nozokomiální nákazy: katétrové infekce centrálního žilního řečiště
DESCRIPTION
Nozokomiální nákazy: katétrové infekce centrálního žilního řečiště. Vypracovala: Bc. Štěpánka Musilová Vedoucí práce: Mgr. Martina Rabová. OBSAH. Úvod Cíle práce Teoretická část Metodika výzkumu Výsledky výzkumu Závěr. ÚVOD. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Nozokomiální nákazy: katétrové infekce centrálního žilního řečiště](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062316/56813796550346895d9f378e/html5/thumbnails/1.jpg)
Nozokomiální nákazy: katétrové infekce centrálního žilního řečiště
Vypracovala: Bc. Štěpánka MusilováVedoucí práce: Mgr. Martina Rabová
![Page 2: Nozokomiální nákazy: katétrové infekce centrálního žilního řečiště](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062316/56813796550346895d9f378e/html5/thumbnails/2.jpg)
OBSAH
• Úvod• Cíle práce• Teoretická část• Metodika výzkumu• Výsledky výzkumu• Závěr
2
![Page 3: Nozokomiální nákazy: katétrové infekce centrálního žilního řečiště](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062316/56813796550346895d9f378e/html5/thumbnails/3.jpg)
ÚVOD
• „Nozokomiální nákazy jsou onemocnění infekčního původu, která mají příčinnou souvislost s hospitalizací nebo zdravotnickým zákrokem.“ (Göpfertová et al., 2006)
• Práce vznikala jako součást Studentské grantové soutěže vyhlášené Univerzitou Pardubice a byla zapojena do projektu Sledování nozokomiálních nákaz.
3
![Page 4: Nozokomiální nákazy: katétrové infekce centrálního žilního řečiště](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062316/56813796550346895d9f378e/html5/thumbnails/4.jpg)
CÍLE PRÁCE
Hlavní cíl: Zmapovat problematiku v oblasti nozokomiálních nákaz.
Dílčí cíle: • Shrnout nejzákladnější a nejnovější poznatky v oblasti péče o
CŽK.• Zjistit kvalitu ošetřovatelské péče o centrální žilní katétry na
anesteziologicko - resuscitačním oddělení.• Statisticky vyhodnotit výskyt nozokomiálních nákaz v daném
kraji.• Vytvořit návrh standardu ošetřovatelské péče o centrální žilní
katétry.
4
![Page 5: Nozokomiální nákazy: katétrové infekce centrálního žilního řečiště](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062316/56813796550346895d9f378e/html5/thumbnails/5.jpg)
TEORETICKÁ ČÁST
• Úvod do problematiky NN
• Centrální žilní katétry
• Katétrové infekce cévního řečiště
5
![Page 6: Nozokomiální nákazy: katétrové infekce centrálního žilního řečiště](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062316/56813796550346895d9f378e/html5/thumbnails/6.jpg)
METODIKA VÝZKUMURetrospektivní studie• 5 nemocnic daného kraje• Typ péče, oddělení, infekce, původce, rezistence• Vyhodnocení za celý rok 2013
Pozorování• Anesteziologicko-resuscitační odd. v období 27. 5. –
31. 5. 2013• 30 ošetření centrálních žilních katétrů• 12 oblastí pozorování
6
![Page 7: Nozokomiální nákazy: katétrové infekce centrálního žilního řečiště](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062316/56813796550346895d9f378e/html5/thumbnails/7.jpg)
VÝSLEDKY• Výzkumná otázka - Prováděli zdravotníci hygienickou dezinfekci
rukou před a po ošetření CŽK?
7
Obr. 1 Hygienická dezinfekce rukou před ošetřením CŽK
![Page 8: Nozokomiální nákazy: katétrové infekce centrálního žilního řečiště](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062316/56813796550346895d9f378e/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Obr. 2 Hygienická dezinfekce rukou po ošetření CŽK a sundání rukavic
![Page 9: Nozokomiální nákazy: katétrové infekce centrálního žilního řečiště](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062316/56813796550346895d9f378e/html5/thumbnails/9.jpg)
9
• Výzkumná otázka - Provedli zdravotníci do ošetřovatelské dokumentace zápis o ošetření CŽK?
Obr. 3 Záznam o ošetření CŽK do ošetřovatelské dokumentace
![Page 10: Nozokomiální nákazy: katétrové infekce centrálního žilního řečiště](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062316/56813796550346895d9f378e/html5/thumbnails/10.jpg)
• Pracovní hypotéza: Typ péče má vliv na typ vzniklé nozokomiální infekce.
H0: Mezi typem péče a typem infekce není statisticky významný vztah.
