1

6. december 2017

Notat om arbejdsprogram for MedCom11

Baggrund

MedCom10 arbejdsprogrammet dækker årene 2016-2017 og planlægningen af

MedCom11 (2018-2019) er derfor igangsat i foråret 2017. MedComs

arbejdsprogram påvirkes af bestillinger fra flere sider, herunder især:

• Økonomiaftaler med regioner og kommuner for 2018

• Aftaler på praksisområderne, herunder især OK18 på PLO området

• Revision af National Strategi for Digital Sundhed

• Finanslovsaftaler

• Udmøntning af det Nære Sammenhængende Sundhedsvæsen

• Fællesoffentlig Digitaliseringsstrategi

• Sundhedsaftaler mellem regioner og kommuner for 2015-2018

• RSI pejlemærker

• Fælleskommunal Digitaliseringsstrategi

• Færdiggørelse af allerede igangsatte projekter fra MedCom10

1. Proces

MedComs arbejdsprogram og budget er underlagt den Nationale Bestyrelse for

Sundheds IT og der gennemføres derfor en proces, der i grove træk indebærer:

• Bilaterale dialogmøder med en række parter i perioden september -

oktober 2017

2

• Behandling i MedComs, styregruppe og den Nationale Bestyrelse for

Sundheds IT i perioden november – december 2017:

o MedComs styregruppe: 17. november 2017: Prioriteringsseminar

o Den Nationale Bestyrelse for Sundheds IT: 29. november 2017

o MedComs styregruppe: 13. december 2017: Konkretisering af

aktiviteter og økonomi

Formålet med de bilaterale dialogmøder har været at få indkredset potentielle

emner til det kommende MedCom11 arbejdsprogram. De holdninger, der bliver

udtrykt på de bilaterale møder, er indgået i arbejdet hen imod et endeligt forslag

til arbejdsprogram med tilhørende budget.

2. Vision for MedCom11

MedComs styregruppe har fastlagt følgende vision for MedCom11 (2018-2019).

At arbejde for en sikker og rettidig digital kommunikation, større effektivitet og

øget sammenhæng på tværs af sundhedssektoren med udgangspunkt i

sundhedspersonalet og borgerne.

Vi vil derfor i 2018 og 2019 arbejde med en særlig fokuseret indsats på:

• Afprøvning af og roadmap for moderniseret udgave af MedCom

kommunikationen, med særlig vægt på sikker deling af patientdata ved

brug af internationale standarder

• Det digitale grundlag for bedre samspil mellem social- og

sundhedsområdet gennem deling af data i en moderniseret MedCom

kommunikation

• Landsdækkende implementering af fremtidens digitale lægepraksis’ rolle i

det samarbejdende sundhedsvæsen

• Yderligere kvalitetssikring af MedComs processer og risikobaseret

styrkelse af informationssikkerheden

3

3. MedCom11 overblik: Økonomiske rammer

Aktiviteterne i MedCom11 finansieres dels gennem faste basisbidrag fra

Sundheds- og Ældreministeriet, Danske Regioner, KL og fast finanslovsbevilling.

Dels gennem allerede aftalte særskilte projektbevillinger og finansieringsmodeller

ifm. drift og systemforvaltning

Faste bidrag til MedCom mio.kr. (2-årig periode)

Sundheds- og Ældreministeriet 16,0

Danske Regioner 14,4

KL 14,4

Finanslovsbevilling 10,0

I alt faste bidrag til MedCom 54,8

Hertil kommer, at enkelte projekter fra MedCom10 programmet først færdiggøres i løbet af 2018 og efter beslutning i MedComs styregruppe, følger de tilhørende restbudgetter disse projekter med ind i 2018.

Eksterne bevillinger MedCom11 mio.kr. (2018-2019)

Systemforvaltning og drift 14,2

Leverandørsamarbejde/praksis 13,8

IT Praksis / Digital Praksis 19,0

MaTIS Delprojekt 5 2,9

EU projekter 3,0

I alt eksterne bevillinger MedCom11 52,9

Hertil kommer, at brugen af digitale forløbsplaner fra og med 2018 skal udbredes

til alle praktiserende læger, jf. OK18 på PLO området. Den konkrete udmøntning

af dette initiativ vil påvirke MedComs aktiviteter med tilhørende øremærket

finansiering.

