ÁNTSZ ÉAR Járványügyi OsztályKohut Zsuzsa

2010.04.17.

Felkészülés 1. Védőoltások

A hatásosság érdekében még a katasztrófát megelőzően javasolt rendelkezni a védőoltásokkal

Malária elleni profilaxis

Felkészülés 2. Ajánlatos előzetes tájékozódás a célország járványügyi

helyzetéről

Regionális Nemzetközi Oltóhelyek- Járványügyhöz tartoznak, nemzetközi jelentéseket is lát.

WHO, CDC honlapok

Hasmenés elleni gyógyszerek

Vektorok (szúnyog, kullancs)elleni irtó, riasztószerek

„„World Health Report 2007”World Health Report 2007”

Nemzetközi Egészségügyi RendszabályokNemzetközi Egészségügyi Rendszabályok Járvánnyal fenyegető betegségekre azonnali reagálásJárvánnyal fenyegető betegségekre azonnali reagálás

A kolera, a sárgaláz és a meningococcus által okozott járványos A kolera, a sárgaláz és a meningococcus által okozott járványos betegségek betegségek

súlyos, akut respirációs szindróma(SARS) súlyos, akut respirációs szindróma(SARS) madárinfluenzamadárinfluenza vektorok által terjesztett betegségekvektorok által terjesztett betegségek

Az elmúlt évek év alatt a vektorok által közvetített betegségek Az elmúlt évek év alatt a vektorok által közvetített betegségek egy része, köztük az egy része, köztük az afrikai álomkórafrikai álomkór, a vérzéses , a vérzéses dengue lázdengue láz és a és a maláriamalária új területeken ütötte fel a fejét, ill. ismét megjelent a új területeken ütötte fel a fejét, ill. ismét megjelent a korábban is érintett területeken. Az urbanizáció, a nemzetközi korábban is érintett területeken. Az urbanizáció, a nemzetközi kereskedelem és az utazás gyors ütemben terjesztette a dengue kereskedelem és az utazás gyors ütemben terjesztette a dengue vírust és vektorait. vírust és vektorait.

1998-ban addig soha nem látott méretű 1998-ban addig soha nem látott méretű dengue járványdengue járvány bontakozott ki, 56 országot és kb. 1,2 millió embert érintve, s a bontakozott ki, 56 országot és kb. 1,2 millió embert érintve, s a járványok azóta is folytatódnak.járványok azóta is folytatódnak.

South Africa / Rift Valley Fever South Africa / Rift Valley Fever HazardHazard

AnimalAnimal PlacesPlaces

Free State province (FSP), Eastern Cape Province (ECP), Northern Cape Province Free State province (FSP), Eastern Cape Province (ECP), Northern Cape Province (NCP) and Gauteng Province(NCP) and Gauteng Province

Verification StatusVerification StatusWHO-NFP risk assessment ongoingWHO-NFP risk assessment ongoing

Date Information First Received by WHODate Information First Received by WHO2010-03-022010-03-02

IHR StatusIHR StatusPublic Health Risk (PHR)Public Health Risk (PHR)

Laboratory ConfirmedLaboratory Confirmed International disease spread: The epicentre of the RVF outbreak is in the International disease spread: The epicentre of the RVF outbreak is in the

Free State province which is close to Lesotho. With the upcoming tourism Free State province which is close to Lesotho. With the upcoming tourism season season and travel to South Africa associated with the FIFA World Cup, due and travel to South Africa associated with the FIFA World Cup, due to start on 11 June 2010,to start on 11 June 2010, there may be a risk of infection among there may be a risk of infection among international travellers who visit rural areas of affected provinces.international travellers who visit rural areas of affected provinces.

WHO Event Information for IHR National Focal WHO Event Information for IHR National Focal

PointsPoints Sudan / Not Available / Dengue FeverSudan / Not Available / Dengue Fever HazardHazard

InfectiousInfectious PlacesPlaces

Port Sudan (Red Sea State)Port Sudan (Red Sea State)

Verfication StatusVerfication Status

WHO-NFP risk assessment ongoingWHO-NFP risk assessment ongoing Date Information First Received by Date Information First Received by

WHOWHO2010-01-172010-01-17

IHR StatusIHR StatusPublishedPublished

Laboratory ConfirmedLaboratory Confirmed

Cambodia / Not Available / CholeraCambodia / Not Available / Cholera HazardHazard

