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Ebola news from NSTDATRANSCRIPT
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Õ—µ√“ªÉ«¬µ“¬√âÕ¬≈– 63 „π°“√√–∫“¥§√—Èßπ’È°≈ÿà¡∫ÿ§≈“°√∑“ß°“√·æ∑¬å·≈– “∏“√≥ ÿ¢¡’Õ“°“√
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24 √“¬), Guekedou (ªÉ«¬ 127 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 91 √“¬), Macenta (ªÉ«¬ 22 √“¬‡ ’¬™’«‘µ16 √“¬),
Kissidougou (ªÉ«¬ 6 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 5 √“¬), Dabola (ªÉ«¬ 4 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 4 √“¬) ·≈– Djingaraye
(ªÉ«¬ 1 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 1 √“¬) ‚¥¬¬◊π¬—π√“¬≈à“ ÿ¥‡¡◊ËÕ«—π∑’Ë 22 ‡¡…“¬π 2557 ¢≥–π’ȉ¥â¡’°“√
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Frontieres (MSF) ·≈–»Ÿπ¬å§«∫§ÿ¡·≈–ªÑÕß°—π‚√§ ª√–‡∑» À√—∞Õ‡¡√‘°“ (Centers for Disease
Control and Prevention, US.CDC) ‰¥â π—∫ πÿπ°“√™à«¬‡À≈◊Õ∑—Èߥâ“π∫ÿ§≈“°√∑“ß°“√·æ∑¬å·≈–
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(Viral hemorrhagic fever, VHF) ¡’°“√¥”‡π‘π°“√ Õ∫ «π‚√§·≈–§âπÀ“ºŸâªÉ«¬‡æ‘Ë¡‡µ‘¡ º≈æ∫«à“
®“°°“√ àßµ—«Õ¬à“߇æ◊ËÕµ√«®À“‡™◊ÈÕ„π°≈ÿà¡ VHF ∑—Èß ‘Èπ 98 µ—«Õ¬à“ß ¡’ 10 µ—«Õ¬à“ß„Àâº≈∫«°µàÕ
‡™◊ÈÕ≈“ ´à“‰«√— (Lassa virus) ·≈– 88 µ—«Õ¬à“ß„Àâº≈≈∫µàÕ‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola ·≈– Lassa virus (¢âÕ¡Ÿ≈
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·≈– Sierra Leone [1, 2]
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3.1 ·π«∑“ß°“√ª√–‡¡‘𧫓¡‡ ’ˬߢÕß°“√‰¥â√—∫‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola “¡“√∂·∫àßµ“¡™π‘¥
¢Õß≈—°…≥–∑’Ë —¡º— ¥—ß· ¥ß„πµ“√“ß∑’Ë 1 [3]
®“°‡Õ° “√Õâ“ßՑߢÕß European Centre for Disease Prevention and Control æ.». 2557 [3]
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Õ“°“√π”ª√–¡“≥ 7 «—π) ®“°π—È𧫓¡‡ ’ˬߢÕß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ®–‡æ‘Ë¡¢÷Èπ„π™à«ß√–¬–∑⓬¢Õß‚√§
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Marburg √à«¡°—π [5] „π·µà≈–√Ÿª·∫∫¥—ßπ’È
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ºŸâªÉ«¬ ß —¬ (Suspected case) À¡“¬∂÷ߺŸâªÉ«¬À√◊ÕºŸâ‡ ’¬™’«‘µ∑’Ë¡’Õ“°“√‰¢â Ÿß
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À√◊Õ ºŸâ‡ ’¬™’«‘µ©—∫æ≈—πÕ¬à“߉¡à∑√“∫ “‡Àµÿ·≈–Õ“»—¬Õ¬Ÿà„πµ”∫≈∑’Ëæ∫ºŸâªÉ«¬‡¢â“¢à“¬
À√◊ÕºŸâªÉ«¬¬◊π¬—π‚√§ Ebola
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∑“ßÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√‰¥â) ·≈–¡’ª√–«—µ‘ —¡º— °—∫ºŸâªÉ«¬¬◊π¬—π
ºŸâªÉ«¬¬◊π¬—π (Laboratory confirmed case) À¡“¬∂÷ß ºŸâªÉ«¬ ß —¬À√◊ÕºŸâªÉ«¬
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¥â«¬«‘∏’ reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) À√◊Õ„Àâº≈∫«°¢Õß IgM
·Õπµ‘∫Õ¥’µàÕ‡™◊ÈÕ Ebola
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∑“ßÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√„Àâº≈≈∫ ‰¡àæ∫·Õπµ‘∫Õ¥’‡©æ“– À√◊Õ‰¡àæ∫ RNA ¢Õ߇™◊ÈÕ‰«√— ·Õ𵑇®π
**µ—«Õ¬à“ߺŸâªÉ«¬∑’Ë àßµ√«®∑“ßÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√‡ªìπµ—«Õ¬à“ß∑’ˇ°Á∫„π™à«ß‡«≈“∑’˺ŸâªÉ«¬¡’Õ“°“√ªÉ«¬
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5.1 ·π«∑“ß°“√ Õ∫ «πºŸâªÉ«¬ ß —¬‚√§ Ebola
