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GECAR - Boletín GRUPO DE ESPECIALISTAS EN CARDIOLOGÍA Y APARATO RESPIRATORIO

NÚMERO 3-SEPTIEMBRE 2016

Actualización

Caso del Mes

Agenda

EDITORIAL

Empieza un nuevo curso…

El verano ha cumplido su función: nos ha permitido pasar horas al aire libre, reunirnos con los nuestros, desconectar, leer, meditar, hacer deporte, reflexionar, viajar…

Ahora, cargados de energía, es el momento de retomar nuestros objetivos más importantes, esos para los que nunca tenemos tiempo, y que en definitiva, nos conectan con nuestra esencia.

La excelencia profesional es el objetivo común de todos los que estamos leyendo este boletín que cada trimestre nos regala un resumen de todo lo publicado referente a cardio-respiratorio en veterinaria.

GRACIAS, muchas gracias al equipo del boletín por vuestro trabajo, esfuerzo y dedicación que de forma desinteresada contribuye a potenciar el talento y mejora del conocimiento de todos a los socios a través de las actualizaciones y que, además, permite compartir casos y experiencias.

Mi más sincero agradecimiento a David y su equipo. Nos gusta tener nuestro boletín y queremos conservarlo.

Renovados después del verano participaremos en el próximo número que saldrá antes de Navidad. Por favor, anotadlo entre vuestros próximos proyectos: participemos en el boletín, todos podemos aportar experiencias, casos, valor.

Seguimos en contacto allí.

Feliz inicio de curso

Mar Felix

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GECAR-BOLETÍN SEPTIEMBRE 2016

Edición David Marbella Fernández Junta del GECAR Presidenta Mar Félix Fando Secretaría Iolanda Navalón Calvo Tesorería Belén Coromoto Verdugo Martínez

Foto portada: Pedro Manuel García Ortells

ÍNDICE

Editorial 2 Caso del Mes 3 Actualización 8 Novedades Editoriales 16 Web Corner 17 Agenda 18

CASO DEL MES

Autor

Pedro Manuel García Ortells. Veterinario Hospital Albéitar Logroño.

Se presenta en el hospital un perro de raza mestizo para esterilizar de la Protectora de Animales de La Rioja. Peso: 12,3 kg. Edad: 1,5 años. No presenta síntomas pero a la auscultación presenta un soplo por lo que se decide cancelar la esterilización y realizar pruebas complementarias. El paciente no presenta intolerancia al ejercicio según la casa de acogida pero debemos tener en cuenta que vive en una casa de campo donde no observa al perro todos los días. Exploración física. Frecuencia respiratoria (FR): 40 rpm. Frecuencia cardiaca (FC): 116 lpm. Condición corporal: 4/9. Se observa leve-moderada distensión abdominal. Tª 38,6. Soplo sistólico en hemitórax derecho con PMI (punto de máxima intensidad) en zona de proyección tricúspide. Pulso femoral normocinético relación 1:1. Venas yugulares moderadamente distendidas y moderada pulsación. Presión arterial: 134/94 Auscultación pulmonar sin alteraciones.

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Cuestiones: ¿Qué hallazgos radiográficos se observan?

¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales más probables?

En base a los datos obtenidos ¿Qué otras pruebas complementarias estarían indicadas?

¿Cuál sería el planteamiento terapéutico?

SOLUCIÓN

¿Qué hallazgos radiográficos se observan?

En la proyección lateral derecha del tórax observamos un aumento en la anchura de la silueta cardiaca provocando un incremento del contacto cardioesternal. La tráquea aparece elevada sobre la base cardiaca, mientras que la carina tiende a mantener una posición más baja. En la imagen ventrodorsal entre las 9 y las 11 observamos un aumento de la silueta cardiaca presentando todo el margen derecho de la silueta una forma más redondeada (imagen de “D invert ida”) . Todos estos hal lazgos radiográficos son compatibles con un aumento de la aurícula y ventrículos derechos. Test de Buchanan VHS: 6,3 +6,3= 12,6 ( 9,7 +/- 0,5). Además en la proyección lateral a nivel del abdomen se observa un aumento de la densidad radiográfica de manera difusa compatible con líquido libre (ascitis).

¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales más probables?

Los diagnóstico diferenciales en base a los hallazgos radiográficos y a los hallazgos del examen físico son:

Displasia tricúspide. Dirofilariosis. Defectos septales con flujo izquierda- derecha Hipertensión pulmonar.

En base a los datos obtenidos ¿Qué otras pruebas complementarias estarían indicadas? ¿Cuál sería el planteamiento terapéutico?

Se procede a realizar un electrocardiograma y ecocardiografía y ecografía abdominal

Electrocardiograma

Ritmo sinusal normal. FC: 120 lpm. Eje eléctrico 160º Dextrogiro. Onda S profunda 0,5 mV en derivación II. Lo que indica agrandamiento de ventrículo derecho. Electro realizado a 10mm/mV y 25 mm/s. Ecografía abdominal

Hallazgo de líquido libre en abdomen. Análisis de líquido ascítico. Aspecto: claro seroso. Densidad: 1015. PT: 2.0 mg/dl. Citología: No se observan células. Clasificación del líquido ascítico: trasudado.

Analítica sanguínea

Ecocardiografía

En la proyección paresternal derecha eje largo 4 cámaras (Figura 1) observamos un ventrículo derecho y aurícula derecha con sobrecarga de

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volumen. Con dilatación muy marcada de aurícula derecha. Se observa un ventrículo izquierdo y aurícula izquierda de tamaño c l a r a m e n t e d i s m i n u i d o . M a r c a d o desplazamiento apical de las inserciones de la hojas valvulares de la tricúspide. Aumento del ventrículo derecho en la proyección paraesternal derecha eje corto (Figura 2).

En la proyección apical izquierda 4 cámaras (Figura 3) observamos los bordes de las valvas engrosados y rizados. Existe falta de coaptación de las hojas valvulares que no contactan durante la sístole. La válvula septal de la tricúspide carece de movimiento encontrándose muy fijada al septo.

Arteria pulmonar de tamaño normal (diferencia con insuf ic ienc ia t r icúspide debido a hipertensión pulmonar) (Figura 4)

Tanto en el corte paresternal derecho de 4 cámaras (Figura 5) como en el apical izquierdo se observa como otro compartimento dentro del VD esto es debido a la falta de movilidad de la hoja septal y mayor fijación. La inserción de la tricúspide se encuentra muy apical y no a la altura de la válvula mitral Esta imágen es compatible con la anomalía de Ebstein (Figura 6). Este ventrículo se suele denominar atrializado. En la siguiente imagen (Figura 7) se puede observar la conocida

auriculización del ventrículo derecho. Corte 4 cámaras apical izquierda. Regurgitación de válvula tricúspide con una velocidad de 2,42 m/s y un gradiente de presión de 23,41 mmHg. (Figuras 8 y 9)Imagen en Modo M donde se aprecia una gran dilatación

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Figura 2

Figura 1

Figura 4

Figura 3

d e l ventrículo d e r e c h o : Diámetro en sístole: 4,61 cm. Diámetro e n d i á s t o l e : 4,83 cm. ( F i g u r a 10).

