nora

RSU. SARI MUTIARAMEDAN

PELAYANAN PASIEN TAHAP TERMINAL

SPO

No. Dokumen No. Revisi Halaman1/4

Tanggal Terbit Ditetapkan OlehDirektur

dr.Tahim Solin, MMRI. Pengertian Keadaan Terminal adalah suatu keadaan sakit dimana menurut

akal sehat tidak tidak ada harapan lagi bagi si sakit untuk sembuh. Kematian adalah suatu keadaan terputusnya hubungan tubuh dengan dunia luar yangNditandai dengan tidak adanya denyut nadi, tidak bernafas selama beberapa menit dan ketiadaan segala refleks, serta ketiadaan kegiatan otak dan sudah dinyatakan oleh dokter yang berwenang.Pelayanan pada tahap terminal adalah pelayanan yang diberikan untuk pasien yang mengalami sakit atau penyakit yang tidak mempunyai harapan untuk sembuh dan menuju pada proses kematian dalam 6 (enam) bulan atau kurang.

II. Tujuan 1. Menghargai nilai yang dianut pasien, agama, dan preferensi budaya.

2. Mengikutsertakan pasien dan keluarga dalam aspek pelayanan kesehatan.

3. Memberikan respon pada hal psikologis, emosional, spiritual, dan budaya dari pasien dan keluarganya.

4. Diharapkan untuk menambah wawasan dan pengetahuan dalam kaitannya dengan pelayanan kesehatan kepada masyarakat.

5. Berdasarkan uraian diatas dapat dirumuskan masalah sebagai berikut : “ Cara Menangani Pasien Yang Sakaratul Maut atau Hampir Meninggal”.

III. Kebijakan SK Direktur No. : 759 /XII.1/RSU-SM/II/2015 Tentang Kebijakan Hak Pasien dan Keluarga Didampingi Dalam Keadaan Kritis di Rmah Sakit Umum Sari Mutiara Medan.

IV. Prosedur Melakukan asesmen Tanda-tanda Klinis Menjelang Kematian1. Kehilangan Tonus Otot,yang ditandai dengan :

1.1 Relaksasi otot muka sehingga dagu menjadi turun.

1.2 Kesulitan dalam berbicara, proses menelan dan hilangnya refleks menelan.



SPO



dr.Tahim Solin, MMR1.3 Penurunan kegiatan traktus gastrointestinal,

ditandai: nausea, muntah, perut kembung, obstipasi.

1.4 Penurunan control spinkter urinari dan rectal.1.5 Gerakan tubuh yang terbatas.

2. Kelambatan dalam Sirkulasi, yang ditandai dengan :2.1 Kemunduran dalam sensasi.2.2 Cyanosis pada daerah ekstermitas.2.3 Kulit dingin, pertama kali pada daerah kaki,

kemudian tangan, telinga dan hidung.3. Perubahan-perubahan dalam tanda-tanda vital

3.1 Nadi lambat dan lemah.3.2 Tekanan darah turun.3.3 Pernafasan cepat, cepat dangkal dan tidak

teratur.4. Gangguan Sensori

4.1 Penglihatan kabur.4.2 Gangguan penciuman dan perabaan.

5. Tanda-tanda Klinis Saat Meninggal5.1 Pupil mata melebar.5.2 Tidak mampu untuk bergerak.5.3 Kehilangan reflek.5.4 Nadi cepat dan kecil.5.5 Pernafasan chyene-stoke dan ngorok.5.6 Tekanan darah sangat rendah5.7 Mata dapat tertutup atau agak terbuka.

6. Tanda-tanda Meninggal secara klinis:6.1 Tidak ada respon terhadap rangsangan dari luar

secara total.6.2 Tidak adanya gerak dari otot, khususnya

pernafasan.6.3 Tidak ada reflek.



SPO



dr.Tahim Solin, MMR6.4 Gambaran mendatar pada EKG.

Tindakan pada pasien tahap terminal atau menjelang kematian.1. (Airways) : Memastikan bahwa jalan nafas paten.

1.1 Posisi head tilt chin lift1.2 Pasang oropharyngeal tube1.3 Pasang nasopharyngeal tube1.4 Pasang endotracheal tube

2. (Breathing) : Memastikan bahwa dada bisa bisa mengembang simetris dan adekuat.

2.1 Pemberian oksigen lewat selang maupun masker2.2 Pemberian nafas bantuan bila apneu

3. (Circulation) : Memastikan bahwa sirkulasi cukup, akral hangat, produksi urin cukup.3.1 Pemberian cairan infus3.2 Pemberian obat-obatan jantung :3.3 Pemberian obat-obatan vasokonstrictor :3.4 Pemantauan produksi urine lewat kateter kencing.Selain itu pasien juga berhak untuk :1. Kebutuhan – kebutuhan jasmaniah

1.1 Menghilangkan rasa nyeri dengan memberikan antinyeri, mengubah posisi tidur dan perawatan fisik.

1.2 Memenuhi kebutuhan nutrisi melalui cairan, infuse, sonde.



SPO



dr.Tahim Solin, MMR2.1. Kebutuhan – kebutuhan emosi

2.1 Menenangkan pasien apabila mengalami ketakutan yang hebat (ketakutan yang timbul akibat menyadari bahwa dirinya tak mampu mencegah kematian).

2.2 Mendampingi pasien yang ingin memperbincangkan tentang kehidupan di masa lalu dan kemudian hari,

2.3 Memberikan kesempatan kepada keluarga pasien untuk memberikan tuntunan menjelang ajal sesuai agama dan kebudayaan setempat

V. Tujuan 1. IPI2. IRNA3. IGD4. IBS

nora

Documents