Nutzungsüberlassungserklärung für die Ausstellung einer Ausnahmegenehmigung für das Diesel-Verkehrsverbot in Stuttgart Hiermit bestätige ich, Firmenname Fahrzeughalter/-in

Zuname, Vorname Fahrzeughalter/-in

Anschrift (Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort)

Telefon E-Mail (freiwillige Angabe)

mein Kraftfahrzeug mit dem amtlichen Kennzeichen

Herrn/Frau Zuname, Vorname Fahrzeughalter/-in

Anschrift (Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort)

Telefon E-Mail (freiwillige Angabe)

zur dauerhaften Nutzung zu überlassen. Ort, Datum Unterschrift

Bei Firmen usw. bitte Firmenstempel

Telefon: EMail freiwillige Angabe: Telefon_2: EMail freiwillige Angabe_2: Ort, Datum: Anschrift Straße Hausnummer Postleitzahl Ort: Zuname, Vorname Fahrzeughalter/-in: Firmenname Fahrzeughalter/-in: amtliches Kennzeichen: Anschrift Straße Hausnummer Postleitzahl Ort_2: Zurücksetzen: BTDrucken: Zuname, Vorname Fahrzeughalter/-in_2: