no 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 no rekam medis 13345480 13498380 ... · lampiran 4 lembar checklist...
TRANSCRIPT
LAMPIRAN 4 Lembar Checklist Kelengkapan Resume Medis
NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
NO REKAM MEDIS 13345480 13498380 13309380 13577281 13544280 13540080 13540080 13539680 135339480 13539380 L
≠ L
Identifikasi Pasien ( V. Dependen )
1.Nama √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
2.Umur √ √ √ √ √ √ √ - - - 7 3
3.Jenis Kelamin √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
4.No RM √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
5.Ruangan/kls √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
6.Tanggal Masuk √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
7.Tanggal Keluar √ √ √ √ - √ √ √ √ √ 9 1
Pelaporan yang Penting
8.Diagnosa Masuk √ √ √ √ √ √ - √ √ √ 9 1
9.Diagnosa Keluar √ √ √ √ √ √ - √ √ √ 9 1
10.Riwayat Penyakit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
11.Pemeriksaan Fisik √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
12.Labotorium √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
13.Pengobatan √ √ √ √ √ √ √ √ - √ 9 1
14.Keadaan waktu pulang √ √ √ √ √ √ √ - - - 7 3
Auntentifikasi Penulis
15.Nama Jelas - √ √ √ - √ √ √ √ √ 8 2
16.TTD - √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 1
17.Gelar - √ √ √ - √ √ √ √ √ 8 2
Riview Pendokumentasian
18.Tidak Ada Coretan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
19Tulisan Mudah di Baca √ √ √ - - √ √ √ √ √ 8 2
JUMLAH 16 ≠L 19 L 19 L 18 L 15 ≠L 19 L 17 L 17 L 16 ≠L 17 L 173 17
Dokter (V. Dependen) dr. dja dr. nas dr. kuk dr. nur dr. ima dr. kuk dr. kuk dr. nil dr. rik dr. eln
Umur 58 60 42 54 27 42 42 41 44 42 ≥ Median < median
4 6
Jenis Keahlian spesialis spesialis spesialis spesialis umum spesialis spesialis spesialis spesialis umum spesialis umum
8 2
Masa Kerja 14 24 4 10 2 4 4 8 4 2 ≥ 5 Thn < 5 Thn
4 6
Status Kepegawaian PNS PNS PNS PNS kontrak PNS PNS kontrak PNS kontrak Tetap ≠ Tetap
7 3
Page 2
NO 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
NO REKAM MEDIS 13539280 13579081 13578781 13578581 12578381 13578181 13176981 13577081 13292080 13289180 L
≠ L
Identifikasi Pasien ( V. Dependen )
1.Nama √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
2.Umur √ - √ √ √ √ √ √ √ √ 9 1
3.Jenis Kelamin √ - √ √ √ √ √ - √ √ 8 2
4.No RM √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
5.Ruangan/kls √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
6.Tanggal Masuk √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
7.Tanggal Keluar √ √ - - - √ √ - √ √ 6 4
Pelaporan yang Penting
8.Diagnosa Masuk √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
9.Diagnosa Keluar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
10.Riwayat Penyakit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
11.Pemeriksaan Fisik √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
12.Labotorium √ - √ √ √ √ √ √ √ √ 9 1
13.Pengobatan √ √ - √ √ √ √ √ √ √ 9 1
14.Keadaan waktu pulang √ - √ √ √ √ √ √ √ √ 9 1
Auntentifikasi Penulis
