nr sprawy: tt-15.1-30/14 dzierżoniów, dnia 06.05.2014 r ... filekierowców i osób ubiegających...

12
Strona 1 z 12 Nr sprawy: TT-15.1-30/14 Dzierżoniów, dnia 06.05.2014 r. OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU SEKTOROWYM I. NAZWA ORAZ ADRES ZAMAWIAJĄCEGO Wodociągi i Kanalizacja Sp. z o.o. ul. Kilińskiego 25A, 58-200 Dzierżoniów tel. centr. (074) 832-37-01 do 04, fax. (074) 832-37-05 Konto: BZ WBK S.A. O/Dzierżoniów 52 1090 2301 0000 0005 9000 0079 NIP : 882-000-31-83 ; REGON 890611183; http://www.wik.dzierzoniow.pl, e-mail: [email protected] Kapitał zakładowy: 49.157.000,00 zł. Spółka zarejestrowana w Sądzie Rejonowym dla Wrocław – Fabryczna, KRS: 0000064082. II. OKREŚLENIE TRYBU ZAMÓWIENIA Zapytanie ofertowe w formie ogłoszenia. III. PODSTAWA PRAWNA 1. „Regulamin udzielania zamówień o wartości zamówienia nie przekraczającej kwot określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 11 ust. 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz.U. z dnia 29 listopada 2007 Nr 223, poz. 1655 ze zm.) udzielanych w celu wykonywania działalności sektorowej, przez którą należy rozumieć tworzenie sieci przeznaczonych do świadczenia publicznych usług związanych z produkcją lub dystrybucją wody pitnej lub dostarczania wody pitnej do takich sieci lub kierowania takimi sieciami oraz związanych z kanalizacją i oczyszczaniem ścieków oraz działalnością związaną z pozyskiwaniem wody pitnej w Wodociągach i Kanalizacji Sp. z o.o. w Dzierżoniowie z siedzibą: ul. Kilińskiego 25A, 58-200 Dzierżoniów”, zwany dalej w treści specyfikacji – „Regulaminem udzielania zamówień”. 2. Z treścią „Regulaminu udzielania zamówień” można zapoznać się na stronie internetowej www.wik.dzierzoniow.pl w folderze „Przetargi”. IV. OKREŚLENIE PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 1. Nazwa zadania: „Wykonywanie badań profilaktycznych pracowników WiK Sp. z o.o. w Dzierżoniowie”. 2. Opis przedmiotu zamówienia: Zakres zadania obejmuje wykonywanie profilaktycznych badań lekarskich (wstępnych, okresowych i kontrolnych) i badań lekarskich dla celów Sanitarno-Epidemiologicznych dla pracowników WiK Sp. z o.o. w Dzierżoniowie. Zakres badań wstępnych, okresowych i kontrolnych należy wykonać zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r. w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy (Dz. U. nr 69, poz. 332 z późn. zm.), oraz z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 7 stycznia 2004 r.w sprawie badań lekarskich kierowców i osób ubiegających się o uprawnienia do kierowania pojazdami (Dz. U. Nr 2, poz.15 z późn. zmianami), zwanych dalej Rozporządzeniem. Badania profilaktyczne winny być wykonywane przez uprawnionego lekarza medycyny pracy, okulistę, neurologa, laryngologa oraz badań laboratoryjnych, badań kierowców kierującymi pojazdami do 3,5 tony i od 3,5 tony oraz badań do celów Sanitarno – Epidemiologicznych. Terminy przyjęć lekarzy specjalistów, lekarza medycyny pracy oraz możliwości wykonywanych badań laboratoryjnych określone zostaną z wybranym Wykonawcą przed podpisaniem umowy. V. OPIS CZĘŚCI ZAMÓWIENIA, JEŻELI ZAMAWIAJĄCY DOPUSZCZA SKŁADANIE OFERT CZĘŚCIOWYCH Zamawiający nie dopuszcza składania ofert częściowych.

Upload: buituyen

Post on 27-Feb-2019

212 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Strona 1 z 12

Nr sprawy: TT-15.1-30/14 Dzierżoniów, dnia 06.05.2014 r.

