nutriÇÃo e saÚde os primeiros anos de vida l são os anos decisivos para desenvolver hábitos...
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NUTRIÇÃO E SAÚDENUTRIÇÃO E SAÚDE
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OS PRIMEIROS ANOS DE VIDA
São os anos decisivos para desenvolver hábitos saudáveis, alimentares, habilidades lógicas, artísticas – musicais, emocionais, motoras e o convívio social.
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TRANSTORNOS
ALIMENTARES
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HIPÓCRATES E A NUTRIÇÃO
HIPÓCRATES ACREDITAVA QUE BASTAVA UMA REFEIÇÃO APENAS AO DIA, E CONSIDERAVA SITUAÇÕES ESPECIAIS ONDE SERIA IMPORTANTE REFORÇAR A ALIMENTAÇÃO..
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A estética através dos tempos
Da deusa Vênus – corpo rechonchudo a Gisele Bündchen – corpo magro
A busca pelo belo, não é novidade. Todos os povos, em diferentes eras, buscavam isso, ditados pelos padrões de sua época, cultura ou etnia.
Mulheres - girafas da África – colares de metal Mulheres japonesas – pés pequenos enfaixados.
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Na busca da beleza física, como na busca da beleza espiritual, o Mestre aponta o caminho mas é o discípulo
quem tem de caminhar
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Distúrbios alimentares é hoje questão de saúde pública no Brasil e em todo o mundo
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APENAS CERCA DE 2% DAS MULHERES
DO MUNDO SE CONSIDERAM BELAS E FELIZES COM A SUA ESTÉTICA.
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Na Grécia Antiga e no Renascimento europeu as mulheres roliças eram o padrão de beleza.
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AS PESSOAS DE CLASSE MENOS
FAVORECIDA ERAM MAGRAS, E OS NOBRES E ENDINHEIRADOS ERAM MAIS GORDAS. ERA BONITO SER GORDINHO.
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A DINÂMICA DA OBESIDADE
O NÚMERO DE ADIPÓCITOS AUMENTA DURANTE A INFÂNCIA, SE ESTABILIZA NO FINAL DA ADOLESCÊNCIA E PERMANECE CONSTANTE DURANTE A VIDA ADULTA.
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ALIMENTAÇÃO
OCIDENTALIZAÇÃO DOS HÁBITOS ALIMENTARES NO MUNDO
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CAUSAS DE MORTALIDADE CAUSAS DE MORTALIDADE EUAEUA
Tabaco - 19%Tabaco - 19% Obesidade - 15%Obesidade - 15% Sedentarismo - 15%Sedentarismo - 15% Álcool - 5%Álcool - 5% Agentes infecciosos - 4,5%Agentes infecciosos - 4,5% Poluentes tóxicos - 3,5%Poluentes tóxicos - 3,5% Armas de fogo - 2,5%Armas de fogo - 2,5% Comportamento sexual - 1,5%Comportamento sexual - 1,5% Veículos automotores - 1,5%Veículos automotores - 1,5% Drogas ilícitas - 1,5%Drogas ilícitas - 1,5%
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PANORAMA MUNDIAL DA NUTRIÇÃO
1,2 BILHÃO SÃO BEM NUTRIDOS 5,3 BILHÕES SÃO MAL NUTRIDOS
• 900 MILHÕES - PENÚRIA ALIMENTAR
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BRASIL
DESCOBERTA
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O povo é sadio, bem nutrido, não morrem de febre, mas de velhice.
Manuel da Nóbrega
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Os habitantes são felizes, ignorando a propriedade privada, a moeda, o comércio estão inteiramente livres.
Américo Vespúccio
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Em 1560 Anchieta relata com abundância de informações sobre o clima, a fauna, a flora e os costumes saudáveis dos indígenas como repouso na rede, programas de exercícios e de alimentação natural, limpa e saudável.