15.Nama Jelas √ √ - √ - √ √ - √ √ 7 3
16.TTD √ √ - √ √ √ √ √ √ √ 9 1
17.Gelar √ √ - √ - √ √ - √ √ 7 3
Riview Pendokumentasian
18.Tidak Ada Coretan - √ √ √ √ √ √ - - √ 7 3
19Tulisan Mudah di Baca √ √ - - - √ √ - - √ 5 5
JUMLAH 18 L 15 ≠L 13 ≠L 17 L 15 ≠L 19 L 19 L 13 ≠L 17 L 19 L 165 25
Dokter (V. Dependen) dr. ari dr. khu dr. arn dr. mad dr. abd dr.rai dr. arn dr. fiz dr. ahm dr. kuk
Umur 43 59 55 37 62 56 55 27 42 42 < Median ≥ median
6 4
Jenis Keahlian spesialis spesialis spesialis umum spesialis spesialis spesialis umum umum spesialis spesialis umum
7 3
Masa Kerja 2 25 11 7 2 5 11 2 7 4 ≥ 5 Thn < 5 Thn
6 4
Status Kepegawaian PNS PNS PNS PNS kontrak PNS PNS kontrak PNS PNS Tetap ≠ Tetap
8 2
Page 3
NO 21 22 23 44 25 26 27 28 29 30
NO REKAM MEDIS 13289180 13289380 13493881 13507881 13486081 13140150 13483881 13489781 13888679 13673679 L
≠ L
Identifikasi Pasien ( V. Dependen )
1.Nama √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
2.Umur √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
3.Jenis Kelamin √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
4.No RM √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
5.Ruangan/kls √ √ √ √ √ - √ √ √ √ 9 1
6.Tanggal Masuk √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
7.Tanggal Keluar √ √ √ √ √ - √ √ - √ 8 2
Pelaporan yang Penting
8.Diagnosa Masuk √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
9.Diagnosa Keluar √ √ √ √ √ √ √ - √ √ 9 1
10.Riwayat Penyakit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
11.Pemeriksaan Fisik √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
12.Labotorium √ √ √ √ - √ √ √ √ √ 9 1
13.Pengobatan √ √ √ √ √ √ √ √ - √ 9 1
14.Keadaan waktu pulang √ √ √ √ - √ √ - √ √ 8 2
Auntentifikasi Penulis
15.Nama Jelas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
16.TTD √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
17.Gelar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
Riview Pendokumentasian
18.Tidak Ada Coretan √ - √ √ √ √ - √ √ √ 8 2
19Tulisan Mudah di Baca √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
JUMLAH 19 L 18 L 19 L 19 L 17 L 17 L 18 L 17 L 17 L 19 L 180 10
Dokter (V. Dependen) dr. kuk dr. kuk dr. pra dr. pra dr. khu dr. las dr.pra dr.ach dr.arn dr. kuk
Umur 42 42 36 36 59 57 36 43 55 42 < Median ≥ median
4 6
Jenis Keahlian spesialis spesialis spesialis spesialis spesialis spesialis spesialis spesialis spesialis spesialis spesialis umum
10 0
Masa Kerja 4 4 9 9 25 18 9 2 11 4 ≥ 5 Thn < 5 Thn
6 4
Status Kepegawaian PNS PNS kontrak kontrak PNS PNS kontrak kontrak PNS PNS Tetap ≠ Tetap
6 4
Page 4
NO 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
NO REKAM MEDIS 13669379 13738179 13902379 13892881 13954481 13951881 13951281 13950981 - 13947881 L
≠ L
Identifikasi Pasien ( V. Dependen )
1.Nama √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
2.Umur √ √ √ √ √ √ √ - √ √ 9 1
3.Jenis Kelamin √ √ √ √ √ √ √ - √ √ 9 1
4.No RM √ √ √ √ √ √ √ √ - √ 9 1
5.Ruangan/kls √ √ √ √ √ √ √ - - √ 8 2
6.Tanggal Masuk √ √ √ √ √ √ √ - - √ 8 2
7.Tanggal Keluar √ √ √ - √ - √ - - √ 6 4
Pelaporan yang Penting