DIAGNÓSTICO: Displasia de válvula tricúspide con imágen compatible con anamolía de Ebstein asociada.

TRATAMIENTO: Benaceprilo 0,25 mg/kg/24h, espironolactona 1 mg/kg/12h y furosemida 2mg/kg/12h.

EVOLUCIÓN: Tras una semana tras instaurar el tratamiento citado, el paciente presenta una mejor tolerancia al ejercicio sin presentar ascitis. Sin embargo tras cuatro semanas el paciente presenta tristeza y anorexia parcial. Se realiza electrocardiograma y eco abdominal. El electrocardiograma no presenta alteraciones. Sin embrago la ecografía abdominal muestra de nuevo ascitis. Se decide aumentar la dosis de diurético a 3 mg/kg cada 12h y aumentar la dosis de benaceprilo cada 12h.

DISCUSIÓN: La displasia de la válvula tricúspide representa aproximadamente el 5% de las patologías congénitas Algunas razas afectadas más comunes son: Labrador, Boxer, Golden Retriever, Setter Irlandés, Gran Danés y Pastor Alemán. Es hereditaria en el Labrador con patrón autosómico dominante. La lesión clásica consiste en que la valva septal de la tricúspide está adherida al septo interventricular por cuerdas tendinosas anómalas. El movimiento restrictivo de la valva es el que genera la regurgitación o insuficiencia de la tricúspide. Ésta se ve empeorada por la dilatación del ánulus de la válvula. Sin embargo, la estenosis de la válvula como consecuencia de una fusión de las comisuras de las valvas es poco frecuente.

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Figura 5

Figura 6

Figura 7

Figura 8

La anomalía de Ebstein es una variante de la displasia tricuspídea característica por el desplazamiento de sus válvulas hacia el ventrículo derecho. Consecuentemente el ventrículo derecho se encuentra dividido o atrializado. Debido a la alta presión de la aurícula derecha el cierre del septum atrial puede ser incompleto resultando en un defecto

del septo atrial. Las consecuencias hemodinámicas son: h i p e r t e n s i ó n p u l m o n a r, t a q u i c a r d i a s supraventriculares, ascitis y hepatomegalia. Además debido al aumento de la presión en aurícula derecha se produce un flujo derecha -

izquierda produciendo cianosis.

Si aparecen las complicaciones descritas anteriormente otros tratamientos como

flebotomías, tratamiento antiarrítmico o oxigenoterapia pueden ser aplicados.

Además del tratamiento farmacológico también existen posibilidades quirúrgicas pero solo están reportadas para displasia de tricúspide sin incluir la anomalía de Ebstein. Actualmente en la Universidad de Colorado el equipo de veterinarios encabezado por Christopher Orton llevan a cabo colocaciones de bioprótesis que permiten reducir el tamaño de la válvula tricúspide. Además su equipo ha colaborado para que estas cirugías fueran posible en la Londres en el Royal Veterinary College. Estas técnicas quirúrgicas necesitan circulación extracorpórea para poder ser realizadas. Algunas de las complicaciones de esta cirugía debido al implante de bioprótesis son: inflamación, endocardit is , trombosis y fibrilación atrial. Diez de los 12 perros sometidos a esta intervención quirúrgica sobrevivieron y 7 de ellos sobrevivió una media de 48 meses después de la cirugía.

No se ha encontrado referencias de cirugías en pacientes con anomalía de Ebstein, sin embargo en humana cuando se enfrentan a este defecto congénito se corrigen mediante diversas técnicas quirúrgicas. Algunas consisten en la exclusión de la anomalía (Hunter-Li l lehei-Hardy) o reconstrucciones de la válvula tricuspídea (técnica Danielson o Carpentier). Cuando el paciente es un neonato estas cirugías no son posibles por lo que se opta por la derivación arteria subclavia-pulmonar de Blalock-Taussig con exclusión del orificio tricuspídeo mediante parche de pericardio, para en un segundo tiempo operatorio que se situaría entre el año y los 2 años de edad, realizar anastomosis atrio-pulmonar de Fontán como procedimiento paliativo definitivo. Desafortunadamente la mortalidad también es alta por lo que muchas veces deben recurrir a transplantes cardiacos.

El pronóstico depende del desplazamiento de las válvulas y la resultante regurgitación. Además también se ve influenciado por la presencia de otras anomalías congénitas como el defecto del septo atrial.

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Figura 9

Figura 10

Bibliografía 1. E s s e n t i a l s o f c a n i n e a n d f e l i n e

electrocardiography. Tilley LP. 1992, 3rd Ed. Lea Febiger.

2. Veterinary Echocardiography, 2nd edition. Ed: J.A. Boon. 2011. Wiley Blackwell,Chichester.

3. Manuel Práctico de Ecocardiografía en Pequeños Animales. Esteve P. Aguilar B. Axón comunicación.

4. Bioprosthesis valve replacement in dogs with congenital tricuspid valve dysplasia:

technique and outcome. Arai S1, Griffiths LG, Mama K, Hackett TB, Monnet E, Boon JA, Carter L, Orton EC.

5.https://www.aeped.es/sites/default/files/anales/44-2-12.pdf

6. Ebstein’s anomaly with an atrial septal defect in a jindo dog. Ran Choi, Seung-Keun Lee, Hyeong-Sun Moon, In-Chul Park, and Changbaig Hyun.Can Vet J. 2009 Apr; 50(4): 405–410

ACTUALIZACIÓN Repasamos los últimos artículos publicados en el campo de la medicina cardiorrespiratoria en los Journals veterinarios de mayor difusión internacional.

Sensitivity, specificity, and inter observer variability of survey thoracic radiography for the detection of heart base masses in dogs. C Guglielmini, M Baron Toaldo, M Quinci, G Romito, A Luciani, M Cipone et al. Journal of American Veterinary Medical Association 2016, Vol. 248, No. 12, 1391-1398. doi: 10.2460/javma.248.12.1391

El objetivo de este estudio retrospectivo de una serie de casos-control era determinar la sensibilidad, especificidad y variabilidad interobservador de radiografías torácicas de revisión (RTR) para la detección de masas en la base cardíaca (MBC) en perros. Treinta perros con MBC y 120 perros control de la misma raza (60 sanos y 60 con enfermedad cardíaca y no MBC). En un estudio ciego, dos observadores (A y B) revisaron RTR de cada perro en busca de una opacidad tipo masa craneal al corazón, desviación traqueal, cardiomegalia, hallazgos sugerentes de derrame pericárdico o fallo cardíaco congestivo derecho, y opacidades tejido blanco sugerentes de metástasis pulmonares. Los investigadores proporcionaron una interpretación final para cada perro de la valoración de MBC (definitivamente afectado, equívoco, o definitivamente no afectado). Considerando la interpretación equívoca como negativa o positiva para una MBC la sensibilidad de las RTR para el diagnóstico de una MBC era del 40,0% (intervalo de confianza (IC) del 95%, 22,5% al 57,5%) y 56,7% (IC 95%, 38,9%-74,7%), respectivamente para el observador A y 63% (IC 95%, 46,1%-80,6%) y 80,0% (IC 95%, 65,7%-94,3%) respectivamente para el observador B. La especificidad fue del 96,7% (IC 95%, 93,5%-99,9%) y 92,5% (IC 95%, 87,8%-97,2%), respectivamente para el observador A y 99,2% (IC 95%, 97,5%-100%) y 92,5% (IC 95%, 87,8%-97,2%), respectivamente para el observador B. La presencia de una opacidad craneal al corazón tipo masa con desviación traqueal, o ambos, estaba significativamente asociado con un diagnóstico real de MBC. Los resultados indican que la RTR tiene una especificidad elevada pero no una sensibilidad elevada como predictor de MBC en perros.

