nya eras guidelinessweras.se/wp-content/uploads/2019/03/5-sweras-2018... · summary and...

NYA ERAS GUIDELINESMEN…HUR GÖR VI I VERKLIGHETEN?

RESULTAT FRÅN ENKÄTSTUDIEN

KOLOREKTAL KIRURGI

1

DANDERYD

ERSTA

ÖSTRA

KARLSTAD

LIDKÖPING #

NÄL

SKELLEFTEÅ #

UMEÅ

SKÖVDE

ST GÖRAN

KUNGÄLV #

ÖSTERSUND ?

VÄSTERÅS ?

# EJ REKTUM

ENKÄTSTUDIEN

2

GUIDELINES: PREADMISSION ITEMS

3

1. INFORMATION: GUIDELINES

4

INFORMATION: ENKÄT

LÄMNAS MUNTLIG INFORMATION AV LÄKARE OM ERAS?

JA JA MEN LÄKARBEROENDE NEJ

DANDERYD, ÖSTRA

ST GÖRAN

5

INFORMATION: ENKÄT

100%

LÄMNAS MUNTLIG INFORMATION AV SKÖTERSKA OM ERAS?

JA

6

INFORMATION: ENKÄT

NÄL

LÄMNAS SKRIFTLIG INFORMATION OM ERAS?

JA NEJ

7

INFORMATION (STOMITRÄNING): ENKÄT

FÅR PATIENTERNA STOMITRÄNA INNAN OPERATION?

JA

DANDERYD

ERSTA

LIDKÖPING

SKÖVDE

UMEÅ

JA45%

NEJ55%

STOMITRÄNING

8

2. OPTIMISATION: GUIDELINES

9

2. OPTIMISATION: GUIDELINESCOMMENTS

RISK ASSESSMENT

General preoperative medical assessment and optimisation is intuitively important, but

for specified risk assessment tools, the evidence of their clinical accuracy remains low.

SMOKING

Smoking should cease preoperatively for at least 4 weeks to reduce respiratory and

wound-healing complications; shorter periods may still yield lesser benefits. Intense

counselling and nicotine replacement therapy are most likely to be effective.

ALCOHOL

Consumption of more than two units (equal to a total of 50 ml spirits 40%, 150 ml

wine 13%, 500 ml 4% beer or alcopop of alcohol) per day increases the rate of

postoperative infections, but not mortality.

The impact on patients with lesser alcohol intake is

unknown. Preoperative abstinence of 4 weeks is

recommended

10

2. OPTIMERING (RISK): ENKÄT

UTFÖR NI PREOPERATIV RISKVÄRDERING?

UMEÅ, LIDKÖPING

JA NEJ

11

2. OPTIMERING (RISK) ENKÄT

OM JA VILKEN MODELL ANVÄNDER NI?

DANDERYD ASA

ERSTA NSQIP

ÖSTRA AUDIT

KARLSTAD INGEN

NÄL ASA

SKELLEFTEÅ LOKAL

SKÖVDE LOKAL

ST GÖRAN NSQIP

KUNGÄLV LOKAL

12

2. OPTIMERING (RÖKNING): ENKÄT

UPPMANAS PATIENTEN RÖKSTOPP? MUNTLIG INFORMATION?

JA

100%

13


SKRIFTLIG INFORMATION?

JA55%

NEJ45%

JA

DANDERYD

ERSTA

ÖSTRA

KARLSTAD

SKELLEFTEÅ

14


�JA36%

�NEJ64%

CHAMPIX

JA36%

NEJ64%

NICORETTE

15

2. OPTIMERING (ALKOHOL): ENKÄT

UPPMANAS ALLA PATIENTER TILL ALKOHOLSTOPP?

ENDAST MISSBRUK?

JA45%

NEJ55%

ALLA ALKOHOLSTOPP

�JA55%

�NEJ45%

ENDAST MISSBRUK

JA

DANDERYD

ÖSTRA

LIDKÖPING

SKÖVDE

UMEÅ

16

2. OPTIMERING (SOCKER): ENKÄT

KONTROLLERAS HBA1C?

REMITTERAS HÖGT HBA1C TILL ENDOKRINOLOG?

JA

DANDERYD

ERSTA

KARLSTAD

SKELLEFTEÅ

UMEÅ

JA45%

NEJ55%

HBA1C

ALLA HÖGA HBA1C TILL ENDOKRINOLOG

17

3. PREHABILITATION: GUIDELINES

18

3. PREHABILITERING: ENKÄT

UPPMANAS ALLA PATIENTER TILL EXTRA PREOP AKTIVITET?