°√≥’∑’Ë¡’ºŸâªÉ«¬∑’Ë ß —¬«à“ªÉ«¬¥â«¬‚√§ Ebola ‚¥¬Õ“»—¬‡°≥±å„π°“√«‘π‘®©—¬‡æ◊ËÕ°“√‡ΩÑ“√–«—ß
‚√§∑’ˉ¥â°≈à“«‰«â·≈â« „Àâ√’∫√“¬ß“πºŸâªÉ«¬‰ª¬—ßß“π√–∫“¥«‘∑¬“ ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥ ·≈–
àß√“¬≈–‡Õ’¬¥‡∫◊ÈÕßµâπ‰ª¬—ß ”π—°√–∫“¥«‘∑¬“∑—π∑’ ¿“¬„π 24 ™—Ë«‚¡ß‚¥¬„™â·∫∫øÕ√å¡∑’Ë 1:
·∫∫ Õ∫ «πºŸâªÉ«¬ ß —¬µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola (√Ÿª∑’Ë 3 ·≈– 4) ‡æ◊ËÕ‡µ√’¬¡æ√âÕ¡„π°“√ÕÕ° Õ∫ «π
‚√§·≈–ª√– “πß“π°—∫ÀâÕß™—π Ÿµ√„Àâæ√âÕ¡À≈—ß®“° ”π—°√–∫“¥«‘∑¬“‰¥â√—∫√“¬ß“π„Àâª√– “π
°—∫ ”π—°ß“πªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‚√§‡¢µ ‡æ◊ËÕ√à«¡°—πÕÕ°‰ª¥”‡π‘π°“√ Õ∫ «π ‡°Á∫µ—«Õ¬à“ß
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42 «—𠇧√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™â„π°“√¥”‡π‘π°“√ Õ∫ «π‚√§π’ȉ¥â∂Õ¥§«“¡®“°·∫∫ Õ∫ «π¢ÕßÕߧ尓√
Õπ“¡—¬‚≈° [6] ‚¥¬ “√–¡’¥—ßµàÕ‰ªπ’È
√Ÿª∑’Ë 3 ·π«∑“ß°“√√“¬ß“π·≈– Õ∫ «πºŸâªÉ«¬°√≥’∑’ˬ—߉¡à¡’ºŸâªÉ«¬„πª√–‡∑»‰∑¬
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°√≥’¢âÕ 1 À√◊Õ 2 µÕ∫„™à ·≈–‰¡à‰¥â„ à PPE Õ¬à“߇À¡“– ¡ À√◊Õ¢âÕ 3-4-5 µÕ∫„™à = ‡ ’Ë¬ß Ÿß
à«π∑’Ë 4 ºŸâ —¡º— √à«¡∫â“π
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(∂Ⓣ¡à„™à„ÀâµÕ∫∑’Ë à«π 5)
‡¡◊ËÕºŸâªÉ«¬‡√‘Ë¡¡’Õ“°“√ªÉ«¬ ∑à“πªØ‘∫—µ‘¥—ßπ’È
2. Õ¬Ÿà√à«¡ÀâÕß°—∫ºŸâªÉ«¬ [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫
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4. ®—∫¡◊Õ°—∫ºŸâªÉ«¬ [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫
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9. ∑à“π‰¥â —¡º— ‡ ◊Èպ⓺ŸâªÉ«¬∑’ˇªóôÕπ “√§—¥À≈—ËßÀ√◊Õ‰¡à [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫
10. ¢âÕ 8 À√◊Õ 9 µÕ∫„™à∑à“π‰¥â„ àÕÿª°√≥åªÑÕß°—πÀ√◊Õ‰¡à [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫
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PPE ∑’Ë„ à [ ] ∂ÿß¡◊Õ [ ] Àπâ“°“° ™π‘¥........................∑” fit test [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à
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°√≥’‡©æ“–¢âÕ 1 µÕ∫„™à = ‡ ’ˬߵ˔/ —¡º— ºŸâªÉ«¬„°≈♑¥
°√≥’¢âÕ 2, 4, 5 À√◊Õ 7 µÕ∫„™à ·≈–¢âÕ 8 µÕ∫‰¡à = ‡ ’ˬߵ˔/ —¡º— ºŸâªÉ«¬„°≈♑¥
°√≥’¢âÕ 3 À√◊Õ 6 µÕ∫„™à ·≈–¢âÕ 8, 9 „™à ¢âÕ 10 µÕ∫‰¡à„™à = ‡ ’Ë¬ß Ÿß/ ºŸâ —¡º— ºŸâªÉ«¬„°≈♑¥∑’ˇ ’Ë¬ß Ÿß
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à«π∑’Ë 8 Check list
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ºŸâªÉ«¬‚¥¬∫—߇Ց≠
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√–¬–‡«≈“∑’˵âÕ߇ΩÑ“√–«—ßµàÕ: 21 - √–¬–Àà“ß√–À«à“ß«—π∑’Ë —¡º— ºŸâªÉ«¬§√—Èß·√°‡∑’¬∫°—∫«—ππ’È = ......... «—π
°√≥’∑’Ë¡’Õ“°“√ªÉ«¬ ºŸâªÉ«¬√“¬π’ȉ¥â„Àâ√“¬≈–‡Õ’¬¥‡°’ˬ«°—∫ºŸâ —¡º— „À⇢â“√—∫°“√√—°…“À√◊Õ‰¡à [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à
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·∫∫øÕ√å¡∑’Ë 3: ·∫∫√“¬ß“π‡ΩÑ“√–«—߇™‘ß√ÿ°¢ÕߺŸâªÉ«¬ ß —¬‚√§ Ebola
∑’¡:......................................................................«—π∑’Ë —߇°µ°“√≥å§√—Èß·√°............................................................................