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU SEKTOROWYM

I. NAZWA ORAZ ADRES ZAMAWIAJĄCEGO Wodociągi i Kanalizacja Sp. z o.o. ul. Kilińskiego 25A, 58-200 Dzierżoniów tel. centr. (074) 832-37-01 do 04, fax. (074) 832-37-05 Konto: BZ WBK S.A. O/Dzierżoniów 52 1090 2301 0000 0005 9000 0079 NIP : 882-000-31-83 ; REGON 890611183; http://www.wik.dzierzoniow.pl, e-mail: [email protected] Kapitał zakładowy: 49.157.000,00 zł. Spółka zarejestrowana w Sądzie Rejonowym dla Wrocław – Fabryczna, KRS: 0000064082. II. OKREŚLENIE TRYBU ZAMÓWIENIA Zapytanie ofertowe w formie ogłoszenia. III. PODSTAWA PRAWNA 1. „Regulamin udzielania zamówień o wartości zamówienia nie przekraczającej kwot określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 11 ust. 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz.U. z dnia 29 listopada 2007 Nr 223, poz. 1655 ze zm.) udzielanych w celu wykonywania działalności sektorowej, przez którą należy rozumieć tworzenie sieci przeznaczonych do świadczenia publicznych usług związanych z produkcją lub dystrybucją wody pitnej lub dostarczania wody pitnej do takich sieci lub kierowania takimi sieciami oraz związanych z kanalizacją i oczyszczaniem ścieków oraz działalnością związaną z pozyskiwaniem wody pitnej w Wodociągach i Kanalizacji Sp. z o.o. w Dzierżoniowie z siedzibą: ul. Kilińskiego 25A, 58-200 Dzierżoniów”, zwany dalej w treści specyfikacji – „Regulaminem udzielania zamówień”. 2. Z treścią „Regulaminu udzielania zamówień” można zapoznać się na stronie internetowej www.wik.dzierzoniow.pl w folderze „Przetargi”.

IV. OKREŚLENIE PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 1. Nazwa zadania:

„Wykonywanie badań profilaktycznych pracowników WiK Sp. z o.o. w Dzierżoniowie”.

2. Opis przedmiotu zamówienia: Zakres zadania obejmuje wykonywanie profilaktycznych badań lekarskich (wstępnych, okresowych i kontrolnych) i badań lekarskich dla celów Sanitarno-Epidemiologicznych dla pracowników WiK Sp. z o.o. w Dzierżoniowie. Zakres badań wstępnych, okresowych i kontrolnych należy wykonać zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r. w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy (Dz. U. nr 69, poz. 332 z późn. zm.), oraz z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 7 stycznia 2004 r.w sprawie badań lekarskich kierowców i osób ubiegających się o uprawnienia do kierowania pojazdami (Dz. U. Nr 2, poz.15 z późn. zmianami), zwanych dalej Rozporządzeniem. Badania profilaktyczne winny być wykonywane przez uprawnionego lekarza medycyny pracy, okulistę, neurologa, laryngologa oraz badań laboratoryjnych, badań kierowców kierującymi pojazdami do 3,5 tony i od 3,5 tony oraz badań do celów Sanitarno – Epidemiologicznych. Terminy przyjęć lekarzy specjalistów, lekarza medycyny pracy oraz możliwości wykonywanych badań laboratoryjnych określone zostaną z wybranym Wykonawcą przed podpisaniem umowy. V. OPIS CZĘŚCI ZAMÓWIENIA, JEŻELI ZAMAWIAJĄCY DOPUSZCZA SKŁADANIE OFERT CZĘŚCIOWYCH Zamawiający nie dopuszcza składania ofert częściowych.