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PANORAMA MUNDIAL DA OBESIDADE
ESTIMA-SE EM 1,2 BILHÃO O NÚMERO DE OBESOS NO MUNDO - OU SEJA EM TORNO DE 20%.
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PANORAMA NO BRASIL
Transição nutricional 56% - peso ideal Cerca de 30% a 40% - são mais gordos do
que o ideal Cerca de 10% a 12% são obesos 4% - desnutridos Em 1990, 3% das crianças eram obesas.
Hoje, 15% delas estão muito acima do peso.
Fonte: ONU - 2005
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SAÚDE PÚBLICA
HÁ 20 ANOS A OBESIDADE É CONSIDERADA UM DOS PRINCIPAIS PROBLEMAS DE SAÚDE PÚBLICA
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INFÂNCIA
Obesidade infantil atinge níveis de epidemia mundial.
A obesidade infantil, que atinge uma em cada 10 crianças no planeta, ou seja, 155 milhões (International Obesity Task Force 2005).
Crianças obesas já são 5% da população brasileira. Nas últimas 2 décadas, a obesidade em crianças triplicou.
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NO BRASIL
O índice de obesidade infantil subiu
240% nos últimos 20 anos.
No sul e sudeste do país, as crianças obesas já são quase o triplo das desnutridas.
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ESTIMATIVAS PARA O ANO 2020
Nesse ritmo de crescimento do número de obesos, em vinte anos a população brasileira alcançará os patamares dos EUA.
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DA FOME À OBESIDADE
A obesidade aumentou cerca de 80% nos últimos 15 anos, atingindo hoje entre 12% e 15% dos adolescentes do Brasil.
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PANORAMA NOS EUA
O americano é o povo mais obeso do planeta
Em 1990 o índice de excesso de peso era de 33%. Atualmente cerca de 50% a 55% da população americana tem IMC acima de 25.
Caso os hábitos alimentares não se modifiquem nos próximos 2 séculos, toda população americana será obesa.
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141 MILHÕES DE AMERICANOS OBESOS - EM MÉDIA 15 KG ACIMA DO PESO IDEAL.
Cerca de 47% do orçamento familiar é gasto em refeições fora de casa.
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BRASIL
Em 2004, 15% da população brasileira era obesa e 25% a 30% era sobrepeso (IBGE – 2004)
Nas últimas três décadas - crianças e adolescentes - 4% para 14%.
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GASTOS NO SISTEMA DE SAÚDE - EUA
US$ 99,2 bilhões/ano no tratamento das
doenças associadas ao excesso de peso:
Problemas cardiovasculares Diabetes tipo II Hipertensão arterial Dislipidemias Absenteísmo - trabalho Licenças médicas, etc
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Para cada dólar investido pelo governo americano em programas de nutrição e atividade física, as empresas de alimentos gastam 8 dólares em anúncios de fast-food, lanches e refrigerantes.
No ano 2004, foram gastos nos EUA 110 bilhões de dólares em fast-foods.
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GERAÇÃO OBESIDADE
DIETA BÁSICA DO AMERICANO A TERRA DOS FAST-FOODS
Ovos com bacon encharcados de gordura Doces com doses cavalares de açucar Frituras em excesso Lanches gordurosos e supercalóricos Milk-shakes com caldas meladas Refrigerantes
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JUNK FOOD
Pode ser definida como: “alimento com baixo valor nutricional ou alta porcentagem calórica”
Seria um refugo alimentar
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Índios da Guatemala que emigraram para os EUA ficaram 12 quilos mais gordos em uma geração.
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ÍNDICE DE MORTALIDADE
400000 AMERICANOS MORREM POR ANO EM DECORRÊNCIA DE DOENÇAS RELACIONADAS À OBESIDADE
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GASTOS NO BRASIL
Os custos da obesidade = 1,5 bilhão / ano - internações - consultas e medicamentos.
Estima-se em 400 milhões os custos indiretos com a obesidade (faltas ao trabalho, licença médica e morte precoce).
