nutitia__pacientului_varstnic
TRANSCRIPT
-
8/13/2019 nutitia__pacientului_varstnic
1/20
-
8/13/2019 nutitia__pacientului_varstnic
2/20
Obiective Discutarea factorilor care afecteaza necesarul
nutritional al persoanelor varstnice
Descrierea modului in care necesarul nutritional alvarstnicului difera fata de cel al persoanelor tinere
Descrierea statusului oral al pacientului varstnic si amodului in care acesta influenteaza statusul
nutritional Descrierea solutiilor la problemele nutritionale
frecvente ale varstnicilor
-
8/13/2019 nutitia__pacientului_varstnic
3/20
IntroducereCresterea longevitatii:
-1950-15 milioane peste 65 ani
- 2050- 80 milioane peste 65 ani- Risc scazut de imbolnavire- dizabilitati corelate
- Functionalitate fizica si mentala ridicata
- Implicare activa in viata
-
8/13/2019 nutitia__pacientului_varstnic
4/20
Introducere Nutritia-determinant major al imbatranirii cu succes
Nutritia afecteaza procesul imbatranirii si invers
procesul de imbatranire poate avea un efectsemnificativ asupra nutritiei
Preventia primara-nutritia promoveaza sanatatea sifunctionalitatea
Preventia secundara, tertiara-nutritia- scadereariscului bolilor cronice, incetinirea progresului bolilor,scaderea simptomatologiei, cresterea calitatii vietii(Ameriacan Dietetic Association, 2002)
-
8/13/2019 nutitia__pacientului_varstnic
5/20
Dezechilibrele nutritionale ale pacientului
varstnic Obezitatea- asociata cu afectiuni cardiace, cancer,
accident vascular cerebral, diabet zaharat, sleep apnea,osteoartrita
Greutatea scazuta asociata cu scaderea imunitatii si acapacitatii de vindecare
Declin caloric de la 20-80 ani-1000-1200 calorii-barbati; 600-800 calorii-femei
Deficit de nutrienti: Ca, Zn, Fe, vit.B, creste prevalentaanemiei
Medicatia cronica interfera cu procesele de absorbtie siutilizare a nutrientilor alimentari
-
8/13/2019 nutitia__pacientului_varstnic
6/20
Modificari fiziologice asociate
batranetiiModificari asociate varstei care interfera cu statusulnutritional
Modificari
fiziologice
Modificari
psihologice sisociale
Modificari orale
SenzitiveCognitive
Functionale
SaraciaSinguratatea
DepresiaModificari inconditiile de viataMedicatie, alcool
Carii radiculareBoala parodontala,
diabetCancer oralOsteoporoza , pierderidentareStatusul dentar
Xerostomia
-
8/13/2019 nutitia__pacientului_varstnic
7/20
Modificari fiziologice asociate
batranetii
-
8/13/2019 nutitia__pacientului_varstnic
8/20
Modificari fiziologice asociate batranetii
Scaderea masei musculare
Scaderea functiei gastro-intestinale - tulburareadigestiei si absorbtiei , constipatie
Modificarea functiei renale si metabolismul apei deshidratare - aport lichidian crescut- 6-8 pahare/zi(exceptand cafeaua-diuretic)
Modificari senzoriale: gust, miros (scaderea nr.papilelor gustative, scaderea raspunsului nervos,procesul imbatranirii, conditii medicale asociate,medicamente administrate, proteze)
-
8/13/2019 nutitia__pacientului_varstnic
9/20
Modificari fiziologice asociate
batranetiiModificari cognitive: sdr. Alzheimer (pierdere de
memorie, dezorientare, anxietate, tulburarimetabolice)status nutritional inadecvat cu scadere ingreutate
preferinta pt. dulce ,alimente iuti
Modificari functionale: orice dizabilitate fizica (AVC,artrita ,deficitul vizual, auditiv) poate afecta indirectstatusul nutritional
-
8/13/2019 nutitia__pacientului_varstnic
10/20
Statusul oral al pacientultului varstnic si
implicatiile nutritionale Statusul oral - nr. de dinti restanti- afecteaza abilitatea
pacientului de a mesteca si dorinta de a manca cumentinerea unui status nutritional adecvat
Caria radiculara suprafete radiculare expuse prin
recesiune gingivala, migrarea atasamentului epitelialfactorilor de risc carios (aciditatea mediului necesarademineralizarii cementului-ph 6,7 fata de ph 5,4 pt.