Strona 2 z 12

VI. INFORMACJE O PRZEWIDYWANYCH ZAMÓWIENIACH UZUPEŁNIAJĄCYCH Zamawiający nie przewiduje udzielania zamówień uzupełniających. VII. OPIS SPOSOBU PRZEDSTAWIANIA OFERT WARIANTOWYCH ORAZ MINIMALNE WARUNKI, JAKIM MUSZĄ ODPOWIADAĆ OFERTY WARIANTOWE. Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. Oferta alternatywna (wariantowa) nie będzie brana pod uwagę i zostanie odrzucona wraz z ofertą podstawową. VIII. TERMIN WYKONANIA ZAMÓWIENIA Wymagany termin wykonania zadania: od dnia 30.06.2014 r. do dnia 30.06.2016 r. IX. OPIS WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTEPOWANIU ORAZ SPOSOBU DOKONYWANIA OCENY SPELNIANIA TYCH WARUNKÓW 1. O udzielenie zamówienia ubiegać się mogą Wykonawcy, którzy złożą ofertę nie podlegającą odrzuceniu. 2. Oferta ważna spełniać musi następujące warunki: a) Pisemna, pod rygorem nieważności, oferta winna być sporządzona i podpisana zgodnie z punktem XIV.7 niniejszego zapytania i złożona w terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. Nie dopuszcza się składania ofert w postaci elektronicznej. 3. Wykonawca składający ofertę: a) musi być uprawniony do występowania w obrocie prawnym, b) musi spełniać warunki zawarte w rozdziale IV ust. 4.1 „Regulaminu udzielania zamówień”, c) nie może podlegać wykluczeniu z postępowania na podstawie rozdziału IV ust. 4.4. „Regulaminu

udzielania zamówień”. d) musi w posiadać przychodnię zdrowia wraz z laboratorium w rejonie miast Dzierżoniów-Bielawa-

Pieszyce. X. INFORMACJA O OŚWIADCZENIACH I DOKUMENTACH, JAKIE MAJĄ DOSTARCZYĆ WYKONAWCY W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIENIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU 1. Do wypełnionego formularza oferty (Załącznik Nr 1) winny być dołączone następujące oświadczenia i dokumenty: a) oświadczenie wykonawcy przystępującego do udziału w postępowaniu o zamówienie zgodnie z rozdziałem IV ust. 4.1 „Regulaminu udzielania zamówień” – wg wzoru stanowiącego Załącznik Nr 2, b) odpis z właściwego rejestru (sądowego, przedsiębiorstw, handlowego) albo zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub zgłoszenia do ewidencji działalności gospodarczej, c) wykaz osób i podmiotów, które będą wykonywać zamówienie lub będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji niezbędnych do wykonania zamówienia, a także zakresu wykonywanych przez nich czynności, wg wzoru stanowiącego Załącznik Nr 3, d) dokument stwierdzający posiadanie odpowiednich uprawnień lekarza medycyny pracy i uprawnień do przeprowadzania: badań wstępnych, okresowych i kontrolnych, badań kierowców pojazdów powyżej 3,5 t i badań Sanitarno – Epidemiologicznych (książeczka zdrowia). 2. Wymagane wyżej dokumenty winny odzwierciedlać aktualny stan rzeczy. 3. Dokumenty, o których mowa wyżej winny być złożone w formie oryginału lub kserokopii poświadczonej za zgodność przez Wykonawcę. 4. Wykonawcy ubiegający się wspólnie o udzielenie zamówienia, ustanawiają pełnomocnika do reprezentowania ich w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo do reprezentowania ich w postępowaniu i zawarciu umowy w sprawie zamówienia.

Strona 3 z 12

XI. INFORMACJA O SPOSOBIE POROZUMIEWANIA SIĘ ZAMAWIAJĄCEGO Z WYKONAWCAMI ORAZ PRZEKAZYWANIA OŚWIADCZEŃ I DOKUMENTÓW 1) Oświadczenia, wnioski, zawiadomienia, informacje i inne dokumenty przekazywane będą pisemnie lub faxem (nr faksu (074) 832-37-05) w godzinach pracy Zamawiającego, tj. od 7:00 do 15:00. Informacje przekazywane faxem uważa się za złożone w terminie, jeżeli ich treść dotarła do adresata przed upływem terminu i została niezwłocznie potwierdzona pisemnie. 2) Zamawiający nie dopuszcza porozumiewania się drogą elektroniczną. 3) Jeżeli zamawiający lub wykonawca przekazują oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje faksem, każda ze stron na żądanie drugiej niezwłocznie potwierdza fakt ich otrzymania. 4) Zawsze dopuszczalna jest forma pisemna. XII. WYMAGANIA DOTYCZĄCE WADIUM Nie dotyczy.

