nomenclaturas obstétricas
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Situación, actitud, posición, variedad de posición y presentación son las
llamadas nomenclaturas obstétricas; éstas se utilizan para analizar la postura del feto en relación a si mismo,
a la pelvis y al útero. En otras palabras, sirven para conocer la disposición del
feto dentro de la pelvis.
Nomenclaturas Obstétricas
Román A. Chinellato
CLINICA DEL SOL
SITUACIONSITUACIONSe designa como situación a la relación que existe entre el eje longitudinal del útero
y el eje longitudinal del feto.
La situación puede ser:
◘ Longitudinal: cuando ambos ejes
coinciden, es decir, el eje longitudinal del feto se
superpone al eje longitudinal del útero.
◘ Oblicua: cuando ambos ejes son
oblicuos entre sí, es decir, el eje longitudinal del feto
forma un ángulo de 45º con el eje longitudinal del útero.
◘ Transversa: Cuando ambos ejes son
perpendiculares entre sí, es decir, el eje longitudinal del feto forma un ángulo de 90º con el eje longitudinal del
útero.
pero es importante señalar que durante los primeros meses del embarazo la
situación es indiferente, o sea que nos podemos
encontrar con situaciones oblicuas o transversas,
especialmente con anterioridad a la semana 32
de gestación.
O
OO
L
O
T
En un 99% de los embarazos a término la situación es
longitudinal,
ACTITUD FETALEs la relación que existe entre las diferentes partes del feto entre sí.
El feto de término mide aprox. 47 a 50 cm. de altura y la cavidad uterina en su diámetro mayor mide 30 a 32 cm. lo que explica la necesidad del
feto de reducir su volumen.
La actitud del feto puede ser:
los muslos sobre el abdomen, la pierna sobre los muslos, los
antebrazos sobre los brazos y éstos se entrecruzan entre sí delante del
tórax. Es la denominada “actitud
fetal”
Deflexión o extensión: es lo contrario. Interesa la extensión de la cabeza, en la que el mentón queda a
diferente distancia del esternón, dando lugar a distintas modalidades de presentación cefálica: bregma,
frente, cara.
Flexión: es la + frecuente y fisiológica. El mentón se flexiona sobre el esternón, la cabeza contra
el tórax,
Es la relación que existe entre el dorso del feto y una de las
hemipelvis de la madre, derecha o izquierda.
Se diagnostica con la segunda maniobra de Leopold: del lado
convexo esta el dorso del feto que puede ser izquierda o derecha de la
madre.
Donde esta el dorso está el foco de máxima auscultación, que
corresponde al hombro del feto.
POSICION VARIEDAD DE POSICION
Es la relación que existe entre el punto de reparo de la presentación y los extremos de los diámetros de la
pelvis materna, es decir, con el estrecho superior.
Se diagnostica con tacto vaginal al detectar el punto de reparo y/o el
punto de referencia de la presentación.
PRESENTACION
Es la parte del feto que se ofrece al estrecho superior de la pelvis materna, que cubre
toda el área y que es capaz de cumplir un mecanismo de
parto determinado.
La presentación puede ser:
→ Cefálica: Dura, regular, redondeada, pelotea y produce dolor. → Podálica: Blanda, irregular, no pelotea y no produce dolor. Transversa: No es presentación porque no desencadena un mecanismo de parto. Transversa es la situación, no la presentación.
ALGUNOS DATOS:
Fontanela anterior o Bregma: Es romboidal, grande y con 4
ángulos.
F. post. o Lamda u Occipital: Es triangular, chica y con 3
ángulos.
Puntos de reparo: Se pueden definir como puntos
fijos y determinados de cada posición para ubicarla en el
espacio.
Puntos de referencia: son puntos accesorios que sirven
para identificar al punto de reparo.
Teniendo en cuenta la presentación, los puntos de reparo
y los puntos de referencia y conociendo las características de cada fontanela, al hacer un tacto
vaginal se puede inferir si la presentación cefálica se encuentra de vértice, de bregma, de frente o
de cara; como así también si la presentación podálica es completa o incompleta. A su vez se indica la posición del feto con respecto a la
pelvis materna.
PRESENTACION PUNTO DE REPARO PUNTO RE REFERENCIA DIAMETRO
VERTICE U FONTANELA POSTERIOR HUESO OCCIPITAL 9,5 cm.OCCIPUCIO U OCCIPITAL O LAMDABREGMA O FONTANELA ANTEIOR O SUTURA METOPICA 12 cm.
CEFALICA SINCIPUCIO BREGMAFRENTE NARIZ O MAXILAR SUP. GLOBOS OCULARES Y 13,5 cm.
POMULOSCARA MENTON BOCA, LENGUA 9,5 cm.
POMUILOSPODALICA COMPLETA SACRO SUTURA INTERGLUTEA, MMII 9,5 cm.
INCOMPLETA SACRO
La nomenclatura obstetricia utilizan cuatro letras para designar
la variedad de posición:
La primera letra es la del punto de reparo: la letra O (font. Occipital), la letra N (de nazo) M (de mentón)
B (de bregma).
La segunda letra es la I (de ilíaca , que hace referencia a la pelvis
materna.
La tercera letra es D (de derecha) o I (de izquierda) con respecto al
punto de reparo con la pelvis.
También existen variedades de posición directas, es decir, esas en la
que el punto de reparo se ubica próximos al pubis o al sacro. En ese caso, la nomenclatura sólo utiliza dos letras, la primera es la del punto de
reparo y la segunda es la P (de pubis) o la S (de sacro).
La cuarta letra es A (de anterior) o P (de posterior) con respecto al punto de
reparo con la pelvis.
PRESENTACIÓN CEFALICA DE VERTICE
PUBIS
SACRO
DERECHA IZQUIERDAIZQUIERDA
OP
OS
OIIA
OIDT
OIDP
OIIA
OIIT
OIIP
PRESENTACION
CEFALICA
PRESENTACION
CEFALICA
PRESENTACION
PODALICA
Presentación cefálica.
Variedad de posición
Presentación cefálica. Variedad de posición
Presentación cefálica. Variedad de posición
Presentación cefálica. Variedad de posición
Presentación Transversa. Variedad de posición
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