≈”¥—∫°“√µ‘¥µ“¡ºŸâªÉ«¬µàÕ‡π◊ËÕßµ≈Õ¥/µâÕßµ‘¥µ“¡ºŸâªÉ«¬Õ¬à“ßπâÕ¬ 21 «—π À≈—ßæ∫ºŸâªÉ«¬
1. √“¬≈–‡Õ’¬¥ºŸâªÉ«¬
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2. ºŸâ —¡º— √à«¡∫â“π·≈–Õ“°“√
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·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 255730
6.1 ≈—°…≥–∑“ߧ≈‘π‘°
°“√∑”§«“¡‡¢â“„®≈—°…≥–∑“ߧ≈‘π‘°·≈–°“√«‘π‘®©—¬·¬°‚√§ ¡’§«“¡ ”§—≠„π°“√µ√«®®—∫
·≈–°“√√—°…“ºŸâªÉ«¬ ß —¬µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola ‚¥¬≈—°…≥–∑“ߧ≈‘π‘°¢Õß‚√§ Ebola π—Èπ°«â“ß·≈–
·µ°µà“ß°—π¡“°¢÷Èπ°—∫ “¬æ—π∏ÿå¢Õ߉«√— Ebola ‚¥¬≈—°…≥–∑“ߧ≈‘π‘°·≈–°“√¥”‡π‘π‚√§
∑’Ë®–°≈à“«∂÷ßµàÕ‰ª ‡ªìπ°“√√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈°“√¥”‡π‘π‚√§¢ÕߺŸâªÉ«¬ Ebola „πª√–‡∑»´“‡Õ’¬√å (Zaire)
·≈–ª√–‡∑»°“√å∫Õπ(Gabon)
æ∫«à“ ¡’√–¬–øí°µ—«¢Õß‚√§ª√–¡“≥ 2-21 «—π ‚¥¬¡’√“¬≈–‡Õ’¬¥¢Õß≈—°…≥–∑“ߧ≈‘π‘°
∑’Ë ”§—≠¥—ßπ’È
«—π∑’Ë 1-2: ºŸâªÉ«¬Õ“®®–¡’‰¢â Ÿß ∂÷ß 39 ÌC ‡Àß◊ËÕÕÕ°¡“° §√—Ëπ‡π◊ÈÕ§√—Ëπµ—« ÕàÕπ‡æ≈’¬
ª«¥»’√…–∫√‘‡«≥Àπ⓺“°·≈–¥â“π¢â“ß ª«¥‡¡◊ËÕ¬°≈â“¡‡π◊ÈÕ ª«¥°√–∫Õ°µ“ ·≈–‡¬◊ËÕ∫ÿµ“·¥ß
À—«„®‡µâπ™â“ (bradycardia) ¢≥–¡’‰¢â §≈◊Ëπ‰ âÕ“‡®’¬π¡“° ∂à“¬‡À≈«‡ªìππÈ” ·≈–ª«¥¡«π∑—Ë«∑âÕß
¿“¬„π 2 «—πÕ“®–¡’Õ“‡®’¬πªπ‡≈◊Õ¥·≈–Õÿ®®“√–ªπ‡≈◊Õ¥ (diarrhea rouge)
«—π∑’Ë 3-6: Õ“®®–æ∫µàÕ¡πÈ”‡À≈◊Õß∫√‘‡«≥∑⓬∑Õ¬ §Õ ·≈–√—°·√₵ æ∫Õ“°“√‡®Á∫§Õ·≈–
°≈◊π≈”∫“°‰¥â∫àÕ¬ æ∫®ÿ¥∫√‘‡«≥‡æ¥“πÕàÕπ (soft palate) ·≈–¿“«–¢“¥πÈ” (dehydration)
«—π∑’Ë 5-7: ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 15 ¢ÕߺŸâªÉ«¬®–æ∫¿“«–‡≈◊Õ¥ÕÕ° ‡™àπ ‡≈◊Õ¥°”‡¥“‰À≈
‡≈◊Õ¥ÕÕ°µ“¡‰√øíπ ‡≈◊Õ¥ÕÕ°„π™àÕß∑âÕß (°√–‡æ“–Õ“À“√·≈–≈”‰ â) ‡≈◊Õ¥ÕÕ°∑“ß™àÕߧ≈Õ¥
ªí “«–‡ªìπ‡≈◊Õ¥ ‡≈◊Õ¥ÕÕ°∫√‘‡«≥∑’Ë©’¥¬“ ·≈–æ∫‡≈◊Õ¥ÕÕ°∫√‘‡«≥‡¬◊ËÕ∫ÿµ“¢“«‰¥â∫àÕ¬ ®–æ∫
®ÿ¥º◊Ëπ·¥ß°√–®“¬®“°∫√‘‡«≥„∫Àπâ“·≈–°âπ‰ª∑’Ë≈”µ—«·≈–·¢π ·≈â«°≈“¬‡ªìπ®È”·¥ß (popular to
maculopapular) ¿“¬„π 24 ™—Ë«‚¡ß º◊Ëπ®–¢¬“¬¡“√«¡°—π ‚¥¬‰¡à¡’Õ“°“√§—π
«—π∑’Ë 8-16: æ∫¡’Õ“°“√ –Õ÷°µ≈Õ¥‡«≈“„πºŸâ∑’Ë¡’Õ“°“√√ÿπ·√ß ·≈–Õ“°“√‰¡à¥’ (°“√ –Õ÷°
¡—° —¡æ—π∏å°—∫§«“¡√ÿπ·√ߢÕß‚√§) ·µà°Áæ∫‰¥âπâÕ¬ æ∫¿“«–¢“¥πÈ”√ÿπ·√ß (severe dehydration)
„πºŸâ∑’ˉ¡à‰¥â√—∫°“√√—°…“·∫∫ª√–§—∫ª√–§Õß à«π„À≠à®–‡ ’¬™’«‘µª√–¡“≥«—π∑’Ë 12 ®“°°“√
∑”ß“π¢ÕßÕ«—¬«–≈⡇À≈«À≈“¬®ÿ¥ ‚¥¬‡©æ“–‰µ«“¬ ·≈–µ—∫«“¬ ®–¡’µ—«∫«¡ √–∫∫ ¡Õß·≈–
ª√– “∑ à«π°≈“ß ®π∂÷ß‚§¡“ (coma) ¿“«–™äÕ§·≈–‡ ’¬™’«‘µµ“¡¡“
≈—°…≥–∑“ߧ≈‘π‘°·≈–°“√«‘π‘®©—¬·¬°‚√§ Ebola6
·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 31
„π°≈ÿࡺŸâªÉ«¬∑’ËÀ“¬ªÉ«¬À√◊ÕÕ“°“√¥’¢÷Èπ º◊Ëπ®–À“¬‰ª„π«—π∑’Ë 12 ®–æ∫º‘«Àπ—ß∫√‘‡«≥ΩÉ“¡◊Õ