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JAVMA JOURNAL OF THE AMERICAN VETERINARY MEDICAL ASSOCIATION

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Impact of collaborative care on survival time for dogs with congestive heart failure and revenue for attending primary care veterinarians. B K Lefbom, N K Peckens. Journal of American Veterinary Medical Association 2016, Vol. 249, No. 1, 72-76. doi: 10.2460/javma.249.1.72

Estudio de cohortes retrospectivo para valorar los efectos del cuidado colaborativo en persona entre un veterinario de atención primaria (VAP) y un veterinario cardiólogo certificado (BCVC) en el tiempo de supervivencia después de producirse un fallo cardíaco congestivo (FCC) y en los ingresos derivados para el veterinario de atención primaria. Veintiséis perros de raza pequeña tratados de FCC secundario a enfermedad mixomatosa de la válvula mitral en un hospital veterinario de atención primaria entre los años 2008 y 2013. Los registros médicos fueron revisados para identificar perros con FCC secundario a EMVM confirmado y se recogió la información relativa a la atención del paciente, el tiempo de supervivencia, y los ingresos del VAP. Los datos fueron comparados entre los perros que recibieron cuidados colaborativos por el VAP y el BCVC y los perros que recibieron solo atención por el VAP. Los perros que recibieron cuidados colaborativos tuvieron un tiempo de supervivencia medio (254 días) más largo que los perros que recibieron atención solo del VAP (146 días). Una correlación positiva significativa se identificó entre los ingresos del VAP y el tiempo de supervivencia para perros que recibieron atención colaborativa (ejemplo, cuando más tiempo sobrevivía el perro mayores eran los ingresos generados por la atención al paciente para el VAP). Los hallazgos sugieren que el cuidado colaborativo proporcionado a perros de raza pequeña con FCC por un BCVC y su VAP podrían resultar en beneficios en su supervivencia y en un aumento de los ingresos del VAP, comparado con la atención proporcionada solo por el VAP.

Detection of heart rate and rhythm with a smartphone-based electrocardiograph versus a reference standard electrocardiograph in dogs and cats. MS Kraus, AR Gelzer, M Rishniw. Journal of American Veterinary Medical Association 2016, Vol. 249, No. 2, 189-194. doi: 10.2460/javma.249.2.189

El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad diagnóstica de un ECG obtenido con un aparato asociado a un smartphone, comparado con el ECG de 6 derivaciones de referencia, para la identificación del ritmo y la frecuencia cardíaca en perros y gatos. En este estudio prospectivo en el que participaron 51 perros y 27 gatos con propietarios, los pacientes fueron examinados en el servicio de referencia de cardiología de pequeños animales entre abril de 2012 y enero de 2013 de manera consecutiva. Para cada paciente se adquirió un trazado ECG de 30 segundos simultáneamente con el sistema asociado al smartphone (grabadora bipolar de una derivación acoplada al smartphone y con una aplicación) y un equipo ECG standard de 6 derivaciones. Los registros fueron evaluados por 3 cardiólogos certificados, y se evaluó la discrepancia o el acuerdo intra e interobservador para el diagnóstico del ritmo y la identificación de la polaridad de los QRS. Los resultados para la frecuencia cardíaca media e instantánea para el ECG de referencia y el obtenido con el smartphone estaban en un latido entre uno y otro cuando la frecuencia media fue calculada. El acuerdo intraobservador al valorar el ritmo fue muy alto, con una discrepancia máxima para alguno de los observadores en solo 2 de 51 perros y 4 de 27 gatos. Hubo un mínimo desacuerdo en la polaridad de las despolarizaciones entre el smartphone y el ECG de referencia en perros pero mayor en los gatos. Entre los observadores la lectura fue similar entre ambos métodos para los tres observadores estando de acuerdo en el análisis del ritmo y mínimo desacuerdo en la polaridad. Como conclusión sugieren que los resultados obtenidos con el ECG del smartphone identifican con precisión la frecuencia cardíaca y el ritmo en perros y gatos. Así, el sistema podría permitir a veterinarios evaluar y manejar arritmias cardíacas de una manera relativamente económica en hospitalización y podría permitiría también a los clínicos compartir la información rápidamente vía email para una consulta más en profundidad, potencialmente mejorando el cuidado al paciente.

Laryngeal structure and function in dogs with cough. LR Johnson. Journal of American Veterinary Medical Association 2016, Vol. 249, No. 2, 195-201. doi: 10.2460/javma.249.2.195

Se pretendía investigar la prevalencia y el tipo de anormalidad laríngea en perros examinados por tos sin signos de enfermedad de vías respiratorias superiores y comparar la prevalencia de esas anormalidades entre los perros con varias enfermedades del tracto respiratorio. Estudio prospectivo en el que participaron 138 perros con tos y sin signos de enfermedad de vías respiratorias altas. El estudio se realizó entre julio de 2001 y octubre de 2014 y se incluyeron perros examinados con tos a los que se les hizo un estudio laringoscópico y broncoscópico por un examinador. Hiperemia laríngea e inflamación fueron registrados y la función laríngea valorada antes y después de la estimulación con

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doxapram cuando estuviese indicado. Los resultados se compararon entre los perros en base a la duración de la tos (aguda <2 semanas, subaguda entre 2 semanas y 2 meses, y crónica >2 meses) y la enfermedad diagnosticada (enfermedad inflamatoria de vía aérea, colapso de vía aérea, infección del tracto respiratorio inferior y bronconeumopatía eosinofílica. En 73/134 (54%) de perros con tos subaguda o crónica se identificó hiperemia, y su prevalencia no varíaba significativamente entre los perros con distintas enfermedades. Trece perros tenían paresia laríngea, y 13 perros tenían parálisis laríngea, disfonía (n=2) y estridor (1) fueron hallazgos poco comunes en esos perros. La prevalencia de disfunción laríngea (paresis o parálisis) no fue significativamente distinta entre enfermedades. Como conclusión y de relevancia clínica los resultados indicaron que 26/138 (19%) de los perros examinados solo por tos tenían disfunción laríngea, lo que sugería que un examen laringoscópico completo debería ser incluido en la evaluación diagnóstica de perros con tos.