O diabetes é a principal causa de internações de obesos.
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EUROPA
25% A 35% - SÃO OBESOS
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ILHAS DO PACÍFICO
NAS ILHAS COOK, PRATICAMENTE 100% DOS HOMENS COM MENOS DE 30 ANOS SÃO OBESOS
NAS ILHAS TONGA, O PADRÃO DE BELEZA É A OBESIDADE FEMININA
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CONCEITO
Obesidade é um estado em que há maior quantidade de tecido adiposo que o esperado para o sexo, idade e altura, em relação à massa magra.
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DIAGNÓSTICO
O diagnóstico de obesidade pode ser feito, na grande maioria dos casos, durante o exame físico.
Há uma variedade de medidas que podem ser feitas em consultório ou ambulatório a fim de se determinar o grau de sobrepeso e o excesso de gordura corporal.
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AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL
IMC - Índice de Massa Corpórea Bioimpedância Elétrica Estudos com Isótopos estáveis Densitometria Condutividade Elétrica
Corporal(TOBEC) Contagem de K Imagem
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ÍNDICE DE MASSA CORPÓREA
Lambert Quetelet (matemático belga) no século 19 criou o IMC.
Peso (Kg) IMC = ___________________
(Altura )2 - (m2)
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CLASSIFICAÇÃO
IMC menor que 20kg/m2 — baixo peso IMC entre 20 e 25kg/m2 — normal IMC entre 25 e 30kg/m2 — sobrepeso IMC entre 30 e 40kg/m2 — obesidade IMC acima de 40kg/m2 — obesidade “mórbida”?OU GRAU I, II, III.
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OMS MAGRO NORMAL SOBREPESO OBESO GRAU I – IMC – 30 A 34,9Kg/m2 GRAU II – IMC 35 A 39,9Kg/m2 GRAU III–IMC IGUAL OU > 40 Kg/m2 EXCESSIVO
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IMC NA INFÂNCIA
IDADE NORMAL SOBREPESO OBESIDADE 2 anos até 18,0 de 18 a 20 acima de 20,1 4anos até 17,6 de17,6 a 19,3 acima de 19,3 6anos até 17,6 de17,6 a 19,8 acima de 19,8 8anos até 18,3 de18,4 a 21,6 acima de 21,6 10 anos até 19,8 de 19,9 a 24 acima de 24
A variação em meninos e meninas é de cerca de 0,1 a 0,3 para cima nos meninos.
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REGRA PARA ESTABELECER O PESO IDEAL
Altura em centímetros - 100cm Deste valor, retirar 5% (homem) ou 10%
(mulher) Subtrair este valor do primeiro resultado Peso ideal para um homem de 1,86m 186 - 100 = 86 - 5% de 86 = 4.3
86 - 4.3 = 81.700kg
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Causas da Obesidade
Fatores Genéticos
• Pai e Mãe obesos — 80% de risco• Pai ou mãe obeso — 50% de risco• Pais magros — 9% de risco
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GENE DA OBESIDADE
ESTUDO COMPAROU OS GENOMAS E OS HÁBITOS ALIMENTARES DE 576 OBESOS E 646 COM PESO NORMAL.
CROMOSSOMO 10 GAD2 PROVOCA EXCESSO DE APETITE PESSOAS COM CERTO TIPO DE GAD2 PRODUZEM
EXAGERADAMENTE UMA SUBSTÂNCIA QUE ESTIMULA O CÉREBRO.
Public Library of Science Biology
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MECANISMOS
O aumento ou a diminuição da quantidade total de gordura em nosso corpo e o que varia é o tamanho da gota de gordura, ou tamanho da gota de gordura fica constante e o
que varia é o número de adipócitos. Tudo indica que cerca de 10% dos adipócitos de nosso corpo
são substituídos a cada ano. Em dez anos, trocamos todos os adipócitos.
O nosso corpo possui um mecanismo muito sofisticado para regular o número total de adipócitos.