8.Diagnosa Masuk √ √ √ √ √ - √ - √ √ 8 2
9.Diagnosa Keluar √ √ √ √ √ - √ - √ √ 8 2
10.Riwayat Penyakit √ √ √ √ √ - √ - √ √ 8 2
11.Pemeriksaan Fisik √ √ √ √ √ - √ - √ √ 8 2
12.Labotorium √ √ √ √ √ - √ - √ √ 8 2
13.Pengobatan √ √ √ √ √ - √ √ √ √ 9 1
14.Keadaan waktu pulang - √ √ - √ - √ - √ √ 6 4
Auntentifikasi Penulis
15.Nama Jelas - √ √ √ √ - √ - - √ 6 4
16.TTD √ √ √ √ √ - √ √ - √ 8 2
17.Gelar - √ √ - √ - √ - - √ 5 5
Riview Pendokumentasian
18.Tidak Ada Coretan √ √ √ √ √ - √ √ √ √ 9 1
19Tulisan Mudah di Baca √ √ √ - √ - - - - √ 5 5
JUMLAH 16 ≠L 19 L 19 L 15 ≠L 19 L 6 ≠L 18 L 5 ≠L 11 ≠L 19 L 147 43
Dokter (V. Dependen) dr. mel dr. edd dr. kuk dr. eln dr. pra dr. ria dr. mik dr. faj dr. nas dr. pra
Umur 59 52 42 42 36 57 41 59 60 36 < Median ≥ median
5 5
Jenis Keahlian umum spesialis spesialis umum spesialis spesialis spesialis spesialis spesialis spesialis spesialis umum
8 2
Masa Kerja 33 10 4 2 9 31 1 23 24 9 ≥ 5 Thn < 5 Thn
7 3
Status Kepegawaian PNS PNS PNS kontrak kontrak PNS kontrak PNS PNS kontrak Tetap ≠ Tetap
6 4
Page 5
NO 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
NO REKAM MEDIS 13044079 1305779 13058779 13059679 13058979 13058879 13058689 13058573 13058079 13057879 L
≠ L
Identifikasi Pasien ( V. Dependen )
1.Nama √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
2.Umur √ - √ √ √ √ √ √ √ √ 9 1
3.Jenis Kelamin √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
4.No RM √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
5.Ruangan/kls √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
6.Tanggal Masuk √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
7.Tanggal Keluar √ √ √ √ √ √ √ √ √ - 9 1
Pelaporan yang Penting
8.Diagnosa Masuk √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
9.Diagnosa Keluar √ √ √ √ √ - √ √ √ √ 9 1
10.Riwayat Penyakit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
11.Pemeriksaan Fisik √ √ √ √ √ √ √ √ √ - 9 1
12.Labotorium √ - √ √ √ √ √ √ √ √ 9 1
13.Pengobatan √ - √ - √ √ √ - √ √ 7 3
14.Keadaan waktu pulang - - √ - √ - √ - - √ 4 6
Auntentifikasi Penulis
15.Nama Jelas √ - √ - - √ √ - - √ 5 5
16.TTD √ - √ √ √ √ √ √ √ √ 9 1
17.Gelar - - √ - - - - - - √ 2 8
Riview Pendokumentasian
18.Tidak Ada Coretan √ √ √ √ √ √ - - √ √ 8 2
19Tulisan Mudah di Baca √ √ √ √ √ - - √ √ √ 8 2
JUMLAH 17 L 12 ≠L 19 L 15 ≠L 17 L 15 ≠L 16 ≠L 14 ≠L 16 ≠L 17 L 158 32
Dokter (V. Dependen) dr. eln dr. eln dr. edd dr. eln dr. edd dr. fiz dr. ima dr. sab dr.nil dr. han
Umur 42 42 52 42 52 27 27 45 41 50 < Median ≥ median
4 6
Jenis Keahlian umum umum spesialis umum spesialis umum umum umum spesialis spesialis spesialis umum
4 6
Masa Kerja 2 2 10 2 10 2 2 9 8 13 ≥ 5 Thn < 5 Thn
5 5
Status Kepegawaian kontrak kontrak PNS kontrak PNS kontrak kontrak PNS kontrak PNS Tetap ≠ Tetap
4 6
Page 6
NO 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
NO REKAM MEDIS 13057679 13045679 13045272 13045079 13044477 13044679 13044179 13043979 13013979 13043379 L
≠ L
Identifikasi Pasien ( V. Dependen )
1.Nama √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
2.Umur √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