Survival in cats with primary and secondary cardiomyopathies. I Spalla, C Locatelli, G Riscazzi, S Santagostino, E Cremaschi, P Brambilla. Journal of Feline Medicine and Surgery 2016, Vol. 18, nº 6:501-509. doi:10.1177/1098612X15588797

El objetivo de este estudio retrospectivo fue comparar la supervivencia y los factores pronósticos en gatos afectados de cardiomiopatía hipertrófica (CMH), cardiomiopatía restrictiva (CMR) o cardiomiopatía secundaria (CM) remitidos a un centro de referencia durante un período de 10 años. Las cardiomiopatías felinas representa un grupo heterogéneo de enfermedades miocárdicas. La más común es la CMH seguida de la CMR. Hay pocos estudios que comparen la supervivencia y el resultados entre los diferentes tipos de CM, incluso se sabe muy poco sobre las consecuencias cardiovasculares de enfermedades sistémicas sobre la supervivencia. El estudio incluyó a 94 gatos con registros médicos y examen ecocardiográfico completos. Cincuenta gatos presentaron CMH, 14 CMR y 30 CM secundaria. Hubo diferencias estadísticamente significativas en el tiempo de supervivencia para los gatos con CMH (865días de media), CMR (273 días) y CM secundaria (menos del 50% de muertes cardíacas). En la población general y en el grupo de CM primaria (CMH+CMR), los factores de riesgo en el análisis multivariable, independientemente de la CM, eran la presencia de signos clínicos, un aumento en el ratio atrio izquierdo/aorta y un estado de hipercoagulabilidad. Como conclusión las CM primarias en gatos comparten características comunes (ejemplo, las dimensiones del atrio izquierdo y un estado de hipercoagulabilidad) asociadas a la fisiología cardiovascular felina, que influye enormemente en la supervivencia en la fase terminal de la CM. La presencia de signos clínicos tiene que ser considerada como marcador de severidad de la enfermedad, independientemente de la CM subyacente. Las CMs secundarias son procesos más benignos, pero si la la enfermedad primaria no es manejada adecuadamente el pronóstico podría también ser pobre en este tipo de pacientes.

Pulmonary cowpox in cats: five cases. J McInerney, K Papasouliotis, K Simpson, K English, S Cook, E Milne et al. Journal of Feline Medicine and Surgery 2016, Vol. 18, nº 6:518-525. doi:10.1177/1098612X15583344

Este serie de casos documenta cinco casos de neumonía (con derrame pleural en 3 de ellos) causados por el virus de la viruela de la vaca (Cowpoxvirus, CPxV) en gatos domésticos. La predisposición a la neumonía podría haber sido el resultado de una infección mixta en dos casos (herpesvirus felino y Bordetella bronchiseptica en un gato, y Mycoplasma spp en el otro). Además de la confirmación del diagnóstico por métodos descritos previamente para el aislamiento del virus en lesiones cutáneas, y la observación de viriones de la viruela en muestras de piel usando microscopía electrónica y cuerpos de inclusión en preparaciones histológicas, éste es el primer informe diagnóstico del aislamiento del virus en lavado broncoalveolar y derrame plural y la presencia de cuerpos de inclusión en preparaciones citológicas. Ésta es también la primera serie que informa sobe el uso de interferones omega en el tratamiento (IFN-omega). Dos gatos sobrevivieron, ambos tratados con IFN-omega. Como el virus

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JFMS JOURNAL OF FELINE MEDICINE AND SURGERY

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CPxV representa un riesgo de zoonosis serio es un diagnóstico diferencial importante de neumonía en los gatos.

Evaluation of intranasal vaccine administration and high-dose interferon-2alfaB therapy for treatment of chronic upper respiratory tract infections in shelter cats. A Fenimore, K Carter, J Frankhauser, JR Hawley, MR Lappin. Journal of Feline Medicine and Surgery 2016, Vol. 18, nº 8:603-611. doi:10.1177/1098612X15596199

Los signos clínicos de infección de vías respiratorias altas pueden ser difíciles de manejar en gatos, particularmente en albergues. En este estudio, datos clínicos de gatos enfermos de manera crónica (3-4 semanas de duración) sospechosos de estar infectados por herpesvirus felino-1 (FHV-1) o calicivirus felino (FCV) tras la administración de una de dos terapias noveles fueron recogidos. El grupo A recibió una formulación comercial disponible de inferteron-alfa2B a 10.000U/kg subcutáneamente durante 14 días, y el grupo B recibió una dosis de una vacuna intranasal para FHV-1 y FCV. Los análisis moleculares de FHV-1 y FCV se realizaron en muestras faríngeas, y el número de citoquinas fue medido en la sangre de algunos gatos. El estado clínico se determinó diariamente durante 14 días, siendo los gatos que desarrollaron una respuesta aceptable el día 14 devueltos al albergue para ser adoptados. Aquellos que fallaron el primer protocolo de tratamiento recibieron el del otro grupo. Durante el primer período de tratamiento, 8/13 gatos del grupo A (61.5%) y los 12 gatos del grupo B (100%) tuvieron buenas respuestas. Los siete gatos positivos a detección de ácidos nucleicos de FHV-1 o FCV respondieron favorablemente, independientemente del grupo. No hubo diferencias en los niveles de citoquinas entre gatos que respondieron o fallaron a la terapia. Cualquiera de los protocolos valorados aquí podría ser beneficioso para aliviar la sintomatología clínica crónica sospechosa de infección vírica de vías respiratorias altas en algunos gatos que han fallado al tratamiento con otras terapias más convencionales. Los resultados de este estudio garantizan investigaciones adicionales sobre estos protocolos.

Evidence of cardiac injury and arrhythmias in dogs with acute kidney injury. SP Keller, A Kovacevic, j Howard, A Schweighauser, T Francey. Journal of Small Animal Practice 2016, Vol. 57, Issue 8, 402-408. doi: 10.1111/jsap.12495

En humanos la participación cardíaca en el curso del daño renal agudo se ha descrito como síndrome cardiorrenal tipo 3 pero ha recibido escasa atención en perros. Este estudio fue diseñado para evaluar el daño cardíaco y la disfunción en daño renal agudo en perros y su asociación con el pronóstico. Estudio de cohortes prospectivo en el que participaron 24 perros con propietario con daño renal agudo. Las alteraciones cardíacas fueron evaluadas mediante radiografía torácica, ecocardiografía, monitoriazación Holter-24 horas y concentración de cTnI dentro de los 2 días tras el ingreso y entre 7 y 10 días más tarde. La mayoría de los perros fueron diagnosticados con leptospirosis (n=18, 75%) y presentaban daño renal agudo moderado a severo, según la International Renal Interest Society III ó IV. Los perros con más de 100 complejos prematuros ventriculares (CPV) en 24 horas en el primer examen (n=8) tenían una concentración inicial de cTnI significativamente mayor (P=0.007) que los perros con menos de 100. En el análisis ROC (receiver operating curve), el número de CPV fue productivo para el pronóstico (AUC 0.83, P<0.001). De relevancia clínica los autores señalan que el daño renal aguado parece estar asociado con el daño cardíaco y arritmias en el perro. Los datos no indican una causa de daño cardíaco como responsable de un mal pronóstico en perros con un número aumentado de CPV pero la asociación podría reflejar la gravedad de la enfermedad.

