nuevas herramientas para la sanidad
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Implicacion de las tecnologias actuales en la Gestion sanitariaTRANSCRIPT
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Curso: Tendencias europeas en salud digital: tecnologías, educación y e-cuidado
NUEVAS HERRAMIENTAS PARA LA SANIDAD
INDICE1. Concepto de sanidad y salud
• Definiciones
2. Herramientas • Herramientas TIC disponibles (tecnologías).• Aplicaciones de las TIC en la asistencia (usos).• Requisitos.
3. Problemas . Generales
. Personales
. Organizativos
4. FUTURO “SOLUCIONES”.
• Requisitos y Retos• Ejemplos
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1. Concepto de sanidad y saludDefiniciones
(1) Resolution WHA 58.28. eHealth. In: Fifty-eighth World Health Assembly, Geneva, 16–25 May 2005.Geneva, World Health Organization, 2005(http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/20378/1/WHA58_28-en.pdf, accessed 20 October 2013).
La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia, según la definición presentada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en su constitución aprobada en 1948.1 2 Este concepto se amplía a: "La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades." En la salud, como en la enfermedad, existen diversos grados de afectación y no debería ser tratada como una variable dicotómica. Así, se reformularía de la siguiente manera: "La salud es un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento, y no sólo la ausencia de afecciones o enfermedades”. También puede definirse como el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como a nivel macro (social). En 1992 un investigador amplió la definición de la OMS, al agregar: "y en armonía con el medio ambiente"[cita requerida].
El sector salud o la sanidad (del lat. sanĭtas, -ātis) es el conjunto de bienes y servicios encaminados a preservar y proteger la salud de las personas.
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Diferencias
• Sanidad es material, es una organización
• Salud propiedad personal o colectiva
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HERRAMIENTAS• El término herramienta, en sentido estricto, se emplea
para referirse a utensilios resistentes (hechos de diferentes materiales, pero inicialmente en hierro como sugiere la etimología), útiles para realizar trabajos mecánicos que requieren la aplicación de una cierta fuerza física.
• Más allá del objeto físico, el concepto de herramienta también se utiliza para nombrar a cualquier procedimiento que mejora la capacidad de realizar ciertas tareas. De esta forma, es posible hablar de herramientas informáticas: “Microsoft Office es una herramienta para desarrollar tareas de oficina”.
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ENTORNO TECNOLOGICO
• La Revolución Industrial se baso en la maquina de hilar, la maquina de vapor y la utilización del carbón fósil
• Característica: EL FACTOR MULTIPLICADOR ( El Nº de veces que la maquina mejora lo natural)
ENTORNO TECNOLOGICO
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• F. M. FACTOR MULTIPLICADOR ( El Nº de veces
que la maquina mejora lo natural)
• La Revolución Agrícola, F.M. Bajo• Arado 10, Abono, 10 La suma = 100• La Revolución Industrial F.M. Medio• La suma = 1000• La Revolución de la Información F.M. Altísimo =
1.000.000
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ENTORNO TECNOLOGICO
• La Revolución Agrícola, F.M. Bajo• Arado 10, Abono, 10 La suma = 100• La Revolución Industrial F.M. Medio• La suma = 1000• La Revolución de la Información F.M. Altísimo =
1.000.000
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ENTORNO TECNOLOGICO
• Además dos características de las T.I.C.o Gran velocidad de aparicióno Gran cercanía a la persona
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Herramientas TIC disponibles (tecnologías)
• Existen múltiples tecnologías de aplicación al entorno de la e-salud.• Las TIC siguen un ciclo de vida: nacen, crecen, se reproducen y mueren…
cada vez más rápido.• Es difícil predecir el futuro de cada tecnología. No obstante existen
herramientas para evaluarlas y tomar decisiones. Ejemplos:o Enabling Information Technologies Radar (Atos Origin)oHype cycle for emerging technologies (Gartner)
Lo importante no es la tecnología.Lo importante es tener claros los objetivos a conseguir
y qué herramientas TIC son las mejores en cada momento.
