nouveaux traitements et révolutions
TRANSCRIPT
![Page 1: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/1.jpg)
nouveaux traitements et révolutions
en cancérologie thoracique
05 59 72 69 15 / 05 59 92 47 23 / 06 30 97 77 73
![Page 3: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/3.jpg)
nouveaux traitements et révolutions en cancérologie thoracique
Un cancer bronchique diagnostiqué toutes le 12 minutes
EPIDEMIOLOGIE
![Page 4: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/4.jpg)
nouveaux traitements et révolutions en cancérologie thoracique
Un cancer bronchique diagnostiqué toutes le 12 minutes
3,4 décès par heure
EPIDEMIOLOGIE
![Page 9: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/9.jpg)
nouveaux traitements et révolutions en cancérologie thoracique BIOLOGIE MOLECULAIRE
![Page 10: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/10.jpg)
nouveaux traitements et révolutions en cancérologie thoracique BIOLOGIE MOLECULAIRE
![Page 11: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/11.jpg)
nouveaux traitements et révolutions en cancérologie thoracique BIOLOGIE MOLECULAIRE
![Page 16: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/16.jpg)
GEFITINIB
2072 EUR
OSIMERTINIB
TRAITEMENTS CIBLES TKI-EGFR
2059 EUR
1870 EUR
AFATINIB6747 EUR
![Page 20: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/20.jpg)
TRAITEMENTS CIBLES TKI-EGFR
![Page 22: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/22.jpg)
TRAITEMENTS CIBLES TKI-EGFR
![Page 23: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/23.jpg)
AUTRES TRAITEMENTS CIBLES
CRIZOTINIB
CERITINIB
ALK ROS1 Cmet
TRAITEMENTS CIBLES
5162 EUR
4910 EUR
ALECTINIB
ATU LORLATINIB
![Page 24: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/24.jpg)
AUTRES TRAITEMENTS CIBLES
DABRAFENIB
TRAMETINIB
BRAF
TRAITEMENTS CIBLES
![Page 25: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/25.jpg)
TRAITEMENTS CIBLES
![Page 26: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/26.jpg)
Mme B…, 51 ans, non fumeuse
ADENOCARCINOME TTF1 +, L858R exon 21 de l’EGFR
Mars 2015 GEFITINIB
TRAITEMENTS CIBLES Cas Clinique
![Page 27: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/27.jpg)
Mme B…, 51 ans, non fumeuse
ADENOCARCINOME TTF1 +, L858R exon 21 de l’EGFR
Mars 2015 GEFITINIB
Mars 2016, céphalées, méningite carcinomateuseT790M ADN circulant négatif
TRAITEMENTS CIBLES Cas Clinique
![Page 28: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/28.jpg)
Mme B…, 51 ans, non fumeuse
ADENOCARCINOME TTF1 +, L858R exon 21 de l’EGFR
Mars 2015 GEFITINIB
Mars 2016, céphalées, méningite carcinomateuseT790M ADN circulant négatif
Mai 2016 CDDP PEM BEVA, 2 cyclesTrès mauvaise tolérance, céphalées asthénie, nausées +++
TRAITEMENTS CIBLES Cas Clinique
![Page 29: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/29.jpg)
Mme B…, 51 ans, non fumeuse
ADENOCARCINOME TTF1 +, L858R exon 21 de l’EGFR
Mars 2015 GEFITINIB
Mars 2016, céphalées, méningite carcinomateuseT790M ADN circulant négatif
Mai 2016 CDDP PEM BEVA, 2 cyclesTrès mauvaise tolérance, céphalées asthénie, nausées +++
Ponction biopsie sous TDM T790M
Juillet 2016 OSIMERTINIB
TRAITEMENTS CIBLES Cas Clinique
![Page 30: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/30.jpg)
Mme B…, 51 ans, non fumeuse
ADENOCARCINOME TTF1 +, L858R exon 21 de l’EGFR
Mars 2015 GEFITINIB
Mars 2016, céphalées, méningite carcinomateuseT790M ADN circulant négatif
Mai 2016 CDDP PEM BEVA, 2 cyclesTrès mauvaise tolérance, céphalées asthénie, nausées +++
Ponction biopsie sous TDM T790M
Juillet 2016 OSIMERTINIB
DCD septembre 2018
TRAITEMENTS CIBLES Cas Clinique
![Page 31: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/31.jpg)
Mme R…, 73 ans
ADENOCARCINOME TTF1 +, translocation ALK
Février 2014 CRIZOTINIB
Février 2018 …..
