nuovi modelli di welfare sussidiarietà e servizi relazionali
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Nuovi modelli di welfare
Sussidiarietà e servizi relazionali
Le politiche socialiin prospettiva storica (Flora)
Stato liberale Si interessa dei poveri e di coloro che sono in difficoltà solo se
costituiscono un problema di ordine pubblico. Si affida alla filantropia privata, subordina le misure alla prova dei mezzi, contiene la spesa
Stato assistenziale Bismark negli anni 80 dell’800 introduce i piani assicurativi obbligatori.
Nasce il concetto di sicurezza sociale. La responsabilità della cura passa dalla famiglia alla collettività. I costi sono a carico dei lavoratori e dei datori di lavoro. Spesa pubblica limitata. Semmai impegno a sostenere i fondi in deficit.
Stato sociale Anni 40 del 900 si sostituisce il criterio selettivo con quello
universalistico. Lo stato si fa carico del rispondere ai bisogni di benessere dei cittadini (diritti sociali di cittadinanza). Le risorse sono raccolte tramite il fisco. Alta spesa. Criteri di equità e solidarietà.
Modelli di politica sociale (Titmuss 1986)
Residuale Remunerativo Istituzionale redistributivo
Modelli di politica sociale (Esping Andersen 1990)
Stato sociale liberale Stato sociale conservatore-
corporativo Stato sociale democratico
Demercificazione: un servizio viene assicurato in quanto corrispondente a un diritto e quando una persona può disporre di mezzi di sussistenza senza doversi affidare al mercato
Demercificazione: un servizio viene assicurato in quanto corrispondente a un diritto e quando una persona può disporre di mezzi di sussistenza senza doversi affidare al mercato
Crisi del welfare state
P.A.
E S.C.
Gettito fiscale
InfrastruttureMisure di politica sociale
Legittimazione
Oltre la “crisi” del welfare state
Proposte di riforma Neo-liberale: Quasi mercati
esternalizzazione dei servizi
Socialdemocratica: Welfare mix coinvolgimento di più soggetti: stato, mercato, terzo settore
Sussidiaria: Welfare plurale societario coinvolgimento delle comunità locali (istituzioni pubbliche,
private, profit e nonprofit) sviluppo di servizi relazionali
Sussidiarietà Una comunità di ordine superiore
non deve mai sostituirsi a una di ordine inferiore se quest’ultima risulta idonea ad affrontare e risolvere le questioni
Trattato costituzionale europeo Riforma del titolo V della
Costituzione italiana
Sussidiarietà – tipi e principi Sussidiarietà verticale Sussidiarietà orizzontale
Solidarietà Responsabilità Prossimità
Sussidiarietà – problemi attuativi
Presenza dello stato sociale istituzionale
Principio di legalità (nei paesi di common law le autorità locali dispongono “per natura” di competenza generale)
Finanza derivata/riforma federalista
Rischio di delega del sistema pubblico
Strumentalizzazione degli attori sociali
Sussidiarietà – modelli di attuazione
Esternalizzazione dei servizi (outsourcing, contrascting-out)
Sussidiarietà per progetti (finanziamento di progetti privati)
Valorizzazione delle iniziative dei privati (sovvenzioni)
Redistribuzione delle risorse economiche (cash) senza apparato istituzionale di servizio (kind)
Voucher Buono servizio
Erogazione a preventivo Erogazione a rimborso
Deduzione o detrazione fiscale Partnership (accordi di programma, protocolli d’intesa,
fondazioni di partecipazione, società a capitale misto)
Sussidiarietà senza apparato istituzionale
Buono servizio a rimborso
Settori molto strutturati
Voucher Settori mediamente strutturati
Buono servizio a preventivo
Settori non strutturati
Sociologia del benessere
Il benessere
Prospettiva moderna Prospettiva post moderna
La prospettiva moderna
Concezione del benessere Benessere come capacità
dell'individuo di raggiungere i suoi obiettivi, di “fronteggiare il compito” valori di: razionalità, conoscenza,