4. MedCom11 overblik: Projekter og aktiviteter

Overordnet indgår følgende projekter i MedCom11. Overordnet tidsplan og

budgetfordeling findes i henholdsvis bilag 1 og bilag 2.

4

Modernisering af MedCom kommunikationen

• Standarder: Ibrugtagning af HL7 og roadmap for udfasning af EDIFACT

• Infrastruktur: POC med fokus på mulighed for datadeling

• Governance: Kvalitetsstyring af standardiseringsprocesser

Social- og sundhedsområdet

• Psykiatri og socialområdet: ibrugtagning af eksisterende standarder

• POC for datadeling og advisering i moderniseret infrastruktur

• FMK og beskedudveksling på misbrugsområdet

• FMK på socialområdet: Stimuleret udbredelse

• Fælles Sprog III implementeringsstøtte

• Kommunal henvisning

IT i praksissektoren

• Program for Digital Almen Praksis

• Implementering af forløbsplaner

• Forsikrings- og Pensions blanketter

• PRO i Almen Praksis: Storskala afprøvning

• Videokonference i Almen Praksis: Lokal afprøvning

• Tandlægeområdet: Udbredelse og analyse

Internationale projekter

• KONFIDO: Informationssikkerhed

• EuroCas: Test og certificeringsprocesser

• Trillium II: International standardiseret dataudveksling

Hertil kommer MedComs understøttelse af projekter, der afhænger af beslutning

om iværksættelse andetsteds:

• Telemedicinsk hjemmemonitorering og PRO (standardisering og

leverandørsamarbejde)

• Digital understøttelse af komplekse patientforløb (standardisering og

leverandørsamarbejde)

• PrakSys/sygesikringsafregning (standardisering og leverandørsamarbejde)

• Sundhedsjournal 3.0 (RSI)

5

• Digital svangre- og vandrejournal (Strategi for Digital Sundhed)

• LÆ blanketter på sygehusene (RSI)

Endelig omfatter MedComs basisopgaver aktiviteter under hovedoverskrifterne

• Systemforvaltning og informationssikkerhed

• Standarder, test og certificering

• Udbredelse og opfølgning på praksis- og laboratorieområdet

• Udbredelse og opfølgning på kommuneområdet

• Udbredelse og opfølgning på telemedicinområdet

• Videreudvikling og opfølgning på FMK området

5. Uddybning af MedCom11 aktiviteter

Formålet med MedCom11 aktiviteterne uddybes i det følgende under

overskrifterne

• Modernisering af MedCom kommunikationen

• Social- og sundhedsområdet

• IT i praksissektoren

• Internationale projekter

• Systemforvaltning og informationssikkerhed

• Standarder, test og certificering

6.1 Modernisering af MedCom kommunikationen

En stor del af den tværsektorielle dataudveksling foregår stadig som

standardiserede beskeder via VANS-nettet. Den danske sundhedssektor står

samtidig overfor organisatoriske ændringer, der fordrer et understøttende

paradigmeskifte i MedCom kommunikationen:

• Færre, højt specialiserede sygehuse med kortvarige patientløb og hurtig

overlevering af patienter til opfølgning i kommuner og praksissektoren

• Tæt og parallelt samarbejde mellem kommuner, praksissektor og

specialister på sygehuse om behandling, pleje og omsorg

6

• Patienter og borgere, der fra eget hjem i stigende grad aktivt tager del i

håndteringen af egen helbredssituation

Samlet set er formålet med en modernisering af MedCom kommunikationen

derfor at kunne

• stille relevante data til rådighed for onlinedeling på forespørgsel fra

sundhedsfaglige parter i samarbejde om patient- og borgerforløb

• understøtte hurtig, stabil og sikker overlevering af relevante datasæt, når

patientansvaret entydigt skifter mellem sektorer

• opsamle og dele data fra borgerens eget hjem og stille data til rådighed for

borgeren selv, bl.a. på sundhed.dk og mobile platforme

• håndtere den løbende tilpasning af standarder til de forretningsmæssige

behov på en hurtig og smidig måde

Moderniseringsinitiativet er forankret i strategi for Digital Sundhed og indebærer i

2018 og 2019

• Standarder: Ibrugtagning af HL7 og roadmap for udfasning af EDIFACT

• Infrastruktur: POC med fokus på mulighed for datadeling

• Governance: Kvalitetsstyring af standardiseringsprocesser

Modernisering og kvalitetsstyring af standarder indgår løbende i MedComs

portefølje, underlagt Sundhedsdatastyrelsens myndighedsopgave og arbejdet i

det Rådgivende Udvalg for Standarder og IT Arkitektur (RUSA).

