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Technische Universität München

Nüsse aus ernährungsmedizinischer Sicht – aktuelle Studien

13. Dreiländertagung von DGEM, AKE und GESKES26. Juni 2014, Ludwigsburg

Else Kröner-Fresenius-Zentrum für Ernährungsmedizinder Technischen Universität München

H. Hauner


Gliederung

• Nüsse – Teil der historischen Mittelmeerkost

• Ernährungsphysiologische Zusammensetzung

• Nüsse und Körpergewicht

• Nüsse und Typ 2 Diabetes/Lipide

• Nüsse und kardiovaskuläres Risiko

• Zusammenfassende Bewertung


Nüsse in der Kulturgeschichte

• M

Das Wrack eines Schiffes, das 288 v.Chr. vor Zypern sank, enthielt 10,000 Mandeln in Amphoren

Das Grab von Tutenchamun enthielt Nüsse für das Leben nach dem Tod


Nußverbrauch in der Welt - FAO 2002

Welt 1,3 (0 – 13,6)

Nordamerika 2,3 (0 – 3,3)

Asien/Mittlerer Osten 1,0 (0,2 - 13,6)

Europa 2,8 (0,6 – 9,9)

Pro-Kopf-Konsum von Nüssen in der Welt (kg/Jahr)

Griechen und Spanier verzehren pro Jahr ca. 9 kg Nüsse

Nüsse gelten als typischer Bestandteil der Mittelmeerkost

Die WHO empfahl 1990 eine tägliche Portion von 30 g/Tag


Das Nährwertprofil von Nüssen


Fettsäurezusammensetzung verschiedener Nussarten

Lopez-Ariarte P et al., Nutr Rev 2009;67:497-508


Vitamin E-Gehalt von verschiedenen Nussarten (mg/100 g)

Bolling B et al., Asia Pac J Clin Nutr 2010;19:117-27


Flavonoidgehalt von Nüssen (mg/100 g)



Phenol- und Proanthocyanidingehalt verschiedener Nussarten



„Gesamte antioxidative Kapazität“ von Nüssen



Nüsse und Körpergewicht


Zusammenhang zwischen Veränderung im Verzehr von Lebensmitteln/Getränken

(jeweils Portion) und Gewichtsveränderung über 4 Jahre

Mozzafarian D et al., NEJM 2011;364:2392-404


Nussverzehr und KörpergewichtMetaanalyse

Fragestellung: Erhöht regelmäßiger Nussverzehr das Körpergewicht?

Design: systematischer Review und Metaanalyse von RCTs

Studien: 33 RCTs (Interventionsstudien)

Ergebnisse: Nußverzehr hatte keinen signifikanten Effekt auf das Körpergewichtrobuste Ergebnisse in der Sensitivitätsanalyse

Flores-Mateo G et al. Am J Clin Nutr 2013;97:1346-1355


Meta-analysis of the net change (kg) in body weight associated with nut-

enriched diets expressed as the change during the intervention with

nut products minus the change during the control diet



Meta-analysis of the net change in BMI (in kg/m2) associated with nut-enriched diets expressed as

the change during the intervention with nut products minus the change during the

control diet



Meta-analysis of the net change (cm) in waist circumference associated with nut-enriched diets expressed as the change during the intervention with nut

products minus the change during the control diet



- Nüsse haben einen guten sättigenden Effekt

- Nüsse erhöhen möglicherweise den Energieverbrauch

- Nüsse fördern eventuell die Fettsäureoxidation

- Die in Nüssen enthaltenen Fette werden nur unvollständig resorbiert (5 – 20 % unverdaut ausgeschieden)

Warum erhöhen Nüsse das Körpergewicht nicht?Potenzielle Mechanismen


Potenzielle Mechanismen zum Zusammenhang zwischen Fettverzehr und Körpergewicht

Jackson CL und Hu FB, AJCN 2014 June 4


Jones et al., Am J Clin Nutr 1985;42:769-77

Oxidation von Fettsäuren


Nüsse und Typ 2 Diabetes/Lipide


Nuss- und Erdnussbutter-Konsum und Risiko für Typ 2 Diabetes bei Frauen

Fragestellung: Können Nüsse die Glukose- und Insulinhomöostase beeinflußen?