SKRIFTLIG ORDINATION ELLER PROGRAM?

JA

ERSTA

ÖSTRA

ST GÖRAN

SKÖVDE

UMEÅ

NÄL

�JA55%

�NEJ45%

FYSISK AKTIVITET

�JA27%

�NEJ73%

PROGRAM

JA

ERSTA

ÖSTRA

NÄL

19

3. PREHABILITERING: ENKÄT

TRÄFFAR PATIENTEN SJUKGYMNAST FÖRE OPERATION?

ST GÖRAN

KUNGÄLV

JA82%

NEJ18%

SJUKGYMNAST

20

4. PREOP NUTRITION: GUIDELINES

21

4. PREOP NUTRITION: ENKÄT

UTFÖRS NUTRITIONSBEDÖMNING?

OM JA, VILKEN SCORE ANVÄNDS?

FÖRSKRIVS NÄRINGSDRYCK VID MALNUTRITION?

SCORE

DANDERYD

ERSTA

ÖSTRA

LIDKÖPING

SKELLEFTEÅ

KARLSTAD

UMEÅ

ST GÖRAN

SKÖVDE

NÄL

KUNGÄLV

JA100%

NUTRITIONSBEDÖMNING +SUBSTITUTION TILL MALNUTRIERADE

SGA

SGA

SGA

SGA

MNA

MNA

MNA, NRS

LOKAL

MGA

SKL

22

4. PREOP NUTRITION: ENKÄT

TRÄFFAR PATIENTEN DIETIST FÖRE OPERATION?

DANDERYD

ERSTA

KUNGÄLV

�JA27%

�NEJ64%

VID BEHOV

9%

DIETIST

NÄL

23

5. ANAEMIA SCREENING: GUIDELINES

24

5. ANAEMIA SCREENING: GUIDELINES

COMMENTS

Oral iron is cheap and administered easily but may be

tolerated poorly.

The World Health Organization definition of anaemia is a haemoglobin (Hb) concentration

of <130 g/L for men and <120 g/L for women but recently it has been proposed that

women should be considered anaemic if Hb <130 g/L as most attain this figure if not iron

deficient

Timing of and the number of infusions depends on the urgency of surgery; 1- 1.5 g

usually restores iron stores back to normal and can be given in single or divided doses.

One study reports a mean Hb increase of 8 g/L over 8 days following IV ferric

carboxymaltose 15 mg/kg, max 1000 mg, given as a single dose over 15 minutes [73]. A

reticulocytosis occurs at 3-5 days after administration.

There are now several different iron infusions available

in clinical practice with a low serious adverse reaction

rate of 38 incidents per million episodes of

administration

25

5. PREOP ANEMI: ENKÄT

GER NI PER ORALT JÄRN FÖRE OPERATION?

GRÄNS?

JA

DANDERYD

KARLSTAD

NÄL

ST GÖRAN

KUNGÄLV

JA45%

NEJ55%

PER ORALT JÄRN

GRÄNS

OKLART

OKLART

110

OKLART

OKLART

26

5. PREOP ANEMI: ENKÄT

GER NI INTRAVENÖST JÄRN FÖRE OPERATION?

GRÄNS?

JA

DANDERYD

ERSTA

LIDKÖPING

KARLSTAD

NÄL

SKELLEFTEÅ

ST GÖRAN

SKÖVDE

GRÄNS

120

ANEMI

110

110

110

90

INDIVIDUELLT

110

JA73%

NEJ27%

INTRAVENÖST JÄRN

INGEN JÄRNBEHANDLIG ALLS:

ÖSTRA

UMEÅ

27

GUIDELINES: PREOPERATIVE ITEMS

28

6. NAUSEA , VOMITING: GUIDELINES

29

6. ILLAMÅENDE: ENKÄT

UTFÖR NI PONV SCORING?

ÖSTRA

UMEÅ

JA82%

NEJ18%

PONV SCORING

30


GES MULTIMODAL PROFYLAX TILL ALLA, OAVSETT PONV?

DANDERYD

KUNGÄLV

JA82%

NEJ18%

TILL ALLA

31


VILKA LÄKEMEDEL GES?