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Herramientas TIC disponibles (tecnologías)
http://www.gartner.com/technology/research/methodologies/hype-cycle.jsp
Technology Trigger: A potential technology breakthrough kicks things off. Early proof-of-concept stories and media interest trigger significant publicity. Often no usable products exist and commercial viability is unproven.Peak of Inflated Expectations: Early publicity produces a number of success stories—often accompanied by scores of failures. Some companies take action; many do not.Trough of Disillusionment: Interest wanes as experiments and implementations fail to deliver. Producers of the technology shake out or fail. Investments continue only if the surviving providers improve their products to the satisfaction of early adopters.Slope of Enlightenment: More instances of how the technology can benefit the enterprise start to crystallize and become more widely understood. Second- and third-generation products appear from technology providers. More enterprises fund pilots; conservative companies remain cautious.Plateau of Productivity: Mainstream adoption starts to take off. Criteria for assessing provider viability are more clearly defined. The technology’s broad market applicability and relevance are clearly paying off.
Hype cycle for emerging technologies (Gartner)
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Herramientas TIC disponibles (tecnologías)
Hype cycle for emerging technologies 2012 (Gartner)http://www.gartner.com/technology/research/methodologies/hype-cycle.jsp
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Herramientas TIC disponibles (tecnologías)
Algunas de las principales herramientas TIC a disposición de la e-salud:•Herramientas de telecomunicación fija y móvil. Acceso a internet de banda ancha (instituciones, hogares, personas). Redes de comunicaciones (cable, inalámbricas).•Tecnologías web para la comunicación de información y la relación con el paciente (portales, redes sociales).•Herramientas de desarrollo de aplicaciones y de bases de datos avanzadas: uso y rendimiento en múltiples plataformas manejando millones de registros de información.•Sistemas de Historia Clínica Electrónica.•Sistemas de almacenamiento y comunicación de imágenes (PACS).•Plataformas de integración basadas en HL7.•Tecnologías para la movilidad. Dispositivos móviles: tablets, smartphones.•Dispositivos de toma de constantes vitales y biosensores.•Plataformas de e-Learning.•Etc…
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Aplicaciones de las TIC en la asistencia (usos)
Usos básicos extendidos:• Ficheros maestros de pacientes. Tarjeta Sanitaria electrónica.• Digitalización de la información clínica: Historia Clínica Electrónica (HCE) e Imagen
Digital.• Citación electrónica.• Receta Electrónica.• Telemedicina.• Productores de Información: publicaciones web.• Servicios de comunicación: centros de llamadas telefónicas, mensajería SMS,
correo electrónico paciente-médico, herramientas móviles en asistencia domiciliaria.
• Portales de salud (orientados a paciente / administrativos y de gestión de servicios).
• Comunidades virtuales: comunidades de pacientes, grupos de autoayuda.• Plataformas de salud personal: herramientas de autocuidado, atención a
crónicos.
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La FDA (Federal Drugs Administration), algo así como el ministerio de Sanidad Norteamericado, ha dado luz verde a un dispositivo para la monitorización personal verdaderamente asombroso por su diseño, características y ergonomía. Se trata de una especie de parche que se coloca en el pecho, y que es capaz de medir:•Ritmo cardíaco •Ritmo respiratorio •Temperatura •Actividad y postura (mediante acelerómetros) •Acumulación de fluidos en los pulmones •En el futuro prevén introducir pulsioximetría para medir la saturación de oxígeno en la sangre.
Monitorización Remota casi invisibleBy jtellez
Espirómetro• Volúmenes y capacidades pulmonares
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Glucómetro• Cantidad de azúcar en sangre
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Tecnología1. ¿Qué es una app?Una app, o aplicación, es una herramienta pensada para desarrollar una función específica en una plataforma concreta: móvil, tablet, tv, pc, …De esta forma, se han ido popularizando apps que dan respuesta a necesidades muy concretas de los usuarios y que están pensadas y adaptadas para cada dispositivo, de forma que aprovechan cada una de sus características y cualidades.