Kohorte: NHS, 83818 Frauen, Follow-up nach 16 Jahren

Endpunkt: Neuauftreten eines Typ 2 Diabetes

Ergebnisse: 3206 Neuerkrankungen an Typ 2 Diabetesder Nussverzehr war invers mit dem Risiko für Typ 2 Diabetes assoziiert, nach Adjustierung für eine Vielzahl von Einflußfaktorenbei einem Konsum von 5 Portionen pro Woche (5 x 28 g)war das Diabetesrisiko um 27 % erniedrigtähnliche Ergebnisse für den Konsum von Erdnußbutter

JAMA. 2002;288(20):2554-2560. doi:10.1001/jama.288.20.2554


Nut and Peanut Butter Consumption and Risk of Type 2 Diabetes in Women, Ergebnisse der NHS

JAMA. 2002;288(20):2554-2560. doi:10.1001/jama.288.20.2554


Nussverzehr und Inzidenz des Typ 2 Diabetes, Metaanalyse


Effekt einer nussangereicherten Kost auf Insulinwirkung und Blutlipide im Vgl. zu MUFA bei Personen mit Typ 2 Diabetes

Fragestellung: Profitieren Menschen mit Typ 2 Diabetes von einem höheren Verzehr von Nüssen im Vergleich zu einer MUFA-reichen Kost?

Design: 4-armige Crossover-Studie, 34 Pat. mit Typ 2 Diabetes

Interventionen: 1) Fettreich und Mandeln (HFA: 37 % + 10 %)2) Fettarm und Mandeln (LFA: 27 % + 10 %)3) Fettreich und Olivenöl (HFC: 37 % + 10 %)4) Fettarm und Olivenöl (LFC: 27 % + 10 %)

Ergebnisse: Cholesterin unter HFA am niedrigsten, sonst kein Unter-schied zwischen den Kostformenkein Effekt von Mandeln auf die InsulinsensitivitätLovejoy JC et al., Am J Clin Nutr 2002;76:1000-1006


Comparison of predicted changes (▪) in serum total cholesterol (TC) and lipoproteins based on the fatty acid composition of the diet from references)

and observed changes in 30 patients with type 2 diabetes

Lovejoy JC et al., Am J Clin Nutr 2002;76:1000-1006


Nüsse anstelle von Kohlenhydraten bei Patienten mit Typ 2 Diabetes

Fragestellung: Welchen Effekt hat der Ersatz von Kohlenhydraten durch Nüsse bei Personen mit Typ 2 Diabetes?

Design: RCT

Teilnehmer: 117 Patienten mit Typ 2 Diabetes,mittl. Alter 62 J, mittl. BMI 29 kg/m², 67 % Männer

Interventionen: Ersatz von 475 kcal/d durch1) 75 g Nüsse (gemischt)2) Muffins3) Nüsse und Muffins (50:50)für 12 Wochen

Ergebnisse: unter 1) signifikante Senkung von HbA1c, Gesamt- und LDL-Cholesterin

Jenkins DJA et al., Diabetes Care 2011;34:1706-11


Veränderung des HbA1c-Werts durch partiellen Ersatz von KH durch Nüsse (MUFA) bei 117 Personen mit Typ 2 Diabetes


Nut Consumption and Blood Lipid Levels: A Pooled Analysis of 25 Intervention Trials

Arch Intern Med. 2010;170(9):821-827. doi:10.1001/archinternmed.2010.79

Estimated Changes in Blood Lipid and Lipoprotein Levels Among Subjects Consuming Nut Diets vs Control Diets




Estimated Changes in Blood Lipid and Lipoprotein Levels by Baseline LDL-C Concentration and by Baseline BMI Among Subjects Consuming Nut Diets vs Control Diets


Nut Consumption and Blood Lipid Levels: A Pooled Analysis of 25

Intervention Trials


Estimated effects of nut consumption on blood lipid and lipoprotein levels by baseline LDL-C concentration (A) and by baseline BMI (B). *P < .001 and †P < .05 for difference between nut diet and control diet.




Estimated effects of nut consumption on blood lipid and lipoprotein levels by type of control diet. *P < .001 and †P < .05 for difference between type of control diet.




Estimated effects of nut consumption on blood lipid and lipoprotein levels by percentage of dietary energy from nuts. Dietary intakes from nuts of 10%, 12.2%, and 20% are equivalent to 35, 43, and 71 g, respectively, based on a 2000-kcal diet. †Recommended by the US Food and Drug Administration; 12.2% is equivalent to 43 g/d.


Wirkung von Nüssen auf BlutfetteZusammenfassung

Die Effekte von verschiedenen Nussarten (Walnüsse, Mandeln, Pekan, Makadamia, Haselnüsse) auf die Blutfette waren relativ einheitlich

Gesamtcholesterin - 1 – 7 %LDL-Cholesterin - 3 – 29 %ApoB - 2 – 12 %HDL-Cholesterin + 1 – 8 %

in Abhängigkeit von Menge, Ausgangsbefunden, Gruppen sowie Fettsäurezusammensetzung der Nüsse etc.