3.Jenis Kelamin √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
4.No RM √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
5.Ruangan/kls √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
6.Tanggal Masuk √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
7.Tanggal Keluar - - √ √ √ √ √ √ √ √ 8 2
Pelaporan yang Penting
8.Diagnosa Masuk √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
9.Diagnosa Keluar √ √ √ - √ √ √ √ √ √ 9 1
10.Riwayat Penyakit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
11.Pemeriksaan Fisik √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
12.Labotorium √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
13.Pengobatan √ √ √ √ - √ - √ √ √ 8 2
14.Keadaan waktu pulang √ √ - - - √ - √ - √ 5 5
Auntentifikasi Penulis
15.Nama Jelas √ √ - - - √ √ √ - √ 6 4
16.TTD - √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 1
17.Gelar - √ - - - √ - √ - √ 4 6
Riview Pendokumentasian
18.Tidak Ada Coretan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
19Tulisan Mudah di Baca - √ - √ √ √ √ √ √ √ 8 2
JUMLAH 15 ≠L 18 L 15 ≠L 15 ≠L 15 ≠L 19 L 16 ≠L 19 L 16 ≠L 19 167 23
Dokter (V. Dependen) dr. mub dr. sus dr. fiz dr. nil dr. eln dr. pra dr.eln dr. edd dr. fiz dr. rai
Umur 33 30 27 41 42 36 42 52 27 56 < Median ≥ median
2 8
Jenis Keahlian umum umum umum spesialis umum spesialis umum spesialis umum spesialis spesialis umum
4 6
Masa Kerja 4 6 2 8 2 9 2 10 2 5 ≥ 5 Thn < 5 Thn
5 5
Status Kepegawaian PNS PNS kontrak kontrak kontrak kontrak kontrak PNS kontrak PNS Tetap ≠ Tetap
4 6
Page 7
NO 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
NO REKAM MEDIS 13043178 13742281 13742181 13741781 13741181 13740881 13736381 13735081 13735081 13733981 L
≠ L
Identifikasi Pasien ( V. Dependen )
1.Nama √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
2.Umur √ √ √ √ √ √ - √ √ √ 9 1
3.Jenis Kelamin √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
4.No RM √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
5.Ruangan/kls √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
6.Tanggal Masuk √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
7.Tanggal Keluar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
Pelaporan yang Penting
8.Diagnosa Masuk √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
9.Diagnosa Keluar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
10.Riwayat Penyakit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
11.Pemeriksaan Fisik √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
12.Labotorium √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
13.Pengobatan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
14.Keadaan waktu pulang √ √ √ √ √ √ √ √ √ - 9 1
Auntentifikasi Penulis
15.Nama Jelas √ - √ √ √ √ √ √ √ √ 9 1
16.TTD √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
17.Gelar √ - √ √ √ √ √ √ √ √ 9 1
Riview Pendokumentasian
18.Tidak Ada Coretan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
19Tulisan Mudah di Baca √ - √ √ √ √ - √ √ - 7 3
JUMLAH 19 L 16 ≠L 19 L 19 L 19 L 19 L 17 L 19 L 19 L 17 L 183 7