2. ¿Quién usa las apps?
Fuente: TheAppDate, “Segundo Informe sobre las aplicaciones en España”, 1er trimestre 2012
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Tecnología3. Los dispositivos (en Millones de uds.)
4. Descargas por día
Fuente: TheAppDate, “Segundo Informe sobre las aplicaciones en España”, 1er trimestre 2012
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m-Sanidad
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AppCiudadanos
Pacientes Profesionales
Estudiantes
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En el móvil
adam bluestein
TECNOLOGIAS DE INFORMACION Y COMUNICACIONES
RFID
MODELADO
SISTEMAS DE INFORMACION
COMUNICACIÓN CON LOS CLIENTES
REINGENIERIA DE PROCESOS
P H S
ESTACIONES CLINICAS
SANIDAD 2.0
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MINERIA DE DATOS
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3. Problemas
. Generales . Personales . Organizativos
CONVERGENCIA
SOCIEDAD DEL CONOCIMIENTO
ENVEJECIMIENTO,
DEPENDENCIA
TECNOLOGIA
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Contexto• Transformación cultural
• Crisis sanitariao Envejecimiento o Enfermedades crónicaso Aumento coste/gasto + crisis financierao No aumento de productividado Medicina 4Ps (¿para todos?)
• Evolución Tecnológicao Proliferación de dispositivos inteligenteso Casi todo puede ser medidoo Un problema = 10n soluciones
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Cultura
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Contexto socio-tecnológico del envejecimiento
Tres fenómenos que concurren en los años 2000-2025
1.Alargamiento de la duración de la vida.
2.Desarrollo tecnológico muy elevado (átomos, bit, neuronas, genes).
3.Economía del conocimiento, superando la cultura industrial.
Envejecimiento
Tecnología
EconomíaConocimiento
¿INNOVACIÓN?
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Contexto socio-tecnológico del envejecimiento
OECD Factbook 2005
Población con una edad igual o superior a 65 años
(% respecto a población total)
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Contexto socio-tecnológico del envejecimiento
Distribución gasto sanitario
“per cápita” por edades.
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Contexto socio-tecnológico del envejecimiento
La concurrencia de estas tres tendencias plantea cuestiones como:
¿Cómo hacer compatible un cambio tecnológico cada 15 años con una población que no absorbe la capacitación necesaria?
¿Qué significa progreso tecnológico para un porcentaje de la población no adaptada?
¿En qué medida el valor de la experiencia se hace incompatible con el avance tecnológico?
¿Cuándo se orientará el desarrollo económico al bienestar o calidad de vida de distintos colectivos?
¿Qué duración tendrá la vida laboral y cómo hacer compatible trabajo, ocio y envejecimiento?
¿Qué pasará cuándo lo asistencial pase a ser una parte importante de la gestión de los recursos? ¿El mayor mercado o el mayor espacio de calidad de vida?
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PROBLEMAS PERSONALES
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InnovadoresAdoptadorestempranos
MayoríaTemprana
MayoríaTardía Retrasados
2,5%
13,5%
34% 34%
16%
Tipo
Adoptadores
Modelo de ciclo de vida de la innovación
(Rogers 1962)
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Tecnófilos Visionarios Pragmáticos Conservadores Escépticos
Nanotecnología
Coches Eléctricos
Data mining
iPods -MP3
Reproductores
DVD Sky+ boxes
PDAs
Sitios Web de empresa
Cámaras de video
GPS
Innovadores Adoptadorestempranos
MayoríaTemprana
MayoríaTardía
Retrasados
Cámaras Digitales
Ejemplos
43Joaquín García Guajardo Universidad
Pública de Navarra43
ANALISIS DEL MARCO TECNOLOGICO DEL SECTOR
TEOREMA DE LAS TRES VELOCIDADES• INNOVACION TECNOLOGICA
• INNOVACION ORGANIZATIVA
• ADAPTACION DE LA
INFRAESTRUCTURA
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. FUTURO
“SOLUCIONES”.