ΩÉ“‡∑â“À≈ÿ¥≈Õ°„π«—π∑’Ë 14-16 ·≈–Õ“®®–¡’Õ—≥±–Õ—°‡ ∫ (orchitis) µ—∫Õ—°‡ ∫´È” (recurrent
hepatitis) transverse myelitis ·≈– uveitis ‰¥â [6]
6.2 °“√«‘π‘®©—¬·¬°‚√§
ë Shigellosis ·≈–‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬√–∫∫∑“߇¥‘πÕ“À“√Õ◊ËπÊ
„π°“√«‘π‘®©—¬‡∫◊ÈÕßµâπ‡æ◊ËÕ·¬°ÕÕ°®“°‚√§ Ebola ≈—°…≥–∑“ߧ≈‘π‘°∑’Ëæ∫„π°≈ÿà¡‚√§π’È
‰¥â·°à ∑âÕ߇ ’¬ Õ“®®–¡’∂à“¬‡ªìπ‡≈◊Õ¥ √à«¡°—∫¡’‰¢â §≈◊Ëπ‰ â ·≈–∫“ߧ√—ÈßÕ“®®–¡’Õ“°“√¢Õß
¡’ “√æ‘…„π‡≈◊Õ¥ (Toxemia) Õ“‡®’¬π µ–§√‘« ·≈–∂à“¬Õÿ®®“√–ªπ‡≈◊Õ¥À√◊Õ∂à“¬‡ªìπ¡Ÿ° ª«¥
¡«π∑âÕß À√◊Õª«¥∂à“¬ §«√µ√«®À“ “‡Àµÿµ”·Àπàß∑’˵‘¥‡™◊ÈÕ √à«¡°—∫°“√‡æ“–‡™◊ÈÕ ·≈–¬âÕ¡/µ√«®
π—∫‡¡Á¥‡≈◊Õ¥ À“°µ√«®π—∫‡¡Á¥‡≈◊Õ¥æ∫®”π«π‡¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“« Ÿß πà“®–‡ªìπ°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬
ë ∑—¬øÕ¬¥å (Typhoid)
≈—°…≥–∑“ߧ≈‘π‘° ‰¢â ª«¥»’√…– º◊Ëπ Õ“°“√∑’Ë√–∫∫∑“߇¥‘πÕ“À“√ √à«¡°—∫µàÕ¡
πÈ”‡À≈◊Õß‚µ (lymphadenopathy) À—«„®‡µâπ™â“≈ß (relative bradycardia) ‰Õ ·≈–®”π«π
‡¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“«µË” Õ“®®–¡’‡®Á∫§Õ√à«¡¥â«¬ ·≈–æ‘®“√≥“√à«¡°—∫°“√‡æ“–‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬„π‡≈◊Õ¥
·≈–Õÿ®®“√–
ë ¡“≈“‡√’¬ (Malaria)
≈—°…≥–∑“ߧ≈‘π‘° ‰¢â‡©’¬∫æ≈—𠪫¥»’√…– „π‡¥Á°∫“ߧ√—ÈßÕ“®®–æ∫∑âÕ߇ ’¬√à«¡¥â«¬
µâÕ߬âÕ¡ ’‡¡Á¥‡≈◊Õ¥‡æ◊ËÕµ√«®À“‡™◊ÈÕª√ ‘µ¡“≈“‡√’¬„π°“√·¬°‚√§ ∂÷ß·¡â«à“µ√«®æ∫‡™◊ÈÕª√ ‘µ
‰¡à “¡“√∂µ—¥°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— ÕÕ°‰¥â ·µà®”‡ªìπµâÕß„Àâ°“√√—°…“¡“≈“‡√’¬¥â«¬
ë Õ◊ËπÊ ‡™à𠉫√— µ—∫Õ—°‡ ∫, ‚√§©’ËÀπŸ (Leptospirosis), ‰¢â√Ÿ¡“µ‘§ (Rheumatic
fever), ∑—¬øí (Typhus) ·≈– Õ“°“√/Õ“°“√· ¥ß∑’ˇ°‘¥®“° mononucleosis
µâÕß«‘π‘®©—¬·¬°‚√§„π™à«ß√–¬–µâπ¢Õß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ (early stages of infection)
·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 255732
ë Lassa fever
‡ªìπ‚√§∑’Ë· ¥ßÕ“°“√‰¢â ‡®Á∫§Õ ‰Õ §ÕÀÕ¬Õ—°‡ ∫ (Pharyngitis) ·≈–„∫Àπâ“∫«¡„π™à«ß
√–¬–∑â“¬Ê ¡—°æ∫°“√Õ—°‡ ∫·≈–®ÿ¥ÀπÕß„π§ÕÀÕ¬ ·≈–‡¬◊ËÕ∫ÿµ“¢“«
ë ‰¢â‡À≈◊Õß (Yellow fever) ·≈–°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ Flaviviridae Õ◊ËπÊ
¡—°¡’¿“«–¢â“߇§’¬ß §◊Õ ¿“«–‡≈◊Õ¥ÕÕ° ®“°°“√ Õ∫ «π∑“ß√–∫“¥«‘∑¬“æ∫√Ÿª·∫∫
°“√µ‘¥‚√§π”‚¥¬·¡≈ß °“√·¬°‡™◊ÈÕ·≈–°“√µ√«®¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∑“ßπÈ”‡À≈◊Õß (serological
investigation) ™à«¬„π°“√·¬°‚√§ §«√´—°ª√–«—µ‘°“√√—∫«—§´’π‰¢â‡À≈◊Õ߇æ◊Ëՙ૬„π°“√·¬°‚√§
‚√§‰¢â‡À≈◊ÕßÕÕ°®“°°“√«‘π‘®©—¬ [6]
À¡“¬‡Àµÿ: ®“°À≈—°∞“π°“√∂à“¬∑Õ¥‚√§ Ebola æ∫«à“ °“√ —¡º— ®“°§π Ÿà§π (person-
