NOIS-2Resultater

Hege Line LøwerRådgiver

Nasjonalt folkehelseinstitutt

NOIS-1 vs NOIS-2

NOIS-1

• 30 sykehus søkte fritak

• 30 sykehus deltok, av de overvåket:– 2 aortokoronar bypass– 11 appendektomi– 20 keisersnitt– 20 hofteprotese– 9 kolecystektomi

NOIS-2

• 16 sykehus søkte fritak

• 39 sykehus har levert eller skal levere. Hittil leverte har overvåket:– 4 bypass– 9 appendektomi– 23 keisersnitt– 20 hofteprotese– 10 kolecystektomi

Oppfølging av pasienter i 30 dager

• 92% av alle pasienter fullstendig oppfulgt

• 4 av 35 sykehus under 80% oppfulgt, men alle disse over 70%.

• Andel ”missing” på risikopoeng: 4,1% i 2005 og 4,9% 2006

Appendektomi 78 %Bypass 93 %Hofte 96 %Keisersnitt 91 %Kolecystektomi 93 %Totalt 92 %

Foreløpige resultater NOIS-2

• Forbehold og forutsetninger:– Mangler data fra 4 sykehus– Fortsatt noe kvalitetssikring som gjenstår– Ikke skilt ut de som ikke er fullstendig oppfulgt

(nevner inkluderer ”alle” inngrep)– Tallene inkluderer pasientdiagnostiserte

infeksjoner (PS)

– Alle konfidensintervaller: 95%

Oversikt (alle inngrep)

inngrep 2005 2006Appendektomi 241 300Bypass 168 612Hofte 1009 1120Keisersnitt 883 1059Kolecystektomi 167 198Totalt 2468 3289

Keisersnitt

NOIS-1• 876 inngrep, 66 infeksjoner

– 27 PS– 30 SI– 4 DI– 5 OS

• Insidensandel 7,5% (KI 6,0-9,5)

• Hvorav før utskrivelse: – 5 infeksjoner (8%) – Insidensandel: 5/ 876=

0,6%

NOIS-2• 1059 inngrep, 100 infeksjoner

– 30 PS (Pasient)– 48 SI (Overflatiske)– 14 DI (Dyp)– 8 OS (Organ/hulrom)

• Insidensandel 9,4% (KI 7,7-11,2)

• Hvorav før utskrivelse:– 12 infeksjoner (12%)– Insidensandel: 12/1059=1,1%

Insidensandel fordelt på risikopoeng – Keisersnitt 2006

9,0

14,8

25,0

6,6

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

0 1 2 .a

Hofteprotese

NOIS-1• 1003 inngrep, 39 infeksjoner

– 5 PS– 24 SI– 9 DI– 1 OS

• Insidensandel: 3,9% (KI 2,9-5,3)

• Hvorav før utskrivelse:– 14 (36%) – Insidensandel: 39/1003

=1,4%

NOIS-2• 1120 inngrep 47 infeksjoner

– 2 PS– 27 SI– 16 DI– 2 OS

• Insidensandel: 4,2% (KI 3,0-5,4)

• Hvorav før utskrivelse:– 18 (38%)– Insidensandel: 18/1120

=2,3%

Insidensandel fordelt på risikopoeng - Hofteprotese

3,2

5,6

12,1

0,00,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

0 1 2 .a

Aortokoronar bypass (uten høstested)

NOIS-1• 168 inngrep, 10 infeksjoner

– 3 PS– 5 SI– 1 DI– 1 OS

• Insidensandel 6,0% (95% KI 3,3%-10,6%)

• Alle oppstått etter utskrivelse

NOIS-2• 612 inngrep, 27 infeksjoner

(66 infeksjoner inkl høstested)– 2 PS– 22 SI– 3 DI

• Insidensandel: – Kun hovedinngrep: 27/612 =

4,4% (KI 2,8-6,0)

• Kun 1 DI før utskrivelse

Aortokoronar bypass (inkludert høstested)

66 infeksjoner:– 6 PS

– 50 SI

– 10 DI

Insidensandel:

66/612=10,8%

(KI 8,3-13,2)

Hovedinngrep:

• Utskriving:– 1 DI

• 30 dager:– 2 PS

– 22 SI

– 2 DI

Høstested:– 4 PS

– 31 SI

– 8 DI

Infeksjon i begge sårene:– 3 SI

Insidensandel fordelt på risikopoeng – Bypass (inkludert høstested)

0,0

10,8

13,3

16,7

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0

0 1 2 .a

Appendektomi

NOIS-1• 238 inngrep, 20

infeksjoner – 1 PS– 11 SI– 4 DI– 4 OS

• 11 (55%) før utskrivelse

• Insidensandel 8,4% (KI 5,5%-12,6%)

NOIS-2• 300 inngrep, 20

infeksjoner– 2 PS– 14 SI– 3 DI– 1 OS

• 1 oppsto før utskrivelse

• Insidensandel: 6,7% (KI 3,8-9,5)

Insidensandel fordelt på risikopoeng - Appendektomi

4,15,4

9,6

16,7

50,0

4,20,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

-1 0 1 2 3 .a

Kolecystektomi

NOIS-1• 164 inngrep, 11

infeksjoner – 3 PS– 3 SI– 2 DI– 3 OS

• Insidensandel 6,7% (KI 3,8-11,6)

• Alle oppstått etter utskrivelse

NOIS-2• 198 inngrep, 16

infeksjoner– 6 PS– 6 SI– 1 DI– 2 OS

• Insidensandel 8,1% (KI 4,3-11.9)

• Hvorav før utskrivelse:– 3 (18%)

Insidensandel fordelt på risikopoeng - Kolecystektomi

7,0

9,7

0,0 0,0 0,0

18,8

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0

20,0

-1 0 1 2 3 .a

Insidensandel fordelt på type inngrep 2006

6,7

10,8

4,2

9,4

8,1

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

Appendektomi Bypass Hofte Keisersnitt Kolecystektomi

Interessante funn…

Antibiotika-profylakse: Forskjellig

praksis ved forskjellige

sykehus (keisersnitt)

noisår 2006 inngrep Keisersnitt Sum av antall inngrep periopabpf foretaknavn Ja Nei A 67 % 33 % B 100 % 0 % C 87 % 13 % D 52 % 48 % E 55 % 45 % F 56 % 44 % G 42 % 58 % H 0 % 100 % I 42 % 58 % J 60 % 40 % K 67 % 33 % L 98 % 2 % M 68 % 32 % N 37 % 63 % O 21 % 79 % P 40 % 60 % Q 47 % 53 % R 69 % 31 % S 14 % 86 % T 13 % 87 % U 43 % 57 % V 44 % 56 % W 41 % 59 % Totalt 56 % 44 %

Insidensandel - keisersnitt fordelt på aldersgrupper etter risikopoeng

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45+ -24 25-29 30-34 35-39 40-44 25-29 30-34 -24 25-29 30-34 35-39 40-44

0 1 2 .a

Nye trender og funn å se videre på:

• Risikopoeng viser klarere sammenheng med infeksjon (datakvalitet?)

• Antibiotikaprofylakse praksis

• Fordeling av infeksjoner før/etter utskriving (appendektomi)

• Økt insidensandel for keisersnitt (hvorfor?)

Utfordringer - NOIS

• Entydig mal

• Elektronisk datafangst

• Kvalitetssikring av data

• Bruk av data

Spørsmål?