InfectiousInfectious PlacesPlaces

Banteay Meanchey, Kampong Banteay Meanchey, Kampong Speu Kandal, Phnom Penh, Prey Speu Kandal, Phnom Penh, Prey Veng and TakeoVeng and Takeo

Verfication StatusVerfication StatusWHO-NFP risk assessment WHO-NFP risk assessment

ongoingongoing Date Information First Received by Date Information First Received by

WHOWHO2009-12-182009-12-18

IHR StatusIHR StatusPublishedPublished

Laboratory ConfirmedLaboratory Confirmed

Információs forrásokInformációs források www.who.int/ithwww.who.int/ith International travel and healthInternational travel and health

DISEASE OUTBREAKS!DISEASE OUTBREAKS!

Epidemic and Pandemic Alert and Response (EPR)Epidemic and Pandemic Alert and Response (EPR) The Weekly Epidemiological Record (WER)The Weekly Epidemiological Record (WER)

www.euro.who.int/surveillance/outbreakswww.euro.who.int/surveillance/outbreaks

www.oek.huwww.oek.hu EPINFOEPINFO

www.cdc.govwww.cdc.gov www.ecdc.intwww.ecdc.int

Védőoltások típusai

Oltás: alapimmunizálás emlékeztető posztexpozíciós aktív passzív

Kórokozó bejutása betegség

Ajánlott:

Di-Te (5-10 évente) alapimmunizált esetén az ismételt oltás után szinte azonnal véd

MMR (10 éven belüli) minimum 2 oltás gyermekkorban az életkorhoz kötött oltásoknak megfelelően,

gyors reakció az újraoltás esetén

Hastífusz( 3 évente) kb. 2 hét a védettségig

Hepatitis A (kb.15-20 év) oltás: 0-12 hó kb. 4 hét a védettségig az első oltás után

B vírus (kb.15-20 év) eü. dolgozónak kötelezőajánlatos az ellenanyagszintet ellenőriztetni

Influenza (évente) oltás után kb. 14 nap alatt 70-80%-os védettség

Sárgaláz elleni védőoltás (10 évente) Min. 10 nappal az utazás előtt

Az oltások általános ellenjavallataiAz oltások általános ellenjavallatai

1. Lázas állapot  2. Progrediáló idegrendszeri betegség 3. Terhesség 4. Túlérzékenység az oltóanyaggal, vagy komponenseivel szemben

 Az olthatóság ellenjavallatiAz olthatóság ellenjavallati

1. akut betegség, magas lázzal 2. előzőleg súlyos oltási reakció 3. az oltás hatékonyságát befolyásoló kóros immunológiai állapotok: daganatos betegség, lymphoma, kemoterápia, sugárkezelés,leukémia, Hodgkin-kór, agammaglobulinaemia, szteroid kezelés 4. súlyos tojásfehérje allergia esetén nem adható a sárgaláz, az influenza és a  kullancs-encephalitis elleni oltás  

 

Általános oltási kontraindikációk: Súlyos oltási szövődmény korábbi előfordulása

Amennyiben egy oltott személynél az oltás következtében anafilaxiás reakció (generalizált urticaria, a száj és torok duzzanata, nehézlégzés, gégeödéma, hipotenzió, kollapszus, sokk),

encephalitis/encephalopathia, nem lázas konvulzió alakult ki,

a későbbiekben nem szabad ugyanazzal az oltóanyaggal védőoltásban részesíteni.

Gyakori, enyhe oltási reakciók

helyi reakciók az injekció beadása helyén (5%-15%) láz <38,5 ºC hányinger bágyadtság rossz közérzet, étvágytalanság myalgia arthralgia

Súlyos oltási reakciók lokális:

kiterjedt pír, duzzanat az oltott végtag teljes körfogatán, tályog

szisztémás tünet: láz > 39,5 C0 48 órán belül anafilaxia bronchospazmus gégeoedema tudatzavar magas hangú sírás 4 óránál hosszabb ideig 72 órán belül görcsök vagy encephalopathia

Oltás-előkészítés A munkafelület felület-fertőtlenítőszeres kezelése (virucid..)

Kézfertőtlenítés Gumikesztyű Az oltandó vérvételi székben ül, ha „ájulós” vizsgálóágyon fekszik. Bőrfertőtlenítés az oltás helyén

Széles-spectrumu bőrfertőtlenítővel. Élő vakcina adásakor hagyjuk elpárologni a szert (inaktiválódás veszélye) Kerülni kell jód használatát

i.m. vagy s.c. vagy i.c. oltás (a tű hosszára figyelni!) Az oltóanyag (s.c) visszafolyásának megakadályozása :

steril vattával a szúrcsatonát lezárva körkörös nyomó mozdulatot alkalmazunk.