autodeterminazione, controllo del proprio corpo e dell'ambiente
Accento sugli aspetti materiali e biologici del benessere
Il concetto di salute
«lo stato di capacità ottimale per l’efficace performance di compiti dotati di valore» (Parsons 1972, 110)
Concezione moderna di individuo
Questo modello presuppone una concezione del soggetto umano come individuo autodiretto, che interiorizza i contenuti simbolici di fondo della società
Servizi sociali per il benessere
Servizio sociale come “processo di aiuto”
Approccio centrato sulla “soluzione del problema”
L'operatore sociale sostiene l'utente nel “fronteggiare il compito” (coping)
I servizi formali si organizzano secondo un principio di differenziazione funzionale (aspettative di tipo quantitativo, riduzionistico e deteministico)
Modello tradizionale-funzionale di azione sociale
(coping)
PERSONA COMPITOAzione
Modello tradizionale-funzionale di servizio sociale
(coping)
PERSONA COMPITOAzione
Operatore sociale
La prospettiva post-moderna
La concezione del benessere
Il benessere come qualità della vita, come ricerca di un rapporto autentico con
se stessi, come soddisfazione soggettiva, come fitness; wellness si re-inroducono le variabili della
corporeità, della sensibilità, si sottolinea la riflessività del soggetto (il
fenomeno psy) emerge il ruolo patogenetico delle
relazioni sociali
Il servizio sociale postmoderno Approccio sistemico relazionale Approccio centrato sul cliente
(Rogers) De-istituzionalizzazione dei servizi
Innesto di strutture di servizio nella quotidianità
Assistenza formale a domicilio Corsi per familiari di utenti Miglioramento per via formale delle
cure informali
Riflessività del soggetto
PERSONA COMPITOAzione
Operatore sociale
PERSONAche si osserva
Riflessività dell’operatore sociale
PERSONA COMPITOAzione
Supervisore
Operatoresociale
Compito
Persona
L’idea post-moderna di individuo La costituzione del Sè è un processo che avviene in
autonomia ad opera del soggetto, non è più il risultato di percorsi progettati all'esterno, di progetti educativi.
Anche grazie allo sviluppo dei media il soggetto ha a disposizione molti indizi simbolici attraverso i quali costruire il proprio self.
Gli stessi professionisti della psiche si propongono oggi come consulenti, che fanno da specchio al soggetto nella costituzione del Sé. Lavoro che però non può che essere svolto dal soggetto, che rimane solo in questa azione.
La conseguenza è che le identità si fanno fluide, flessibili, instabili continuamente ridefinibili.
Scompare l'idea moderna del progetto di vita, come capacità di proiezione nel tempo della propria biografia.
Limiti della prospettiva post-moderna Scarsa rilevanza della dimensione
relazionale del benessere Emergono:
La fatica di essere se stessi (Ehrenberg)
L’individuo senza passioni (Pulcini) L’epoca delle passioni tristi
(Benasayag, Smith)
Servizi relazionaliIl benessere come relazione sociale
GCapacità di definizione
e di realizzazione delle mete
A
Disponibilità di risorse (biologiche, psichiche,materiali,
economiche)
I
Relazioni sociali soddisfacenti
LSistema simbolico valoriale coerente
Servizi relazionaliMetodologia di servizio sociale
metodologia di counseling non asimmetrica, ma reciprocitaria
intervento di rete come guida relazionale delle reti sociali, come empowerment relazionale,
l’intervento di rete opera non solo come un’azione di connessione del soggetto con le reti esistenti, ma come accompagnamento del soggetto e come promozione delle reti di aiuto
La relazione nei servizi alla persona
G
Servizi ad interazione strategica (Servizi commerciali)
A I
Servizi impersonali Servizi a relazionalità (Prestazioni fisioterapeutiche, sanitarie) integrativa e vincolante .