TRAITEMENTS CIBLES Cas Clinique
![Page 33: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/33.jpg)
IMMUNOTHERAPIE PRINCIPE
12 janvier 1862- 16 avril 1936
![Page 34: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/34.jpg)
IMMUNOTHERAPIE PRINCIPE
le Dr Coley décide d’inoculer volontairement le streptocoque (bactérie) responsable de l’érysipèle à l’un de ses patients touché par le cancer de la gorge. L’expérience est menée le 3 mai 1891 sur une homme appelé M. Zola. Immédiatement, son cancer régresse et l’état de santé de M. Zola s’améliore considérablement. Il retrouve la santé et vit huit ans et demi de plus.
12 janvier 1862- 16 avril 1936
![Page 35: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/35.jpg)
IMMUNOTHERAPIE PRINCIPE
le Dr Coley décide d’inoculer volontairement le streptocoque (bactérie) responsable de l’érysipèle à l’un de ses patients touché par le cancer de la gorge. L’expérience est menée le 3 mai 1891 sur une homme appelé M. Zola. Immédiatement, son cancer régresse et l’état de santé de M. Zola s’améliore considérablement. Il retrouve la santé et vit huit ans et demi de plus.
Le premier patient à recevoir les Toxines de Coley fut le jeune John Ficken, un garçon de 16 ans atteint d’une tumeur abdominale massive. Le 24 janvier 1893, il reçut sa première injection, qui fut répétée ensuite tous les deux ou trois jours, directement dans la tumeur. A chaque injection, il faisait une poussée de fièvre… et la tumeur régressait. Dès le mois de mai 1893, soit 4 mois plus tard, la tumeur n’avait plus qu’un cinquième de sa taille originelle. Au mois d’août, elle n’était pratiquement plus perceptible. John Ficken fut définitivement guéri du cancer (il mourut 26 ans plus tard d’un infarctus).
12 janvier 1862- 16 avril 1936
![Page 36: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/36.jpg)
IMMUNOTHERAPIE PRINCIPE
![Page 37: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/37.jpg)
IMMUNOTHERAPIE PRINCIPE
![Page 38: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/38.jpg)
IMMUNOTHERAPIE PRINCIPE
Réactiver la réponse immunitaire anti tumorale
![Page 39: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/39.jpg)
IMMUNOTHERAPIE PRINCIPE
Inhibition point de contrôle CTLA
![Page 40: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/40.jpg)
IMMUNOTHERAPIE PRINCIPE
Inhibition point de contrôle PD1 et PDL-1
![Page 41: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/41.jpg)
IMMUNOTHERAPIE PRINCIPE
Inhibition point de contrôle PD1 et PDL-1
![Page 42: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/42.jpg)
IMMUNOTHERAPIE PRINCIPE
Inhibition point de contrôle PD1 et PDL-1
![Page 43: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/43.jpg)
IMMUNOTHERAPIE PRINCIPE
Inhibition point de contrôle PD1 et PDL-1
![Page 44: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/44.jpg)
IMMUNOTHERAPIE PRINCIPE
Inhibition point de contrôle PD1 et PDL-1
4972 EUR
5257 EUR
ATU
![Page 45: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/45.jpg)
IMMUNOTHERAPIE NIVOLUMAB seconde ligne
![Page 46: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/46.jpg)
IMMUNOTHERAPIE NIVOLUMAB seconde ligne
![Page 47: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/47.jpg)
IMMUNOTHERAPIE PEMBROLIZUMAB première ligne
![Page 48: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/48.jpg)
IMMUNOTHERAPIE PEMBROLIZUMAB première ligne
![Page 49: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/49.jpg)
IMMUNOTHERAPIE DURVALUMAB adjuvant RT-CT
![Page 50: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/50.jpg)
IMMUNOTHERAPIE DURVALUMAB adjuvant RT-CT
![Page 51: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/51.jpg)
IMMUNOTHERAPIE ESSAIS EN COURS
![Page 52: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/52.jpg)
