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Nutrición, estilos de vida y prevención de enfermedades
cardiovascularesMiguel Ruiz-Canela
Universidad de Navarra, España
Bogotá (Colombia), 26 de abril de 2019
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Miguel Ruiz-Canela. Bogotá. 26.04.2019
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Miguel Ruiz-Canela. Bogotá. 26.04.2019
Nutrición, estilos de vida y prevención de enfermedades cardiovasculares
Dieta Mediterránea
y ECV
Estudios de metabolómica
Nutrición de precisión
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Nutrición, estilos de vida y prevención de enfermedades cardiovasculares
Dieta Mediterránea
y ECV
Estudios de metabolómica
Nutrición de precisión
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Men: 55-80 yr
Women: 60-80 yr
High CV risk without CVD
type 2 diabetes
3+ risk factors
Random
1. Smoking
2. Hypertension
3. LDL
4. HDL
5. Overweight/obesity
6. Family history
www.predimed.es
STUDY DESIGN
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14-point score (Adherence to the MedDiet)1. Olive oil main culinary fat 8. Wine >=7 glasses/wk2. Olive oil >=4 tablespoons/d 9. Legumes >=3/wk3. Vegs>=2 serv./d 10. Fish & seafood >=3/wk4. Fruits>=3 serv./d 11. Cakes, sweets <3/wk5. Red meats<1/d 12. Nuts >=3/wk6. Butter, marg, cream<1/d 13. Poultry > red meats7. Soda drinks<1/d 14. Sofrito
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Primary endpoints:
1. AMI, non-fatal stroke or CV mortality
Secondary endpoints (cardiometabolic diseases)
1. Other CVDs: Atrial fibrillation, Peripheral artery disease, Heart failure
2. Diabetes3. Obesity
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AMI, stroke or death from CV causes
N = 288 cases
Follow-up 4.8 y
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Multiv.-adjusted Hazard ratios (95% CI):Nuts: 0.48 (0.28-0.81)*EVOO: 0.33 (0.18-0.60)*
control
nuts
EVOO
Peripheral artery disease
N = 89 cases
Follow-up 4.8 y
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Atrial Fibrillation
253 cases
Follow-up
4.7 y
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Heart Failure
94 cases
Follow-up 4.7 y
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Multiv.-adjusted Hazard ratios (95% CI):Nuts: 0.82 (0.61-1.10)EVOO: 0.60 (0.43-0.85)*
control
nuts
EVOO
Diabetes
N = 273 cases
Follow-up 4.1 y
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• Reduce la incidencia de ECV * *
• Reduce arteriopatía periférica (EVOO mejor)*
• Reduce la incidencia de diabetes (EVOO mejor)*
• Reduce retinopatía diabética (EVOO mejor)*
• Reduce cáncer de mama (EVOO mejor)*
• Reduce fibrilación auricular (EVOO mejor)*
• Reduce fracturas osteoporóticas (EVOO mejor)
• Reduce incidencia de demencia (FS mejor)*
PREDIMED – Hallazgos principales
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Nutrición, estilos de vida y prevención de enfermedades cardiovasculares
Dieta Mediterránea
y ECV
Estudios de metabolómica
Nutrición de precisión
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Systems biology (OMICs)
Genomics and proteomics
tell you what might happen,
but
metabonomics tellsyou what actually did happen.
http://cisncancer.org/research/what_we_know/omics/metabolomics.html
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Metabolomics• Application of tools from analytical chemistry to profile the small
molecules (metabolites) in an organism
Metabolite profiling:focused on a groupof metabolites
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Metabolomics maybe useful to…
Detect alterations in biological pathways to provideinsight into the mechanisms that underlie variousphysiological conditions including diseases.
Identify novel biomarkers
Metabolic fingerprints or signatures
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Savorani et al. A primer to nutritional metabolomics by NMR spectroscopy and chemometrics. Food ResearchInternational. 2013
The workflow of a nutritional metabolomics study
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Cardiovascular Diseases (2 projects)- MI/Stroke/CVD death- AF/HF/PAD
Diabetes (1 project)
Metabolomic projects within the PREDIMED trial
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Metabolomic research process
Plasma samplesfrom the PREDIMED
Selection of samples
Metabolomicanalyses
Statisticalanalyses
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Metabolomics and CVDCase-cohort study 1
Eligible cohort from PREDIMED (N=7,447)
RandomSubcohortN=756 (10%)
CVD Cases N=231
37
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Why is the Mediterranean diet so healthy?
Which are the biological mechanismsunderlying diet and CVD?
Could we identify “fingerprints” of specificfoods or the Mediterranean Diet?
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Potential mechanisms associated withcardiometabolic diseases
AcylcarnitinesIntermediates of
fatty acidoxidation
↑ Acylc indicatemitochondrial
dysfunction
Kynureninepathway
IFN-g and inflammation
Tryptophandegradation
Arginine NO synthesisProtective effecton vasculature
system
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Potential mechanisms associated withcardiometabolic diseases (II)
TMAO, choline…
Gut microbiotarelated
TMAO couldpromote
inflammation
Branched-chain amino
acids
↑BCAA indicatespossible markersof inflammation
Obesity and insulin resistance
LipidomicsInflammation
and atherogenesis
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Metabolomics and diabetes Case-cohort study 2
PREDIMED cohort(N=3,541)
SubcohortN=694 (α≈ 20%)
T2D Cases (251)
53
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1-y Changes in BCAA/AA according to intervention group
A Mediterranean diet
supplemented with EVOO was
able to reduce the levels of BCAA
and attenuate the positive
association between BCAA levelsand type 2 diabetes incidence.
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Nutrición, estilos de vida y prevención de enfermedades cardiovasculares
Dieta Mediterránea
y ECV
Estudios de metabolómica
Nutrición de precisión
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Medicina de precisión o “medicina a medida”
Intervenciones terapéuticas o preventivas que tienen en cuenta la variabilidad individual
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Nutrición de precisión
Concepto
Adapta las recomendaciones
nutricionales a las características
individuales de cada persona.
Estudia las diferencias en el
metabolismo de los nutrientes entre
distintos subgrupos (étnicos, estilos
de vida…) y la variabilidad en la
respuesta interindividual ante las intervenciones nutricionales
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Nutrición de precisión
Disciplinas
- “ómicas”: genómica, proteómica, epigenómica,
metabolómica, transcriptómica
- Nuevas tecnologías móviles
- Inteligencia artificial, “machine learning”, “big data”
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Nutrición de precisión en diabetes: mapa conceptual
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¿Qué mecanismos subyacen en una enfermedad?¿Cuáles son las mejores intervenciones?
GenesProteinas
Metabolitos
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¿Qué diferencia a los respondedores de los no respondedores a una dieta?
Machine learning: disciplina del ámbito de la Inteligencia Artificial y estadística computational que consiste en
métodos de análisis de datos que automaticen el conocimiento
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¿Qué mecanismos subyacen en una enfermedad?¿Cuáles son las mejores intervenciones?
GenesProteinas
Metabolitos
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Miguel Ruiz-Canela. Bogotá. 26.04.2019
El avance de la investigación en nutrición y salud (y en medicina en general) se va a lograr gracias a la combinación de gran cantidad de información (estilo de vida, médicos, ómicas…)
Este impulso científico y tecnológico debe ir de la mano del máximo respeto a la libertad y dignidad del ser humano
Una conclusión con reflexión ética