(Custodia casalinga, assistenza di base) L
Servizi a relazionalità generativa (Gruppi di automutuoaiuto)
Area del legame
simbolico
strutturale
Area dell’intenzionalità
Struttura dei servizi relazionali
G Personalizzazione del servizio
Beni prodotti e fruiti tramite relazioni (Costruzione congiunta della domanda e dell’offerta)
Beni relazionali
A I Combinazione e traducibilità delle risorse Autonomia regolativa .
(Formali/ informali, pubbliche/ private) Elaborazione di regole e procedure comuni Lavoro relazionale Contratti relazionali .
L
Valorizzazione delle relazioni e legami sociali
(Promozione del capitale sociale) Cultura di privato sociale
Bibliografia
Donati P. e Colozzi I (a cura di), La sussidiarietà. Che cos'è e come funziona, Roma, Carocci Faber, 2005.
Stanzani S., Culture e cure del benessere, Verona, QuiEdit, 2007
Stanzani S., Relazionalità dei servizi sociali e servizi sociali relazionali, in Donati P. e Colozzi I (a cura di), Il paradigma relazionale nelle scienze sociali: le prospettive sociologiche, Bologna, il Mulino, 2006.
Sandro Stanzani Reti pubblico/privato in sanità 37
Reti territoriali dei servizi alla persona
Forme di coordinamento
I soggetti della rete
Sistema pubblico Associazioni Cooperative sociali Organizzazioni di volontariato Fondazioni Privato for profit
Criteri di coordinamento della rete
Relazioni di competizione Riduzione dei prezzi, aumento della
qualità, della flessibilità Relazioni di cooperazione
Convergenza di interessi, creazione di valore per il sistema (giochi a somma positiva), mobilitazione di differenti risorse, capacità di gestione delle relazioni.
Forme di coordinamentodelle reti pubblico/privato
Valorizzazione delle iniziative dei privati: Sovvenzioni di singole iniziative (debole cooperazione)
Partecipazione a progetti Finanziamento di progetti di privati (debole cooperazione)
Contracting-out Pubblico incanto, licitazione privata, appalto concorso,
trattativa privata (competizione) Redistribuzione di risorse (cash) senza
apparato istituzionale di servizio (kind) Voucher, buono servizio (erogazione a preventivo/a
rimborso), deduzione o detrazione fiscale (competizione) Partnership
Accordi di programma, protocolli d’intesa, fondazioni (di partecipazione), società a capitale misto (cooperazione)
Schema di funzionamento
Fornitura pubblica tradizionale
S
C P
Produzione e fornitura di servizi
Contracting-out
S
PC
Delega di
fornitura
Risorse finanziarie
Legenda: S: Stato C: cittadini P: aziende private
Contracting-out - caratteristiche
Il contracting-out è una modalità di interazione pubblico privato destinata alla esternalizzazione dei servizi.
Punta sulla competizione tra i soggetti cui il pubblico si rivolge, per far emergere il produttore più efficiente.