XIII. TERMIN ZWIĄZANIA OFERTĄ Termin związania ofertą wynosi 30 dni od upływu terminu składania ofert.

XIV. OPIS SPOSOBU PRZYGOTOWANIA OFERT 1. Wykonawca może złożyć jedną ofertę. 2. Oferta powinna być sporządzona w 1 egzemplarzu, na formularzu oferty stanowiącym załącznik Nr 1 do zapytania ofertowego (wraz z załącznikami), w języku polskim oraz w walucie PLN. 3. Oferta musi zawierać ceny jednostkowe oraz łączną cenę za wykonanie przedmiotu zamówienia. 4. Do oferty muszą być załączone wszystkie dokumenty wymagane w zapytaniu ofertowym. 5. Oferta i wszystkie załączniki do oferty (w tym oświadczenia) winny być sporządzone w sposób czytelny, zawierać datę sporządzenia oraz podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy (w przypadku podpisania oferty przez inne osoby do oferty musi być dołączone upoważnienie osoby(ób) uprawnionej(ych ). 6. Wszystkie miejsca, w których wykonawca naniósł zmiany, muszą być parafowane przez osobę podpisującą ofertę. 7. Ofertę należy umieścić w nieprzeźroczystej, zabezpieczonej przed otwarciem kopercie opisanej następująco:

Wodociągi i Kanalizacja Spółka z o.o., ul. Kilińskiego 25A, 58-200 Dzierżoniów. Oferta przetargowa - „Wykonywanie badań profilaktycznych pracowników WiK Sp. z o.o. w Dzierżoniowie”. Nie otwierać przed dniem 16.05.2014 r., godz. 1000.

8. Na kopercie oprócz opisu jw. należy umieścić nazwę i adres Wykonawcy, aby umożliwić zwrot oferty złożonej po terminie. 9. Wykonawca może, przed upływem terminu wyznaczonego do składania ofert, zmienić lub wycofać złożoną przez siebie ofertę. a) Zmiana złożonej oferty. Zmiany, poprawki lub modyfikacje złożonej oferty muszą być złożone w miejscu i według zasad obowiązujących przy składaniu oferty. Odpowiednio opisaną kopertę zawierającą zmianę należy dodatkowo opatrzyć dopiskiem „ZMIANA”. W przypadku złożenia kilku „ZMIAN” kopertę każdej „ZMIANY” należy dodatkowo opatrzyć napisem „ZMIANA NR ....”. b) Wycofanie złożonej oferty. Wycofanie oferty już złożonej następuje poprzez złożenie pisemnego powiadomienia podpisanego przez umocowanego na piśmie przedstawiciela Wykonawcy. Wycofanie należy złożyć w miejscu i według zasad obowiązujących przy składaniu oferty. Odpowiednio opisaną kopertę zawierającą powiadomienie należy dodatkowo opatrzyć dopiskiem „WYCOFANIE”.

XV. MIEJSCE I TERMIN SKŁADANIA I OTWARCIA OFERT 1. Zamkniętą kopertę zabezpieczoną przed nieniszczącym otwarciem i opisaną jak w pkt. XIV.7. zapytania ofertowego zawierającą ofertę wraz z wymaganymi dokumentami należy złożyć w siedzibie Zamawiającego przy ul. Kilińskiego 25A w Dzierżoniowie – Sekretariat na I piętrze w budynku administracyjno-biurowym – nie później niż do godz. 930 w dniu 16.05.2014 r.