Az oltott pár percig maradjon a székben.

Intramuscularis oltás gyermek-felnőtt

Nem adható védőoltás a Nem adható védőoltás a m. gluteusm. gluteus – –ba ( kivéve: gamma globulin)ba ( kivéve: gamma globulin)

90º- os szög

Subcutan oltás

Bőr

Zsírszövet

Izomszövet

45° szög

Traumás esetek: Sebellátásra felkészülni

Tetanus elleni átoltottság?

Mo.-on az 1941. előtt születetteknél részleges lehet. Gázgangréna veszély

http://www.who.int/immunization_monitoring/diseases/en/

Forrás: WHO

2002-ben a védőoltással megelőzhető fertőzőbetegségben meghalt 5 éven

aluli gyermekek halálozási aránya

Forrás: CDC

Forrás:CDC

A malária jelenleg több mint 100 országban endémiás. 300-500 millió / év klinikai eset > 1millió, döntően a P.falciparum által előidézett halálozási eset

WHO felosztás :A övezet:

Az előfordulás igen kismértékű és szezonális, sok terület (pl. a városok) veszélymentes, a P.falciparum nem jellemző és ha elő is fordul, chloroquin-érzékeny.

Ajánlott kemoprofilaktikum: chloroquine = Delagil tabletta, az alacsony fertőzöttségű helyeken azonban gyógyszer szedése nem szükséges.)

B övezet: A legtöbb területen a veszély mérsékelt. Profilaxisra a chloroquin önmagában nem

elegendő, csak kombinációban hatékony, vagy más antimaláriás készítmény ajánlott. Ajánlott kemoprofilaktikum: Malarone (250 mg atovakon és 100 mg proguanil-hidroklorid tablettánként)

C övezet:

A chloroquin-rezisztens P.falciparum törzsek előfordulása miatt a rizikó (Afrika magaslati helyei kivételével) igen jelentős.

(A Magyarországon jelenleg forgalomban levő készítmények közül ajánlott kemoprofilaktikum: Malarone, mefloquin = Lariam tabletta vagy Doxycyclin tabletta/kapszula.)

KEMOPROFILAXIS VÉRBEN LÉVŐ PARAZITA IVARTALAN ALAKJAINAK A SZAPORODÁSÁT GÁTOLJA (CDC táblázat)

    MalariaMalaria

  

CountryCountry Area of riskArea of risk Chloroquine resistanceChloroquine resistanceRecommended Recommended

prophylaxisprophylaxis

EgyiptomEgyiptom

Very limited risk in El Very limited risk in El Faiyûm area only. No Faiyûm area only. No risk in tourist areas, risk in tourist areas, including Nile River including Nile River cruises. Risk is very cruises. Risk is very limited; therefore, limited; therefore, prophylaxis is not prophylaxis is not recommended.recommended.

NoneNone NoneNone

KenyaKenya

Risk in all areas (including game Risk in all areas (including game parks) at altitudes below parks) at altitudes below 2,500 m (<8,202 ft). No 2,500 m (<8,202 ft). No risk in Nairobi.risk in Nairobi. ConfirmedConfirmed

Atovaquone/ Atovaquone/ proguanil, proguanil, doxycycline, or doxycycline, or mefloquinemefloquine

VietnamVietnam

Rural only, except no risk Rural only, except no risk in the Red River delta in the Red River delta and the coastal plain and the coastal plain north of the Nha north of the Nha Trang. No risk in Trang. No risk in Hanoi, Ho Chi Minh Hanoi, Ho Chi Minh City (Saigon), Da City (Saigon), Da Nang, Nha Trang, Qui Nang, Nha Trang, Qui Nhon, and Haiphong.Nhon, and Haiphong. ConfirmedConfirmed

Oly atovaquone/ proguanil or Oly atovaquone/ proguanil or doxycycline in the doxycycline in the southern part of the southern part of the country in the provinces country in the provinces of Tay Ninh, Song Be, of Tay Ninh, Song Be, Lam Dong, Ninh Thuan, Lam Dong, Ninh Thuan, Khanh Hoa, Dac Lac, Khanh Hoa, Dac Lac, Gia Lai, and Kon Tum. Gia Lai, and Kon Tum. All other areas All other areas atovaquone/ proguanil, atovaquone/ proguanil, doxycycline, or doxycycline, or mefloquine (see Map 4-mefloquine (see Map 4-9).9).

