NOMINA DE MATRÍCULA

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Datos de la Institución Educativa o Programa Educativo Periodo Lectivo Ubicación Geográfica

Número y/o Nombre Inicio Fin Dpto

Código Código Modular Datos del Estudiante Prov

Dist

Sexo

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SI/N

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I/N

O

Centro PobladoNombre Sección (Solo Inicial)

Nº

Ord

en

Código del Estudiante

Día

Mes

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Código Modular Número y/o Nombre

123456789

1011121314151617181920

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Datos de la Instancia de Gestión Educativa Descentralizada (DREJ ó UGEL) Gestión(7)

Característica(4) Programa(8)

Nombre de DREJ ó

UGEL

Resolución de creación Nº Forma(5) Variante(10)

Situ

ació

n de

Mat

rícul

a(11)

País

(12)

Leng

ua M

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na(1

3)

Segu

nda

Leng

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3)

Esco

larid

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e la

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4)

Tipo

de

Dis

capa

cida

d(15)Nivel/Ciclo(1) Grado/Edad(3) Sección(6) Turno(9)

Modalidad(2)

Apellidos y Nombres(Orden Alfabético)

Fecha de Nacimiento

Institución Educativa de Procedencia (16)