PerÚNutricióN

vistazode un

La deficiencia de vitaminas y minerales representa para el Perú una pérdida anual

de más de 637 millones de dólares del PIB.3,4 Aumentar las intervenciones con micronutrientes

esenciales costaría menos de 16 millones de dólares al año.

(Ver las Notas Técnicas para mayor información.)

intervenciones clave para combatir la malnutrición: Mejorar la alimentación del lactante y del niño peque-ño mediante servicios efectivos de educación y consejería ba-sados en controles regulares del crecimiento de los niños me-nores de 5 años.

administrar suplementos efectivos de hierro y vitamina a a los sectores más pobres y vulnerables (embarazadas y ni-ños pequeños).

Mejorar la cobertura y la calidad de los servicios de sa-lud básica y nutrición.

Costos de la malnutrición• Másdelatercerapartedelasmuertesdeniñostiene

suorigenenladesnutrición,principalmentedebidoalamayorgravedaddelasenfermedades.2

• Desdequesonconcebidoshastalos2añosdeedad,losniñosdesnutridosseencuentranenaltoriesgodeverafectadosudesarrollocognitivo,locualafectalaproductividadyelcrecimientodelpaís.

• Loscostoseconómicosdeladesnutriciónyelsobrepe-socomprendentantocostosdirectoscomoelaumen-todelacargasobreelsistemadesalud,asícomocostosindirectosasociadosalapérdidadeproductividad.

• Amedidaqueaumentanelsobrepesoylaobesidad,se estima que América Latina y el Caribe sufriránunapérdidaacumuladade8milmillonesdedólaresporenfermedadescrónicasantesdel2015.5

• Laanemiaenlainfanciaestáasociadaporsísolaaunadisminucióndelsalariodelosadultosdelordendel2.5%.6

¿En qué situación se encuentra el Perú ? • El30%delosmenoresde5añospadeceretrasoen

elcrecimiento,yel18%presentaunpesoinferioralnormal.2

• El64%delosperuanosmayoresde15añospresen-tasobrepesoy,deéstos,el28%sufredeobesidad.7

• El50%delosmenoresde5añossufredeanemia.13

• Pocomenosdelamitad(el48%)detodoslosreciénnacidosesalimentadoconlechematernadurantesuprimerahoradevida.2

• El69%delosmenoresdeseismesesesalimentadoconunrégimendelactanciamaternaexclusiva.2

• Existengrandesdiferenciasenlastasasderetrasoenelcrecimientoentrelosniñosdelmediourbanoyru-ral:el44%delosquevivenenlaszonasruralespade-cederetrasoenelcrecimiento,frenteal16%delosquehabitanenelmediourbano.16

ComoseapreciaenlaFigura 1,elPerúmuestrare-sultados más negativos que muchos países de su re-giónygrupodeingreso.Paísesconuningresopercá-pitasimilar,comoAlbaniayNamibia,poseentasasli-geramenteinferioresderetrasoenelcrecimiento.Losgrupos indígenas en el Perú ostentan tasas de desnu-tricióndesproporcionadamentealtas, encomparaciónconotrosgruposétnicos.15Y,loqueesmásimportan-teaún,enlos10últimosañossehanlogradomuypo-cosavancesenreducirelretrasoenelcrecimientoenlaSierrayentrelosniñosdelasfamiliasmáspobres.

La doble carga de la desnutrición y el sobrepeso ElPerú,al igualquemuchosotrospaísesdeAméricaLatina,haregistradounaumentorecientedelsobrepe-soadulto,especialmenteentrelosquevivenenelmediourbano.10Esta“doblecarga”obedeceadiversos facto-res.Losniñosquenacenconbajopesoylosquesufrenretrasoenelcrecimientoestánenmayorriesgodepa-decerenfermedadescrónicascomoladiabetesyenfer-medadescoronarias,encomparaciónconlosniñosqueempiezanlavidaconunbuenestadonutricional.9Losavancesendesarrollarsistemasdesaludpúblicasólidoshansidolentos,contrarrestandolosesfuerzosparare-

FigurA 1 Perú presenta tasas de desnutrición crónica más altas de sus vecinos y existen grandes inequidades

PBI per capita (US$ 2008)

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BoliviaNicaragua

Haiti Honduras

Ecuador

Guatemala

ArgentinaCosta Rica Brasil Chile

NamibiaAlbania

Perú

Fuente: Las tasas de retraso en el crecimiento se obtuvieron de la base de datos mundial sobre crecimiento y desnutrición infantiles de la OMS. Los datos referidos al PNB se obtuvieron de los indicadores de desarrollo mundial del Banco Mundial.

La mayor parte de los daños irreversibles ocasionados por la desnutrición en el Perú se produce entre los 6 y los 18

meses de edad.8

Notas técnicasretraso en el crecimiento significa baja estatura para la edad.

