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Nutrición en la infancia
Mª Teresa Carbajosa Herrero
OBJETIVOS DE LA NUTRICIÓN
Lograr Crecimiento Desarrollo Maduración
Carácter dinámico de estructuras y funciones
Alimentación diferente de la del adulto
Etapas de alimentación dominadas por procesos madurativos de sus funciones
Evitar Enfermedades nutricionales
Período de lactancia : 4 - 6 primeros meses. Alimento exclusivo leche materna o fórmulas inicio. Período transicional: 6 - 12 meses. Diversificación alimenticia o alimentación complementaria Período de adulto modificado: Edad preescolar y escolar. Alimentación progresivamente más parecida a la del adulto
Períodos de la alimentación infantil
Primer año: Importancia Ø Período de crecimiento más rápido
Ø Importante desarrollo neurológico
Ø Maduración funcional y metabólica
Períodos de maduración nutricional Primer año
0-6 días Adaptación vida extrauterina 7-28 días Puesta en función de digestión y metabolismo 1-6 meses Maduración de órganos sistemas 6-12 meses Desarrollo aptitudes funcionales
Alimentación del
RN y Lactante
Requerimientos nutritivos del RN
Gasto calórico en reposo 40-60 Kcal/Kg/día Actividad 15-25 “ Efecto térmico de los alimentos 10 “ Pérdidas fecales 5 “ Crecimiento 20 “ Total 90-120 Kcal/Kg/día
Lactancia
Alimentación con leche La leche debería ser: v El alimento exclusivo de los primeros 6 meses v El alimento principal durante el primer año
Clasificación v Lactancia natural o materna v Lactancia artificial o lactancia con fórmula v Lactancia mixta
Las hembras de los mamíferos producen leche de composición diferente, adaptada a las necesidades y posibilidades digestivas de sus crías
Lactancia materna
§ Sistema cronobiológico : adaptación a las necesidades de cada momento de la vida del niño.
§ Modelo perfecto y el patrón de los
requerimientos nutricionales.
Fisiología de la secreción láctea
LACTOGÉNESIS: Proceso por el cual comienza la producción de leche materna, desencadenada por la acción de la Prolactina
EMBARAZO estrógenos y progesterona
Inhibición de prolactina y lactógeno placentario
NO PRODUCCIÓN DE LECHE
Fisiología de la secreción láctea
PARTO progesterona, estrógenos Actividad lactogénica de la prolactina
LACTOGÉNESIS
Reflejo de succión Hipotálamo Hipófisis anterior Hipófisis posterior Prolactina Oxitocina Lactogénesis Lactopoyesis
• Alimento de especie.
• Cambios en la composición:
– Día.
– En la misma toma.
• Se adapta al niño.
• Cambia según los días de vida:
Calostro Transición Definitiva.
Leche materna
Calostro ü Desde el nacimiento al 5º - 6º día. ü Función: proporcionar sustancias para el
crecimiento y proteger aparato digestivo. ü Pequeños volúmenes (100ml/día). ü Amarillento y cremoso. ü Altas concentraciones de proteínas, IgA. ü Células (macrófagos, neutrófilos, linfocitos …) ü Menos grasas.
Leche de transición
ü 6-15º día de vida. ü leche aguada. ü Aumentan lactosa, lípidos, calorías y
vitaminas. ü Disminuyen valores de proteínas e Igs.
Leche madura ü a partir del 15º día. ü color mas blanco. ü su cantidad varia en función de las necesidades
del RN y tiempo de vida. ü volumen:700-800ml/día. ü 87-90% agua y 10-13% solutos. ü 70 kcal/100 ml: 50-55% grasas. 35-40% HC. 5-10% proteínas.