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JSAP JOURNAL OF SMALL ANIMAL PRACTICE

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Comparison of cellular changes in Cavalier King Charles spaniel and mixed breed dogs with myxomatous mitral valve disease. C-C Lu, M-M Liu, G Culshaw, A French, B Corcoran. Journal of Veterinary Cardiology 2016, Vol. 18, Issue 2, 100-109. doi: 10.1016/j.jvc.2015.12.003

Este estudio tiene como objetivo determinar si hay diferencias en los cambios celulares en Cavalier King Charles Spaniel (CKCS) con mixomatosis de la válvula mitral (EMVM) comparado con perros no-CKCS. Seis CKCS y 6 perros mestizos de la misma edad con EMVM severa y cuatro mestizos sin alteración participaron en el estudio, se valoró con tinción inmunohistoquímica y análisis cualitativo y cuantitativo de secciones de la válvula mitral la presencia de CD11c, CD45, vimentina, actina alfa del músculo liso (alfa-SMA) y miosina embriónica del músculo liso (Smemb), factor de von Willebrand y CD31 y Ki-67. Células vimentina positiva fueron más numerosas en perros con EMVM y distribuidas en toda la válvula con mayor densidad cerca del endotelio. No hubo diferencias significativas en marcadores celulares entre los dos grupos de perros enfermos, pero el número de células estaba aumentado comparado con los controles para alfa-SMA (solo CKCS) y Smemb (para ambos p<0.05). Células positivas a alfa-SMA se encontraban principalmente localizadas en el borde de la válvula, con células positivas a Smemb en localización similar, pero también estaban presentes en el estroma de la válvula. Un pequeño número de células próximas al borde de la válvula expresaban alfa-SMA y Smemb. Factor von Willebrand endotelial se identificó en todas las válvulas, con evidencia de daño en el endotelio en los enfermos, y también en el estroma de las válvulas afectadas. No hubo tinción para CD11c, CD45 ni CD31 en ninguna valva. Células positivas a Ki-67 formaban grupos en la punta de la valva y estaban escasamente distribuidas por todas las válvulas en los grupos afectados. Los cambios celulares en estadios avanzados de EMVM parecen similares en CKCS y perros mestizos.

Intrapulmonary arteriovenous anastomoses in dogs with severe Angiostrongylus vasorum infection: clinical, radiographic, and echocardiographic evaluation. J Novo Matos, A Malbon, M Dennler, T Glaus. Journal of Veterinary Cardiology 2016, Vol. 18, Issue 2, 110-124. doi: 10.1016/j.jvc.2015.10.008

Tanto en humanos como en perros la vasculatura pulmonar es capaz de hacer anastomosis arteriovenosas intrapulmonares (AAI) anatómicas de gran diámetro. En personas sanas la apertura de estas anastomosis afecta el grado de aumento de la presión arterial pulmonar inducida por el esfuerzo. La presencia de estas AAI pueden ser demostradas usando contraste ecocardiográfico. El objetivo de este estudio fue caracterizar perros afectados naturalmente y de manera severa con Angiostrongylus vasorum, y evaluar si estos perros pueden abrir AAI, y valorar si esto afecta la severidad de la hipertensión pulmonar (HP). Ocho perros infectados con A. vasorum que presentaban disnea severa y/o sincope fueron revisados prospectivamente mediante ecocardiografía para valorar la presencia de HP y AAIs. Solo los perros severamente afectados, basado en la combinación de signos clínicos, radiografías y anormalidades ecocardiográficas entraron en el estudio. La presencia de AAIs pudo ser demostrada en 3 perros con HP moderada o sin HP, y no pudo ser demostrada en cinco perros con HP severa. En dos perros las radiografías torácicas mostraron solo cambios leves en el intersticio, pero con tomografía computerizada y examen postmortem los cambios en el intersticio pulmonar y en la vasculatura eran graves. Estos resultados sugieren que los perros podrían abrir AAIs y que su apertura podría jugar un papel regulador en el desarrollo de HP. Podría haber una marcada discrepancia entre los cambios radiográficos y la severidad en perros con A. vasorum.

Evaluation of a novel echocardiographic view for the assessment of the pulmonary artery in dogs. J Prieto-Ramos, Tim DH Parkin, A T French. Journal of Veterinary Cardiology 2016, Vol. 18, Issue 2, 125-136. doi: 10.1016/j.jvc.2015.12.004

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JVC JOURNAL OF VETERINARY CARDIOLOGY

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Este estudio describe una vista ecocardiográfica novedosa (oblicua craneal izquierda) para valorar la arteria pulmonar en perros y comparar este corte con los cortes estándar. Estudio prospectivo que incluye ecocardiografías de 48 perros con propietario. Se obtuvieron dos vistas estándar y la nueva y se compara la calidad de las imágenes 2D y Doppler espectral y también el diámetro del anillo pulmonar y la velocidad Doppler. Mediante análisis de regresión se analizó la asociación entre el corte, la frecuencia cardíaca, el peso y calidad corporal, diámetro del anillo y las velocidades con Doppler pulsado y continuo. La concordancia entre cortes se valoró con el análisis Bland-Altman.Las velocidades tanto en pulsado como en continuo se compararon usando las medianas. Cuarenta y ocho estudios se realizaron de los que 39 fueron analizados. La calidad de las imágenes 2D fue asociada con la vista y la frecuencia cardíaca. No hubo diferencias significativas en la calidad del Doppler entre cortes. El diámetro del anillo mostró relación con el corte, la frecuencia cardíaca y el peso. Fue 0,26cm menos en un corte en particular. Las velocidades no mostraron relación con el corte, la frecuencia cardíaca o el peso. La velocidad con Doppler continuo fue significativamente mayor que con el pulsado en cualquiera de los corte. El novedoso corte oblicuo izquierdo craneal puede ser usado con una herramienta más par la evaluación ecocardiográfica de la válvula pulmonar. el diámetro de la arteria pulmonar era consistentemente más pequeño medido desde uno de los cortes estándar comparado tanto con el nuevo corte como con los otros cortes estándar. Calidad y velocidad comparables se obtuvieron para el Doppler espectral. Los modos pulsado y continuos no fueron intercambiables.