DANDERYD

LIDKÖPING

UMEÅ

KARLSTAD

KUNGÄLV

ÖSTRA

32


VILKA LÄKEMEDEL GES?

NÄL

SKELLEFTEÅ

SKÖVDE

ST GÖRAN

ERSTA

33


INGEN ANVÄNDER AKUPRESSURBAND

34

7. PREMEDICATION: GUIDELINES

35

7. PREMEDICINERING: ENKÄT

GES PREMEDICINERING?

ÖSTRA

SKÖVDE

ST GÖRAN

JA73%

NEJ27%

PREMEDICINERING

36

7. PREMEDICINERING: ENKÄT

VILKEN PREMEDICINERING GES?

DANDERYD: Alvedon 665 mg x2 + Targiniq 5-10 mg + Celebra 200mg + Gabapentin 600 mg

ERSTA: Gabapentin + Alvedon

KARLSTAD: Paracetamol + NSAID + Postafen

LIDKÖPING: Targiniq

NÄL: Alvedon

SKELLEFTEÅ: Diklofenak + Alvedon + Oxycontin

UMEÅ: Targiniq, lapkolon. Gabapentin rektum (öppen)

KUNGÄLV: Postafen+ Targiniq om inte EDA

37

8. ANTIBIOTICS + SCIN: GUIDELINES

38

8. ANTIBIOTICS + SCIN: GUIDELINES

COMMENTS

DET FINNS EGENTLIGEN INGEN EVIDENS FÖR ATT ENDAST KÖRA PER ORAL ANTIBIOTIKA

PÅ PATIENTER SOM INTE ÄR LAXERADE

GÖR VI FEL I SVERIGE?

STRAMA: “NEJ DET GÖR VI INTE” ???

39

8. ANTIBIOTIKA + HUD: ENKÄT

GES PO ANTIBIOTIKA PROFYLAX?

GES IV ANTIBIOTIKA PROFYLAX?

GES BÅDE PO OCH IV PROFYLAX?

ALLA GER PO PROFYLAX

ERSTA, SKÖVDE, KUNGÄLV GER IBLAND IV PROFYLAX

KUNGÄLV GER BÅDE PO + IV PROFYLAX

ALLA GER BACTRIM/EUSAPRIM + FLAGYL/METRONIDAZOL

UTOM SKELLEFTEÅ SOM GER CIPRO + FLAGYL

40


HUR MÅNGA MINUTER INNAN OPSTART: ANTIBIOTIKA?

180 min 120 min 60 min

KUNGÄLV

UMEÅ ST GÖRANSKÖVDE SKELLEFTEÅ

NÄLLIDKÖPING

KARLSTAD

ÖSTRA

ERSTA

DANDERYD

41


SVÅRT MED TIMING NÄR DET GÄLLER ANTIBIOTIKA?

JA

DANDERYD

ST GÖRAN

KARLSTAD

HUR BÄR NI ANDRA ER ÅT FÖR TIMING

AV EFTERMIDDAGSOPERATIONER?

42


SPECIFIK HUDRENGÖRING TEX DESCUTAN?

NEJ

SKELLEFTEÅ

UMEÅ

43

9. BOWELPREPARATION: GUIDELINES

44

9. BOWELPREPARATION: GUIDELINES

COMMENTS

FRAMFÖRALLT AMERIKANARNA IFRÅGASÄTTER ATT INTE LAXERA.

STORA MEN OKONTROLLERADE STUDIER HAR GJORTS I USA DÄR

LAXERING TOLKAS SOM FÖRDELAKTIGT. DOCK ETT VIRRVARR AV

OLIKA ANTIBIOTIKA ADMINISTRATIONER /KOMBINATIONER

EN NY GIGANTISK METAANALYS AV RCT VISAR ATT

MAN INTE BEHÖVER LAXERA

45

9. LAXERING: ENKÄT

ORAL LAXERING KOLON? 100% = NEJ

ORAL LAXERING HÖG FRÄMRE? JA: ÖSTRA, SKÖVDE, UMEÅ

ORAL LAXERING LÅG FRÄMRE? 100% = JA

ORAL LAXERING REKTUMAPUTATION? 100% = NEJ

46

9. LAXERING: ENKÄT

GES KLYX TILL PATIENTER SOM INTE LAXERAS?

