nutrición y embarazo lina merchancano universidad icesi octavo semestre
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Nutrición y EmbarazoLina MerchancanoUniversidad ICESIOctavo Semestre
La nutrición en el embarazo cada vez cobra mayor importancia en la asistencia prenatal
Prevenir complicaciones relacionadas con:• Obesidad• Bajo al nacer • Defectos del tubo neural
Preconcepcional
Embarazo
Post - Parto
Nutrición PreconcepcionalIMC Importante antes del embarazo por riesgo
bajo peso y obesidad
Historia Clínica Medicamentos Patologías Historia Dietética general• Deficiencias evidentes de nutrientes• Trastornos que puedan causar deficiencia• Vegetarianas • Identificar Pica Asociado a deficiencia de hierro• Exceso de algunos alimentos
Laboratorio• Hemoglobina• Hematocrito• Niveles de B12• Proteínas en suero• Albumina en suero• Pre-albumina
EmbarazoEmbarazo
Aumento de el peso corporal durante el embarazo
Es un tema muy frecuente El peso que gana muchas mujeres permanece
con ellas para siempre “Coma todo lo que quiera, usted esta
embarazada” Objetivo del aumento de peso se basa en el
IMC previo al embarazo
En 1990, el Institute of Medicine (IOM) estableció los objetivos de aumento de peso
durante el embarazo
Una regla es:o 1 libra – Primer Trimestreo Media libra por semana – Segundo Trimestre o 1 libra por semana – Tercer Trimestre
Aumento insuficiente de peso Riesgo retraso de crecimiento fetal
Tasas mas altas de morbilidad y mortalidad prenatal
Dieta rica en nutrientes y baja en calorías
A largo plazo “Fenotipo ahorrativo”
Neonatos con PBN que luego alcanza peso corporal mayor tiene riesgo elevado de padecer
• Síndrome Metabólico• DM2• Enf Cardiovasculares
Aumento Excesivo Peso Macrosomia Tamaño grande en relación a la edad gestacional Mayor riesgo de Cesárea Infección Neonatal Hipoglucemia Ingreso UCI Estancia hospitalaria mas prolongada Distres respiratorio Obesidad en edad adulta Madre tiene mayor riesgo de retención aumento
de peso a lo largo del puerperio
Asesoramiento Dietético y Restricciones
La ingesta nutricional de referencia (INR) de casi todos los nutrientes aumenta en un embarazo monovitelino
Necesidades calóricas aumentan 100 a 300 kcal/dıa La ingesta proteica recomendada aumenta 25 g/dıa La INR del hierro se duplica y la del zinc Vitaminas A, C y del grupo B, de diversos minerales
y de fibra, también aumenta La ingesta vitaminas D, E y K y el fluor
recomendada no varia
No se ha definido INR para embarazo gemelar Aumento de peso durante periodo prenatal Embarazo trillizos Recomendar comidas pequeñas Leche, yogurt, carnes magras y rojas Cereales integrales Ingesta de agua Minimizar alimentos con grasa o azúcar Complejos multivitamínicos en pacientes con
mayores necesidades
Acido Fólico Reduce el riesgo defectos del tubo neural La recomendación del Public Health Service
estadounidense es consumir 0,4 mg (400 mg) de acido fólico sintético a todas las mujeres en edad fértil
Debe incrementarse a 600 mg/dıa en las embarazadas
Para evitar la recurrencia de un DTN, la cantidad recomendada debe ser de 4 mg/dıa desde 1 mes antes de la concepción hasta los 3 meses del embarazo.
Mayor biodisponibilidad del sintético que el natural
Ácidos Omega -3 (DHA) por su efecto en el desarrollo retiniano y neural
«Se desconoce cuales son los efectos beneficiosos a largo plazo de la exposición temprana a ácidos grasos omega – 3
en el desarrollo posterior del niño»
Fuentes mas adecuadas de DHA son los pescados azules 1–2 raciones/semana
Salmon Arenque Trucha Anchoas Caballa (no la caballa rey) Las sardinas
Calcio1300 mg/dia (0 a 18 años) y 1000 mg/dia (19–50 años)
tanto en embarazadas como en mujeres no embarazadas Fomentar el consumo de leche y yogur El queso contiene altas cantidades de proteína y sodio
con relación al calcio y ambas dificultan la absorción de este ultimo
Otros productos distintos de los lácteos que contengan calcio limitados por su volumen y biodisponibilidad.
Calcio zumo de frutas se absorbe relativamente bien
Reducción del riesgo depreeclampsia en mujeres con un riesgo mayor de
enfermedades hipertensivas queconsumen cantidades bajas de calcio
Vitamina D
Baja durante embarazo y lactancia Suplemento de mas de 200 UI/dia no
resulta útil [8], mientras que otros investigadores sostienen que los niveles recomendados podrían ser demasiado bajos
Hierro Necesidades de hierro se duplican durante el
embarazo La necesidad total de hierro durante la
gestación es 1000 mg Organismo materno debe absorber entre 4 y 6
mg/dia a lo largo de los dos últimos trimestres Las concentraciones de ferritina sérica y las
puntuaciones de la prueba de Apgar son mayores
(30 mg/dia de 20 a 28 semanas) en mujeres no anémicas
En pacientes con un hematocrito bajo tratamiento oral 60 a 120 mg/dia de hierro.
Controversia
Producción de radicales libres Congénitas, PBN y parto pre terminó Estreñimiento Nauseas, Vómitos Acidez gástrica
Restricciones Metilmercurio• Consumo de peces depredadores de gama alta• Intoxicación con Mercurio• Tiburón, pez espada y caballa
Toxoplasmosis• Cocinar bien alimentos –carne de cerdo• No contacto gatos• Lavarse bien las manos• No jardinería
Listeria• Puede crecer incluso a temperatura de
refrigeración• Carnes frías• No comer Hot dogs• Evitar quesos blandos, a menos sea leche
pasteurizada• Evitar refrigerados carne• No mariscos ahumados refrigerados
Café• Grandes cantidades pueden producir aborto
involuntario
Post- Parto
Lactancia Disminuye perdida de sangre pos-parto Favorece la disminución de peso
constante Mujeres lactantes tienen necesidades
nutricionales especiales Necesitan consumir 500 a 1000 ml de
liquido al día Recomendado continuar con vitaminas
prenatales
Mayor Probabilidad de mantener mayor peso en el Puerperio
Peso aumento excesivamente Sobrepeso Obesidad Minorías Embarazadas que pesaron en exceso antes
de semana 20 Intervalo Intergenesico corto
Lactancia Natural Favorece el Adelgazamiento
GRACIAS