normatividad en salud comunitaria en colombia
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Normatividad en Salud Comunitaria en Colombia. 2012. Universidad de La SabanaTRANSCRIPT
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Normatividad en Salud Comunitaria en Colombia
Erwin Hernando Hernández Rincón, MDCentro de Estudios en Salud Comunitaria - CESCUS
Facultad de MedicinaUniversidad de La Sabana
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Legislación a Nivel Poblaciones
• FESP.• Autoridad Sanitaria Nacional.• 1122 del 2007.• Plan Nacional de Salud Pública.• Ley de Talento Humano.• 425 del 2008.• 1058 del 2010*• 1438 del 2011
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Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP)
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FESP
MODELO
1997 OMS 2002 OPS
FESP
NACIONAL (ANS) REGIONAL LOCAL
PLSBOLIVIA
JAMAICA
COLOMBIA BOGOTA
ANTIOQUIA
VALLE
CALDAS
CHIA
NPHPSP
FESP
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FESP
ASSESSMENT
POLICYDEVELOPMENT
ASSURANCE
ALL CORE FUNCTIONS
NPHPSPNPHPSP
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FESP en las Américas
12
3
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FESP en Colombia
1
23
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FESP en BogotáFESP Bogotá
0,650,71
0,64
0,41
0,650,53
0,81
0,27
0,53 0,51
0,88
00,10,20,30,40,50,60,70,80,91
FESP
NIV
EL 123
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FESP en Chía RESULTADOS FINALES FESP CHÍA
0,490,57
0,660,72
0,41
0,50 0,51 0,55
0,990,85
0,16
0,000,100,200,300,400,500,600,700,800,901,00
10 11 9 1 2 7 8 4 5 3 6
FUNCIONES
ES
CA
LA
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Autoridad Sanitaria
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Autoridad Sanitaria
• Autoridad Sanitaria:– Nacional(ASN)– Regional (ASR)– Local (ASL)
• Funciones:– Conducción.– Regulación.– Aseguramiento.– Financiación.– Provisión.
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1122 del 2007
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1122 del 2007• Modificaciones al SGSSS• 1. Dirección y Regulación– Evaluación de resultados– Comisión de Regulación en Salud(CRES).• Definir y modificar el POS.• Definir y revisar el listado de medicamentos genéricos.• Definir la UPC.• Definir el valor de subsidios parciales.• Definir el valor de las cuotas moderadoras.• Definir el régimen para el pago de incapacidades-• Establecer y actualizar el sistema de tarifas.
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1122 del 2007
• 2. Financiamiento:– Aumento del porcentaje de cotización: 12,5%,
8,5% Empleador.– Recursos del régimen subsidiado. – Pago de EPS a IPS: • 100%, Mes anticipado si es por capitación.• 50%, Mes anticipado si es por evento, diagnóstico,
estancia hospitalaria, Etc.
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1122 del 2007
• 3. Aseguramiento:– Regulación de la integración vertical.• No > 30%.
– Aseguramiento de los independientes y contratistas:• 40%: 12,5%.
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1122 del 2007
• 4. Prestación de los Servicios de salud:– Regulación de la prestación– Regulación de las ESE.– De los gerentes.
• 5. SALUD PÚBLICA:– PNSP.– Se suprime PAB.
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1122 del 2007
• 6. Inspección, Vigilancia y Control:– Inspección, vigilancia y control de:
• Financiamiento• Aseguramiento.• Prestación de servicios de atención en salud pública.• Atención al usuario y participación social. • Eje de acciones y medidas especiales.• Información.• Focalización de los subsidios en salud.
– Funciones Superintendencia de Salud.
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Plan Nacional de Salud Pública
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Plan Nacional de Salud Pública
• Decreto 3039 del 2007. • Adopción en todos los niveles del territorio nacional
de un plan de salud.• Líneas de Política:– 1) Promoción de la salud y calidad de vida. – 2) Prevención de riesgos. – 3) Recuperación y superación de los daños en la salud. – 4) Vigilancia y gestión del conocimiento. – 5) Gestión integral para el desarrollo operativo y funcional
del Plan Nacional de Salud Pública.
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Plan Nacional de Salud Pública
• Estrategias:– Nación.– Entidades territoriales.– Entidades Promotoras de la Salud (EPS), Administradores
de Riesgos Profesionales(ARP) e Instituciones Prestadoras de Servicios(IPS).
• Responsabilidades:– Nación– Departamentos, distritos y municipios– EPS, ARP, e IPS.
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Plan Nacional de Salud Pública
• Prioridades: – Salud infantil.– Salud sexual y reproductiva.– Salud oral.– Salud mental y lesiones
violentas evitables. – Enfermedades transmisibles y
zoonosis.
– Enfermedades crónicas no transmisibles.