to-person transmission) °“√ —¡º— „°≈♑¥ºŸâªÉ«¬ ‡™àπ ∫ÿ§≈“°√∑“ß°“√·æ∑¬å °“√ —¡º— »æ¢≥–
∑”æ‘∏’»æ ‡ªìπ°ÿ≠·® ”§—≠„π°“√«‘π‘®©—¬‚√§ Ebola √à«¡°—∫ ∂“π°“√≥å∑’Ë¡’Õ—µ√“µ“¬ Ÿßº‘¥ª°µ‘
À√◊Õ¡’ª√–«—µ‘‡¥‘π∑“߉ª„πª√–‡∑»∑’Ë¡’°“√√–∫“¥ (Endemic areas) ‡™àπ ·∂∫‡¢µªÉ“√âÕπ™◊Èπ„π
·Õø√‘°“
·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 33
7.1 °“√µ√«®·≈–°“√¬◊π¬—πº≈∑“ßÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√
°“√µ√«®¬◊π¬—πº≈∑“ßÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë®”‡ªìπÕ¬à“߬‘Ë߇¡◊ËÕ¡’°“√√–∫“¥ ß —¬°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ
‰«√— Ebola ·µà‰¡à®”‡ªìπµâÕß àߺ≈°“√µ√«®¬◊π¬—π„π∑ÿ°√“¬∂â“»—°¬¿“æÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√„πæ◊Èπ∑’ˬ—ß
‰¡àæ√âÕ¡ °“√„™â𑬓¡Õ“°“√· ¥ß∑“ߧ≈‘π‘°·≈–¢âÕ¡Ÿ≈¥â“π√–∫“¥«‘∑¬“‡ªìπÀ—«„®¢Õß°“√«“ß·ºπ
ªØ‘∫—µ‘ß“π ‚¥¬‰¡àµâÕß√Õº≈°“√µ√«®∑“ßÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√„π°“√§«∫§ÿ¡°“√√–∫“¥
°“√¬◊π¬—π°“√«‘π‘®©—¬‚√§¥â«¬«‘∏’ ELISA ¥â«¬°“√µ√«®¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π IgG ·≈– IgM À√◊Õ°“√µ√«®
antigen µàÕ‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola ™ÿ¥∑¥ Õ∫¥—ß°≈à“«‰¡à¡’¢“¬„π∑âÕßµ≈“¥·≈–µâÕߥ”‡π‘π°“√„πÀâÕß
ªØ‘∫—µ‘°“√∑’Ë¡’Õÿª°√≥å§√∫§√—π °“√µ√«®«‘π‘®©—¬‰«√— „πæ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¡’°“√√–∫“¥¡’§«“¡‰¡à –¥«°
À≈“¬ª√–°“√„π‡√◊ËÕߧ«“¡æ√âÕ¡¢ÕßÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√ ¥—ßπ—Èπ§«√ àß ‘Ëß àßµ√«®∑’ˇ°Á∫‰¥â®“°æ◊Èπ∑’Ë
√–∫“¥‰ªµ√«®∑’˧≥–·æ∑¬»“ µ√å ®ÿÓ≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬ °√≥’æ∫º≈∫«°µàÕ Ebola “¡“√∂
àßµ—«Õ¬à“ßµ√«®¬◊π¬—π∑’Ë US-CDC À√◊Õ»Ÿπ¬åª√– “πß“π¢ÕßÕߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈° (WHO) °“√·¬°
‡™◊ÈÕ‰«√— ∑’Ë ß —¬‚√§ Ebola µâÕß∑”„πÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√‡©æ“–¥â«¬√–¥—∫§«“¡ª≈Õ¥¿—¬∑“ß™’«¿“æ
∑’Ë√–¥—∫ Ÿß P4 ·≈–∫ÿ§≈“°√∑’Ë∑”ß“π„πÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√µâÕ߉¥â√—∫°“√Ωñ°Õ∫√¡æ√âÕ¡µàÕ°“√
ªØ‘∫—µ‘ß“π [6]
7.2 °“√‡°Á∫·≈–®—¥ àßµ—«Õ¬à“ß
7.2.1 °“√‡°Á∫µ—«Õ¬à“ß
‘Ëß àßµ√«®∑’˧«√‡°Á∫µ—«Õ¬à“ß¡’ 3 ª√–‡¿∑
1. ‡≈◊Õ¥„π√–¬–‡©’¬∫æ≈—π (acute phase) „À⇰Á∫®“°ºŸâªÉ«¬„π√–¬– 7 «—ππ—∫®“°«—π
‡√‘Ë¡ªÉ«¬
2. ´’√—Ë¡„π√–¬–øóôπµ—« (convalescent phase) „À⇰Á∫®“°ºŸâªÉ«¬„π√–¬–Õ¬à“ßπâÕ¬
∑’Ë ÿ¥À≈—ß®“°«—π‡√‘Ë¡ªÉ«¬ 14 «—π °“√‡°Á∫ paired serum ‡ªìπ ‘Ëß∑’ˇÀ¡“– ¡∑’Ë ÿ¥‚¥¬ª°µ‘·≈â«®–‡°Á∫
Àà“ß°—π 7-20 «—π ‰¡à®”‡ªìπµâÕß·¬°´’√—Ë¡√–¬– acute ®“° blood clot ‡æ√“–°√–∫«π°“√∑”ß“πÕ“®