ALLA GER UTOM ST GÖRAN

DE FLESTA GER TILL ALLA

EN DEL ENDAST TILL VÄNSTERSIDIGA

OCH ELLER HARTMAN/REKTUMAMP

47

10. PREOP FLUID THERAPY: GUIDELINES

48

10. PREOP VÄTSKA: ENKÄT

SÄTTS DROPP PREOP PÅ AVDELNINGEN?

DANDERYD: JA, OM EFTERMIDDAGSOPERATION

ST GÖRAN: JA

KUNGÄLV: JA

DE FLESTA SÄTTER INTE DROPP

49

11. PREOP FASTING AND CARB: GUIDELINES

50

11. PREOP FASTA O DRYCK: ENKÄT

GES PREOP DRYCK DAGEN FÖRE OP?

JA64%

NEJ36%

DAGEN FÖRE

DANDERYD

ERSTA

NÄL

UMEÅ

VARFÖR GÖR NI ANDRA DETTA?

51


GES PREOP DRYCK PÅ MORGONEN FÖRE OP?

ALLA UTOM ST GÖRAN

52


NÄR GES PREOPDRYCK?

ALLA GER 2-3 TIMMAR FÖRE OP

DANDERYD OCH ÖSTRA HAR PROBLEM

MED TIMING INFÖR EFTERMIDDAGS OP

HUR GÖR NI ANDRA FÖR ATT FÅ EFTERMIDDAGS OP ATT FUNKA?

53


DIABETIKER TYP I, TYP II?

TYP IERSTA

KARLSTAD

NÄL

SKELLEFTEÅ

SKÖVDE (EN DAG INNAN)??

TYP IIERSTA

DANDERYD

KARLSTAD

LIDKÖPING

NÄL

SKELLEFTEÅ

SKÖVDE (EN DAG INNAN)??

ST GÖRAN

KUNGÄLV

EJ TILL DIABETESÖSTRA

UMEÅ

54

12. STANDARD ANAESTHETIC PROTOCOL

13. FLUID NORMOVOLAEMIA

14. NORMOTHERMIA

15. MINIMAL INVASIVE SURGERY

16. NO DRAINAGE

LOW MODERATE HIGH

QUALITY OF EVIDENCE AND RECOMMENDATIONS

WEAK

STRONG

GUIDELINES: INTRAOPERATIVE ITEMS

55

12. ANAESTHETIC PROTOCOL: GUIDELINES

56

12. ANESTESIPROTOKOLL: ENKÄT

ANVÄNDER NI ETT STANDARDISERAT PROTOKOLL?

ALLA (100%)

57


ANVÄNDER NI TIVA?

JADANDERYD (PÅ HÖGRISK PONV)

KARLSTAD

LIDKÖPING

NÄL

SKELLEFTEÅ

SKÖVDE

58


ANVÄNDER NI KORTVERKANDE OPIOID?

JA: ALLA UTOM SKELLEFTEÅ

59


ANVÄNDER NI LÅNGVERKANDE OPIOID I SLUTET PÅ OP?

JA: ALLA UTOM ERSTA, LIDKÖPING

NÄL, ST GÖRAN

DE SOM SVARAR JA: EGENTLIGEN

MEST KORTVERKANDE (FENTANYL)

60


SÖMNDJUP TEX BIS?

JA: ALLA UTOM ERSTA,SKELLEFTEÅ, ST GÖRAN, UMEÅ

61


NEUROMUSKULÄR MONITORERING?

JA: ALLA (100%)

62


REVERSERAS NEUROMUSKULÄR BLOCKAD?

JA: ALLA UTOM KUNGÄLV

63

13. FLUID AND ELECTROLYTE THERAPY: GUIDELINES

64

13. VÄTSKA, ELEKTROLYTER: ENKÄT

MONITORERAR NI VÄTSKEBEHOVET?

JA: ALLA UTOM SKELLEFTEÅ

65


HUR MONITORERAR NI VÄTSKEBEHOVET?

EV 1000

DANDERYD

LIDCO el PPV

ÖSTRA

?

OKLART

ERSTA

66


HUR MONITORERAR NI VÄTSKEBEHOVET?

ESOPHAGUSDOPPLER

KARLSTAD

NÄL

ST GÖRAN

CARDIO Q

LIDKÖPING

SKÖVDE

UMEÅ

NICOM

KUNGÄLV

67


RESPEKTERAR ANESTESIN 0 BALANS VÄTSKEREGIM?