Comparison of four echocardiographic methods to determine left atrial size in dogs. M Höllmer, JL Willesen, A Tolver, J Koch. Journal of Veterinary Cardiology 2016, Vol. 18, Issue 2, 137-145. doi: 10.1016/j.jvc.2016.02.001

El objetivo de este estudio fue comparar métodos ecocardiográficos 2D, uno lineal y 3 basados en el volumen para medir el tamaño del atrio izquierdo, ratio atrio izquierdo/aorta (AI/Ao), área-longitud y método Simpson modificado biplano y área-longitud monoplano. Ciento setenta y seis perros de distintas razas, 88 sanos y 88 con enfermedad mixomatosa de la válvula mitral afectados en distinto grado entraron en el estudio. Se valoró el volumen del AI en los cortes apical izquierdo dos y cuatro cámaras, y el corte paraesternal derecho eje corto a nivel de la base cardíaca para valorar el ratio AI/Ao. El método del área-longitud biplano arrojó valores 2,85 mayores que el método Simpson modificado consistentemente en todo el rango de volúmenes del AI calculados. El método área-longitud monoplano dio valores de media 5,8% mayores para el volumen del AI que el biplano. La diferencia entre estos dos métodos fue mayor a mayor volumen del AI. La relación entre el AI/Ao y el volumen fue curvilínea y con el aumento del tamaño del AI estos dos métodos dieron valores muy distintos. Todos los métodos mostraron buena viabilidad y reproducibilidad, siendo los métodos basados en el volumen más favorables para la variabilidad intra- e interobservador. El ratio AI/Ao subestima a valores más elevados de tamaño del AI comparado con el método área-longitud biplano. Los métodos de volumen del AI podrían ser superiores al ratio AI/Ao en la cuantificación del tamaño del AI. El método área-longitud biplano y el Simpson modificado pueden ser intercambiados. El método área-longitud monoplano podría ser usado como un método rápido y fiable para valorar el tamaño del AI en la práctica clínica.

Left atrial deformation and phasic function determined by 2-dimensional speckle tracking echocardiography in healthy dogs. D Calviano, M Rishniw, V Patata, ME Giorgi, F Birettoni, F Porciello. Journal of Veterinary Cardiology 2016, Vol. 18, Issue 2, 146-155. doi: 10.1016/j.jvc.2015.01.004

La viabilidad, variabilidad intra- e interobservador al medir el atrio izquierdo (AI), mediante strain longitudinal y strain rate (SR) con ecocardiografía speckle tracking (STE) no se han descrito en el perro. Valores de referencia para estas variables que pueden ser útiles para estimar la funcionalidad del AI se han dado. Se evaluó la deformación longitudinal del AI en 48 perros adultos sanos con STE, y diferentes combinaciones de variables STE se usaron para describir tres fases (reserva, conducción y bomba) de la función del AI. STE del AI fue posible en 40/48 perros (83%). Curvas strain y SR fueron caracterizadas, e intervalos de referencia para varias variables strain y SR son aportados. La variabilidad intra- e interobservador, expresada como diferencia en el porcentaje entre observaciones u observadores, fue 3,58%-10,8% para índices de la función de reserva del AI, 10,48%-15,85% para índices de la fase de conducción del AI y 14,1%-34% para índices de la función contráctil del AI. Las variables SR al comienzo de la diástole y SR en la contracción atrial estaban correlacionadas significativamente con la edad. No se pudieron identificar otras relaciones (peso corporal, frecuencia

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cardíaca y tamaño del AI) con cualquier otra variable STE. La STE proporciona medidas cuantitativas para la deformación longitudinal del AI y puede ser usada para valorar las fases de la funcionalidad en perros sanos. Estudios más avanzados de estas variables en perros con enfermedades cardíacas son necesarias para determinar su aplicabilidad y utilidad clínica.

Assessment of mitral valve morphology using three-dimensional echocardiography. Feasibility and reference values. G Menciotti, M Borgarelli, M Aherne, J Häggström, L Ljungvall, SM Lahmers, JA Abbott. Journal of Veterinary Cardiology 2016, Vol. 18, Issue 2, 156-167. doi: 10.1016/j.jvc.2015.11.002

El objetivo de este estudio es valorar la viabilidad en tiempo real de la ecografía transtorácica tres dimensiones (RT3DE) para la evaluación de las válvulas mitrales (VM) caninas, y para proporcionar valores de referencia para esta técnica. Cuarenta y tres perros no sedados y sanos cardiológicamente. RT3DE datos mitrales fueron adquiridos durante dos periodos consecutivos de 6 meses. Los datos se analizaron usando software comercial disponible. Un modelo de VM se dibujó usando un procedimiento semiautomático y variables de la VM se obtuvieron y calcularon. El ratio entre la altura y el diámetro comisural se usó como un índice del anillo no-plano con forma de silla de montar. Después de la evaluación de las asociaciones entre las variables medidas y el tamaño corporal, los datos se usaron para generar intervalos de referencia. Los coeficientes de variación (CV), varianza y los coeficientes de repetitibilidad se calcularon para la evaluación de la variabilidad intraobservador, interobservador y día a día. Los datos pudieron ser analizados en 34/43 perros (79%). El 68% de los datos obtenidos durante los primeros 6 meses pudieron ser analizados y el 90% obtenidos durante el segundo periodo. Una relación alométrica se identificó para la mayoría de las variables de la VM. El anillo de la VM pareció elíptico y con forma de silla. CV intra e interobservador fue inferior al 20%. Un CV mayor al 20% fue calculado para la variación interdía en algunas variables. Operador y observador fueron responsables de la variación en la mayoría de las variables. Como conclusión la evaluación de las válvulas mitrales caninas mediante RT3DE es posible. VM caninas de perros sanos analizados usando RT3DE son elípticas y con forma de silla de montar. Se proponen intervalos de referencia para las variables de la VM medidas.

Effects of toceranib phospate on systolic blood pressure and proteinuria in dogs. MSS Tjostheim, RL Stepien, LE Markovic, TJ Stein. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2016, Vol. 30, Issue 4, 951-957. doi: 10.1111/jvim.13951

La hipertensión sistémica y la proteinuria son efectos adversos demostrados tras la terapia por inhibición de la tirosina quinasa en personas. El objetivo de este estudio fue investigar los cambios en la presión sanguínea sistémica y la incidencia de proteinuria secundaria al tratamiento con toceranib fosfatos en perros con cáncer. Veintiséis perros control y 30 con cáncer fueron evaluados para la primera parte del estudio (características de base). Para la segunda parte (efecto del tratamiento con toceranib), 48 perros con propietario fueron evaluados, incluidos 20 control y 28 con distintos tipos de neoplasia. Estudio de cohortes prospecto. Perros con propietario sanos y perros con cáncer participaron. La presión sanguínea y el ratio UPC fueron medidos antes y dos semanas tras iniciarse la terapia con toceranib fosfato. La presión sistólica fue significativamente mayor (P=0.0013) en perros normotensos antes del tratamiento con toceranib (152mmHg±19) comparado con los datos al comenzar el estudio (136mmHg±14). El 37% de los perros tratados tuvieron una presión arterial sistémica >160mmHg. La prevalencia de hipertensión (37%) y proteinuria (21%) al inicio del estudio en perros tratados no era diferente de los perros control de la misma edad sanos (15% [P=0.13] y 0% [P=0.069], respectivamente). Como conclusión el tratamiento con toceranib fosfato podría resultar en un aumento de la presión sistémica en perros. La hipertensión debería ser considerada como un efecto adverso potencial de esta droga en los perros. La hipertensión sistémica y la proteinuria fueron detectadas a una frecuencia clínica relevante en los perros con cáncer antes de la terapia

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JVIM JOURNAL OF VETERINARY INTERNAL MEDICINE

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antineoplásica sugiriendo que la monitorización de estas variables podría ser considerada en esta población.