Strona 4 z 12

2. Oferty otrzymane przez Zamawiającego po wyżej wymienionym terminie zostaną bez otwierania zwrócone Wykonawcom po upływie terminu przewidzianego na wniesienie protestu. 3. Zamawiający otworzy koperty z ofertami w swojej siedzibie przy ul. Kilińskiego 25A w Dzierżoniowie w dniu 16.05.2014 r. o godz. 1000 – Sala posiedzeń na I piętrze w budynku administracyjno-biurowym. 4. Otwarcie ofert jest jawne. 5. W przypadku, gdy Wykonawca nie był obecny przy otwarciu ofert, na jego pisemny wniosek Zamawiający prześle informację zawierającą nazwy i adresy Wykonawców, których oferty zostały otwarte oraz ceny ofertowe. 6. W toku badania ofert (część niejawna) Zamawiający stwierdzi ich ważność oraz zawartość merytoryczną. 7. W toku badania i oceny ofert Zamawiający może żądać od Wykonawców wyjaśnień dotyczących treści złożonych przez nich ofert. 8. Zamawiający zgodnie z „Regulaminem udzielania zamówień ” poprawi oczywiste omyłki pisarskie w tekście oferty oraz omyłki rachunkowe w obliczeniu ceny, niezwłocznie informując o tym wszystkich Wykonawców, którzy złożyli oferty. Wykonawca w terminie 3 dni od otrzymania zawiadomienia musi wyrazić zgodę na poprawienie omyłki rachunkowej w obliczeniu ceny pod rygorem odrzucenia oferty.

XVI. OPIS SPOSOBU OBLICZANIA CENY OFERTY 1. Cena oferty musi zawierać wszystkie koszty związane z realizacją zadania, a niezbędne do wykonania zadania. 2. Ostateczna cena oferty ustalona przez Wykonawcę powinna uwzględniać ewentualne upusty jakie Wykonawca stosuje. 3. Cena oferty nie może być wyrażona w walucie obcej. XVII. KRYTERIA OCENY OFERT I ICH ZNACZENIE 1. Przy ocenie i wyborze najkorzystniejszej oferty zamawiający będzie się kierował następującym kryterium:

Cena – 100 % 2. Ocena ofert zostanie przeprowadzona na podstawie przedstawionego wyżej kryterium oraz jego wagi. 3. Za najkorzystniejszą zostanie uznana oferta, z najniższą łączną cena brutto. 4. Porównywanie ofert dotyczyć będzie wyłącznie ofert uznanych za ważne i nie podlegających odrzuceniu. Ofert odrzuconych lub uznanych za nieważne nie ocenia się. XVIII. OSOBY UPRAWNIONE DO POROZUMIEWANIA SIĘ Z WYKONAWCAMI Osobą ze strony Zamawiającego, upoważnioną do porozumiewania się z Wykonawcami w celu udzielania wyjaśnień jest Małgorzata Kowalska Maź – Inspektor ds. Technicznych WiK Sp. z o.o. w Dzierżoniowie w godz. 800 do 1400, tel. (074) 832-20-73. Zamawiający zastrzega sobie prawo unieważnienia postępowania, na podstawie decyzji Kierownika Zamawiającego, bez podania przyczyn. Sporządziła Komisja Przetargowa ZATWIERDZAM Prezes Zarządu WiK Sp. z o.o. w Dzierżoniowie

Strona 5 z 12

Załącznik Nr 1

O F E R T A 1. Nazwa i adres Wykonawcy: ..................................................................................................................

..............................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

Tel./fax ………………………… NIP………………………….......

REGON ……………………....... 2. Przedmiot oferty:

„Wykonywanie badań profilaktycznych pracowników WiK Sp. z o.o. w Dzierżoniowie”. 3. Cena oferty:

Lp. Rodzaj badania

Orientacyjna ilość osób przewidziana do wykonywania badań w okresie trwania umowy

[szt.]

Jednostkowe ceny netto

badań [zł.]

Jednostkowe ceny brutto

badań [zł.]

Łączna wartość

[zł.]