– Nutrición. – Seguridad sanitaria y del
ambiente. – Seguridad del trabajo y
enfermedades de origen laboral.
– Gestión para el desarrollo operativo y funcional del PNSP.
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1164 del 2007
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1164 del 2007
• Ley del Talento Humano en Salud. • Talento Humano: – Promoción, educación, información de la salud. – Prevención, diagnóstico, tratamiento,
rehabilitación, y paliación de la enfermedad.
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1164 del 2007
• Consejo Nacional de Talento Humano en Salud. • Formación del talento humano. – Escenarios de práctica.
• Ejercicio de los profesionales:– Título o certificado.– Registro Único Nacional.– Certificación y re-certificación.
• Desempeño y ética.
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425 del 2008
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425 del 2008
• Lineamientos 1122/07 y PNSP.• Definir la metodología que deberán cumplir las
entidades territoriales para la elaboración, ejecución, seguimiento, evaluación y control del Plan de Salud Territorial y las acciones que integran el plan de salud pública de intervenciones colectivas.
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425 del 2008Plan Territorial 2007-2010.
◦ Planes anuales.Las metas y prioridades en salud. Las líneas de política. Los ejes programáticos:
◦ Aseguramiento. ◦ Prestación y desarrollo de servicios de salud. ◦ Salud pública. ◦ Promoción social. ◦ Prevención, vigilancia y control de riesgos profesionales. ◦ Emergencias.
Las condiciones de elaboración y aprobación. Ejecución y financiación.Seguimiento, evaluación y control del plan.
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425 del 2008
• 1. Aseguramiento:– Promoción de la afiliación al SGSSS– Identificación y priorización de la población a afiliar.– Gestión cupos régimen subsidiado.– Adecuación tecnológica y de RRHH para la afiliación.– Contratos de aseguramiento.– Bases de datos.– Gestión financiera.– Vigilancia y control.
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425 del 2008
• 2. Prestación y Desarrollo de Servicios de Salud:– Mejoramiento del acceso a los servicios.– Mejoramiento de la calidad en la atención.– Mejoramiento de la eficiencia de la prestación y
sostenibilidad financiera de las IPS públicas.
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425 del 2008
• 3. Salud Pública:– Promoción de la salud y calidad de vida.– Prevención de riesgos (biológicos, sociales,
ambientales y sanitarios).– Vigilancia de la salud y gestión del conocimiento.– Gestión integral del PNSP.
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425 del 2008
• 4. Promoción Social:– Acciones de promoción de la salud, prevención de
riesgos y atención de las poblaciones especiales y vulnerables.
– Atención de salud en la “Red para la superación de la pobreza extrema”.
– Acciones educativas de carácter no formal a técnicos, profesionales y líderes comunitarios.
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425 del 2008
• 5. Prevención, Vigilancia y Control de Riesgos Profesionales:– Promoción de la salud y calidad de vida en el trabajo.– Inducción de la demanda.– Inspección, vigilancia y control de los riesgos sanitarios
laborales.– Sensibilización del discapacitado al sector productivo.– Seguimiento, evaluación y difusión de la vigilancia.
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425 del 2008
• 6. Emergencias y Desastres:– Gestión de la identificación y priorización de los
riesgos.– Articulación intersectorial para el desarrollo de
planes operativos.– Fortalecimiento institucional para la respuesta.– Fortalecimiento de la red de urgencias.
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1438 del 2011
Segunda Reforma al SGSSS
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1438 del 2011Fortalecimiento del SGSSS y enfoque APS•I. Disposiciones Generales• Objeto de la Ley.• Orientación del SGSSS.
• Prevalencia e incidencia de morbimortalidad materna, perinatal e infantil.• Incidencia de enf de interés en SP.• Incidencia de enf crónicas no transmisibles y precursoras de alto costo.• Incidencia de enf prevalentes transmisibles, inc inmunoprevenibles.• Acceso efectivo a la salud.
• Principios del SGSSS: • Universalidad, solidaridad, igualdad, obligatoriedad, prevalencia de derechos,
enfoque diferencial, calidad, eficiencia, participación social, progresividad, libre escogencia, sostenibilidad, transparencia, descentralización adm, complementaridad y concurrencia, corresponsabilidad, irrenunciabilidad, intersectorialidad, prevención y continuidad.
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1438 del 2011• Competencias de los distintos niveles de administración
pública.Título II: SP, P y P y APS•I. Salud Pública.• Plan decenal para la SP.• Coordinación intersectorial.• Observatorio Nacional de Salud.
•II. Acciones de SP, APS, y P y P• Recursos en P y P.• Concentración de las acciones de SP, y Py P.