Aber:Die günstigen Effekte auf die Blutfette erklären den gesundheitlichenNutzen von Nüssen nur zum Teil


Vergleich von Nüssen und Olivenöl auf die Prävalenz des metabolischen Syndroms

PREDIMED-Studie

Kohorte: PREDIMED, 1224 erwachsene spanische Männer undFrauen

Design: RCT, dreiarmige Interventionsstudie

Intervention: MED-Kost + 30 g/d NüsseMED-Kost + 1 l/Woche Olivenölfettarme Kost

Ergebnisse: nach 1-jähriger Intervention fand sich eine Senkung der Prävalenz des metabolischen SyndromsMED-Kost + Nüsse - 13,7 %MED-Kost + Olivenöl - 6,7 %Kontrollkost - 2,0 %

Salas-Salvado J et al., Arch Intern Med 2008;168:2449-58


Baseline and 1-year prevalence of the metabolic syndrome by diet alignment

Salas-Salvado J et al., Arch Intern Med 2008;168:2449-58


Nussverzehr und metabolisches Syndrom Epidemiologische Studien

Salas-Salvado J et al., AJCN 2014

In 3 von 4 Kohortenstudien fand sich eine negative Assoziation zwischen Nussverzehr und Inzidenz des metabolischen Syndroms !


Pistazien bei Personen mit Metabolischem Syndrom

Design: randomisierte kontrollierte Interventionsstudie (RCT)

Personen: 60 Personen (Inder) mit Metabolischem Syndrom

Intervention: A) Kontrollgruppe (gesunde Ernährung + Bewegung)B) wie A) und zusätzlich Pistazien (20 % der Energie),für jeweils 3 Wochen

Ergebnisse: in der Interventionsgruppe fanden sich im Vgl. zur Kontrollgruppe folgende signifikante Verbesserungen für- Taillenumfang p < 0,02- Nüchternblutzucker p < 0,04- Gesamt- bzw. LDL-Cholesterin p < 0,02- hsCRP p < 0,05- TBARS p < 0,01- Adiponektin p < 0,001

Gelati s et al., Nutrition 2014;30(2):192-7


Effekte von Nüssen auf die Komponenten des metabolischen Syndroms und vermutete zugrunde liegende Mechanismen

Salas-Salvado J et al., AJCN 2014


Nüsse und Herz-Kreislauf-Risiko


Pooled analysis of epidemiologic studies on nut consumption and CHD risk

Kris-Etherton P M et al. J. Nutr. 2008;138:1746S-1751S


RR für die Beziehung zwischen Ernährungskomponenten und der koronaren Herzkrankheit in Kohortenstudien

Mente A et al., Arch Intern Med 2009;169:659-79


Evidenz für eine kausale Assoziation zwischen Ernährung und KHK (nach Bradford Hill Guidelines)

Mente A et al., Arch Intern Med 2009;169:659-79

Evidenz für einen kardioprotektiven Effekt von Nüssen!


Gefäßprotektive Mechanismen von Nüssen

Salas-Salvado J et al., Asia Pac J Clin Nutr 2010;19:124-30


Beziehung zwischen Nussverzehr und Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen, Metaanalyse

Luo C et al., AJCN 2014 May 21


Nussverzehr und Mortalitätsrisiko, Metaanalyse



Nussverzehr und Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen


Nussverzehr und Gesamtmortalität



Die FDA akzeptierte folgenden “Qualified Health Claim”:

Scientific evidence suggests but does not prove that eating 1.5 ounces of most nuts, such as almonds, as part of a diet low in

saturated fat and cholesterol may reduce the risk of heart disease


Nüsse und Krebs


Multivariat-adjustierte HR von Nuss- und Samenverzehr und Risiko für kolorektale und Kolon-Karzinome, EPIC

Jenab M et al., Cancer Epidemiol, Biomarkers & Prev 2004;13:1595-603

Ein hoher Nussverzehr senkt das Risiko für Kolonkarzinom bei Frauen um 31 %, nicht dagegen bei Männern!


Risiko für kolorektale Karzinome bei Männern und Frauen

in Abhängigkeit vom Verzehr von Nüssen und Samen

EPIC Kohorte

Jenab M et al., Cancer Epidemiol Biomarkers & Prev 2004;13:1595


Nüsse in Lebensmittelpyramiden

„Healthy Eating Pyramid“ (W. Willett)


USA 2010 New Dietary Guidelines


Nüsse enthalten viele wertvolle Inhaltsstoffe, die eine gefäßschützende Wirkung nahelegen

Der Verzehr von Nüssen geht nicht mit einem Anstieg des Körpergewichts einher

Ein mäßiger Konsum von Nüssen ist Bestandteil aktueller Ernährungs-empfehlungen

Darüberhinaus könnten Nüsse auch günstige Effekte auf das Risiko für Diabetes, bestimmte Krebsarten und neurodegenerative Krankheiten haben. Hier bedarf es aber zusätzlicher Studien.

Nüsse und GesundheitZusammenfassung


Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

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