• Requisitos y Retos• Ejemplos
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Para la puesta en marcha con éxito de iniciativas en el ámbito de la e-salud se requiere fundamentalmente:
1.Definir claramente los objetivos: relación estrategia – TIC.
2.Liderazgo clínico.
3.Medios materiales y personal TIC cualificado.
“SOLUCIONES”
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Requisitos
1. Definir claramente los objetivos: relación estrategia – TIC.
ORGANIZACIÓN PROCESOS MEDIOS MATERIALES
OBJETIVOS DE NEGOCIO
TIC
Estrategia
Las TIC son una herramienta para la implementación de procesos de trabajo capaces de conseguir objetivos marcados por la estrategia de la organización.
Estrategia y TIC deben estar perfectamente alineados.
Las TIC de la institución deben estar alineadas con su Estrategia en e-salud, y por tanto en comunicación
directa y al servicio de sus decisores.
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Requisitos
1. Definir claramente los objetivos: relación estrategia – TIC.
La planificación estratégica en el ámbito TIC es fundamental para garantizar la armonía entre
proyectos de la organización y la consecución de sus objetivos estratégicos.
PROGRAMAS SUBPROGRAMAS
PROYECTOS TIC
PROYECTOS DE NEGOCIO
¿Qué deberíamos hacer?
¿Cómo estamos?
¿Cómo deberíamos estar?La definición de los proyectos TIC debe partir de una planificación estratégica capaz de relacionar los proyectos de negocio con los proyectos TIC, y a su vez con los objetivos estratégicos a alcanzar.
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Requisitos
2. Liderazgo clínico.Las iniciativas de e-salud implican cambios en los procesos de trabajo a través de
las TIC. Su éxito dependerá en gran medida del grado de aceptación y utilización de las nuevas formas de hacer y de las herramientas que las soportan. Sólo mediante una actitud positiva de los usuarios y un apoyo explícito de los líderes se podrán conseguir los objetivos planteados. Para ello es necesario actuar intensamente en estos ámbitos:
• Identificación y caracterización de los colectivos implicados. Identificación de líderes de opinión y conocimiento
• Comunicación a los implicados y recogida del feedback.• Participación, tanto en las fases de diseño como desarrollo y puesta en
marcha.• Formación de calidad, antes y después, y evaluación de la misma.• Soporte ágil y resolutivo, principalmente en el arranque de las iniciativas.
Para el éxito de la e-salud es imprescindible la adhesión de la organización a través del liderazgo de
los propios clínicos.
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Requisitos
3. Medios materiales y personal TIC cualificado.
Distribución del gasto TIC mundial en los distintos sectores productivos
(Gartner, 2009)
Sanidad
La extensión de la e-salud requiere necesariamente de una dotación presupuestaria acorde a la existente en
otros sectores
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Requisitos
3. Medios materiales y personal TIC cualificado.
La falta de personal TIC suficiente y específicamente formado no es un problema único de nuestro sistema sanitario. Según la OMS:
“[…] the development of well-trained health informatics professionals should be a priority […] The survey demonstrates that the greatest barrier to adoption of patient information systems is the lack of resources. Human resources for implementation and training are the greatest cost of patient information systems. […] A major and well recognized obstacle to the adoption of patient information systems, particularly in developing countries, is the lack of skilled health informatics professionals. By encouraging the development of a cadre of trained professionals, Member States will facilitate the adoption of health information systems.” (2)
(2) Management of patient information: trends and challenges in Member States: based on the findings of the second global survey on eHealth. (Global Observatory for eHealth Series, v. 6) © World Health Organization 2012.
Las instituciones deben disponer de personal TIC suficiente, estable y con una cualificación adecuada para
la puesta en marcha de iniciativas de e-salud.
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e-salud en el Hospital del Futuro Características del Hospital del Futuro
Hospital digital global:Sin papeles, Sin placas,Sin cables,
En el que todos los protagonistas:Profesionales, Pacientes,Directivos,
están interconectados.