Quantitative PCR and cytology of bronchoalveolar lavage fluid in dogs with Bordetella bronchiseptica infection. AM Canonne. F Billen, C Tual, E Ramery, E Roels, I Peters, C Clercx. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2016, Vol. 30, Issue 4, 1204-12009. doi: 10.1111/jvim.14366

El uso cuantitativo de PCR (qPCR) para la detección de Bordetella bronchiseptica en fluido de lavado broncoalveolar (BALF) y la demostración de bacterias adheridas a células del epitelio ciliado en BALF o en fluido de cepillado bronquial (BBF) no ha sido valorado en una serie de perros afectados. Coinfecciones pueden empeorar la severidad clínica en bordetelosis, pero la asociación específica con Mycoplasma cynos no ha sido evaluada. El objetivo fue valorar la utilidad del cultivo, qPCR y el examen citológico de preparaciones de cytospin en el diagnóstico de bordetelosis en perros y la influencia de la confección con M. cynos en la gravedad de la enfermedad. Veinticuatro perros referidos con infección por B bronchiseptica y 10 perros sanos, en una serie de casos retrospectiva, de los que había resultados de qPCR (B. bronchispetica y M. cynos) y cultivos de BALF, participaron. Preparaciones de cytospin de BALF y BBF se revisaron. qPCR de BALF de 10 perros sanos se usaron como control negativo. Los resultados de los cultivos de BALF y de la qPCR detectaron B. bronchiseptica en 14/24 y en 18718 perros respectivamente. Coccobacilli fueron encontrados adheridos a las células del epitelio filial en 20 de 21 de las preparaciones citológicas de BALF donde se encontraron células epiteliales, y 2/3 preparaciones citológicas de BBF. PCR cuantitativa detectó niveles bajos de B. bronchiseptica en un perro sano. La frecuencia de detección de M. cynos no fue significativamente diferente en B. bronchiseptica (9/17 perros) comparada con perros sanos (2/10) (P=.09). La detección de B. bronchiseptica con qPCR en BALF parece ser una herramienta diagnóstica útil. El examen citológico de BALF o BBF, cuando es positivo, permite un diagnóstico rápido y fiable.

Diagnostic features of acute Chagas myocarditis with sudden death in a family of Boxer dogs. JP Vitt, AB Saunders, MT O`Brien, J Mansell, DK Ajithdoss, SA Hamer. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2016, Vol. 30, Issue 4, 1210-1215. doi: 10.1111/jvim.13967

Case Report.

Computed tomographic measurement of the main pulmonary artery to aortic diameter ratio in healthy dogs: a comparison to echocardiographically derived ratios. L Abbigail Granger, R Pariaut, J Vila, C E coulter, N Rademacher, P Queiroz-Williams. Veterinary Radiology and Ultrasound 2016, Vol. 57, Issue 4, 376-286. doi: 10.1111/vru.12363

Indicadores de hipertensión pulmonar en perros examinados con tomografía computerizada (TC) no están bien descritos en la literatura veterinaria. En humanos, la relación entre el diámetro de la arteria pulmonar principal y el de la arteria aorta (AP/Ao) medido con TC ha mostrado ser más sensible que las variables ecocardiográficas para predecir la presencia y severidad de la hipertensión pulmonar en algunos casos. Medidas de este ratio no han sido descritas en perros usando TC. El objetivo de este estudio prospectivo, cruzado, fue comparar las medidas ecocardiográficas del ratio AP/Ao con las obtenidas vía TC, determinar si la medida con TC es repetible y reproducible, y determinar el efecto de la respiración y la administración de contraste en la medida AP/Ao obtenida con TC. Diez perros sanos sin hipertensión pulmonar anestesiados fueron sometidos a un estudio torácico TC usando tres protocolos y la ecocardiografía. El ratio AP/Ao fue medido tres veces por tres observadores para cada uno de los tres protocolos TC y comparado con las medidas eco. El ratio AP/Ao medio medido entre todos los observadores y los protocolos TC fue 1,108±0,152 (SD). El efecto del protocolo TC sobre AP/Ao difería significativamente entre los tres métodos (P=0,0014), dando las imágenes en espiración valores más bajos de AP/Ao que las inspiratorias. El ratio medido en inspiración

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VETERINARY RADIOLOGY AND ULTRASOUND

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consistentemente sobreestimaba el ratio AP/Ao ecocardiográfico (desviación=0,226). Los resultados obtenidos no sostienen el límite superior del ratio AP/Ao obtenido ecocardiográficamente como valor límite superior para determinar el aumento de tamaño de la arteria pulmonar principal con TC.

ARTÍCULO DE REVISIÓN GECAR Journal Club

El GECAR Journal Club pretende ser una sección del Boletín en la que a partir de un artículo propuesto se dé una opinión sobre el mismo, siguiendo las directrices que se encuentran en la última página del Boletín. Para el próximo número proponemos el siguiente artículo de revisión:

NOVEDADES EDITORIALES

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Effect of torsemide and furosemide on clinical, laboratory, radiographic and quality of live variables in dogs with heart failure secondary to mitral valve disease. Peddle G, Singletary GE, Reynolds CA, Trafny DJ, Machen MC, Oyama MA. Journal of Veterinary Cardiology 2012 Mar;4(1):253–9. doi: 10.1016/j.jvc.2012.01.003

LIFE THREATENING CARDIAC EMERGENCIES FOR THE SMALL ANIMAL PRACTITIONER

Maureen McMichael, Ryan Fries. 104 páginas. Inglés. ISBN: 978-1-119-04207-5 Julio 2016, Wiley-Blackwell. "Life Threatening Cardiac Emergencies for the Small Animal Practitioner ofrece una referencia rápida para reconocer y tratar arritmias cardíacas comunes y emergencias cardíacas en pacientes caninos y felinos, diseñado para un acceso rápido durante una urgencia. Ofrece un acceso fácil y rápido a la información clave para el diagnóstico y el manejo de arritmias y condiciones cardíacas en perros y gatos. Diseñado para un uso accesible en el entorno de acción rápida de las urgencias. Presenta ECG claros y reproducibles, radiografías y ecocardiografías como referencia y comparación. Proporciona al clínico de pequeños animales referencias rápidas e idóneas para el seguimiento del paciente.”

WEB CORNER ACVIM-American College of Veterinary Internal Medicine. www.acvim.org

American Heartworm Society. www.heartwormsociety.org

Cardiovascular Physiology Concepts. www.cvphysiology.com

Case Studies in Small Animal Cardiovascular Medicine. www.vetmed.ucdavis.edu/vmth/small_animal/cardio_kittleson/cases/

ESVC-European Society of Veterinary Cardiology. www.esvcardio.org

International Cat Care. www.icatcare.org

Veterinary Clinical Cardiology. www.vetgo.com/cardiology/

Veterinary Radiology. www.veterinaryradiology.net

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Web del mes:

CARDIAC EDUCATION group. http://cardiaceducationgroup.org

Esta página web está enfocada al enriquecimiento del conocimiento en cardiología desde un punto de vista clínico. Dividida en varias secciones permite el estudio de radiografías seleccionando por raza, enfermedad, estado, alteración o por caso clínico, permite el estudio del VHS en las imágenes y visualizar dos imágenes radiográficas simultáneamente. Una sección es la del estudio de casos clínicos completos que además permite el obtener créditos en Formación Continuada; casos clíni-cos presentados con una reseña del paciente, anamnesis, historia clínica, examen físico con audios de la auscultación cardíaca y pulmonar, pruebas diagnósticas (presión arterial, Rx, laboratorio, ecocardiografía, ECG), diagnóstico y tratamiento. PDFs descargables con la clasificación ACVIM, drogas de uso en cardiología veterinaria, presentación (aunque para el mercado estadounidense), dosificación, normas de uso y posibles efectos adversos tanto para perros como para gatos. Docu-mentos descargables para entregar a los propietarios sobre distinta medicación: espironolactona, sildenafilo, pimobendano, furosemida, monitorización de la frecuencia respiratoria (todos en in-glés pero que pueden ser adaptados a la clínica de cada uno). Artículos de revisión, vídeos y mu-cho más en esta página web llena de recursos para el clínico veterinario y para sus pacientes.