demineralizarea smaltului) Factori non-nutritivi implicati in etiologia cariei
radiculare: reducerea fluxului salivar, abilitate scazutade a realiza igiena orala, abundenta placii, tartrului sirecesiunilor gingivale
-
8/13/2019 nutitia__pacientului_varstnic
11/20
Statusul oral al pacientului varstnic si
implicatiile nutritionale Putini factori nutritionali au fost direct corelati cu
evolutia si controlul bolii parodontale la pacientulvarstnic
Deficitul de vit. C ( necesar pt. mentinera santatiigingiilor si tes. conjunctiv) este slab asociat cucresterea prevalentei bolii parodontale
Rolurile fiziologice ale celorlalti nutrienti includmentinerea sanatatii tes. epitelial, conjunctiv, osos siun raspuns adecvat al gazdei la stimulii inflamatori
Vit. A rol important-diferentierea celulelor epiteliale
-
8/13/2019 nutitia__pacientului_varstnic
12/20
Statusul oral al pacientului varstnic si
implicatiile nutritionale Ca , P componentele minerale ale tes. osos
Zn-vindecarea ranilor
Boala parodontala - obiectivata prin nivelulatasamentului epitelial si pierderea de os alveolarradiografic- este frecvent intalnita in asociere cu DZ.-relatie independenta de factori orali precum : placa,
tartrul, sangerarea gingivala, numarul cariilor si alrestaurarilor
Progresia bolii parodontale- accentuata la pacientii cucontrol slab al glicemiei
-
8/13/2019 nutitia__pacientului_varstnic
13/20
Statusul oral al pacientului varstnic si
implicatiile nutritionale Osteoporoza a fost asociata cu pierderea osului alveolar in
special la femeile aflate la menopauza.
Terapiile orientate spre conservarea scheletului osos
imbunatatesc atat statusul alveolar cat si retentia dintilor. Preventia osteoporozei Ca si vit. D in cantitati adecvate -3-
4/zi mese bogate in lactate adolescenta, adult tanar
Supliment de Ca daca cantitatea administrata nu ajunge la1000-1300mg/zi (citrat de Ca sau carbonat de Ca); suplimentde vit.D 200-600 UI/zi-evita laptele, expunerea la soare,latitudini nordice
Renuntarea la fumat
Activitati fizice
-
8/13/2019 nutitia__pacientului_varstnic
14/20
Statusul oral al pacientului varstnic si
implicatiile nutritionale Statusul dentar este strans legat de statusul nutritional
Studiile au indicat existenta unor corelatii directe intrescaderea nivelului plasmatic al nutrientilor la persoanele
purtatoare de proteze dentare comparativ cu cele dentate Xerostomia- consecinta a unor boli, medicatiei, radiatiilor-
asociata cu cresterea riscului carios, scaderea retentieiprotezelor, cresterea riscului de boala parodontala,uscaciunea cavitatii orale, dificultati in masticatie,
deglutitie toate acestea pot sa afecteze in mod negativpreferintele dietare
Persoanele cu xerostomie aport caloric mai scazut decatcele fara xerostomie, deficit de fibre, vit. B, Fe, Ca, K, Zn
-
8/13/2019 nutitia__pacientului_varstnic
15/20
-
8/13/2019 nutitia__pacientului_varstnic
16/20
-
8/13/2019 nutitia__pacientului_varstnic
17/20
-
8/13/2019 nutitia__pacientului_varstnic
18/20
-
8/13/2019 nutitia__pacientului_varstnic
19/20
Indicatii dietare adresate varstnicilor Consumati 6-8 pahare de apa zilnic
Consumati alimente bogate in Ca :lapte, iaurt, branza,peste, legume verzi precum brocoli
Vit. A, Vit.C: fructe si legume proaspete: morcovi,portocale,
Alimente bogate in Fe (carne rosie,pasare, peste)
Alimente bogate in Zn ( fructe de mare, carne de vita)
-
8/13/2019 nutitia__pacientului_varstnic
20/20
Necesarul caloric in functie de
varstaAGE MALES FEMALES
0 - 3 months 545 515
4 - 6 months 690 645
7 - 9 months 825 765
10 - 12 months 920 865
1 - 3 years 1,230 1,165
4 - 6 years 1,715 1,545
7 - 10 years 1,970 1,740
11 - 14 years 2,220 1,845
15 - 18 years 2,755 2,110
19 - 50 years 2,550 1,940
51 - 59 years 2,550 1,900
60 - 64 years 2,380 1,900
65 - 74 years 2,330 1,900
75+ years 2,100 1,810