1. 2. 3. 4. 5. 6(3x5) 1. Badanie okresowe, profilaktyczne

(książeczki zdrowia) z wydaniem orzeczenia lekarza medycyny pracy

120

2. Neurolog 120 3. Okulista 120 4. Laryngolog 120 5. OB, Morfologia półautomat +

badanie moczu 120

6. EKG 120 7. Zdjęcie płuc 120 8. Badanie kontrolne lekarskie

obowiązujące pacjentów powyżej L-4 30 dni

50

9. Wydawanie zaświadczeń lekarskich na życzenie Zakładu Pracy 25

10. Wizyta Zakładów Pracy, prowadzenie charakterystyk stanowisk pracy (1 przegląd w roku), uczestnictwo w Komisjach BHP

3

11. Kompleksowe badanie kierowcy z wydaniem orzeczenia lekarskiego powyżej 3,5 t oraz operatorów sprzętu budowlanego(koparki)(psychotesty)

50

12. Badania okresowe do książeczek zdrowia 70

ŁĄCZNA WARTOŚĆ: Słownie:…………………………………………………………………

Podatek VAT …………… % 4. Wymagany termin wykonania zadania: od dnia 30.06.2014 r. do dnia 30.06.2016 r.

Strona 6 z 12

5. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami zamówienia, wzorem umowy i nie wnosimy zastrzeżeń. 6. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez czas wskazany w zapytaniu ofertowym. 7. Oświadczamy, iż badania lekarskie wykonywane będą w nw. dni: - ……………………….. w godz. ……………………. - ……………………….. w godz. ……………………. - ……………………….. w godz. ……………………. - ……………………….. w godz. ……………………. - ……………………….. w godz. ……………………. - ……………………….. w godz. ……………………. 8. Miejsce pobierania próbek laboratoryjnych /adres/……………………………………………. 9. Częściowy zakres usług objętych zamówieniem zamierzamy / nie zamierzamy* powierzyć podwykonawcom. 9. Wykonawca posiada / nie posiada* certyfikowany system zarządzania jakością / system zarządzania środowiskowego. 10. Załącznikami do oferty są ponumerowane kolejno niżej wymienione dokumenty: ...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................……………........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

....................................... (data, podpis)

/upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy/ *niepotrzebne skreślić

Strona 7 z 12

Załącznik Nr 2

OŚWIADCZENIE w trybie ust. 4.1 „Regulaminu udzielania zamówień o wartości zamówienia nie przekraczającej kwot określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 11 ust. 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z dnia 29 listopada 2007 r. Nr 223, poz. 1655 ze zm.) udzielanych w celu wykonywania działalności sektorowej, przez którą należy rozumieć tworzenie sieci przeznaczonych do świadczenia publicznych usług związanych z produkcją lub dystrybucją wody pitnej lub dostarczania wody pitnej do takich sieci lub kierowania takimi sieciami oraz związanych z kanalizacją i oczyszczaniem ścieków oraz działalnością związaną z pozyskiwaniem wody pitnej w Wodociągach i Kanalizacji Sp. z o.o. w Dzierżoniowie z siedzibą: ul. Kilińskiego 25A, 58-200 Dzierżoniów”.

Nazwa Wykonawcy : ................................................................................................................

...................................................................................................................................................

Adres Wykonawcy : .............................................................................................................

...................................................................................................................................................

Przystępując do udziału w postępowaniu o zamówienie oświadczam, że: 1) posiadam uprawnienia do wykonania określonej działalności lub czynności, 2) posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponuję potencjałem techniczny i osobami

zdolnymi do wykonania zamówienia, 3) znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia.

........................................................................ (data, podpis)

/upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy/

Strona 8 z 12

Załącznik Nr 3

Wykaz osób i podmiotów, które będą wykonywać zamówienie lub będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji niezbędnych do wykonania zamówienia (dokumenty stwierdzające, że osoby te posiadają uprawnienia), a także zakresu wykonywanych przez nich czynności.

Nazwa Wykonawcy:............................................................................................

..............................................................................................................................

Adres Wykonawcy:.............................................................................................

..............................................................................................................................

Nazwisko i imię Proponowana rola w realizacji zamówienia

Załączamy : - uprawnienia zawodowe ……. egz. ....................................................................