È orientato alla riduzione dei prezzi e all’aumento della qualità
Possibilità di definire con precisione le prestazioni
Definizione del prezzo delle prestazioni
Possibilità di realizzare controlli (ex post)
Contracting-out - requisiti
Contracting-out - strumenti
Pubblico incanto: procedura aperta nella quale ogni impresa può presentare un’offerta
Licitazione privata: procedura ristretta alla quale partecipano solo le imprese invitate dall’amministrazione
Appalto su progetto: procedura ristretta alla quale il candidato redige sulla base del capitolato un progetto di erogazione del servizio, indicando condizioni e prezzi ai quali è disponibile a fornire lo stesso
Trattativa privata: procedura negoziata nella quale l’amministrazione consulta le imprese di propria scelta e negozia i termini del contratto. Utilizzata se < 500.000 Euro, senza bando di gara, se in una gara d’appalto non si sono avuti candidati (validi)
PUBBLICO INCANTO
Presupposti Elementi positivi Elementi negativi
• che sia possibile una chiara e precisa definizione delle caratteristiche del servizio da acquistare
• che il tipo di servizio renda preminente il fattore costo
• trasparenza nell’operato della Pubblica Amministrazione
• contenimento dei costi del servizio
• procedura di aggiudicazione poco adatta a servizi a forte connotazione relazionale
• mancato coinvolgimento del partner privato nella fase di identificazione del bisogno e delle metodologie di intervento
• procedura rigida, che può portare inefficienza e comportamenti anelastici da parte del soggetto privato
• possibilità di comportamenti opportunistici da parte del soggetto che ha vinto la gara di appalto, non coinvolto nei processi decisionali
Sandro StanzaniReti pubblico/privato in sanità 45
Battistella 98
LICITAZIONE PRIVATA
Presupposti Elementi positivi Elementi negativi
• che sia possibile una chiara e precisa definizione delle caratteristiche del servizio da acquistare
• che esistano criteri condivisi e trasparenti per l’individuazione dei soggetti da invitare alla gara
• trasparenza nell’operato della Pubblica Amministrazione
• contenimento dei costi del servizio
• maggiori garanzie per la P.A. sulla correttezza del possibile vincitore
• procedura di aggiudicazione poco flessibile
• mancato coinvolgimento del partner privato nella fase di identificazione del bisogno e delle metodologie di intervento
• creazione di barriere all’entrata di nuovi soggetti
• rinuncia alla sperimentazione di innovazioni patrimonio di soggetti non invitati
• possibilità di creazione di situazioni di privilegio contrattuale
Sandro Stanzani Reti pubblico/privato in sanità 46Battistella 98
Appalto concorso
Presupposti Elementi positivi Elementi negativi
• che si tratti di servizi non routinari, specialistici, in cui la definizione delle modalità organizzative e gestionali presenti margini di contrattualità
• trasparenza nell’operato della P.A.
• massima apertura alla innovazione
• possibilità di scelta della offerta economicamente più vantaggiosa
• procedura di aggiudicazione più laboriosa
• rinuncia alla puntuale definizione delle prestazioni da parte degli operatori pubblici
Sandro Stanzani Reti pubblico/privato in sanità 47Battistella 98
Sandro Stanzani Reti pubblico/privato in sanità 48Battistella 98
Trattativa privata
Presupposti Elementi positivi Elementi negativi
• che si rientri in uno dei casi previsti dall’art. 7 del D.L. 157/95, oppure che si tratti di servizio per importo inferiore a 500.000 Euro (200.000 ECU)
• possibilità per la Pubblica Amministrazione di agire con la massima discrezionalità
• flessibilità dello strumento contrattuale
• contenimento del rischio derivante dalla asimmetria informativa
• procedura di aggiudicazione poco trasparente e poco adatta a mercati concorrenziali
• rinuncia ai risparmi derivanti dalla concorrenza tra imprese
• creazione di barriere all’entrata
• rinuncia alla innovazione
PartnershipFinalità e ambiti di applicazione dei
modelliForma Finalità Ambiti di applicazione
Protocollo d’intesaAssunzione di impegni non giuridicamente sanzionabiliAcquisizione del consenso
Esercizio di tutte le funzioni dell’ente locale
Accordo di programma
Miglioramento del processo decisionale
Processi decisionali finalizzati alla mediazionePolitiche di sviluppo del sistema economico locale
ConvenzioneAssunzione di impegni contrattuali
Esercizio di tutte le funzioni di competenza dell’ente locale
Partecipazione a fondazioni
Miglioramento del processo decisionaleMessa in comune di risorse
Gestione di servizi pubblici
Società mistaMessa in comune di risorse e conoscenze
Realizzazione di opere e infrastrutture pubbliche
Fondazioni di partecipazione
Fondazione di partecipazione
Enti pubblici Imprese for profit Altre organizzazioniOrganizzazioni
nonprofit
Contributi economiciContributi economici
Organizzazionedi servizi
Cittadini