IMMUNOTHERAPIE Nouvelles futures RECOMMANDATIONS
![Page 53: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/53.jpg)
IMMUNOTHERAPIE EILI
![Page 54: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/54.jpg)
IMMUNOTHERAPIE EILI
![Page 55: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/55.jpg)
IMMUNOTHERAPIE et ANTIBIOTHERAPIE / MICROBIOTE
![Page 56: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/56.jpg)
IMMUNOTHERAPIE Cas Clinique
Mr D…, 64 ans, ADK métastatique poumons, crane
Début prise en charge, octobre 2013
NIVOLUMAB L4 décembre 2015
Septembre 2018 …
![Page 57: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/57.jpg)
IMMUNOTHERAPIE
Octobre 2017Après 7 injections nivolumab
Cas Clinique
Mr B…, 64 ans, ADK métastatique osseux
![Page 58: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/58.jpg)
IMMUNOTHERAPIE
Octobre 2017Après 7 injections nivolumab
Janvier 2018Après 3 mois de corticoïdes
Cas Clinique
Mr B…, 64 ans, ADK métastatique osseux
![Page 59: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/59.jpg)
IMMUNOTHERAPIE
Février 2018Après1 mois arrêt corticoïdes
Cas Clinique
Mr B…, 64 ans, ADK métastatique osseux
![Page 60: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/60.jpg)
IMMUNOTHERAPIE
Février 2018Après1 mois arrêt corticoïdes
Février 2018Après 4 jours CS 2 mg/Kg
Cas Clinique
Mr B…, 64 ans, ADK métastatique osseux
Réponse complète au PET
![Page 61: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/61.jpg)
IMMUNOTHERAPIE Cas Clinique
Mme D.., 57 ans, ADK métastatique osseux, surrénales PDL1 60%
PEMBRO C1 08/01/18
![Page 62: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/62.jpg)
IMMUNOTHERAPIE Cas Clinique
Mme D.., 57 ans, ADK métastatique osseux, surrénales PDL1 60%
PEMBRO C1 08/01/18
![Page 63: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/63.jpg)
IMMUNOTHERAPIE Cas Clinique
Mme D.., 57 ans, ADK métastatique osseux, surrénales PDL1 60%
PEMBRO C1 08/01/18 C2 29/01/18
![Page 64: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/64.jpg)
IMMUNOTHERAPIE Cas Clinique
Mme D.., 57 ans, ADK métastatique osseux, surrénales PDL1 60%
PEMBRO C1 08/01/18 C2 29/01/18
C4
![Page 65: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/65.jpg)
IMMUNOTHERAPIE Cas Clinique
Mme D.., 57 ans, ADK métastatique osseux, surrénales PDL1 60%
28/02/18
PEMBRO C1 08/01/18 C2 29/01/18
C4
![Page 66: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/66.jpg)
IMMUNOTHERAPIE Cas Clinique
Mme D.., 57 ans, ADK métastatique osseux, surrénales PDL1 60%
28/02/18
PEMBRO C1 08/01/18 C2 29/01/18
C4 C8
![Page 67: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/67.jpg)
IMMUNOTHERAPIE Cas Clinique
Mme D.., 57 ans, ADK métastatique osseux, surrénales PDL1 60%
28/02/18 02/07/18
PEMBRO C1 08/01/18 C2 29/01/18
C4 C8
![Page 68: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/68.jpg)
nouveaux traitements et révolutions en cancérologie thoracique
CONCLUSION
1. Progrès indiscutables & nouveaux paradigmes
• Traitements « à la carte »• Immunothérapie• Meilleure réponse / plus longtemps• Meilleure survie / longs survivants• Meilleure tolérance• Progrès constants
![Page 69: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/69.jpg)
nouveaux traitements et révolutions en cancérologie thoracique
CONCLUSION
2. Nouveaux effets secondairesprise en charge pluridisciplinaire
3. Interactions médicamenteuses …
(QT, IPP, CS, ATB…….) conciliation médicamenteuse +++
![Page 70: nouveaux traitements et révolutions](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081700/62d83d1ecb7ecc334700d5e0/html5/thumbnails/70.jpg)
nouveaux traitements et révolutions en cancérologie thoracique
CONCLUSION
2. Nouveaux effets secondairesprise en charge pluridisciplinaire
3. Interactions médicamenteuses …
(QT, IPP, CS, ATB…….) conciliation médicamenteuse +++