Videreudvikling af den nationale infrastruktur sker efterfølgende, med afsæt i

erfaringerne fra MedCom11 projektet vedr. POC for ny infrastruktur. Finansiering

og beslutning om systemejerskab forventes fastlagt i forbindelse med

økonomiaftalerne for 2020 mellem Regeringen, Danske Regioner og KL.

5.2 Social- og sundhedsområdet

De nuværende sundhedsaftaler mellem regioner og kommuner for perioden

2015-2018 omtaler alle ibrugtagning af MedCom kommunikation på social- og

psykiatriområdet. Samtidig ibrugtages FMK på social- og misbrugsområdet.

7

Formålet med forslag til program for digitalt samarbejde på social- og

sundhedsområdet i MedCom11 er at styrke tværsektoriel kommunikation

elektronisk mellem relevante parter på social- og sundhedsområdet således, at

der er lige muligheder for understøttelse af borgernes forløb uanset om

behandlingen foregår i somatikken eller i psykiatrien. Initiativet omfatter følgende

hovedaktiviteter:

• Ibrugtagning af eksisterende MedCom standarder indenfor psykiatri- og

socialområdet, herunder korrespondance standarden

• Krav og bidrag til modernisering af MedCom kommunikationen, herunder

for at sikre bredere anvendelse af sygehus-adviser

• Anvendelse af FMK og MedCom standarder på misbrugsområdet

• Stimuleret udbredelse af FMK på socialområdet for interesserede

kommuner

• Fælles Sprog III implementeringsstøtte (færdiggørelse af MedCom10

projekt)

• Kommunal henvisning (færdiggørelse af MedCom10 projekt)

5.3 IT i praksissektoren

Den Nationale Bestyrelse for Sundheds IT har den 4. oktober 2017 godkendt

igangsættelsen af seks konkrete digitaliseringsprojekter for almen praksis i et

samlet program, hvor programledelsen er forankret i MedCom. Formålet er at

styrke sammenhæng og kvalitet i behandlingen i almen praksis og det digitale

samarbejde mellem sektorerne i sundhedsvæsenet. Der igangsættes en konkret

digitaliseringsindsats, der kan optimere og lette arbejdsgangene for de

praktiserende læger og deres patienter og dermed frigøre tid og rum til andre

opgaver og sikre bedre sammenhæng i behandlingen. Konkret igangsættes 6

digitaliseringsprojekter:

• Hurtigt patientoverblik

• Bedre forberedelse af konsultationer gennem spørgeskemaer

• Den intelligente indbakke

• Forbedring af epikriser

• Kommunikation med kommunal pleje

• ”Lægen i min lomme” (borgerrettet APP)

8

Udover program for Digital Almen Praksis indebærer MedCom11 følgende

projekter på praksisområdet:

• Implementering af forløbsplaner i almen praksis: Udbredelse i forlængelse

af MedCom10 pilotprojekt om digitale forløbsplaner for den kronisk syge

patient. Forløbsplanen startes op af den praktiserende læge og data

integreres med lægens IT system.

• Dynamiske Blanketter: Færdiggørelse af MedCom10 projekt om

digitalisering af blanketudvekslingen mellem lægepraksis og bl.a.

forsikringsselskaber og opdatering af MedCom standarden Den Dynamiske

Blanket.

• PRO i almen praksis: Færdiggørelse af MedCom10 projekt om

storskalaafprøvning af system til indrapportering af hjemmemålinger

ordineret af praktiserende læge, med integration i lægens IT system.

• Videokonference i Almen Praksis: Nyttiggørelse af Videoinfrastrukturen

(VDX) til afprøvning af patientkonsultationer og koordineringsmøder i

interesserede regioner, kommuner og lægeklinikker

• Tandlægeområdet: Fortsat udbredelse af private tandlægeklinikkers

kommunikation med sygehuse, FMK og analyse af yderligere behov,

herunder i klinikkernes samarbejde med kommunerne

5.4 Internationale projekter

Gennem MedComs internationale netværk og projektdeltagelse hentes

inspiration og viden til den fortsatte udvikling af dansk sundheds IT. MedComs

internationale engagement har en tæt sammenhæng til de nationale

kerneaktiviteter indenfor områderne standarder, test og certificering samt

generel kompetenceopbygning indenfor IT understøttelse af tværsektorielt

samarbejde og aktiv inddragelse af patienten i det samlede behandlingsforløb.

