NOKLUS - en NOKLUS - en suksesshistorie om suksesshistorie om

kvalitetssikringkvalitetssikring

Siri Munkerud, økonomisjefSiri Munkerud, økonomisjef

Line Nygård, laboratoriekonsulentLine Nygård, laboratoriekonsulent

DisposisjonDisposisjon

Presentasjon av oss selvPresentasjon av oss selv Bakgrunn for NOKLUSBakgrunn for NOKLUS Deltakelse, organisering og aktivitetDeltakelse, organisering og aktivitet Om privatpraktiserende spesialister: Om privatpraktiserende spesialister:

deltakelse og bruk av lab. analyserdeltakelse og bruk av lab. analyser NOKLUS i Sør-TrøndelagNOKLUS i Sør-Trøndelag Om laboratoriearbeid og hva NOKLUS kan Om laboratoriearbeid og hva NOKLUS kan

hjelpe til medhjelpe til med

Om ossOm oss

Siri Fauli MunkerudSiri Fauli Munkerud Ansatt i Dnlf fra 1993Ansatt i Dnlf fra 1993– – økonomisjef i NOKLUS:økonomisjef i NOKLUS:- siviløkonom, samfunnsøkonom,siviløkonom, samfunnsøkonom,- PhD fra 2009 – ”Decision-making in general PhD fra 2009 – ”Decision-making in general

practice - The use of laboratory analyses from a practice - The use of laboratory analyses from a health economics perspective”health economics perspective”

- Line NygårdLine Nygård, bioingeniør, presenterer seg selv , bioingeniør, presenterer seg selv seneresenere

BakgrunnBakgrunn Mediaoppslag på slutten av 1980-årene Mediaoppslag på slutten av 1980-årene

dårlig kvalitet på laboratorievirksomheten ved dårlig kvalitet på laboratorievirksomheten ved legekontorene legekontorene

God kvalitet på laboratorievirksomhetenGod kvalitet på laboratorievirksomheten– Bidrar til at friske pasienter ikke får behandling og Bidrar til at friske pasienter ikke får behandling og

at syke pasienter får mest mulig riktig behandling at syke pasienter får mest mulig riktig behandling – Unngår unødvendige henvisninger og Unngår unødvendige henvisninger og

konsultasjonerkonsultasjoner

Norsk kvalitetsforbedring av Norsk kvalitetsforbedring av laboratorievirksomhet utenfor laboratorievirksomhet utenfor

sykehus (NOKLUS)sykehus (NOKLUS)Formål: Kvalitetssikre all laboratorievirksomhet Formål: Kvalitetssikre all laboratorievirksomhet

utenfor sykehusutenfor sykehus 2879 deltakere2879 deltakere

– 1755 legekontor (99%?) 1755 legekontor (99%?) – 829 sykehjem (92%)829 sykehjem (92%)– 21 forsvarsenheter (alle med lab)21 forsvarsenheter (alle med lab)– 48 enheter fra oljeindustrien48 enheter fra oljeindustrien– 130 bedriftshelsetjenester, fengsler, legevakter130 bedriftshelsetjenester, fengsler, legevakter– 88 sykehus88 sykehus

NOKLUS – kvalitet i alle leddNOKLUS – kvalitet i alle ledd

NOKLUS arbeider med NOKLUS arbeider med – kvalitet i egen organisasjonIkvalitet i egen organisasjonI

ISO-sertifisert fra 2007ISO-sertifisert fra 2007

– kvalitet i innholdet ved pasientmøtetkvalitet i innholdet ved pasientmøtet hvilke analyser bør legen rekvirere hvilke analyser bør legen rekvirere hvilke instrumenter er egnet til f.eks legekontor, hvilke instrumenter er egnet til f.eks legekontor,

sykehjem sykehjem hvordan skal blodprøven tas hvordan skal blodprøven tas hvordan skal de ulike laboratorieanalysene utføreshvordan skal de ulike laboratorieanalysene utføres hvordan skal laboratoriesvaret tolkeshvordan skal laboratoriesvaret tolkes

NOKLUS Senter

•Sverre Sandberg, leder•Bioingeniører•Forskere•IT- og stabsfunksjoner

- Ekstern kvalitetskontroll- SKUP- Diabetes egenmåling- Klinisk bruk av laboratoriet- Norsk diabetesregister for voksne

NOKLUS i regionene

•Laboratoriekonsulenter/ bioingeniører•Ansvarlig spesialist

Veiledning i laboratoriearbeidKursarrangering

StyringsgruppenStyringsgruppen

Geir Riise (leder), Legeforeningen Geir Riise (leder), Legeforeningen Torunn Janbu (Hege Gjessing fra 1.sept), Torunn Janbu (Hege Gjessing fra 1.sept),

LegeforeningenLegeforeningen Sverre Landaas, LegeforeningenSverre Landaas, Legeforeningen Liv Bagstevold, StatenLiv Bagstevold, Staten Lars Vorland, StatenLars Vorland, Staten Karen Kaasa (observatør), KS,Karen Kaasa (observatør), KS,

Aktivitet i 2010Aktivitet i 2010

66% av deltakerne er blitt besøkt66% av deltakerne er blitt besøkt

arrangert 518 kurs med 7 192 arrangert 518 kurs med 7 192 kursdeltakere kursdeltakere

36 utsendelser med i alt ca 30 000 36 utsendelser med i alt ca 30 000 forsendelserforsendelser

Gratis deltakelse i NOKLUSGratis deltakelse i NOKLUS

   Legekontor med refusjonsberettigede Legekontor med refusjonsberettigede

privatpraktiserende leger og privatpraktiserende leger og kommunale legekontor deltar gratis i kommunale legekontor deltar gratis i NOKLUSNOKLUS