Dokter (V. Dependen) dr. sus dr. kur dr.ati dr. ahm dr. pra dr. las dr. las dr. edd dr. rai dr.las
Umur 30 59 43 45 36 57 57 52 56 57 < Median ≥ median
8 2
Jenis Keahlian umum spesialis spesialis umum spesialis spesialis spesialis spesialis spesialis spesialis spesialis umum
8 2
Masa Kerja 6 25 2 9 9 18 18 10 5 18 ≥ 5 Thn < 5 Thn
9 1
Status Kepegawaian PNS PNS PNS kontrak kontrak PNS PNS PNS PNS PNS Tetap ≠ Tetap
8 2
Page 8
NO 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80
NO REKAM MEDIS 13733881 13632881 13640081 13966078 13867378 13970078 13969578 139628278 13294379 13293279 L
≠ L
Identifikasi Pasien ( V. Dependen )
1.Nama √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
2.Umur - √ √ - √ √ √ √ - √ 7 3
3.Jenis Kelamin √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
4.No RM √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
5.Ruangan/kls √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
6.Tanggal Masuk √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
7.Tanggal Keluar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
Pelaporan yang Penting
8.Diagnosa Masuk √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
9.Diagnosa Keluar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
10.Riwayat Penyakit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
11.Pemeriksaan Fisik √ √ √ √ - √ √ √ √ √ 9 1
12.Labotorium √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
13.Pengobatan √ √ √ √ - √ √ √ √ √ 9 1
14.Keadaan waktu pulang √ √ √ - - √ √ √ √ √ 8 2
Auntentifikasi Penulis
15.Nama Jelas √ - √ √ √ √ √ √ √ √ 9 1
16.TTD √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
17.Gelar √ - √ - - √ √ √ √ √ 7 3
Riview Pendokumentasian
18.Tidak Ada Coretan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
19Tulisan Mudah di Baca - - - - - √ √ √ - √ 4 6
JUMLAH 17 L 16 ≠L 18 L 15 ≠L 14 ≠L 19 L 19 L 19 L 17 L 19 L 173 17
Dokter (V. Dependen) dr. khu dr. arn dr. rai dr. eln dr. eln dr. edd dr. pra dr. pra dr. sab dr. pra
Umur 59 55 56 42 42 52 36 36 45 36 < Median ≥ median
5 5
Jenis Keahlian spesialis spesialis spesialis umum umum spesialis spesialis spesialis umum spesialis spesialis umum
7 3
Masa Kerja 25 11 5 2 2 10 9 9 9 9 ≥ 5 Thn < 5 Thn
8 2
Status Kepegawaian PNS PNS PNS kontrak kontrak PNS kontrak kontrak PNS kontrak Tetap ≠ Tetap
5 5
Page 9
NO 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90
NO REKAM MEDIS 13347179 13318479 13314279 13310979 13307379 13306679 13304879 - 13298279 - L
≠ L
Identifikasi Pasien ( V. Dependen )
1.Nama √ √ √ √ √ √ √ - √ - 8 2
2.Umur √ √ √ √ √ √ √ - √ - 8 2
3.Jenis Kelamin √ √ √ √ √ √ √ - √ - 8 2
4.No RM √ √ √ √ √ √ √ - √ - 8 2
5.Ruangan/kls √ √ √ √ √ √ √ - √ - 8 2
6.Tanggal Masuk √ √ √ √ √ √ √ - √ - 8 2
7.Tanggal Keluar √ √ √ √ √ - √ - √ - 7 3
Pelaporan yang Penting
8.Diagnosa Masuk √ √ √ √ √ √ √ √ √ - 9 1
9.Diagnosa Keluar √ √ √ √ - √ √ √ √ √ 9 1
10.Riwayat Penyakit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
11.Pemeriksaan Fisik √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
12.Labotorium - √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 1