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RISCO GENÉTICO
Gêmeos idênticos – gêmeos não idênticos. IMC e circunferência de cintura das crianças.
Resultados: 77% - fatores genéticos 23% - ambiente
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Fatores Endócrinos
• Hipotireoidismo• Deficiência do Hormônio de Crescimento• Síndrome de Cushing• Crânio Faringioma, etc
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OUTROS FATORES
• DIETÉTICOS• PSICOLÓGICOS• CULTURAIS• SÓCIO-ECONÔMICOS
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OBESIDADE EXÓGENA
CRIANÇA SAUDÁVEL
HISTÓRIA FAMILIAR DE OBESIDADE
EXAMES - DISLIPIDEMIAS
AVANÇO DA IDADE ÓSSEA
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COLESTEROL NA INFÂNCIA E NA ADOLESCÊNCIA
Cidade de Itapetininga -S.P. Mais de 400 entre 2000 crianças(20%)
estudadas nas escolas da região, apresentaram dosagens de LDL (colesterol ruim) acima do limite normal ou padrão desejado, tanto na área urbana quanto na área rural.
Fonte: INCOR - Sociedade Brasileira de Cardiologia
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OBESIDADE ENDÓGENA
BAIXA ESTATURA VEL. DE CRESCIMENTO DIMINUÍDA ATRASO NO DESENVOLVIMENTO
NEUROPSICOMOTOR DISMORFISMOS HISTÓRIA NEGATIVA PARA OBESIDADE
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Perfil da Obesidade na Infância e na Adolescência Excesso de oferta - escolha Vida sedentária Base genética predisponente Mudanças de hábitos Televisão, computador, jogos
eletrônicos Falta de espaço para lazer e
esportes nas grandes cidades.
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Manifestações Físicas e Psicológicas da obesidade
Físicas• Hiperlipidemias• Esteatose Hepática• Metabolismo anormal da glicose• Problemas Ortopédicos• Hipertensão arterial
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Distúrbios Psicológicos
• Conflitos emocionais• Auto-estima baixa• Depressão• Ansiedade• Angústia, agressividade, isolamento social
e conseqüente comportamento de risco.
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PRECONCEITOS SOCIAIS DIFICULDADE PARA OBTER EMPREGO COMPLICADOR NO ALCANCE DE
POSTOS ELEVADOS NA CARREIRA
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NA VIDA ADULTA
OS ADULTOS OBESOS APRESENTAM MAIOR INCIDÊNCIA DE :
- DIABETES• HIPERTENSÃO ARTERIAL• DISLIPIDEMIAS• COLELITÍASE• DOENÇAS CARDIOVASCULARES• OSTEOARTRITE
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OBESIDADE - DROGAS
BRASIL É o país que mais consome anfetaminas para
emagrecer per capita no mundo. O relatório aponta entre 2002 e 2004 o consumo
9,1 doses diárias por mil habitantes. Onúmero representa mais de 20% de crescimento
em relação ao período de 1992 a 1994. Fiscalização de Entorpecentes (Nações Unidas –
Viena 2006)
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OUTROS PAÍSES
EUA – 7,7 doses diárias por mil hab.
Argentina – 6,7 doses diárias por mil habitantes.
Coréia do Sul e Singapura – 6,4 doses diárias por mil habitantes
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MEDIDAS
Informatizar o controle das receitas médicas
Discutir o uso das anfetaminas – indicações – custo / benefício / riscos
O uso indiscriminado “ Médico fez cerca de 9 mil receitas em
apenas um ano”.
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CIRURGIA BARIÁTRICA
Espera – em média – 5 anos. Risco de morte – 1,5% Pesquisa Sociedade Brasileira de Cirurgia
Bariátrica e Metabólica:5% - abaixo do peso
32% - normal51% - sobrepeso8,5% - obesidade leve0,6% - obesidade moderada3% - obesidade mórbida
2007
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A MORTE SÚBITA É MAIS COMUM NOS INDIVÍDUOS GORDOS DO QUE NOS MAGROS.