‡æ‘Ë¡§«“¡‡ ’ˬߵàÕ°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ¢ÕߺŸâªØ‘∫—µ‘ß“π‰¥â «‘∏’·π–π”„Àâ„™âÀ≈Õ¥‡°Á∫‡≈◊Õ¥∑’ˇªìπ√–∫∫°“√
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fascicularis) „π ∂“π∑’Ë°—°°—π ∑’Ëπ”‡¢â“®“°ª√–‡∑»øî≈‘ªªîπ å„πªï æ.». 2532 ∑”„À⇰‘¥Õ“°“√
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Õ—µ√“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ¢ÕߺŸâ —¡º— √à«¡∫â“πÕ¬Ÿà√–À«à“ß√âÕ¬≈– 3-17 ¡’À≈—°∞“𠔧—≠· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“
°“√√–∫“¥„π·Õø√‘°“§√—Èß∑’Ë Õ߇°‘¥¢÷Èπ„π°≈ÿࡺŸâ„Àâ∫√‘°“√∑“ß°“√·æ∑¬å·≈– ¡“™‘°„π§√Õ∫§√—«
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‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola ‰¡à “¡“√∂µ‘¥µàÕ‚¥¬∑“ßÕ“°“»À“¬„® (air-borne) ·µà “¡“√∂µ‘¥®“°
≈–ÕÕßΩÕ¬¢ÕßπÈ”¡Ÿ°πÈ”≈“¬¢ÕߺŸâªÉ«¬·≈⫇™◊ÈÕ‰«√— ‡¢â“ Ÿà√à“ß°“¬ºà“π∑“߇¬◊ËÕ‡¡◊Õ° ”À√—∫‰«√—
Ebola Reston ∑’Ë∂Ÿ°°≈à“«∂÷ß„π‡Àµÿ°“√≥å°“√√–∫“¥„π°≈ÿà¡≈‘ß∑’ËÕ¬Ÿà„π ∂“π∑’Ë°—°°—ππ—Èπ ¬—ß‰¡à¡’
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°“√√—°…“§«“¡ ¡¥ÿ≈¢Õß “√πÈ”‡ªìπ ‘Ëß ”§—≠ À≈’°‡≈’ˬßÀ√◊Õ∑”À—µ∂°“√„ÀâπâÕ¬∑’Ë ÿ¥ ‚¥¬‡©æ“–
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·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 47
√ÿª°“√√–∫“¥¢Õ߇™◊ÈÕ‰«√— Ebola
æ.». 2504 - 2505 ∑’˪√–‡∑»‡Õ∏‘‚Õ‡ªï¬ (Ethiopia)®“°°“√»÷°…“¬âÕπÀ≈—ß¡’À≈—°∞“π¢Õß°“√µ√«®æ∫¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—πµàÕ‚√§ Ebola À√◊Õ‚√§∑’Ë¡’≈—°…≥– §≈⓬ Ebola „π™à«ß∑’Ë¡’°“√√–∫“¥¢Õ߉¢â‡À≈◊Õß (Yellow fever)
æ.». 2515 ∑’˪√–‡∑»´“‡Õ’¬√å (Zaire)®“°°“√»÷°…“¬âÕπÀ≈—ßæ∫·æ∑¬å√“¬Àπ÷Ëߪɫ¬¥â«¬Õ“°“√¢Õß‚√§ Ebola ¿“¬À≈—ß®“°°“√ºà“»æºŸâªÉ«¬∑’ˇ ’¬™’«‘µ
æ.». 2519¡‘∂ÿπ“¬π - 惻®‘°“¬π ∑’˪√–‡∑»´Ÿ¥“π (Sudan)¡’ºŸâªÉ«¬ 284 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 150 √“¬ (Õ—µ√“ªÉ«¬µ“¬√âÕ¬≈– 52)°—𬓬π - µÿ≈“§¡ ∑’˪√–‡∑»´“‡Õ’¬√å¡’ºŸâªÉ«¬ 318 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 280 √“¬ (Õ—µ√“ªÉ«¬µ“¬√âÕ¬≈– 88)惻®‘°“¬π ∑’˪√–∑»Õ—ß°ƒ…‡®â“Àπâ“∑’Ë„πÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√√“¬Àπ÷Ëߪɫ¬¥â«¬‚√§ Ebola ·≈–‰¥â√—∫°“√√—°…“À“¬
æ.». 2520 ∑’˪√–‡∑»´“‡Õ’¬√åæ∫ºŸâªÉ«¬‡¥Á°Àπ÷Ëß√“¬·≈–‡ ’¬™’«‘µ
æ.». 2522 ∑’˪√–‡∑»´Ÿ¥“π¡’ºŸâªÉ«¬ 34 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 22 √“¬ (Õ—µ√“ªÉ«¬µ“¬√âÕ¬≈– 64)
æ.». 2532 - 2533 ∑’ˇ¡◊Õß Reston √—∞‡«Õ√宑‡π’¬ (Virginia) ª√–‡∑» À√—∞Õ‡¡√‘°“ (USA)‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola “¬æ—π∏ÿå Reston ∂Ÿ°§âπæ∫„π≈‘ß (Macacafascicularis) ´÷Ëß∂Ÿ°π”‡¢â“¡“®“°ª√–‡∑»øî≈‘ªªîπ å °“√»÷°…“æ∫«à“ºŸâ¥Ÿ·≈≈‘ß¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—πµàÕ‡™◊ÈÕ “¬æ—π∏ÿåπ’È ·µà‰¡à¡’ºŸâ„¥· ¥ßÕ“°“√ªÉ«¬