JA: ALLA UTOM SKÖVDE OCH KUNGÄLV

68

14. PREVENTING INTRAOP HYPOTHERMIA: GUIDELINES

69

KROPPSVÄRMARE?

JA: ALLA (100%)

14. FÖREBYGGA INTRAOP HYPOTHERMIA: ENKÄT

ALLA ANVÄNDER BAIR HUGGER OCH REGISTERAR KROPPSTEMP

70

14. SURGICAL ACCESS: GUIDELINES

71

14. VAL AV KIRURGISK METOD: ENKÄT

ALLA UTFÖR MINIMAL INVASIV KIRURGI

72


HUR STOR ANDEL KOLON ?

<50% >50%

DANDERYD

ERSTA

ÖSTRA

LIDKÖPING

SKELLEFTEÅ

SKÖVDE

KARLSTAD

ST GÖRAN

KUNGÄLV

UMEÅ

NÄL: VET EJ

73


HUR STOR ANDEL REKTUM ?

<50% >50%

DANDERYD

ERSTA

ÖSTRA

NÄL

ST GÖRAN

SKÖVDE

KARLSTAD

UMEÅ

74


DANDERYD

ÖSTRA

ST GÖRAN

KARLSTAD

UMEÅ

ROBOTKIRURGI ?

75

16. DRAINAGE OF THE PERITONEAL CAVITY AND PELVIS:

GUIDELINES

76

16. DRÄN: ENKÄT

LÄGGER NI DRÄN PÅ NÅGOT KOLOREKTALT INGREPP ?

JA45%

NEJ55%

DRÄN

JAÖSTRA

KARLSTAD

NÄL

SKÖVDE

UMEÅ

LFR

APR

77

GUIDELINES: POSTOPERATIVE ITEMS

17. NO GASTRIC DRAINAGE

18. MULTIMODAL ANALGESIA

19. TROMBOPROPHYLAXIS

20. FLUID NORMOVOLAEMIA

21. URINARY CATH 1-3 D

22. PREVENT HYPERGLYCAEMIA

23. POSTOPERATIVE NUTRITION

24. EARLY MOBILISATION

LOW MODERATE HIGH

QUALITY OF EVIDENCE AND RECOMMENDATIONS

WEAK

STRONG

78

17. NASOGASTRIC INTUBATION: GUIDELINES

79

17. V-SOND: ENKÄT

ALLA DRAR V-SONDEN RUTINMÄSSIGT VID VÄCKNING

INGEN FÖRUTOM NÄL ANVÄNDER V-SOND POSTOPERATIVT

VID PARALYS TÖMMER VI BARA MED SONDEN:

ERSTA, KARLSTAD, LIDKÖPING, ST GÖRAN

VID PARALYS LÅTER VI SONDEN SITTA ETT DYGN:

ALLA ANDRA

80

18. POSTOPERATIVE ANALGESIA: GUIDELINES

81

18 A. EPIDURAL BLOCKADE: GUIDELINES

Summary and recommendation:

TEA using low-dose of local anaesthetic and opioids is recommended in open

colorectal surgery to minimise the metabolic stress response and provide analgesia

postoperatively. In patients undergoing laparoscopic surgery TEA can be used, but

cannot be recommended over several alternative choices.

To attenuate the neuro-endocrinal stress response:

Quality of Evidence: Laparotomy: High

Recommendation: Strong

Quality of Evidence: Laparoscopy: Low (lack of studies)

Recommendation: weak

To provide optimal analgesia

Quality of Evidence: Laparotomy: High

Recommendation: strong

Quality of Evidence: Laparoscopy: Moderate, for not using it (inconsistency defining

laparoscopy)

Recommendation: strong for not using it.

Low-dose local anaesthetic and opioids:

Quality of Evidence: Moderate (inconsistency)

Recommendation: Strong

To improve postoperative non-analgesic outcomes

Quality of Evidence: Recovery of bowel function: High, for using it

Morbidity and mortality: moderate, for using it

Length of hospital stay: high, for not using it (laparoscopy, within an ERAS program)

Recommendations: strong

82

18 B. SPINAL ANAESTHESIA /ANALGESIA: GUIDELINES

83

18 C. LIDOCAINE INFUSIONS : GUIDELINES

84

18 D. ABDOMINAL WALL BLOCKS: GUIDELINES

85

18. POSTOPERATIV SMÄRTSTILLNING: ENKÄT

EDA VID ÖPPEN KOLONKIRURGI ?