DRUGDRUG USAGEUSAGE ADULT DOSEADULT DOSE PEDIATRIC DOSEPEDIATRIC DOSE COMMENTSCOMMENTS

Atovaquone Atovaquone / proguanil / proguanil (Malarone)(Malarone)

Prophylaxis in Prophylaxis in areas with areas with chloroquineresistachloroquineresistant or mefloquine-nt or mefloquine-resistant resistant P. P. falciparumfalciparum..

Adult tablets Adult tablets contain 250 contain 250 mg mg atovaquone atovaquone and 100 mg and 100 mg proguanil proguanil hydrochloride. hydrochloride. 1 adult tablet 1 adult tablet

napi 1 tbl.napi 1 tbl.

Pediatric Pediatric tablets contain tablets contain 62.5 mg 62.5 mg atovaquone atovaquone and 25 mg and 25 mg proguanil proguanil hydrochloride.hydrochloride.

Kezdeni 1-2 Kezdeni 1-2 nappal a nappal a malariás malariás területre területre érkezés előtt. érkezés előtt. Napi 1 tabl. Napi 1 tabl. Malariás Malariás területenterületenElhagyása után Elhagyása után még 7 napigmég 7 napig

Chloroquine Chloroquine phosphate phosphate (Delagil tbl.)(Delagil tbl.)

Prophylaxis only Prophylaxis only in areas with in areas with chloroquinesensitichloroquinesensitive ve P. falciparumP. falciparum..

300 mg base 300 mg base (500 mg salt)(500 mg salt)Heti 2tbl. A hét Heti 2tbl. A hét azonos napján azonos napján egyszerreegyszerre

5 mg/kg base 5 mg/kg base (8.3 mg/ kg (8.3 mg/ kg salt) orally, salt) orally, once/ week, up once/ week, up to maximum to maximum adult dose of adult dose of 300 mg base.300 mg base.

Kezdeni 1-2 Kezdeni 1-2 héttel a héttel a területre területre érkezés előtt. A érkezés előtt. A maláriás maláriás területen heti területen heti 1x2 tbl.1x2 tbl.Elhagyás után Elhagyás után 4 hétig.4 hétig. May May exacerbate exacerbate psoriasis.psoriasis.

DRUGDRUG USAGEUSAGE ADULT DOSEADULT DOSE PEDIATRIC DOSEPEDIATRIC DOSE COMMENTSCOMMENTS

Doxycycline (Many Doxycycline (Many brand names and brand names and generic)generic)

Prophylaxis in Prophylaxis in areas with areas with chloroquine-chloroquine-resistant or resistant or mefloquine-mefloquine-resistantresistantP. P. falciparum.falciparum.

100 mg nap 100 mg nap ≥≥8 years of age: 2 8 years of age: 2 mg/ kg up to adult mg/ kg up to adult dose of 100 dose of 100 mg/day.mg/day.

Kezdeni 1-2 nappal Kezdeni 1-2 nappal a területre érkezés a területre érkezés előtt. A maláriás előtt. A maláriás területen napi 1 területen napi 1 tbl. tbl. Elhagyás után, 4 Elhagyás után, 4 hétig.hétig.

Contraindicated in Contraindicated in children <8 years of children <8 years of age and pregnant age and pregnant women.women.

Mefloquine Mefloquine (Lariam and (Lariam and generic)generic)

Prophylaxis in Prophylaxis in areas with areas with chloroquine-chloroquine-resistantresistantP. P. falciparum.falciparum.

228 mg base (250 228 mg base (250 mg salt) mg salt) Heti 1 tbl.Heti 1 tbl.

≤≤9 kg: 4.6 mg/kg 9 kg: 4.6 mg/kg base (5 mg/kg base (5 mg/kg salt) orally, salt) orally, once/weekonce/week

Kezdeni 1-2 héttel Kezdeni 1-2 héttel a malária fert. a malária fert. területre érkezés területre érkezés előtt.előtt.Területen heti 1 Területen heti 1 tbl. a hét azonos tbl. a hét azonos napján, órájában. napján, órájában. Terület elhagyás Terület elhagyás után 4 hétig után 4 hétig folytatni. folytatni.