Peso inferior al normal significa bajo peso para la edad.

Desnutrición aguda significa bajo peso para la estatura.

Los estimados actuales sobre retraso en el crecimiento, peso inferior al normal y desnutrición aguda se sustentan en la comparación de datos de las últimas encuestas con los Patrones de Crecimiento Infantil de la OMS, que fueron dados a conocer en el 2006.

Bajo peso al nacer es un peso inferior a 2,500 gramos al momento de nacer.

Se considera sobrepeso a un índice de masa corporal (kg/m2) mayor o igual a 25; obesidad, a un IMC ≥ 30.

La metodología para calcular los costos de la deficiencia de vitaminas y minerales a nivel nacional, y las intervenciones incluidas en el costo de expandir las intervenciones, pueden verse en: www.worldbank.org/nutrition/profiles

Contexto nacional ranking en el iDH: 122 de 182 países1

Esperanza de vida al nacer: 70 años2

riesgo de mortalidad materna a lo largo de la vida: 1 en 712

tasa de mortalidad en los menores de cinco años: 35 de cada 1,000 nacidos vivos2

ranking mundial de prevalencia de retraso en el crecimiento: 54 en el rango superior entre 136 países2

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Soluciones a las Causas Primarias de la Malnutrición

BANCO MUNDIALProducido con el apoyo del Fondo Fiduciario del Japón para la ampliación de la Nutrición

PerÚ

ducirladesnutrición.Mientrastantolaadopcióndere-gímenesalimenticiosoccidentalesaltosencarbohidra-tosrefinados,grasassaturadasyazúcares,sumadoaunestilodevidamássedentario, suelencitarsecomo losfactoresmásimportantesquecontribuyenalaumentodelsobrepesoylasenfermedadescrónicas.11

El problema oculto de la deficiencia de vitaminas y minerales Aunqueposiblementenoseanevidentesa simplevis-ta, la deficiencia de vitaminas y minerales son un fe-nómenodifundidoy tienenun impactoenelbienes-tarenelPerú.

• Hierro: Lastasasactualesdeanemiaentrelosniñosenedadpreescolarylasmujeresembarazadassonde50y43%,respectivamente.13

• Ladeficienciadehierroexacerbaelriesgodemorta-lidadmaternay,enlosniños,conduceaundeteriorodesudesarrollocognoscitivo,rendimientoescolaryproductividadlaboral.

• Vitamina A:El 15%delosniñosenedadpreescolarpresentadeficienciadevitaminaA.12

Actividades del Banco Mundial en el Perú vinculadas al área de nutriciónProyectos: ElBancoMundialestápreparandoactual-mentelaterceradeunaseriedeoperacionesprogramá-ticasdelgobiernoperuanoencaminadasamejorarlosresultados de salud, nutrición y educación. Las refor-mascontempladasbajoelprestamoaspiranamejorarelaccesoaserviciosdepartosinstitucionalizadosylaco-berturadelosprogramasdepromocióndelcrecimien-to.Asimismo,seencuentraenpreparaciónunproyec-toporresultadosde25millonesdedólares(elproyectosectorial“Juntos:resultadosennutrición”),encamina-doareforzarlademanda,laofertaylagobernabilidaddelosserviciosdesaludynutrición.Asimismo,elprés-tamode15millonesdedólaresparalasegundafasedel

programadeapoyoalareformadelsectorsaludenelPerútieneporobjetomejorarlacapacidadylacalidadde la atención de salud materno-infantil en las zonasrurales. Un proyecto por un valor de 1.9 millones dedólares del Fondo de Desarrollo Social de Japón aca-badeseraprobadoparaapoyaractividadescomunita-riasdecomunicaciónygobernabilidadeneláreadenu-trición,queseejecutaráentresdelasregionesmáspo-bresdelpaís.

Trabajo de análisis y asesoría: Además, el BancoMundialestábrindandoasistenciatécnicaalprogramadetransferenciasmonetariascondicionadasJuntos, conelfindemejorarsusresultadosennutrición,enparteconapoyodelFondoFiduciarioJaponésdeAmpliacióndeAyudaalaNutrición.Asimismo,seestállevandoacabounaevaluaciónparaestudiarelpapelquecumpleelconocimientodelospadresdefamiliaacercadelcre-cimientoyelestadonutricionaldeloshijos.ElBancoMundialtambiénhaapoyadolaproducciónyladifu-siónexitosadeunvideoparallamarlaatenciónsobreelproblemadeladesnutricióncrónicaypromoverelusodelosserviciosdesaludbásicaynutrición.Porúltimo,elBancoMundialdesarrollóunainnovadoracolabora-cióncondestacadoschefsPeruanos,conlafinalidaddedemostrarprácticasdealimentaciónnutritivasutilizan-doplatillosperuanostradicionales.