MedCom deltager aktuelt i tre EU-projekter

• KONFIDO: Informationssikkerhed

• EuroCas: Test og certificeringsprocesser

• Trillium II: International standardiseret dataudveksling

9

5.5 Systemforvaltning og informationssikkerhed

MedCom varetager systemforvaltningsansvaret for 3 fællesoffentlige

infrastrukturelementer, underlagt governance for Fællesoffentlig

Systemforvaltning (FSI):

• Sundhedsdatanettet (SDN), der er et landsdækkende netværk, der sikrer

forbindelserne mellem lokale netværk og nationale løsninger.

• Videoknudepunktet (VDX, der er en fælles videoinfrastruktur, der bygger

bro mellem lokale videoinfrastrukturer og videoløsninger.

• Hjemmemonitoreringsdatabasen (KIH), der er et fælles repository til

opsamling og deling af data opsamlet i borgerens eget hjem (telemedicin

og PRO)

MedComs systemforvaltning vil i 2018 og 2019 generelt have fortsat fokus på

stabil drift, yderligere kvalitetssikring af interne styringsprocesser (ISO27001) og

risikobaseret styrkelse af informationssikkerheden. Konkret indebærer dette

særligt fokus på

• EU persondataforordningens ikrafttræden 25. maj 2018

• NIS direktivets ikrafttræden 9. maj 2018

• Fælles Offentlig Systemforvaltning (FSI)

• Cybersikkerhed og IT awareness

6.6 Standarder, test og certificering

MedCom ejer en række standarder til brug for udveksling og deling af

sundhedsdata mellem sundhedssektorens parter, underlagt

Sundhedsdatastyrelsens governance for gældende IT standarder på

sundhedsområdet. 194 MedCom standarder indgår i Sundhedsdatastyrelsens

katalog over gældende standarder.

Som ejer af nationalt gældende standarder er MedCom ansvarlig for

• Monitorering og håndtering af ændringer i gældende standarder

• Udvikling og afprøvning af nye standarder

10

Nye MedCom standarder og revisioner af eksisterende MedCom standarder

forelægges løbende det Rådgivende Udvalg for Standarder og IT Arkitektur

(RUSA).

MedComs aktuelle portefølje af standarder og profiler er baseret på

• UN-EDIFACT

• OIO-XML

• Den Gode WebService

• HL7

MedComs standarder består udover den grundlæggende sundhedsfaglige og

tekniske dokumentation også af tilhørende testeksempler, testprotokoller og

online testsystemer. IT leverandørernes arbejde med den praktiske

implementering understøttes desuden med afholdelse af MedCom-kurser for

programmører, codecamps, teknisk hotline funktion, praktisk aftestning og

endelig certificering. MedComs kvalitetsstyringssystem (KSS) for test og

certificering af IT-leverandørers implementering af MedCom standarder er ISO

9001: 2015 certificeret. 153 IT systemer i den danske sundhedssektor er MedCom

certificeret.

11

Bilag 1: Overordnet tidsplan for MedCom11-projekter

2018 2019

Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4

Modernisering af standarder

Modernisering af infrastruktur POC

Governance for standardudvikling

Social- og psykiatriområdet

POC for datadeling og advisering

FMK og beskedudveksling på misbrugsområdet

FMK på socialområdet: Stimuleret udbredelse

Fælles Sprog III implementeringsstøtte

Kommunal Henvisning

Program for Digital Almen Praksis (6 delprojekter)

Implementering af forløbsplaner

Dynamiske Blanketter i almen praksis

PRO i almen praksis

Videokonference i almen praksis

Tandlægeområdet: Udbredelse og analyse

Telemedicin og PRO: Leverandørsamarbejde

Komplekse patientforløb: Leverandørsamarbejde

PrakSys/afregning: Leverandørsamarbejde

Sundhedsjournal 3.0 (afventer)

Digital Svangre- og vandrejournal (afventer)

LÆ Blanketter på sygehusene (afventer)

KONFIDO (EU-projekt)

EURO-CAS (EU-projekt)

TRILLIUM II (EU-projekt)