Contraindicated in persons Contraindicated in persons allergic to mefloquine or allergic to mefloquine or related compounds (e.g., related compounds (e.g., quinine and quinidine) and quinine and quinidine) and in persons with active in persons with active depression, a recent history depression, a recent history of depression, generalized of depression, generalized anxiety disorder, psychosis, anxiety disorder, psychosis, schizophrenia, other major schizophrenia, other major psychiatric disorders, or psychiatric disorders, or seizures. Use with caution seizures. Use with caution in persons with psychiatric in persons with psychiatric disturbances, or a previous disturbances, or a previous history of depression. Not history of depression. Not recommended forrecommended for persons persons with cardiac conduction with cardiac conduction abnormalities.abnormalities.

10-19 kg: 1/4 10-19 kg: 1/4 tablet once/weektablet once/week

20-30 kg: 1/2 20-30 kg: 1/2 tablet once/weektablet once/week

31-45 kg: 3/4 31-45 kg: 3/4 tablet once/weektablet once/week

≥≥46 kg: 1 tablet 46 kg: 1 tablet once/ weekonce/ week

Stand-by kezelés Sürgősségi kezelés: a beteg saját magát kezeli malária

fertőzött területen, lázas állapot esetén, orvos hiányában.

Mielőbb orvost kell felkeresni. Javasoljuk:

Hosszú külföldi tartózkodás Gyógyszerallergia Gyógyszerszedés negálása

Malária - A WHO nyílt levél E szerint négy különböző tényezőt kell szem előtt tartania az utazónak ahhoz, hogy

hatékonyan védekezhessen a malária ellen:

1. Legyen tisztában a maláriaveszéllyel, a fő tünetekkel és a lappangási idővel!

2. Tegyen meg mindent a szúnyogcsípések ellen, külsőleg is védekezzen különösen esős időben és napnyugtakor! Érdemes megfelelő ruházatot viselni és védőkrémet használni, a szobában pedig moszkitóhálóval és elektromos szúnyogriasztóval védekezni!

3. Szedjen megfelelő malária elleni gyógyszert, hogy megelőzze a betegséget!

4. A maláriafertőzés-veszélyes területről való visszaérkezés után még 3 hónappal később is erre a betegségre kell gyanakodni, amennyiben maláriára jellemző tünetek jelentkeznek az utazónál!

A malária elleni gyógyszeres és mechanikai védelem (rovar-riasztás+szúnyogháló) együttesen véd!

Fertőzőképesség tartama:

A beteg akkor fertőzőképes, ha a kórokozó gametocytái a vérében keringenek.

Kezeletlen esetekben a plasmodiumok egy idő múlva elhagyják a vérpályát és a májban, valamint a lépben telepszenek meg, ahonnan recidiva

esetén újból elárasztják a vérkeringést. Így a

P.falciparum kb. 1 évig, a P.vivax kb. 3-4 évig, a P.malariae pedig 20-30 évig is perzisztálhat a

szervezetben. Szakszerűen kezelt betegek fertőzőképessége a klinikai

gyógyulás után megszűnik.

A sárgaláz klinikuma In situ vírusszaporodás

Nyirokcsomó, lép, máj Dengue fertőzésen átesettek részleges védettsége (ANTIGÉN HASONLÓSÁG)

Lappangási idő: 3-6 nap

Lehetnek nagyon enyhe tünetek Láz, fejfájás,myalgia, enyhe proteinuria

Kétfázisú betegség: Az abortív forma után sokszervi károsodás jelentkezik

Hirtelen 40ºC láz,súlyos fejfájás, hányás, erős ágyéktáji fájdalom Faget-jel: magas láz, relatív bradikardia A halál a 7-10 napon Letalitás: 5%

Megelőzés Vektorírtás Személyes védelem Védőoltás:

Csirkeembrión szaporított élő gyengített vírust tartalmaz

i.m. vagy s.c. kell alkalmazni 10. naptól 10 évig teljes védettség Ellenjavallat:

immunkárosodás Terhesség <9 hónapos kor >65 éves kor Tojásfehérje érzékenység

Forrás: CDC,2006

Hepatitis A elleni aktív immunizálás Magyarországon

* Avaxim 80 A 12 hónapos és 15 év közötti gyermekek oltására alkalmazható. Az első oltást követő 6 hónap múlva egy emlékeztető oltás adása szükséges a védettség eléréséhez.