Actividades del Banco Mundial en América Latina vinculadas al área de nutrición: www.worldbank.org/lacnutrition.

Combatir la desnutrición es rentable: Los costos de las intervenciones con

micronutrientes esenciales son de solo 0.05–8.46 dólares por persona al año.

El retorno de la inversión es entre seis y 30 veces superior a los costos.14

Prácticas deficientes de alimentación del lactante• Poco menos de la mitad (48%) de todos los recién naci-

dos es alimentado con leche materna durante su primera hora de vida.2

• El 69% de los niños menores de 6 meses es alimentado con lactancia materna exclusiva.2 Los esfuerzos para in-crementar aún más dicha tasa, relativamente alta, deben continuar.

• Durante el importante período de transición hacia una combinación de leche materna y alimentos sólidos, entre los 6 y los 9 meses de edad, es esencial que los lactantes sean debidamente alimentados con leche materna y otros alimentos.2

solución: apoyar a las mujeres y sus familias para que introduzcan alimentos complementarios apropiados cuando sus hijos cumplan 6 meses, al tiempo que los siguen ama-mantando.

alta carga de la enfermedad • Los niños desnutridos tienen mayores probabilidades de

enfermar, mayor gravedad de sus enfermedades y mayor probabilidad de morir que los niños que no padecen des-nutrición.

• Las infecciones frecuentes como las diarreas consumen nu-trientes y dificultan la alimentación de los niños.

solución: prevenir y tratar las infecciones y enfermedades en la infancia mediante la promoción de la lactancia materna exclusiva y del lavado de manos, la desparasitación, los suple-mentos de cinc durante y después de la diarrea y la alimenta-ción ininterrumpida durante las enfermedades. Promover una cobertura adecuada de servicios de salud básica y nutrición, y mejorar la extensión de servicios hacia las comunidades re-motas.

acceso a una alimentación saludable • Para la mayoría de los hogares del Perú, el acceso a calorías

no representa un problema. • La diversidad en la dieta resulta esencial para la seguridad

alimentaria. • El logro de un régimen alimenticio diverso y nutritivo parece

ser un problema que se refleja en las elevadas tasas de anemia, sobrepeso y obesidad.

• Mantener alimentos tradicionales saludables puede contri-buir a reducir los impactos negativos de la transición nu-tricional.

solución: involucrar a una multiplicidad de sectores, entre ellos educación, salud, agricultura, género, la industria de la alimentación y otros sectores, para garantizar la disponibilidad y accesibilidad de una dieta diversa y nutritiva para todos los miembros del hogar. Revisar las políticas alimentarias y el sis-tema regulatorio nacional en la medida en que podrían estar propiciando el sobrepeso y la obesidad.

Soluciones a las Causas Primarias de la Malnutrición

referencias1. PNUD. 2009. Informe de desarrollo humano. 2. UNICEF. 2009. Estado mundial de la infancia. Los

estimados se basan en una comparación de los datos de las últimas encuesta con los patrones de crecimiento infantil de la OMS, 2006.

3. UNICEF y la Iniciativa de Micronutrientes (MI). 2004. Vitamin and Mineral Deficiency: a Global Progress Report.

4. Banco Mundial. 2009. Indicadores de desarrollo mundial (base de datos).

5. Abegunde D et al. The Burden and Costs of Chronic Diseases in Low-Income and Middle-Income Countries. The Lancet 370: 1929–38.

6. Horton S y Ross J. 2003. The Economics of Iron Deficiency. Food Policy 28:51–75.

7. OMS. 2009. InfoBase Mundial de la OMS (base de datos).

8. Estadísticas del Ministerio de Salud del Perú. 9. Victora CG et al. Maternal and Child Undernutrition:

Consequences for Adult Health and Human Capital. The Lancet 2008. 371:340–57.

10. Uauy R et al. 2001. Obesity Trends in Latin America: Transiting from Under- to Overweight.

11. Popkin BM et al. 1996. Stunting is Associated with Overweight in Children of Four Nations that are Undergoing the Nutrition Transition. J Nutr 126:3009–16.

12. OMS. 2009. Global Prevalence of Vitamin A Deficiency in Populations at Risk 1995–2005. Base de datos mundial de la OMS sobre la deficiencia de vitamina A.

13. OMS. 2008. Worldwide Prevalence of Anemia 1993–2005: Base de datos mundial de la OMS sobre la anemia .

14. Horton S et al. 2009. Scaling Up Nutrition: What Will it Cost?

15. Marini A y Gragnolati M. 2006. Nonlinear Effects of Altitude on Chile Growth in Peru: a Multi-level Análisis. WPS3823, The World Bank.

16. INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2008.