13.Pengobatan √ √ √ √ √ √ √ - √ √ 9 1
14.Keadaan waktu pulang √ √ √ √ - √ √ - √ √ 8 2
Auntentifikasi Penulis
15.Nama Jelas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
16.TTD √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
17.Gelar √ √ √ √ √ √ - - - √ 7 3
Riview Pendokumentasian
18.Tidak Ada Coretan √ √ - √ - √ √ √ √ √ 8 2
19Tulisan Mudah di Baca - √ √ - - - √ √ - √ 5 5
JUMLAH 17 L 19 L 18 L 18 L 15 ≠L 17 L 18 L 9 ≠L 17 L 11 ≠L 159 31
Dokter (V. Dependen) dr. faj dr. edd dr. han dr. mel dr. sar dr. ima dr.han dr. eln dr. med dr. mub
Umur 43 52 50 59 51 27 50 42 59 33 < Median ≥ median
7 3
Jenis Keahlian spesialis spesialis spesialis umum spesialis umum spesialis umum umum umum spesialis umum
5 5
Masa Kerja 3 10 13 33 9 2 13 2 33 4 ≥ 5 Thn < 5 Thn
6 4
Status Kepegawaian kontrak PNS PNS PNS PNS kontrak PNS kontrak PNS PNS Tetap ≠ Tetap
7 3
Page 10
NO 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100
NO REKAM MEDIS 13961078 13639181 13638781 13628681 17638581 13638381 13426277 13580481 13602280 13424577 L
≠ L
Identifikasi Pasien ( V. Dependen )
1.Nama √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
2.Umur √ √ √ √ - - √ √ √ √ 8 2
3.Jenis Kelamin √ √ √ - - - √ √ √ √ 7 3
4.No RM √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
5.Ruangan/kls √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
6.Tanggal Masuk √ √ √ √ √ √ √ √ √ - 9 1
7.Tanggal Keluar √ √ √ √ √ √ √ √ √ - 9 1
Pelaporan yang Penting
8.Diagnosa Masuk √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
9.Diagnosa Keluar √ √ √ - √ √ √ √ √ √ 9 1
10.Riwayat Penyakit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
11.Pemeriksaan Fisik √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
12.Labotorium √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
13.Pengobatan √ √ - - √ √ √ √ √ √ 8 2
14.Keadaan waktu pulang √ √ √ √ - - √ √ - √ 7 3
Auntentifikasi Penulis
15.Nama Jelas √ √ √ √ √ √ √ √ √ - 9 1
16.TTD √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 0
17.Gelar √ √ √ √ √ √ - √ - - 7 3
Riview Pendokumentasian
18.Tidak Ada Coretan - √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 1
19Tulisan Mudah di Baca √ √ - - √ √ - - √ √ 6 4
JUMLAH 18 L 19 L 17 L 15 ≠L 16 ≠L 16 ≠L 17 L 18 L 17 L 15 ≠L 168 22
Dokter (V. Dependen) dr. edd dr. pra dr. laz dr. rik dr.khu dr. rai dr.mee dr. fal dr. han dr. ima
Umur 52 36 45 44 59 56 59 51 50 27 < Median ≥ median
8 2
Jenis Keahlian spesialis spesialis umum spesialis spesialis spesialis umum spesialis spesialis umum spesialis umum
7 3
Masa Kerja 10 9 9 4 25 5 33 1 13 2 ≥ 5 Thn < 5 Thn
7 3
Status Kepegawaian PNS kontrak kontrak PNS PNS PNS PNS PNS PNS kontrak Tetap ≠ Tetap
7 3
Page 11
NO 101 102 103 104 105 106
NO REKAM MEDIS 13422977 13421577 13420677 13420154 13417777 13048177 L
≠ L
Identifikasi Pasien ( V. Dependen )
1.Nama √ √ √ √ √ √ 6 0
2.Umur √ √ √ √ - √ 5 1
3.Jenis Kelamin √ √ √ √ √ √ 6 0
4.No RM √ √ √ √ √ √ 6 0
5.Ruangan/kls √ √ √ √ √ √ 6 0
6.Tanggal Masuk √ √ √ √ √ √ 6 0
7.Tanggal Keluar - √ - - √ √ 3 3
8.Diagnosa Masuk √ √ √ √ √ √ 6 0
9.Diagnosa Keluar √ √ √ √ √ √ 6 0