• ALLA ANVÄNDER EDA

• ALLA DRAR DEN EFTER 2 DAGAR

UTOM ST GÖRAN (3 DAGAR).

EDA VID LAP KOLONKIRURGI ?

• NÄL OCH KUNGÄLV ANVÄNDER EDA

• DRAS EFTER 1 RESPEKTIVE 2 DAGAR

86


EDA VID ÖPPEN REKTUM KIRURGI ?

• ALLA ANVÄNDER EDA

• ALLA DRAR DEN EFTER 3 DAGAR

UTOM UMEÅ, NÄL (4 DAGAR).

EDA VID LAP REKTUMKIRURGI ?

• NÄL OCH KARLSTAD ANVÄNDER EDA

• DRAS EFTER 4 RESPEKTIVE 3 DAGAR

87


POSTOP SPINAL BEDÖVNING ?

JA45%

NEJ55%

SPINAL

JAERSTA

ÖSTRA

KARLSTAD

SKÖVDE

UMEÅ

ENDAST

VID

LAP OP

88


TAP BLOCKAD ?

JAERSTA

DANDERYD

KARLSTAD

LIDKÖPING

NÄL

ST GÖRAN

JA55%

NEJ45%

TAP

ENDAST

VID

LAP OP

89


ALLA ANVÄNDER LOKALANESTESI

INGEN ANVÄNDER LIDOCAIN

90


ALLA UTOM DANDERYD,ÖSTRA, LIDKÖPING, SKELLEFTEÅ

ANVÄNDER INTRAVENÖST NSAID

ERSTA, KARLSTAD, NÄL, SKÖVDE, ST GÖRAN

ANVÄNDER PO NSAID PÅ PAT MED ANASTOMOS

ERSTA, KARLSTAD, NÄL, SKÖVDE, ST GÖRAN

ANVÄNDER PO NSAID PÅ PAT UTAN ANASTOMOS

RELIFEX, BRUFEN, IBUMETIN

91


DANDERYD, ERSTA ANVÄNDER

RUTINMÄSSIGT GABAPENTIN

DANDERYD, ERSTA OCH SKÖVDE

ANVÄNDER INTE RUTINMÄSSIGT

MORFINPREPARAT. DET GÖR ALLA ANDRA

92


ERSTA, KARLSTAD, SKÖVDE ANVÄNDER

INTE RUTINMÄSSIGT TARGINIQ. DET GÖR ALLA ANDRA

ALLA ANVÄNDER ALVEDON

93

19. THROMBOPROPHYLAXIS: GUIDELINES

94

19. THROMBOS PROFYLAX: ENKÄT

ALLA GER TROMBOSPROFYLAX

ALLA GER KVÄLLEN INNAN

UTOM SKELLEFTEÅ: OP DAGS

KVÄLL

ALLA GER ca 28 DAGAR FÖR HÖGRISK PATIENTER UTOM SKÖVDE

SOM GER 21 DAGAR

ALLA GER CA 7-10 DAGAR TILL LÅGRISK PATIENTER UTOM NÄL (28 DAGAR)

LIDKÖPING (25 DAGAR)