En conexión con los centros de salud y el paciente en su domicilio.
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Características del Hospital del Futuro
Hospital• Médicos especialistas• Técnicas avanzadas• Formación• Investigación
Centros de Salud• Médicos de atención
primaria• Técnicas diagnósticas• Vigilancia de la salud
Domicilios• Teleasistencia• Consulta médica
online• Acceso a la
información de salud• Autogestión
Paciente
TECNOLOGIA DE LOS NUEVOS SERVICIOS
• ORGANIZACION• NUEVOS METODOS• GESTION DE PROCESOS• FORMACION
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e-salud en el Hospital del Futuro Retos
• Probar el retorno de la inversión en e-salud para movilizar los recursos necesarios.
• Dotar de nuevas infraestructuras y tecnologías a centros y usuarios:oAdaptar las aplicaciones y servicios a la tecnología móvil: smartphones y tablet PC.
oDesarrollar la telemedicina de interacción real : diagnóstico a distancia, teleconsultas.
o Incrementar el uso de la telemonitorización en la gestión de la cronicidad.
oAtención sanitaria de la emergencia en tiempo real via teléfono e Internet.
• Proteger de manera eficaz la privacidad de los pacientes.• Promover un cambio cultural entre todos los agentes del sistema.
58Página Nº 58
Los retos actuales del sistema sanitarioEscenario actual
La forma básica de práctica clínica ha sido indiferente a los revolucionarios cambios de las tecnologías de la información y la comunicación
Los procesos asistenciales están exclusivamente orientados a actividades presenciales en donde un profesional interacciona directamente con un paciente.Salvo cuando se realiza una exploración física o un procedimiento, la interacción es exclusivamente verbal
Muchas consultas orientadas a la realización de trámites administrativos y prescripciones en las que el valor añadido que aporta el profesional es muy bajo.
El sistema sanitario está diseñado para la atención de episodios agudos.
Los pacientes con dolencias crónicas no son atendidos en los momentos de desestabilización sino de forma programada.
59Página Nº 59
Los retos actuales del sistema sanitario
Los profesionales se sienten desmotivados por hacer actuaciones de bajo valor añadido.
Las consultas con bajo valor añadido repercuten de una forma desproporcionada en la vida personal y laboral del ciudadano: salir del trabajo, esperar colas, perder tiempo, estancias en salas de espera, etc.
Se producen faltas de eficiencia en el sistema sanitario y en la utilización de los recursos
Se pierden oportunidades para mejorar la asistencia a los pacientes, actuando antes de que se produzcan los episodios de desestabilización
60Página Nº 60
Los retos actuales del sistema sanitarioRetos de futuro
1. Contribuir a esta transformación del modelo asistencial haciendo un especial énfasis en las actividades de prevención.
Disease Management
Diagnóstico clínico & Terapéutica
Servicios preventivos
Exámenes físicosApoyo personal Servicios Información yComunicación
Productos de consumo Centros de soporte a la salud
Medicinas complementarias y alternativas
Soluciones de Salud Integradas
AsistenciaPromoción
El mundo de hoy
El sistema del futuro
Sano Vulnerable Afectado Enfermo
AsistenciaPromoción
Educación
61Página Nº 61
Los retos actuales del sistema sanitarioRetos de futuro (cont.)
2. Necesidad de transformar el modelo asistencial actual diseñado para la atención de pacientes agudos, hacia un nuevo modelo que se enfoque también en pacientes crónicos.
El paciente es identificado El paciente es informado (prevención) El paciente es tratado El paciente es dado de alta con un plan
preventivo El paciente recibe apoyo continuo del sistema El paciente es socio-sanitario El paciente continua en la pantalla del radar Paciente es telemonitorizado
El paciente aparece El paciente es tratado El paciente es dado de alta El paciente desaparece de
la pantalla del radar
Modelo asistencial actual (centrado en agudos y atención presencial)
Modelo de futuro (centrado en la prevención, seguimiento y en
nuevas formas de atención no presencial)
62Página Nº 62
Los retos actuales del sistema sanitario
3. Implicación del paciente haciéndole realmente el centro del sistema sanitario y poniendo a su disposición todas las herramientas para introducir una cultura de co-responsabilidad con su enfermedad.