Deltakelse dekkes via avsetninger til Deltakelse dekkes via avsetninger til Kvalitetsforbedringsfond III fra Kvalitetsforbedringsfond III fra Normaltariffen (34,2 mill for Normaltariffen (34,2 mill for 2011/2012)2011/2012)

NOKLUS - rett sted til rett tidNOKLUS - rett sted til rett tidSamhandlingSamhandling

– – behandling skal skje nærmestbehandling skal skje nærmest

mulig pasienten:mulig pasienten:→ → mer laboratorievirksomhet ute i mer laboratorievirksomhet ute i

primærhelsetjenesten (legekontor, sykehjem)primærhelsetjenesten (legekontor, sykehjem)

→ → nye områder nye områder som også har behov for som også har behov for kvalitetssikret laboratorietjenestekvalitetssikret laboratorietjeneste

(f.eks hjemmebaserte pleie- og omsorgsbaserte (f.eks hjemmebaserte pleie- og omsorgsbaserte tjenester, distriktsmedisinske sentre, tjenester, distriktsmedisinske sentre, egenmåling)egenmåling)

Heder og ære til NOKLUSHeder og ære til NOKLUS

Det Nytter-Prisen 1997Det Nytter-Prisen 1997 Sykehjemsprosjektet og bevilgninger på Sykehjemsprosjektet og bevilgninger på

statsbudsjettet 2007-2011statsbudsjettet 2007-2011

- Ikke satt av nok midler i statsbudsjettet- Ikke satt av nok midler i statsbudsjettet- støtte fra Helsedirektoratet, støtte fra Helsedirektoratet,

Sykepleierforbundet, KS, BFI, Dnlf og Sykepleierforbundet, KS, BFI, Dnlf og Helse - og omsorgskomiteen i StortingetHelse - og omsorgskomiteen i Stortinget

Helse- og omsorgskomiteen Helse- og omsorgskomiteen innstilling vedr. statsbudsjettet 2010 innstilling vedr. statsbudsjettet 2010

:: Komiteen anerkjenner betydningen av Komiteen anerkjenner betydningen av

kvalitetsarbeid knyttet til kvalitetsarbeid knyttet til laboratorietjenester slik at diagnoser laboratorietjenester slik at diagnoser kan stilles raskt, og kan stilles raskt, og sykehusinnleggelser kan unngås. sykehusinnleggelser kan unngås. Komiteen understreker derfor Komiteen understreker derfor viktigheten av at alle fylker kommer viktigheten av at alle fylker kommer med i ordningenmed i ordningen

Heder og ære til NOKLUSHeder og ære til NOKLUS

Legeforeningens Statusrapporten 2011: Legeforeningens Statusrapporten 2011: Med kvalitet som ledestjerne. Med kvalitet som ledestjerne. – NOKLUS – en suksesshistorieNOKLUS – en suksesshistorie

Stor frivillig oppslutning av legekontorStor frivillig oppslutning av legekontor Bedre analysekvalitet Bedre analysekvalitet Mulig igjennom engasjerte og dyktige Mulig igjennom engasjerte og dyktige

medarbeidere i NOKLUSmedarbeidere i NOKLUS

Økt bruk av lab på legekontor og sykehjem Økt bruk av lab på legekontor og sykehjem fører til at kvaliteten blir enda viktigerefører til at kvaliteten blir enda viktigere

Om privatpraktiserende spesialister Om privatpraktiserende spesialister i NOKLUSi NOKLUS

119 privat praktiserende spesialister:119 privat praktiserende spesialister:– 37 indremedisinere37 indremedisinere

– 41 gynekologer41 gynekologer

– 8 hudleger8 hudleger

– 9 ØNH9 ØNH

– 8 barneleger8 barneleger

– 12 enheter deltar med flere spesialiteter12 enheter deltar med flere spesialiteter

A F GTakst-OppblåsningsAnt takster

nummerfaktorpå årsbasis

Navn analyser Spesialitet1AD 245 565 701A 313 242 704K 19 528 Trich vaginalis Gyn705H 12 405 Chlamydia Gyn705I 18 336 Mikroalbumin uri Gyn705K 13 317 CRP Indremed, barn, ØNH706F 14 275 Celletellere Indremed, barn709 16 481 Hba1c Indremed710 13 408 INR Indremed711 11 226 H.pylori Indremed

Spesialitet med mest Spesialitet med mest lab.virksomhetlab.virksomhet

IndremedisinIndremedisin: :

705 k CRP, 706f Hematologisk analyse med 705 k CRP, 706f Hematologisk analyse med celleteller, 708a Glukose, 709 Hba1c, celleteller, 708a Glukose, 709 Hba1c,

710 INR, 711 H.pylori og 710 INR, 711 H.pylori og

712 Mikroalbumin uri712 Mikroalbumin uri

BarnesykdommerBarnesykdommer: 705 k CRP, : 705 k CRP,

706f Hematologisk analyse med celleteller 706f Hematologisk analyse med celleteller

Spesialitet med mest Spesialitet med mest lab.virksomhetlab.virksomhet

GynekologerGynekologer: 704k Trichomonas : 704k Trichomonas vaginalis i sekret og ”clue cells” vaginalis i sekret og ”clue cells”

705h Chlamydia, 705i mikroalbumin 705h Chlamydia, 705i mikroalbumin uriuri

ØNHØNH: 705k CRP, 706k Streptokokker: 705k CRP, 706k Streptokokker

Hva kan NOKLUS rent konkret Hva kan NOKLUS rent konkret bidra medbidra med

Line….Line….