(data, podpis) /upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy/

Strona 9 z 12

Załącznik Nr 4 U M O W A Nr .........................

zawarta w dniu .............................. r. w Dzierżoniowie pomiędzy : Wodociągi i Kanalizacja Spółką z o.o. , ul. Kilińskiego 25A, 58-200 Dzierżoniów, reprezentowaną przez: 1/ Prezesa Zarządu - Andrzeja Bronowickiego, 2/ Dyrektora ds. Finansowych - Irenę Augustynowicz zwaną dalej w treści umowy Zamawiającym, a firmą: ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................., reprezentowaną przez: 1/ ............................................................................................., zwaną dalej w treści umowy Wykonawcą.

§ 1. Postanowienia ogólne

1. Zamawiający zleca, a Wykonawca przyjmuje do realizacji zadanie pn. „Wykonywanie badań profilaktycznych pracowników WiK Sp. z o.o. w Dzierżoniowie”. 2. Podstawą zawartej umowy jest oferta Wykonawcy z dnia …………. r., zwana dalej Ofertą. 3. Osobami objętymi świadczeniami z tytułu niniejszej umowy są pracownicy WiK Sp. z o.o. w Dzierżoniowie oraz inne osoby posiadające skierowanie WiK Sp. z o.o. w Dzierżoniowie. 4. Zamawiający zleca a Wykonawca przyjmuje i zobowiązuje się do świadczenia usług zdrowotnych, związanych z wykonaniem badań wstępnych, okresowych i kontrolnych pracowników WiK Sp. z o.o. w Dzierżoniowie przez lekarza medycyny pracy, okulistę, neurologa, laryngologa oraz badań laboratoryjnych, badań kierowców z wydaniem orzeczeń lekarskich do świadectwa kwalifikacyjnego oraz badań do celów Sanitarno – Epidemiologicznych. 5. Wykonawca zobowiązuje się zapewnić wykonanie badań wstępnych, okresowych i kontrolnych przez uprawnionego lekarza medycyny przemysłowej oraz zapewnić udział tego lekarza w pracach komisji BHP działającej u Zamawiającego. 6. Zamawiający zobowiązuje się przekazać Wykonawcy wyniki badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia występujących na stanowiskach pracy u Zamawiającego oraz zapewnić możliwość przeglądu stanowisk pracy w celu dokonania oceny warunków pracy.

§ 2.

1. Podstawą do wykonania przez Wykonawcę badań wstępnych, okresowych i kontrolnych stanowić będzie skierowanie wydane przez Zamawiającego, w którym Zamawiający określi: - imię i nazwisko osoby kierowanej, - rodzaj badania, - stanowisko pracy, na którym dana osoba jest lub ma być zatrudniona, - czynniki szkodliwe dla zdrowia występujące na danym stanowisku, - aktualne wyniki badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia. 2. Zakres badań wstępnych, okresowych i kontrolnych należy wykonać zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r. w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy (Dz. U. nr 69, poz. 332 z późn. zm.), oraz z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 7 stycznia 2004 r.w sprawie badań lekarskich kierowców i osób ubiegających się o uprawnienia do kierowania pojazdami (Dz. U. Nr 2, poz.15 z późn. zmianami), zwanych dalej Rozporządzeniem.

§ 3. 1. Termin realizacji zadania: od dnia 30.06.2014 r. do dnia 30.06.2016 r. 2. Badania okresowe wykonywane będą w nw. dni: - ……………………….. w godz. …………………….

Strona 10 z 12

- ……………………….. w godz. ……………………. - ……………………….. w godz. ……………………. - ……………………….. w godz. ……………………. - ……………………….. w godz. ……………………. - ……………………….. w godz. ……………………. 3. W przypadku wcześniejszego rozwiązania umowy należy zachować trzymiesięczny okres wypowiedzenia.

§ 4. Wykonawca zobowiązuje się do wykonania przedmiotu zamówienia zgodnie ze zleceniem Zamawiającego oraz obowiązującymi w tym zakresie przepisami i normami.

§ 5.