Modelo asistencial actual (centrado en la oferta)
Episodio de urgencias
Ingreso hospitalario
Seguimiento Atención
primaria
Seguimiento Consultas externas
hospitalarias
Modelo de futuro (centrado en la persona)
Paciente con DIABETES MELLITUS
ServiciosHerramientas
• Dispositivos biométricos
• Telemonitorización• Teleasistencia• Portales web
Canales
• Presencial• Telefónico / IVR• Web
• Email• TDT• SMS• Etc.
• Información• Consejo médico• Seguimiento de
datos biométricos con detección de patrones de riesgo
• Gestión de trámites administrativos
• Servicios presenciales
• Etc.
Paciente con DIABETES MELLITUS
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Innovación• Uso de una tecnología antigua o nueva para
satisfacer una necesidad nueva o antigua mejorando un proceso, un producto o un servicio que es suficientemente valorado por los usuarios potenciales para que lo adopten
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Modelo actual
Modelo futuroCon TIC
Plataforma tecnológica
Comparación Decisión
Conocimientos tecnológicos
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Estado Actual
Llegada del paciente al centro de salud
Envío del ECG al especialista
Elaboración del diagnóstico
Actuación según el diagnóstico
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Solución propuesta
Conexión del ECGAcceso del médico de primaria a la red
Acceso del cardiólogo especialista a la red
Actuación según el diagnóstico
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Comparación entre métodos
Visualización del ECG
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Comparación entre métodos Comunicación entre médicos
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Comparación entre métodos Envío del diagnóstico
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Navarra. – Plan Navarra 2012 -
COMPLEJO
MEDICOFUNCIONES
DISEÑO
Centro de Salud
1 DIA?
Esquema del modelo de atención sanitaria por procesos:
…en este tipo de centros, el paciente es visto por el especialista, se le realizan las pruebas diagnósticas que requiere y obtiene una propuesta de tratamiento en el mismo día
1
Σ (1) +
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Esq
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Navarra. – Plan Navarra 2012 -
COMPLEJO
MEDICOFUNCIONES
DISEÑOComparación atención sanitaria convencional vs por procesos:
Se reducen esperas, se eliminan desplazamientos, se personaliza la
atención,….
Atención Primaria
AtenciónEspecializada
Actividad 1
Actividad 2
Actividad N
Diagnóstico yTratamiento
CIRCUITO CONVENCIONAL
TIEMPO DE ATENCIÓN = SUPERIOR A UNA SEMANA E INFERIOR A 3 MESES
COMPARATIVO TEMPORAL DE LOS CIRCUITOS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA
Atención Primaria CARE
Diagnóstico yTratamiento
CIRCUITO ALTA RESOLUCIÓN
TIEMPO DE ATENCIÓN = 1ESPERA + 1 DIA
Act
ivid
ad 1
Act
ivid
ad 2
Act
ivid
ad N
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Navarra. – Plan Navarra 2012 -
Estructura del proceso. Parte sanitaria y parte no sanitaria. En el centro y fuera.
PROCESOS
CENTRO ALTA RESOLUCIÓN
PERSONALIZACION
RECEPCIÓNADMISIÓN
ACOMPAÑAMIENTO
CITAS A LISTAS.GESTION PRESTACIONES COMPLE.ENVIO INFORMES
NO SANIT
PRESC.
SANIT
INFORMACIÓN
CITA
INFOSANI
PROCESO CLINICO- ASISTENCIAL.SUBPROCESO TECNOLÓGICO.
AUTORIZACIÓN
LAB.
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Pro
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TN
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Navarra. – Plan Navarra 2012 -
Algunas estructuras en procesos (esquema sanitario). Dentro del centro.