GECAR-BOLETÍN SEPTIEMBRE 2016

AGENDA Los próximos congresos y reuniones que pueden ser de interés para los miembros del grupo se recogen en el siguiente calendario de eventos.

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MES NOMBRE ORGANIZA PONENTES ENLACE

SEPTIEMBRE 2 6 T H E C V I M - C A CONGRESS

E C V I M . 8 - 1 0 d e Septiembre de 2016. The Swedish Exhibition and C o n g r e s s C e n t r e , Goteborg. Mässans Gata/Korsvägen, Suecia.

John Bonagura, Marie-Annick Clavel, Roberto Santilli y Gerhard Wess (Cardiology).

www.ecvimcongress.org

OCTUBRE X S O U T H E R N E U R O P E A N V E T E R I N A R Y C O N F E R E N C E - 5 1 CONGRESO NACIONAL AVEPA

AV E PA - S E V C . 2 0 - 2 2 Octubre de 2016. Palacio d e C o n g r e s o s d e Granada, Paseo del Violón s/n, Granada.

I o l a n d a N ava l ó n e n Medicina Interna.

www.sevc.info

IV CONGRESO DE VETERINARIOS DE C A N A R I A S D E A N I M A L E S D E COMPAÑÍA

COVLP. 28 y 29 Octubre de 2 0 1 6 . P a l a c i o d e Congresos de Canarias/Auditorio Alfredo Kraus. Avda. de Las Canteras. Las Palmas de Gran Canaria

Francisco Llabrés Díaz, Xavier Roura López, Bart Van Goethem, Iván Sosa Samper.

h t t p : / /congresopequenosanimales2016.vetcan.org

NOVIEMBRE FELINE BEHAVIOR AND RESPIRATORY DISEASES

AMERICAN ASSOCIATION O F F E L I N E PRACTIT IONERS. 3-6 N o v i e m b r e 2 0 1 6 . Washington Marr io t t Wardman Park Hotel, Washington DC.

www.catve ts .com/education

4 º C O N G R E S O M U L T I M É D I C A EDICIONES. MEDICINA RESPIRATORIA

MULTIMÉDICA EDICIONES. 19 y 20 Noviembre 2016. NH Príncipe de Vergara. Madrid.

Amalia Agut Ramírez, M A n g e l C a b e z a s Sa lamanca , C r i s t i na Fragio Arnold, Alberto Montoya-Alonso, Josep Pastor Milán, Cecilia Villaverde Haro

www.congresomulti-medica.com

COMO COLABORAR EN EL GECAR-Boletín

El GECAR-Boletín se nutre de la participación de los miembros del grupo que quieran colaborar enviando su caso clínico o su opinión sobre el artículo de revisión propuesto. También pueden hacernos llegar sus opiniones o comentarios sobre lo publicado o ideas, propuestas, sugerencias sobre cosas a publicar. Todo ello se enviará a la dirección de correo electrónico gecarboletin@gmail.com indicando en el Asunto: GECAR Caso del mes, GECAR Artículo de revisión o GECAR Cartas al Editor. Lo textos que se envíen deberán seguir las siguientes directrices:

Caso del mes

El objetivo es compartir un breve caso clínico (sobre la especialidad), o bien un estudio electrocardiográfico, radiográfico (mínimo dos proyecciones), ecocardiográfico, o de imagen avanzada. Al mismo tiempo pretende proponer un reto al lector presentando un caso que le haga poner a prueba sus conocimientos, siendo interesante por ser inusual, por la dificultad en el diagnóstico, por el manejo terapéutico, médico o quirúrgico. Se elaborará en documento

Word, Times New Roman 12, 1000 palabras (máximo), y las imágenes en formato jpg o tiff, resolución mínima 300ppp. Se incluirá una breve historia sobre el caso: especie, raza, edad, sexo, signos clínicos, datos más relevantes de la exploración física y de las pruebas diagnósticas realizadas, salvo de las que se quiera dejar para la interpretación de los lectores, pudiendo aportar como máximo 3 imágenes, y se plantearán unas cuestiones a resolver tipo:

¿Cuales son los hallazgos electrocardiográficos/radiográficos/ecográficos/etc? ¿Cuales son las posibles causas de esas alteraciones? ¿Cua l s e r í a su l i s t a de d i agnós t i co s diferenciales? ¿Cual sería su aproximación terapéutica?

Se dará respuesta a las preguntas realizando una pequeña discusión que desgrane el proceso seguido desde la historia clínica hasta llegar al diagnóstico basado en las pruebas realizadas, y el tratamiento elegido. Se podrán aportar imágenes adicionales que permitan comprender o aclarar conceptos o ideas expuestos en el texto. Las imágenes se acompañarán de una

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GECAR-BOLETÍN SEPTIEMBRE 2016

CONGRESO GECAR

AVANZADO 2017 PALMA DE

MALLORCA 19-20 MAYO

TERAPÉUTICA EN CARDIOLOGÍA

JOHN BONAGURAGRAN HOTEL PALMA DE MALLORCA

breve leyenda. Se podrán hacer hasta 5 referencias bibliográficas.

Artículo de revisión (GECAR Journal Club) Realizar un breve análisis sobre el artículo de revisión propuesto para el próximo número del boletín. Se enviará en documento Word, Times New Roman 12, 800 palabras (máximo). Se publicarán al menos dos de las revisiones que se remitan (en función de la extensión). Se pretende fomentar la lectura de artículos publicados en los últimos años que puedan resultar interesantes y/o que hayan tenido gran repercusión e influencia en otros trabajos posteriores; y al mismo tiempo comparar las valoraciones que se pueden hacer de un mismo trabajo dependiendo del lector.

Cartas al Editor

Enviando un comentario o respuesta sobre las opiniones vertidas por otros compañeros en la sección Caso del mes o en la sección Artículo de revisión que se publicarán en el número siguiente como Comentarios al Caso del mes/Artículo de revisión. Enviando cualquier otro comentario, reseñas de libros para la sección Biblioteca GECAR, sugerencias de páginas webs para el Web Corner, propuestas de artículos de revisión, artículos de interés publicados en alguna revista de las no incluidas en el Boletín o fallos de omisión en las incluidas.

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