95

20. POSTOP FLUID AND ELECTROLYTE THERAPY:

GUIDELINES

96

20. POSTOP VÄTSKE BALANS: ENKÄT

ALLA VÄGER PATIENTERNA DAGLIGEN

VILKEN GRÄNS FÖR VIKTUPPGÅNG GER DIURETIKA

SJUKHUS VIKT

DANDERYD 2KG

ERSTA 2KG

ÖSTRA INGEN

KARLSTAD INGEN

LIDKÖPING INGEN

NÄL INGEN

SKELLEFTEÅ INGEN

SKÖVDE 2KG

ST GÖRAN INGEN

UMEÅ INGEN

KUNGÄLV INGEN

97

20. POSTOP VÄTSKE BALANS: ENKÄT

ALLA MÄTER URIN DAGLIGEN / POD 1

VILKEN GRÄNS FÖR IV VÄTSKEBEHANDLING

SJUKHUS VIKT

DANDERYD <600ml

ERSTA <300ml

ÖSTRA <1000ml

KARLSTAD <800ml

LIDKÖPING <800ml

NÄL <800ml

SKELLEFTEÅ INDIVIDUELLT

SKÖVDE <800ml

ST GÖRAN <600ml

UMEÅ INDIVIDUELLT

KUNGÄLV <800ml

98

21. URINARY DRAINAGE: GUIDELINES

99

21. URIN DRÄNGE: ENKÄT

ENDAST SKÖVDE ANVÄNDER CYSTOFIX PÅ ÖPPNA KOLON

INGEN ANVÄNDER CYSTOFIX PÅ LAP KOLON

ENDAST DANDERYD OCH ÖSTRA ANVÄNDER INTE CYSTOFIX PÅ ÖPPNA REKTUM

DANDERYD, ERSTA, ST GÖRAN OCH ÖSTRA ANVÄNDER INTE

CYSTOFIX PÅ LAP / ROBOT REKTUM

100


NÄR DRAS KAD VID KOLONKIRURGI ? SJUKHUS

DANDERYD POD1 (LAP)

ERSTA KL 0600 POD1

ÖSTRA

KARLSTAD POD1

LIDKÖPING POD1

NÄL EDA DRAG

SKELLEFTEÅ POD0-POD2

SKÖVDE POD2

ST GÖRAN POD1

UMEÅ POD2

KUNGÄLV POD1

101


NÄR DRAS KAD VID REKTUMKIRURGI ? SJUKHUS

DANDERYD POD1-POD3

ERSTA EDA DRAG

ÖSTRA

KARLSTAD POD4

LIDKÖPING

NÄL NÄR KISSAR

SKELLEFTEÅ

SKÖVDE POD3

ST GÖRAN POD1

UMEÅ POD4

KUNGÄLV

102


DRAS KAD FÖRE EDA ? SJUKHUS

DANDERYD NEJ

ERSTA JA

ÖSTRA

KARLSTAD JA

LIDKÖPING JA

NÄL NEJ

SKELLEFTEÅ NEJ

SKÖVDE NEJ

ST GÖRAN JA

UMEÅ JA

KUNGÄLV JA

103

22. PREVENTION OF POSTOPERATIVE ILEUS: GUIDELINES

104

22. FÖREBYGGA PARALYS/ ILEUS: ENKÄT

GER NI MAGNESIUM OXID?

JADANDERYD

KARLSTAD

LIDKÖPING

NÄL

SKELLEFTEÅ

SKÖVDE

UMEÅ

KUNGÄLV

ERSTA: FORLAX

ÖSTRA: MOVICOL

ST GÖRAN: OKLART

105

22. PREVENTION OF POSTOPERATIVE ILEUS: GUIDELINES

INFO OM MATVANOR POSTOP

= ALLA UTOM SKELLEFTEÅ

TUGGUMMI: ALLA UTOM DANDERYD, ÖSTRA, KUNGÄLV

106

23. POSTOPERATIVE GLYCAEMIC CONTROL: GUIDELINES

107

23. POSTOPERATIV GLUKOS KONTROLL: ENKÄT

FÖLJER NI GLUKOSVÄRDEN POSTOPERATIVT?

KARLSTAD,

ST GÖRAN,

KUNGÄLVFÖLJER ALLA PATIENTER

ALLA ANDRA FÖLJER ENDAST DIABETIKER

108

24. POSTOPERATIVE NUTRITIONAL CARE

: GUIDELINES

109

24. POSTOPERATIVE NUTRITIONAL CARE

: ENKÄT

INGA FRÅGOR I ENKÄTEN: MISS AV MIG /ULF

110

25. EARLY MOBILISATION: GUIDELINES

111

25. MOBILISERING: ENKÄT

ALLA MOBILISERAR PÅ OPDAGEN

ALLA MOBILISERAR 6 TIMMAR POD1

……UTOM ÖSTRA, LIDKÖPING, NÄL

TACK FÖR ETT ÄRLIGT SVAR

112

BONUSSLIDE

A. ANVÄNDER NI ERAS

PROTOKOLLET I AKUT KIRUGI?

B. KAN NI TÄNKA ER ATT

VARA MED I EN STUDIE?

SJUKHUS A/B

DANDERYD NEJ/JA

ERSTA

ÖSTRA JA/KANSKE

KARLSTAD JA/JA

LIDKÖPING JA/JA

NÄL JA/JA

SKELLEFTEÅ NEJ/JA

SKÖVDE NEJ/JA

ST GÖRAN JA/KANSKE

UMEÅ NEJ/?

KUNGÄLV NEJ/JA

113

nya eras guidelinessweras.se/wp-content/uploads/2019/03/5-sweras-2018... · summary and...

Documents