* Avaxim 2 éven felüli személyek oltására alkalmas hepatitis A vakcina. A védettség eléréséhez 2 oltás szükséges. A második oltást az első dózis beadása után 6 hónappal kell beadni a 2-15 évesek esetében, a 15 év feletti fiatalok és felnőttek esetében pedig 6-12 hónap múlva.

* HAVRIX 720 JUNIOR

1 évestől betöltött 18 éves korig adható. A védettséghez szükséges emlékeztető oltásra az első adag beadását követő 6 hónap és 5 év között bármikor sor kerülhet, de előnyösebb az első vakcinációt követő 6-12 hónapban.

* HAVRIX 1440 A 16 évesnél idősebb személyek immunizálására használatos oltóanyag. Az immunizálás sémája azonos a HAVRIX 720 JUNIOR-nál leírtakkal.

VAQTA JUNIOR a 2-17 év közötti gyermekek/fiatalok oltására VAQTA a 18 éven felüli személyek oltására használható. Az immunitás kialakításához az alapoltás, majd a 6-18 hónap múlva

adott emlékeztető oltás szükséges.

Hepatitis A vakcinák adása javasolt: – endémiás/hyperendémiás országok látogatásakor, ha a kinntartózkodás hosszú idejű; – alapbetegségük, vagy életmódjuk miatt különösen veszélyeztetettek (hemofíliások, krónikus májbetegségben szenvedők, intravénás kábítószerhasználók, homoszexuális személyek, stb.) részére.

Forrás: CDC, 2006

A HBV elterjedtsége a világonA HBV elterjedtsége a világon

A HBV elterjedtsége a világon

Az ENDÉMIA mértéke HBV hordozás

Átvészeltség Elsődleges terjedési mód

„MAGAS” Afrika, DK-Ázsia, Óceánia, Kína, Közel-Kelet, India, az Amazonas-medence

8-15 %

> 60 %

perinatális

„KÖZEPES” Kelet- és Dél-Európa, a volt Szovjetunió, Közép-Ázsia, Japán, Izrael, Dél-Amerika északi területei

2-7 %

20-60 %

szoros érintkezés parenterális

„ALACSONY” Észak-Amerika, Nyugat-Európa, Ausztrália, Új-Zéland, MAGYARORSZÁG

< 2 %

< 20 %

szexuális parenterális

Hepatitis A és B elleni kombinált oltóanyag Twinrix gyermekeknek (1 éves – 15 éves)

Egy dózis 360 Elisa Egység hepatitis A vírus antigént és 10 µg rekombináns DNS hepatitis B vírus felületi antigént (HBsAg) tartalmaz.

Az immunitás kialakításához 3 dózis (0; 1; 6 hónap) beadása szükséges Twinrix felnőtteknek (16 éves kor felett)

Egy dózis 720 Elisa Egység hepatitis A vírus antigént és 20 µg rekombináns DNS hepatitis B vírus felületi antigént (HBsAg) tartalmaz.

Az immunitás kialakításához 3 dózis (0; 1; 6 hónap) beadása szükséges. Egyes esetekben, pl. utazás előtt, ha nincs elegendő idő a 0, 1, 6 hónapos

oltási séma szerinti oltáshoz, akkor lehetőség van a gyorsított oltási séma alkalmazására (0., 7. és a 21. nap).

Ebben az esetben, az első oltás beadását követő 12 hó múlva egy 4., emlékeztető oltás is javasolt

Forrás: OEK MÓDSZERTANI LEVELE A 2009. ÉVI VÉDŐOLTÁSOKRÓL

Between 1 January and 4 August 2006, 242 laboratory-confirmed cases, including 20 deaths (case-fatality rate (CFR), 8.3%),

were reported by the Ministry of Health (MoH) of Turkey. These figures correspond to 92 and 9 newly reported cases and deaths, respectively, since the last update, current as of 30 June 2006.

1998-99-ben a csendes-óceáni szigetvilág, különösen pedig Malajzia számos sertésfarmjánaz állatok és az azokat gondozó – elsősorban férfi – gazdák esetében figyeltek meg halmozód

encephalitis-es eseteket. Az egyik érintett faluról Nipah-vírusnak elnevezett kórokozjárványtani kutatása azonnal megkezdődött, a megvizsgált számos házi- és vadállatfaj közülük

kizárólag vadon élő denevérekből sikerült a vírus ellen termelt ellenanyagot izolálni

Source: UNAIDS 2006 Report on the global AIDS epidemic

Prevalence of HIV infection