10.Riwayat Penyakit √ √ √ √ √ √ 6 0
11.Pemeriksaan Fisik √ √ - - √ √ 4 2
12.Labotorium √ √ √ √ √ √ 6 0
13.Pengobatan √ √ √ √ √ √ 6 0
14.Keadaan waktu pulang √ √ - - - √ 3 3
15.Nama Jelas √ - - - - √ 2 4
16.TTD √ √ √ √ √ - 5 1
17.Gelar √ - - - - √ 2 4
Riview Pendokumentasian
18.Tidak Ada Coretan √ √ - - √ √ 4 2
19Tulisan Mudah di Baca - - √ √ - √ 3 3
JUMLAH 17 L 16 ≠L 13 ≠L 13 ≠L 14 ≠L 18 L 91 23
Dokter (V. Dependen) dr. nur dr. eln dr. eln dr. eln dr. fiz dr. kuk
Umur 54 42 42 42 27 42 < Median ≥ median
1 5
Jenis Keahlian Spesialis umum umum umum Umum Spesialis spesialis umum
2 4
Masa Kerja 10 2 2 2 2 4 ≥ 5 Thn < 5 Thn
1 5
Status Kepegawaian PNS kontrak kontrak kontrak kontrak PNS Tetap ≠ Tetap
2 4
Page 12
Analisa kuantitatif kelengkapan resume medis
Kelengkapan Tidak Lengkap Lengkap
Identifikasi Pasien (page) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ∑ % 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ∑ %
1.Nama 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2 1.89 10 10 10 10 10 10 10 10 8 10 0 104 98.11
2.Umur 3 1 0 1 1 0 1 3 2 2 1 15 14.15 7 9 10 9 9 10 9 7 8 8 1 91 85.85
3.Jenis Kelamin 0 2 0 1 0 0 0 0 2 3 0 8 7.55 10 8 10 9 10 10 10 10 8 7 0 98 92.45
4.No RM 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 0 3 2.83 10 10 10 9 10 10 10 10 8 10 0 103 97.17
5.Ruangan/kls 0 0 1 2 0 0 0 0 2 0 0 5 4.72 10 10 9 8 10 10 10 10 8 10 0 101 95.28
6.Tanggal Masuk 0 0 0 2 0 0 0 0 2 1 0 5 4.72 10 10 10 8 10 10 10 10 8 9 0 101 95.28
7.Tanggal Keluar 1 4 2 4 1 2 0 0 3 1 3 21 19.81 9 6 8 6 9 8 10 10 7 9 3 85 80.19
Pelaporan yang Penting 8.43 7.95 97.57 92.05
8.Diagnosa Masuk 1 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 4 3.77 9 10 10 8 10 10 10 10 9 10 0 102 96.23
9.Diagnosa Keluar 1 0 1 2 1 1 0 0 1 1 0 8 7.55 9 10 9 8 9 9 10 10 9 9 0 98 92.45
10.Riwayat Penyakit 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2 1.89 10 10 10 8 10 10 10 10 10 10 0 104 98.11
11.Pemeriksaan Fisik 0 0 0 2 1 0 0 1 0 0 2 6 5.66 10 10 10 8 9 10 10 9 10 10 2 100 94.34
12.Labotorium 0 1 1 2 1 0 0 0 1 0 0 6 5.66 10 9 9 8 9 10 10 10 9 10 0 100 94.34
13.Pengobatan 1 1 1 1 3 2 0 1 1 2 0 13 12.26 9 9 9 9 7 8 10 9 9 8 0 93 87.74
14.Keadaan waktu pulang 3 1 2 4 6 5 1 2 2 3 3 32 30.19 7 9 8 6 4 5 9 8 8 7 3 74 69.81
Auntentifikasi Penulis 10.14 9.57 95.86 90.43
15.Nama Jelas 2 3 0 4 5 4 1 1 0 1 4 25 23.58 8 7 10 6 5 6 9 9 10 9 4 81 76.42
16.TTD 1 1 0 2 1 1 0 0 0 0 1 7 6.60 9 9 10 8 9 9 10 10 10 10 1 99 93.40
17.Gelar 2 3 0 5 8 6 1 3 3 3 4 38 35.85 8 7 10 5 2 4 9 7 7 7 4 68 64.15
Riview Pendokumentasian 23.33 22.01 82.67 77.99
18.Tidak Ada Coretan 0 3 2 1 2 0 0 0 2 1 2 13 12.26 10 7 8 9 8 10 10 10 8 9 2 93 87.74
19Tulisan Mudah di Baca 2 5 0 5 2 2 3 6 5 4 3 37 34.90 8 5 10 5 8 8 7 4 5 6 3 69 65.10
Jumlah 25 23.58 81 76.42
Avarange 17 15.77 L ≠L L ≠L 89 84.23
Umur < Median ≥ median ∑ 54 ∑ 52 Kelengkapan nilai median 17 ∑ 38 16 29 23
Jenis Keahlian spesialis umum ∑ 70 ∑ 36 ≥ 17 lengkap 67 54 16 13 23
Masa Kerja ≥ 5 Thn < 5 Thn ∑ 64 ∑ 42 < 17 tidak lengkap 39 49 15 18 24
Status Kepegawaian Tetap ≠ Tetap ∑ 64 ∑ 42 JUMLAH 106 47 17 20 22