1. Wynagrodzenie za wykonanie przedmiotu umowy określonego w § 1 strony określają w wysokości:

Lp. Rodzaj badania

Orientacyjna ilość osób przewidziana do wykonywania badań w okresie trwania umowy

[szt.]

Jednostkowe ceny netto

badań [zł.]

Jednostkowe ceny brutto

badań [zł.]

Łączna wartość

[zł.]

1. 2. 3. 4. 5. 6(3x5) 1. Badanie okresowe, profilaktyczne

(książeczki zdrowia) z wydaniem orzeczenia lekarza medycyny pracy

120

2. Neurolog 120 3. Okulista 120 4. Laryngolog 120 5. OB, Morfologia półautomat +

badanie moczu 120

6. EKG 120 7. Zdjęcie płuc 120 8. Badanie kontrolne lekarskie

obowiązujące pacjentów powyżej L-4 30 dni

50

9. Wydawanie zaświadczeń lekarskich na życzenie Zakładu Pracy 25

10. Wizyta Zakładów Pracy, prowadzenie charakterystyk stanowisk pracy (1 przegląd w roku), uczestnictwo w Komisjach BHP

3

11. Kompleksowe badanie kierowcy z wydaniem orzeczenia lekarskiego powyżej 3,5 t oraz operatorów sprzętu budowlanego(koparki)(psychotesty)

50

12. Badania okresowe do książeczek zdrowia 70

ŁĄCZNA WARTOŚĆ: Słownie:…………………………………………………………………

Podatek VAT …………… %

2. Wynagrodzenie, o którym mowa w ust. 1, zostanie przekazane za pomocą przelewu bankowego, po otrzymaniu przez Zamawiającego comiesięcznej faktury VAT, z konta Zamawiającego w B.Z. WBK S.A. O/Dzierżoniów nr 52 1090 2301 0000 0005 9000 0079 na konto Wykonawcy wskazane na fakturze.

Strona 11 z 12

3. Zapłata należności przez Zamawiającego nastąpi w terminie 14 dni licząc od dnia dostarczenia faktury do Zamawiającego.

4. Za datę dokonania płatności strony będą uważały datę wpływu środków pieniężnych na konto Wykonawcy.

§ 6. 1. Ze strony Zamawiającego do kontaktów z Wykonawcą wyznacza się następującą osobę:

- Zdzisław Kucharski – Starszy inspektor ds. BHP i p.poż. WiK Sp. z o.o. w Dzierżoniowie, tel. (074) 832 20 50.

2. Ze strony Wykonawcy do kontaktów z Zamawiającym wyznacza się następującą osobę: - ………………………………………………………

§ 7. 1. Wykonawca może odstąpić od umowy w przypadkach określonych w Kodeksie Cywilnym. 2. Zamawiający może odstąpić od umowy w przypadkach określonych w przepisach Ustawy z dnia 23.04.1964 r. - Kodeks Cywilny (Dz.U. Nr 16, poz. 93, z późn. zm.).

§ 8. 1. Wszelkie zmiany treści niniejszej umowy wymagają - pod rygorem nieważności - formy pisemnej w postaci aneksu zatwierdzonego podpisem przez obie strony. 2. W WiK Sp. z o.o. w Dzierżoniowie funkcjonuje zintegrowany system zarządzania. W związku z tym zobowiązuje się Wykonawcę do zapoznania wszystkich swoich pracowników ze Zintegrowaną Polityką Zarządzania Jakością i Środowiskiem oraz Bezpieczeństwem i Higieną Pracy, stanowiącą załącznik Nr 2 do niniejszej umowy. 3. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową będą miały zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego oraz przepisy „Regulaminu udzielania zamówień”. 4. Ewentualne spory mogące wyniknąć na tle wykonania niniejszej umowy będą rozstrzygane przez właściwy dla siedziby Zamawiającego Sąd Gospodarczy. 5. Umowę sporządzono w dwóch jednakowo brzmiących egzemplarzach, po jednym egzemplarzu dla każdej ze stron.

ZAMAWIAJĄCY: WYKONAWCA:

Strona 12 z 12

Załącznik Nr 2 do Umowy