Udover MedCom11 projekterne løser MedCom også i 2018-2019 basisopgaver under

hovedoverskrifterne:

• Systemforvaltning og informationssikkerhed

• Standarder, test og certificering

• Udbredelse og opfølgning på praksis- og laboratorieområdet

• Udbredelse og opfølgning på kommuneområdet

• Udbredelse og opfølgning på telemedicinområdet

• Videreudvikling og opfølgning på FMK området

12

Bilag 2

Budget i MedCom9 perioden Budget

1000 kr. Løn OverheadEgne rejser P-midler I alt Løn Overhead Ekstern I alt total

Fællesudgifter

Husdrift og fællesudgifter 500 2.600 3.100 3.100

Ledelse, administration 4.500 4.500 4.500

Fællesøn og lønfordeling 500 500 500

Rådgivning 700 200 900 900

Fælles projektkoordinering 600 190 710 1.500 1.500

Fælles kommunikation 300 65 1.135 1.500 1.500

Fællesudgifter i alt 7.100 3.055 1.845 12.000 12.000

Basisopgaver

Udbredelse generelt 300 300 300

Ubredelse praksis/llab 2.687 538 50 550 3.825 3.825

Udbredelse kommune 1.037 207 50 250 1.544 1.544

Udbredelse af v idereudvikling FMK 934 187 75 200 1.396 1.396

Udbredelse telemedicin 629 126 50 600 1.405 1.405

Standarder, test og certificering 3.567 713 50 500 4.830 4.830

Systemfoirvaltning generelt 3.398 680 50 700 4.828 4.828

SDN/VDX drift 3.143 629 8.013 11.785 11.785

KIH Databasen drift 1.900 1.900 1.195 239 988 2.422 4.322

Internationale fællesopgaver 318 64 250 300 932 932

Basisopgaver i alt 12.570 2.515 575 5.300 20.960 4.338 868 9.001 14.207 35.167

Projekter

MaTIS delprojekt 5 135 27 2.777 2.939 2.939

Danida Mexico 112 22 114 248 248

Modernisering af standarder 2.268 454 50 350 3.122 3.122

Modernisering af infrastruktur POC 820 164 50 1.300 2.334 2.334

Governance for standardudvikling 501 100 50 250 901 901

Social- og psykiatriområdet 1.139 228 50 200 1.617 1.617

POC for datadeling og advisering 838 168 50 300 1.356 1.356

FMK og beskedudveksling på misbrugsområdet 799 160 75 240 1.274 1.274

FMK på socialområdet: Stimuleret udbredelse 799 160 50 254 1.263 1.263

Fælles Sprog III implementeringsstøtte 937 187 50 400 1.574 1.574

Kommunal Henvisning 206 41 50 150 447 447

Program for Digital Almen Praksis (6 delprojekter) 4.878 976 5.854 5.854

Implementering af forløbsplaner 1.411 282 3.942 5.635 5.635

Dynamiske Blanketter i almen praksis 221 44 50 600 915 915

PRO i almen praksis 586 117 6.540 7.243 7.243

IT i praksissektoren - programledelse 173 35 103 311 311

Videokonference i almen praksis 239 48 50 100 437 437

Tandlægeområdet: Udbredelse og analyse 1.018 204 150 200 1.572 1.572

Telemedicin og PRO: Leverandørsamarbejde 94 19 7.130 7.243 7.243

Komplekse patientforløb: Leverandørsamarbejde 230 46 1.724 2.000 2.000

PrakSys/afregning: Leverandørsamarbejde 415 83 4.067 4.565 4.565

Sundhedsjournal 3.0 (afventer)

Digital Svangre- og vandrejournal (afventer)

LÆ Blanketter på sygehusene (afventer)

KONFIDO (EU-projekt) 684 137 150 971 971

EURO-CAS (EU-projekt) 253 51 150 454 454

TRILLIUM II (EU-projekt) 585 117 700 1.402 1.402

Projekter i alt 9.785 1.958 725 4.344 16.812 9.556 1.912 27.397 38.865 55.677

Disponeret i alt 29.455 7.528 1.300 11.489 49.772 13.894 2.780 36.398 53.072 102.844

Reservepulje 5.000

MedCom11 (bidrag) i alt 54.772

Budgetoversigt MedCom11 og eksternt finansierede projekter

MedCom finansierede projekter 2018-19 Eksternt finansierede projekter 2018-19