HA: Mezi typem péče a typem infekce je statisticky významný vztah.
• Hladina významnosti α = 0,05• Testování hypotézy pomocí chí - kvadrátu
10
![Page 11: Nozokomiální nákazy: katétrové infekce centrálního žilního řečiště](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062316/56813796550346895d9f378e/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Typ péčeInfekce
respiračního traktu
Infekce močového
traktu
Infekce v místě chirurgického
výkonuGastroenteritida
Infekce krevního řečiště
Jiná Celkem
Intenzivní 139 121 24 36 92 24 436
Standartní 74 170 67 103 61 36 511
Následná 43 183 6 63 17 41 353
Celkem 256 474 97 202 170 101 1300
Tabulka č. 1 Kontingenční tabulka typů péče a nozokomiálních infekcí
Chí-kvadr. sv p
Pearsonův chí-kv. 196,6961 df=10 p < 0,001
Tabulka č. 2 Pearsonův chí - kvadrát
p < α, tudíž H0 zamítáme
![Page 12: Nozokomiální nákazy: katétrové infekce centrálního žilního řečiště](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062316/56813796550346895d9f378e/html5/thumbnails/12.jpg)
12
• Pracovní hypotéza: Daná nemocnice bude mít vliv na počet nozokomiálních nákaz.
H0: Mezi danou nemocnicí a počtem nozokomiálních nákaz není statisticky významný vztah.
HA: Mezi danou nemocnicí a počtem nozokomiálních nákaz je statisticky významný vztah.
• Hladina významnosti α = 0,05• Testování hypotézy pomocí chí - kvadrátu
![Page 13: Nozokomiální nákazy: katétrové infekce centrálního žilního řečiště](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062316/56813796550346895d9f378e/html5/thumbnails/13.jpg)
Nemocnice Pacienti s NN Pacienti bez NN Celkem
1. nemocnice 393 16 999 17 392
2. nemocnice 135 13 496 13 631
3. nemocnice 116 17 941 18 057
4. nemocnice 292 42 157 42 449
5. nemocnice 364 11 008 11 372
Celkem 1 300 101 601 102 901
13
Tabulka č. 3 Kontingenční tabulka nemocnic a počtu nozokomiálních nákaz
Chí-kvadr. sv p
Pearsonův chí-kv. 657,2787 df=4 P < 0,001
Tabulka č. 4 Pearsonův chí - kvadrát
p < α, tudíž H0 zamítáme
![Page 14: Nozokomiální nákazy: katétrové infekce centrálního žilního řečiště](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062316/56813796550346895d9f378e/html5/thumbnails/14.jpg)
ZÁVĚR
• Kanylace centrálního řečiště má nezastupitelnou úlohu.
• NN mají výrazný negativní dopad na zdravotní stav pacienta i socioekonomickou situaci.
• Úskalí v péči o CŽK vidím v nedostatečné hygienické dezinfekci rukou, ve vedení dokumentace a v nevhodných intervalech mezi výměnou krytí.
• Bezpečná péče by měla probíhat dle platných standardů.
![Page 15: Nozokomiální nákazy: katétrové infekce centrálního žilního řečiště](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062316/56813796550346895d9f378e/html5/thumbnails/15.jpg)
HLAVNÍ POUŽITÉ ZDROJE1. DRÁBKOVÁ, Jarmila. Centrální žilní katétry: funkce, základy zavádění a
ošetřování. Příbram: MSM, 2001, 40 s. ISBN 80-902-5833-6.2. GÖPFERTOVÁ, Dana, Petr PAZDIORA a Jana DÁŇOVÁ. Epidemiologie: (obecná a
speciální epidemiologie infekčních nemocí). Praha: Karolinum, 2006, 299 s. ISBN 80-246-1232-1.
3. MAĎAR, Rastislav, Renata PODSTATOVÁ a Jarmila ŘEHOŘOVÁ. Prevence nozokomiálních nákaz v klinické praxi. Praha: Grada, 2006, 178 s. ISBN 80-247-1673-9.
4. O´GRADY, Naomi P. et al. 2011 Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections. In: Centers for Disease Control and Prevention [online]. 2011 [cit. 2013-08-12]. Dostupné z: http://www.cdc.gov/hicpac/BSI/BSI-guidelines-2011.html.
5. ŠRÁMOVÁ, Helena. Nozokomiální nákazy II. Praha: MAXDORF-JESSENIUS, 2001, 303 s. ISBN 80-859-1225-2.
![Page 16: Nozokomiální nákazy: katétrové infekce centrálního žilního řečiště](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062316/56813796550346895d9f378e/html5/thumbnails/16.jpg)
DĚKUJI ZA POZORNOST