æ.». 2535 ∑’˪√–‡∑»Õ‘µ“≈’ (Italy)æ∫‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola “¬æ—π∏ÿå Reston „π≈‘ß (Macacafascicularis) ´÷Ëß∂Ÿ°π”‡¢â“¡“®“°ª√–‡∑»øî≈‘ªªîπ å
·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 255748
æ.». 2537 ∑’˪√–‡∑»‚°µ¥‘«—«√凰‘¥°“√√–∫“¥¢Õß‚√§„π≈‘ß™‘¡·ªπ´’ ‚¥¬≈‘ß™‘¡·ªπ´’ 12 µ—« „π 40 µ—«ªÉ«¬·≈–µ“¬·≈–æ∫°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ„πºŸâ∑’Ë∑”°“√ºà“´“°≈‘ß™‘¡·ªπ´’ 1 √“¬ ºŸâªÉ«¬∂Ÿ° àßµàÕ‰ª¬—ߪ√–‡∑» «‘ ‡´Õ√å·≈π¥å ´÷ËߺŸâªÉ«¬‰¥â√—∫°“√√—°…“®πÀ“¬
æ.». 2538 ∑’˪√–‡∑»´“‡Õ’¬√å¡’ºŸâªÉ«¬ 315 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 244 √“¬ (Õ—µ√“ªÉ«¬µ“¬√âÕ¬≈– 77)
æ.». 2539°ÿ¡¿“æ—π∏å - ¡’π“§¡ ∑’˪√–‡∑»°“√å∫Õπ¡’ºŸâªÉ«¬ 37 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 21 √“¬ (Õ—µ√“ªÉ«¬µ“¬√âÕ¬≈– 57) °“√ Õ∫ «π‚√§æ∫§«“¡‡™◊ËÕ¡‚¬ß°—∫°“√¶à“™‘¡·ªπ´’ ·≈–‡µ√’¬¡π”¡“ª√–°Õ∫Õ“À“√‡¡…“¬π ∑’Ë√—∞‡∑°´— (Texas) ª√–‡∑» USAæ∫‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola “¬æ—π∏ÿå Reston „π≈‘ß∑’Ë∂Ÿ°π”‡¢â“¡“®“°ª√–‡∑»øî≈‘ªªîπ å°√°Ø“§¡ 2539 ∂÷ß °ÿ¡¿“æ—π∏å 2540 ∑’˪√–‡∑»°“√å∫Õπ¡’ºŸâªÉ«¬ 61 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 45 √“¬ (Õ—µ√“ªÉ«¬µ“¬√âÕ¬≈– 78) ‚¥¬¡’ºŸâªÉ«¬ 1 √“¬®“°‡Àµÿ°“√≥å√–∫“¥§√—Èßπ’ȉ¥â‡¥‘π∑“߉ª¬—ߪ√–‡∑»·Õø√‘°“„µâ (South Africa) ·≈–·æ√à‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola‰ª¬—ß欓∫“≈ 1 √“¬ ´÷ËßµàÕ¡“‡ ’¬™’«‘µ¥â«¬‚√§¥—ß°≈à“« [6]
æ.». 2540 - 2556°“√√–∫“¥¢Õß‚√§ Ebola ‡°‘¥¢÷Èπ‡ªìπ§√—Èߧ√“«„πæ◊Èπ∑’Ë∑’ˇ§¬¡’°“√√–∫“¥¡“°àÕπ
æ.». 2557«—π∑’Ë 24 - 25 ¡’π“§¡®“°¢âÕ¡Ÿ≈¢ÕßÕߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈°π—Èπ°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢¢Õߪ√–‡∑» Guinea ‰¥â√“¬ß“π°“√·æ√à√–∫“¥¢Õ߇™◊ÈÕ‰«√— Ebola „π 4 æ◊Èπ∑’Ë∑“ßµ–«—πÕÕ°‡©’¬ß„µâ¢Õߪ√–‡∑» ‚¥¬¡’ºŸâªÉ«¬ ß —¬∑—Èß ‘Èπ 86 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 59 √“¬ §‘¥‡ªìπÕ—µ√“ªÉ«¬µ“¬√âÕ¬≈– 68.5 ·≈–¡’√“¬ß“πºŸâªÉ«¬ ß —¬„πª√–‡∑»¢â“߇§’¬ß§◊Õ Liberia·≈–Sierra Leone ´÷Ëß°”≈—ߥ”‡π‘π°“√ ◊∫ «πÕ¬Ÿà®“°°“√µ√«® Õ∫‡∫◊ÈÕßµâπ¢Õß ∂“∫—π Pasteur Institute „π‡¡◊Õß≈’¬ß ª√–‡∑»Ω√—Ë߇» §“¥«à“ “‡Àµÿπà“®–¡“®“°‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola “¬æ—π∏ÿå Zaire °≈ÿà¡·æ∑¬å‰√âæ√¡·¥π°”≈—ß„Àâ