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1438 del 2011• III. APS• APS
• Énfasis en P y P.• Acciones Intersectoriales.• Cultura del autocuidado.• Orientación individual, familiar, y comunitaria.• Atención integral, integrada y continua.• Interculturalidad.• Talento humano (multidisciplinario, motivado y cualificado).• Fortalecimiento de la baja complejidad: Resolutividad.• Participación activa de la comunidad.• Enfoque territorial.• Equipos Básicos de Salud.
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1438 del 2011
Título III: Atención Preferente y Diferencial para la Infancia y Adolescencia.– Atención Preferente: <6, 6-14, y 14 a 18.– Servicios y medicamentos para niños y adolescentes con
enfermedades catastróficas.– Restablecimiento de la salud de los niños y adolescentes
cuyos derechos han sido vulnerados.– Corresponsabilidad.– Obligación de denunciar posible vulneración de derechos,
maltrato o descuido.
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1438 del 2011Titulo IV: Aseguramiento•I. Disposiciones Generales:
• Portabilidad nacional.• Gastos de administración de las EPS.• Requisitos de funcionamiento de las EPS.• Actualización de Plan de Beneficios.• Comité Técnico – Científico de la EPS.• Junta directiva de pares.
•II: Régimen Subsidiado.• Administración.• Aseguramiento en territorios con población dispersa geográficamente.• Recaudo y giro de los recursos.
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1438 del 2011• III. Universalización del Aseguramiento.
• Presunción de capacidad de pago y de ingresos: Renta, ingresos y retenciones y RF.
• Subsidio parcial.• Permanencia en el régimen subsidiado.
• IV. Planes Voluntarios de Salud.• V. Financiamiento.
• Acciones de SP, APS, y P y P.• Participaciones (715/2001)• UPC: EPS.• FOSYGA: Subcuenta de P y P.• SOAT: P y P.• Aseguradoras de RP.• Presupuesto General de la Nación.• Parafiscales.
• Seguro de desempleo.
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1438 del 2011
• V. Prestación de Servicios de Salud.– Contratación por capitación: Baja Complejidad.– Prohibición de limitaciones de acceso: pago, contrato.– Restablecimiento de la salud de las mujeres victimas de la
violencia.– Multas por inasistencia en las citas médicas.– Pagos a las IPS: Auditoria, Intereses, facturación en línea.– Trámite de glosas: 20 – 15 – 10 – 15 – 7 – 5.– Habilitación de IPS.
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1438 del 2011
• Redes Integradas de Servicios de Salud– Definición.– Conformación.– Atención integral en salud mental– Atención integral en salud a discapacitados.– Sistema de emergencias médicas.– Fundaciones sin Ánimo de Lucro.
![Page 43: Normatividad en Salud Comunitaria en Colombia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/558b7af6d8b42af83e8b457a/html5/thumbnails/43.jpg)
1438 del 2011
• IPS Públicas y ESEs• Fortalecimiento de hospitales públicos.• Juntas directivas de las ESEs.• Elección y evaluación de directores o gerentes de hospitales.• Plan de gestión del gerente.• Eficiencia y transparencia en contratación, adquisiciones y
compras de las ESEs.• Determinación del riesgo de las ESEs.• Programa de saneamiento fiscal y financiero.• Incentivos y créditos.
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1438 del 2011
• Medicamentos, Insumos y Dispositivos Médicos• Comisión Nacional de Precios de Medicamentos y
Dispositivos Med.• Negociación de medicamentos, insumos y dispositivos:
Estado.• Garantía de la calidad.• Garantía de la competencia.
• Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud• Referentes basados en evidencia científica.• Protocolos de atención.• Guías de atención.
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1438 del 2011• Talento Humano
• Formación Continua del Talento Humano en Salud.• Hospitales Universitarios.• Formación de especialistas en el área de la salud.• Matrículas de residentes.• Contratación del personal misional permanente: Derechos Laborales.• Autonomía y Autorregulación profesional.• Prohibición de prebendas o dádivas a trabajadores de la salud.
• Calidad y Sistemas de Información• SISPRO.• Indicadores de Salud.• Historia Clínica electrónica: 2013.• Evaluación y calificación de las EPS, IPS y entidades territoriales.
![Page 46: Normatividad en Salud Comunitaria en Colombia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/558b7af6d8b42af83e8b457a/html5/thumbnails/46.jpg)
1438 del 2011
• Inspección, Vigilancia y Control• Supersalud.
• Usuarios del Sistema• Política Nacional de participación social.• Deberes y obligaciones.
• Otros• Enfermedades huérfanas.• Cuidadores en el hogar.• SOAT: Médico.• Difusión e Implementación
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1438 del 2011
• Asignación del Tema (Actividad virtual):– Revise el documento “Criterios para los Debates”.– Revise la lectura “1058/10” y la “1438/11”.– Participe en el debate abierto (Debate Grupal)
para el tema “Legislación”.
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Normatividad en Salud Comunitaria en Colombia