• 1.- T1, T2,……………..C1 (más frecuente).• 2.- T1, T2…………… C1, T3,……C2.• 3.- T1,T2…………… C1,C2.• 4.- T1,T2……………..C1…T3. SALIDAS
• 5.- T1,T2……………
• 6.- C1,……T1,T2,…….C2 (menos frecuente)
PROCESOS
C1
C2
C3
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El
Pro
ceso
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Navarra. – Plan Navarra 2012 -
Algunas estructuras en los proceso. Salidas del proceso. (Dentro del centro).
PROCESOS
DIAGNOSTICOINDICACIÓN QUIRÚRGICALISTA QUIRÚRGICA
DIAGNÓSTICOTRATAMIENTO MÉDICOATENCIÓN PRIMARIA
DIAGNÓSTICOTRATAMIENTO R.H.
DIAGNÓSTICOREVISIÓN PROCESO EN PLAZOCITACIÓN - LISTA
DIAGNÓSTICONUEVA PRESCRIPCIÓNA CRITERIO M.F.
OTROS:Pedir prueba / Consulta adicionalEnviar a otro procesoEnviar a ConsultaDerivar a Hospital
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ConclusionesParámetros Método actual Método Propuesto
Seguridad del paciente
Datos enviados a través del correo interno, posibilidad de extravío.
Datos colgados en la red, datos seguros con acceso restringido a médicos.
Fiabilidad de datos
Electrocardiograma visualizado en papel.
Electrocardiograma visualizado por pantalla, posibles mejoras de resolución y otros parámetros gracias a software específico.
Ubicuidad Necesidad de permanecer el cardiólogo especialista en su consulta para realizar el diagnóstico.
Acceso del cardiólogo a los datos del paciente desde otros dispositivos electrónicos como teléfonos o tabletas desde fuera de su consulta y en cualquier momento.
Tiempo espera del paciente
El proceso completo tiene una duración media de 2 días.
El diagnóstico puede ser recibido inmediatamente mientras el paciente sigue en la consulta del centro de salud.
MEDIOSTECNOLÓGICOS
Infraestructuras
PROCESOS
Forma de vida
VALORES YACTITUDES
Cultura
EJEMPLO : EL AUTOMOVIL
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¿QUE HACEMOS?
• ¿Cuál es el papel de la administración? (protección de datos…)
• ¿Existe la necesidad de una intervención pública para crear plataformas Web 2.0 más eficientes?
• Un papel de facilitador en diferentes campos: investigación, gobernancia, transparencia, …
“La inacción no es una opción”Web 2.0 ya está impactando en la prestación de
servicios y en la gestión
Abajo Arriba77
• Financiación/influencia de grupos con intereses (no está claro quien financia, ni para qué)
• Riesgo de utilización por grupos criminales? (ex. video YouTube amenazando pacientes) ...
• Ensanchar la Brecha Digital?• Reutilización de datos clínicos con otros
objetivos? (ex. seguros, empleadores…)• Calidad de la información, información sesgada?
(ex. sobre síntomas, medicamentos)HonCode, HCBE… suficientes?
• Saltarse al profesional de la salud o la intervención sanitaria son nuevos riesgos?
ASPECTOS PENDIENTES
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Médicos, identidad y capital motivacional
• Los profesionales sanitarioso Poseen motivación intrínsecao Elevado nivel intelectualo Enorme relevancia de su desempeñoo Son agentes (de algún principal: pacientes, gerentes, consejeros…)o Tienen derechos de propiedad ilimitados (contratos incompletos)o Pero muchos sienten insatisfacción
• Los sistemas de incentivos para el comportamiento eficienteo Los sistemas de incentivos, generalmente monetarios,
desconsideran la identidad (la propia imagen de uno mismo). o Los incentivos monetarios y la regulación, supervisión y control,
pueden minar la motivación intrínseca de los profesionales (efecto crowding out), provocando el efecto contrario al perseguido
o La identidad puede atenuar la necesidad de incentivos monetarioso Hay que rediseñar el sistema de incentivos