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§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢¢Õߪ√–‡∑» Guinea „π°“√®—¥µ—Èß»Ÿπ¬å°“√∫”∫—¥√—°…“·≈–§—¥·¬°ºŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ ≥ „®°≈“ߢÕßæ◊Èπ∑’Ë√–∫“¥ ·≈–Àπ૬ߓπ CDC ¢Õߪ√–‡∑» USA¡’°“√ª√– “πß“π°—∫°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢¢Õߪ√–‡∑» Guinea ‡æ◊ËÕ àߺŸâ‡™’ˬ«™“≠‰ª„À⧫“¡™à«¬‡À≈◊Õ«—π∑’Ë 20 ‡¡…“¬π°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢¢Õߪ√–‡∑» Guinea ·®âß«à“¡’ºŸâªÉ«¬ ß —¬·≈–¬◊π¬—𵑥‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola®”π«π 208 √“¬ „π®”π«π¥—ß°≈à“«¡’ºŸâªÉ«¬‡ ’¬™’«‘µ·≈â«®”π«π 136 √“¬ µàÕ¡“ºŸâªÉ«¬®”π«π112 √“¬ ‰¥â√—∫°“√¬◊π¬—π®“°º≈µ√«®∑“ßÀâÕߪƑ∫—µ‘°“√«à“µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola πÕ°®“°π—Èπ·≈â«¡’∫ÿ§≈“°√¥â“π “∏“√≥ ÿ¢®”π«π 25 √“¬ ¡’Õ“°“√‡¢â“‰¥â°—∫°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola‚¥¬®”π«ππ’ȇªìπºŸâªÉ«¬¬◊π¬—π∑—Èß ‘Èπ 18 √“¬®“° 24 √“¬·≈–¡’ºŸâ‡ ’¬™’«‘µ 16 √“¬®“° 24 √“¬«—π∑’Ë 21 ‡¡…“¬π°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢·≈– «— ¥‘°“√ —ߧ¡¢Õߪ√–‡∑» Liberia ‰¥â√“¬ß“π®”π«πºŸâªÉ«¬ ß —¬∑—Ë«ª√–‡∑»®”π«π 34 √“¬ „π®”π«ππ’È¡’ºŸâ‡ ’¬™’«‘µ®”π«π 11 √“¬ °“√«‘‡§√“–Àåæ—π∏ÿ°√√¡¢Õ߉«√— ¥—ß°≈à“«∫àß™’È«à“¡’§«“¡„°≈⇧’¬ß°—∫‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola “¬æ—π∏ÿå Zaire ‡ªìπÕ¬à“ß¡“°(√âÕ¬≈– 97) ∑—Èßπ’È °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢¢Õߪ√–‡∑» Guinea ·≈– Liberia °”≈—ߥ”‡π‘π°“√√à«¡¡◊Õ°—∫Õߧ尓√µà“ßÊ ∑—Èß„π√–¥—∫™“µ‘·≈–π“π“™“µ‘‡æ◊ËÕµ√«® Õ∫·≈–√—∫¡◊Õ°—∫°“√·æ√à√–∫“¥¥—ß°≈à“««—π∑’Ë 23 ‡¡…“¬π 2557„πª√–‡∑» Liberia π—Èπ¡’Õߧ尓√√–À«à“ߪ√–‡∑»À≈“¬°≈ÿà¡ ‡™àπ The International Red Cross(IRC), Pentecostal Mission Unlimited (PMU)-Liberia ·≈– Samaritanûs Purse (SP) Liberia ∑’Ë°”≈—ß„À⧫“¡™à«¬‡À≈◊Õ°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢¢Õߪ√–‡∑»‰≈∫’‡√’¬ ‚¥¬°“√√≥√ߧå„À⧫“¡√Ÿâ·≈–®—¥À“Õÿª°√≥åªÑÕß°—π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ„Àâ·°à∫ÿ§≈“°√∑“ß°“√·æ∑¬å ·≈– ∂“∫—π Pasteur ‰¥â„Àâ°“√ π—∫ πÿπ¥â“πÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√ Àπ૬ߓπ CDC ‰¥â àß∑’¡ºŸâ‡™’ˬ«™“≠ 7 §π‰ª∑’˪√–‡∑»Guinea ·≈–∑’¡ºŸâ‡™’ˬ«™“≠ 3 §π „πª√–‡∑» Liberia ‡æ◊Ëՙ૬‡À≈◊Õ°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢¢Õß∑—Èß Õߪ√–‡∑»„π°“√√—∫¡◊Õ°—∫°“√√–∫“¥§√—Èßπ’È [1, 2]
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2) ‡¡◊ËÕ‡¥‘π∑“߉ª ∂“π∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ §«√®–®”°—¥µπ‡Õ߉¡à„À≪§≈ÿ°§≈’°—∫§πÕ◊Ëπ·≈–§«√À≈’°‡≈’ˬ߰“√‡¥‘π∑“߉ª¬—ß∑’˵à“ßÊ ‚¥¬‰¡à®”‡ªìπ
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