Ingrijirea pacientilor cu afectiuni reumatismale

Notiuni introductive Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientilor cu aceste suferinte prezinta particularitati in raport cu cauza si evolutia acestor imbolnaviri. Bolile reumatismale inflamatorii sunt cele cu evolutie acuta adica reumatism articular acut (RAA) si cu evolutie cronica poliartrita reumatoida (PR) si spondilita anchiloanta (SA)Bolile reumatismale degenerative : artroze, gonartroza, cosartroza si spondiloza.Boli reumatismale articulare : PSH ( pediartrita scapulo humerala )Boli reumatismale metabolice : GutaMASURI DE PROFILAXIE PRIMARA Pentru profilaxia reumatismului articular acut : efectuarea de controale in unitatile de ingrijireDepistarea purtatorilor de infectii streptococice acute si tratarea lor corecta, pentru prevenirea artrozelor, educarea populatiei, pentru o alimentatie echilibrata, care sa determine pastrarea greutatii corporale ideale si sa previna tulburarile metabolice.Evitarea factorilor traumatici si a celor mecanici, posturi vicioase si suprasolicitari fiziceMasuri de profilaxie secundara Educarea persoanelor cu diferite forme de reumatism, pentru : prezentarea la controale periodice clinicesi de laborator, evitarea factorilor climatici, frig, umezeala, care favorizeaza aparitia puseelor acute ale bolilor degenerative reumatismale.Tratarea corecta a bolilor metabolice si endocrine Evitarea ortostatismului prelungit si a eforturilor fizice mariSe adreseaza perosanelor care prezinta infirmitatiInvatarea bolnavului cu cocs artroza sa foloseasca bastonul de sprijinPregatirea bolnavului pentru ( ….. )MANIFESTARI DE DEPENDENTA Semne si simptome localizare :Pustoasa sau articulara, la articulatiile mici sau mari, persistand la o singura articulatie sau migrand de la o articulatie la alta .Conditii de aparitieLa inceputul miscarii, dimineata la sculare.Permanent, poate fi precedata de un episod amigdalian. Poate aparea dupa o masa abundenta, consum excesiv de alcool in abcesul de gutaCONDITII DE ACCENTUAREMiscarea, frigul, conditii de ameliorareRepaosul calduraRedarea articulara : reprezinta intepenirea sau reducerea mobilitatii articulare.Se instaleaza dimineataLocalizare :In poliartrita reumatoida, la nivelul articulatiilor mici, de la maini si picioare, in spondilita anchilozanta, in regiunea lombara si apoi dorsala . Tumefactia articulara : este un semn obiectiv si are caracteristici : articulatie rosie calda marita de volum in reumatismul articular acutTumefactie fluctuenta :In hidartrozaDeformare articulara :cauzata de prezenta osteofitelor

Apare in poliartrita reumatoida la maini si picioare.

Atrofia muculara :Se intalneste in poliartrita reumatoida, este dureroasa, si incepe la muschii interososi ai mainilor.

Modificarea mobilitatii articulare :Limitarea mobilitatii si mobilitate excesiva

INGRIJIREA PACIENTULUI CU REUMATISM ARTICULAR ACUT :Reumatismul articular acut se manifesta prin inflamatia succesiva a mai multor articulatii mariBoala afecteaza copii si adolescentii, infectia survenind in urma unei angine streptococice.

Culegera datelor

Varsta pacientului, conditii insalubre de locuit, frigul, umezeala, care favorizeaza aparitia anginelor streptococice.Prezenta anginelor streptococice in antecedentele personale ale pacientului, recente ( 2-4 saptamani )

Manifestari de dependenta, semne si simptome posibile

Febra, transpiratii, astenie, durere si tumefactie articulara.Hipertermie, intoleranta la activitatea fizica, deficit in a isi acorda ingrijiri igienice, risc de complicatii, deshidratare.

Interventiile asistentului medical

Asistentul asigura repaosul la pat, pana la disparitia durerilor articulare si in continuare 2-3 saptamani cu reluarea treptata a mersului.Asigura igiena corporala si a lenjeriei.Participa la investigatii clinice si de laborator prin : recoltarea sangelui pentru determinarea VSH, fibrinogenului proteinogramei, si proteina cereactiva, efectuarea EKG. Recoltarea exudatului faringian, administreaza tratamentul.

Antistreptococic, Penicilina, efectuand testarea sensibilitatii organismului la antibioticAntiinflamator, Aspirina in formele usoare si Cortizon in doze descrescatoare pana la normalizarea VSHAsigura alimentatia pacientului, dieta de crutare in perioada febrila (regim hidrozaharat, lactofainos care se va imbogati treptat )Dieta va asigura necesarul de lichide pentru a preveni deshidratarea. Dieta desodata pe toata durata tratamentului cu Cortizon

Supravegheaza zilnic functiile vitale.Prezentarea la contoale periodice clinice si biologice.Asamnarea focarelor de infectie amigdaliana si dentara sub protectie de anibioticePrevenirea reinfectarilor streptococice si continuarea tratamentului perscris in dozele si intervalele stabilite de medic.