HIPÓCRATES 400 a . C.
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ANOREXIA NERVOSA
CONCEITOS
Anorexia – diminuição ou perda total do apetite. Anorexia nervosa é um transtorno alimentar
caracterizado por limitação da ingestão de
alimentos, devido à obsessão de magreza e o medo mórbido de ganhar peso.
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CAUSAS
Interação sociocultural mal adaptada Fatores biológicos - alterações hormonais - disfunções de neurotransmissores cerebrais
dopamina – serotonina – etc. - Aspectos genéticos – caso na família – 8X maior. Psicológicas Vulnerabilidade
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ALGUNS DADOS
No mundo, 3,7% das mulheres apresentam anorexia nervosa A taxa de prevalência no Brasil é de 1%. (cerca de 1,7
milhão). Atinge classes sociais mais elevadas. Mais comum – EUA
(10,2%), Espanha(5%), Canadá, Austrália, Japão e África do Sul.
Na Colômbia em 2003 17,7% dos adolescentes/jovens Mais de 90% dos casos ocorre em mulheres. A mortalidade é de 6% a 10%, ocorrendo por inanição,
suicídio ou desequilíbrio eletrolítico. As vítimas mais famosas: Karen Carpenter (1983), Jane Fonda
– por 25 anos, Princesa Diana, Deborah Evelyn, Matt Damon etc.
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A IDADE MÉDIA PARA O INÍCIO DA ANOREXIA NERVOSA É DE 17 ANOS, COM ALGUNS DADOS SUGERINDO PICOS AOS 14 E AOS 18 ANOS.
RARAMENTE OCORRE EM MULERES COM MAIS DE 40 ANOS.
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SINTOMAS MAIS FREQÜENTES
Medo de ganhar peso Escassa ingestão de alimentos Imagem corporal distorcida Sensação de estar gorda Perda de peso rápido Sentimento de culpa por não se alimentar Hiperatividade e exercício excessivo Alterações comportamentais Depressão Isolamento social Insônia Irritabilidade Distúrbios do humor.
![Page 81: NUTRIÇÃO E SAÚDE OS PRIMEIROS ANOS DE VIDA l São os anos decisivos para desenvolver hábitos saudáveis, alimentares, habilidades lógicas, artísticas –](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062312/552fc0fa497959413d8b9351/html5/thumbnails/81.jpg)
DIAGNÓSTICO
IMC Anorexia moderada – IMC = 17,5 kg/m2 Anorexia grave – IMC = 15kg/m2 A CID 10 recomenda que a pessoa tenha um
IMC igual ou inferior a 17,5 ou peso menor que 85% do peso considerado normal.
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COMPLICAÇÕES
Metabólicas e hidroeletrolíticas Alcalose e acidose met. Hipocalcemia, hiponatremia,
hipernatremia, hipomagnesemia, hiperfosfatemia, hipoglicemia, hipercolesterotemia.