PROTEÍNAS = 0.9-1.1g/100 ml (1.75 – 0.6) ü Caseína (40%): Mejor digestión, micelas mas laxas.. ü Proteínas de suero (60-70%). *Alfa-lactoalbúmina: Fuente de aminoácidos. *Lactoferrina: fija el Fe privando a los patógenos
intestinales del Fe. *IgA secretora ü Fracción nitrogenada no proteica: 25%. AA libres (taurina, tirosina, cistina, alanina, serina)
carnitina, nucleótidos.…
Composición de la leche materna
Composición de la leche materna
GRASAS = 4-4,5g/100ml. Nutrientes esenciales. Misma cantidad de grasa saturada que insaturada. Ø Triglicéridos: 98% del total. *Palmítico en posición 2, buena absorción, no jabones
cálcicos. *AGE: linoleico y linolénico, precursores de L-PUFA:
araquidónico (omega-6), eicosapentanoico y docosahexaenoico (omega-3).
Ø El 2%: ácidos grasos libres, fosfolípidos, esfingolípidos y colesterol.
Ø Lipasas.
Composición de la leche materna
HIDRATOS DE CARBONO Ø Lactosa (90%) = 6-7 g/100 ml. Ø Galacto-oligosacáridos, crecimiento de flora bífida.
VITAMINAS § Vitamina K: 1mg de Vit.K a R.N (enfermedad
hemorrágica) § Vitamina D: escasa cantidad vitamina liposoluble y de sus
metabolitos activos ---- elevada biodisponibilidad.
Composición de la leche materna OLIGOELEMENTOS:
HIERRO CALCIO Cantidades bajas
ZINC Alta biodisponibilidad
PLOMO
Relación Ca/P : 2/1 - Ideal para correcta absorción
Colonización intestinal
Ø Importante el efecto de la dieta. Ø Los primeros cuatro días predomina la flora de estreptococos
del grupo D y E. Coli en ambos tipos de alimentación.
Ø Al sexto día: - La flora bífida es predominante en lactancia
materna del orden de 1000 a 1 en relación con la flora enterobacteriácea.
- En lactados con fórmulas predominio de enterobacteriáceas sobre el bífidus del orden de
10 a 1.
Ventajas de l. Materna ü Nutricionales: - dinámica y versátil. - cubre necesidades nutricionales. - adaptada a particularidades digestivas ü Biológicas: propiedades antiinfecciosas - factores inmunológicos y no inmunológicos ü Físicas: no preparación, disponible y a Tª óptima. ü Económicas: sin coste. ü Psicológicas: unión madre-hijo. ü Maternas.
Técnica
1.-Consejos prenatales. 2.-Consejos postnatales inmediatos. Ø Succión precoz. Ø No ofrecer biberones. Ø Libertad de horario. Ø Vaciamiento completo del pecho. 3.-Consejos generales. Ø Postura. Ø Duración de la toma. Ø Higiene general y local. Ø Dieta de la madre.
Posturas de amamantamiento
Postura
Contraindicaciones
Absolutas: Enfermedades consuntivas. Tuberculosis abierta. Fármacos – excepcional. Galactosemia. Negativa. Relativas: Infecciones graves y/o crónicas. Infección VIH. Enfermedades psiquiátricas.
LECHES DE INICIO: hasta 4º- 5º mes. Indicaciones ü Nacidos a término. ü Pretérmino > 2,5 Kg. Requisitos ü Sin almidón, harina, miel, ni agentes espesantes. ü No acidificadas. ü Isotónicas. ü HC: lactosa. ü Grasas: aportar el 50% de energía. ü Proteínas: 1,6-1,7 g/100 ml. Caseína/P suero: 40/60.
Lactancia artificial
Lactancia artificial Cálculo de la ración Anteponer un 1 y añadir un 0 al mes de edad, si hace 7 tomas. Añadir 10-20 ml por toma si solo hace 5 tomas Preparación de los biberones • Higienización • Elección del agua • Proporciones • Preparación Reglamentación ü Hasta el 2º mes Tomas cada 3 horas, 7 tomas/día , descanso nocturno de 6 horas ü Hasta el 7º mes Tomas cada 4 horas, 5 tomas/día , descanso nocturno de 8 horas
Lactancia mixta
Combinación de L materna y L artificial.
Indicaciones Ø Hipogalactia. Ø Razones sociales. Ø Fase de predestete.
Métodos Ø Coincidente. Ø Alternante. Ø Esporádico.