PRESENTASI BOKONG

PRESENTASI BOKONGApakah perlu diterminasi perabdominam?1Oleh:dr. Nurul Islamy

Pembimbing:dr. Deddy Fitri, SpOGPENDAHULUAN2TINJAUAN PUSTAKA3Definisi

Presentasi bokong adalah janin letak memanjang dengan bagian terendahnya bokong, kaki atau keduanya.

InsidenPresbo 3-4% kelahiran bayi tunggal

4Klasifikasi5

Diagnosa6Pemeriksaan luar Pemeriksaan dalam Pemeriksaan penunjangPemeriksaan luar7Inspeksi

PalpasiLeopold I Leopold II Leopold IIILeopold IV

8Auskultasi DJJ sangat jelas pada setinggi atau sedikit lebih tinggi daripada umbilikus.

Periksa dalamBokong ditandai adanya sakrum, kedua tuber ossis ischii dan anus. Dapat teraba kaki atau lutut

Ultrasonografi9Tipe dari presentasi bokongDerajat fleksi dan ekstensi dari kepalaPerkiraan berat janinKelainan kongenitalVolume cairan amnionPosisi tali pusatLokasi plasenta

Penanganan Masa Kehamilan10Knee chest position 30-32 mgg

Versi luar PG 32-34 mgg MG 34-36 mgg

Versi luar11

12PersalinanPersalinan Pervaginam13Terdapat 3 tipe persalinan pervaginam:1. Spontan Bracht

2. Ekstraksi parsial

3. Ekstraksi totalPersalinan Pervaginam14Tiga fase pada persalinan dengan presentasi bokong:

Fase lambatFase cepatFase lambatSpontan Bracht15

Ektraksi parsial16Cara klasik (Deventer)

Ekstraksi parsial17Cara Mueller

Cara Lovset18

Melahirkan kepala19Mauriceau (Veit smellie)NajoukWigand Martin-WinckelCara Prague terbalikCunam piper

Cara Mauriceau20

Ekstraksi total21Ekstraksi kakiEkstraksi bokong22Di Amerika hampir 90% presentasi bokong dilakukan secara perabdominam.

Berdasarkan penelitian Gilbert (2012) morbiditas dan mortalitas perinatal post SC lebih rendah.

Lancet (2007) mempublikasikan bahwa sc elektif lebih baik dibandingkan persalinan per vaginam.

Seksio Sesaria23Pilihan persalinan dengan seksio sesaria dilakukan pada keadaan-keadaan berikut ini:Primigravida tuaJanin besar >3500 gPanggul sempit ataupun panggul yang tidak adekuatKepala hiperekstensiPecah ketuban >12 jamHipertensiDisfungsi uterusSeksio Sesaria24Presentasi kakiJanin pretermPertumbuhan janin terhambatRiwayat kehamilan perinatal atau anak sebelumnya mengalami trauma lahirBekas seksio sesarea dengan indikasi DKPRiwayat infertilitasAdanya kontraindikasi persalinan pervaginam (plasenta previa, gawat janin)

Zatuchni Andros25

Kesimpulan26 Pemilihan cara persalinan pada ibu hamil dengan presentasi bokong harus didasarkan pada :IndikasiKemampuan penolongKelengkapan sarana dan prasarana Kesejahteraan ibu dan janin.

Terima Kasih27