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NeurológicosAlargamento dos sulcos cerebraisDilatação dos ventrículosAtrofia cerebral – reversível
Oftalmológicos CatarataAtrofia do nervo ópticoDegeneração da retinaDim. da acuidade visual
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Endócrinas Amenorréia – níveis baixos de
estrógenos, FSH e LHPseudocushingDiminuição da libidoInfertilidadeAtraso do desenvolvimento puberalOsteopenia ou osteoporose
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Gastroíntestinais Esofagite, constipação, prolapso retal,
prob. Hepáticos, hip. Glândulas salivares
Renais Cálculo renal Ins. renal
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Cáries dentárias Queilose Ressecamento de pele Calosidades dedos
Pulmonares Taquipnéia – edema pulmonar – pneumomediastino
Hematológicas – anemia – leucopenia
Alterações ósseas e do crescimento
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![Page 88: NUTRIÇÃO E SAÚDE OS PRIMEIROS ANOS DE VIDA l São os anos decisivos para desenvolver hábitos saudáveis, alimentares, habilidades lógicas, artísticas –](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062312/552fc0fa497959413d8b9351/html5/thumbnails/88.jpg)
![Page 89: NUTRIÇÃO E SAÚDE OS PRIMEIROS ANOS DE VIDA l São os anos decisivos para desenvolver hábitos saudáveis, alimentares, habilidades lógicas, artísticas –](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062312/552fc0fa497959413d8b9351/html5/thumbnails/89.jpg)
TRATAMENTO
MULTIPROFISSIONAL
CURA EM 50% A 60% NOS CASOS DIAGNOSTICADOS PRECOCEMENTE NA ADOLESCÊNCIA (12 A 14 ANOS) – H.C. – USP - 2006
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BULIMIA NERVOSA Apetite exagerado. É um transtorno mental que se caracteriza
por episódios de ingestão excessiva de alimentos em um curto espaço de tempo e uma preocupação exagerada no controle de peso corporal que leva uma pessoa afetada a adotar condutas inadequadas e perigosas para a sua saúde.
Anorexia e bulimia são muitas vezes são distúrbios associados
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![Page 92: NUTRIÇÃO E SAÚDE OS PRIMEIROS ANOS DE VIDA l São os anos decisivos para desenvolver hábitos saudáveis, alimentares, habilidades lógicas, artísticas –](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062312/552fc0fa497959413d8b9351/html5/thumbnails/92.jpg)
![Page 93: NUTRIÇÃO E SAÚDE OS PRIMEIROS ANOS DE VIDA l São os anos decisivos para desenvolver hábitos saudáveis, alimentares, habilidades lógicas, artísticas –](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062312/552fc0fa497959413d8b9351/html5/thumbnails/93.jpg)
A TAXA DE PREVALÊNCIA É DE 2% A 4% ENTRE MULHERES ADOLESCENTES E ADULTAS JOVENS.
A GRANDE MAIORIA É DO SEXO FEMININO NA PROPORÇÃO DE 9:1
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PROFISSÕES DE RISCO
MODELOS MANEQUINS PROFISSIONAIS DA MODA ATLETAS DE COMPETIÇÃO JÓQUEIS
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RISCOS
Um terço dos pacientes com Bulimia Nervosa apresentam Abuso e/ou dependência de drogas (álcool, estimulantes anoréxicos e outras drogas ilícitas).
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![Page 97: NUTRIÇÃO E SAÚDE OS PRIMEIROS ANOS DE VIDA l São os anos decisivos para desenvolver hábitos saudáveis, alimentares, habilidades lógicas, artísticas –](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062312/552fc0fa497959413d8b9351/html5/thumbnails/97.jpg)
Causas
Socioculturais Psicológicos Individuais Familiares Neuroquímicos Genéticos
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DIFERENÇA ENTRE BULIMIA E ANOREXIA
Tanto a bulimia quanto a anorexia são distúrbios alimentares graves.
Na anorexia, a paciente não ingere alimentos e tem uma imagem alterada de si, acreditando sempre estar gorda, apesar de ser magérrima. Dessa forma, não tem vontade de comer ou come quantidades reduzidas de alimentos e se dá por satisfeita.
A bulimia é caracterizada por episódios de compulsão por comer. A paciente se alimenta de forma exagerada, em geral com alimentos calóricos e em seguida provoca vômitos ou utiliza laxantes para eliminar tudo que ingeriu.
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A BUSCA DO CORPO PERFEITO
- NUTRIÇÃO / DIETA - ATIVIDADE FÍSICA - CIRÚRGIA PLÁSTICA
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“Aquilo que ouço, esqueço; Aquilo que vejo, lembro e Aquilo que faço, aprendo. Lao Tsé ( 600a. C.)A neurociência, neurobiologia e
neuroquímica da memória sustentam este pensamento.