O Centro CirúrgicoO Centro Cirúrgico

Prof. PAULINA Prof. PAULINA A.M.PEREIRAA.M.PEREIRA

ESTRUTURA ORGANIZACIONAL DO CC

HISTÓRICO O Centro-cirúrgico (CC) pode ser

considerado uma das unidades mais complexas do hospital devido sua especificidade, presença de agente estressores devido às possibilidades de risco à saúde a que os pacientes estão sujeitos ao serem submetidos à intervenção cirúrgica.

Introdução Localização – deve ocupar área

independente da circulação geral, ficando assim livre do trânsito de pessoas e materiais estranhos ao serviço; deve possibilitar acesso livre e fácil de pacientes provenientes das Unidades de Internação, Cirúrgica, Pronto Socorro e Terapia Intensiva, bem como o encaminhamento dos mesmos às unidades de origem.

Estrutura Física

O CC deve estar localizado em uma área do hospital que ofereça a segurança necessária às técnicas assépticas.

As demais áreas são assim caracterizadas:

- Vestiários (masculino e feminino) Área de conforto Sala dos cirurgiões e anestesiologistas Sala de Enfermagem

Estrutura Física Sala de material de limpeza Sala para guarda de equipamentos Sala para armazenamento de material

esterilizado (arsenal) Sala de gases medicinais - Expurgo Secretaria

A Sala de Operações Amplas Pelo menos 36m2

Exceções: ORL, oftalmo, cardíaca, neuro Janelas

Vidro duplo Proteção de tela

Portas Portas de correr, trilho, postigo de vidro

Revestimento liso, não poroso, sem relevos

A Sala de Operações

A Sala de Operações

A Sala de Operações

Mobiliário Mínimo necessário Peça central: mesa de operações

Base Segmentos articulados

Mesas auxiliares Colocação do instrumental cirúrgico Instrumentador.

A Sala de Operações

Mesa Cirúrgica

A Sala de Operações

Mesas Auxiliares

A Sala de Operações Mobiliário

Carrinho de anestesia + monitores Cestos (Hampers) Bacias + Suportes Bisturi elétrico Armários (embutidos)

A Sala de Operações

A Sala de Operações

A Sala de Operações

Iluminação Aspectos principais

Intensidade

adequada

Eliminação

de sombras

Redução

do calor

Eliminaçãode

reflexos

Lâmpadas ideais e filtros

atérmicos

Luz de várias

direções

Material metálico

fosco

Conforto para o

cirurgião

A Sala de Operações

A Sala de Operações

Iluminação Focos

Teto Cúpula com revestimento de espelhos

refletores x múltiplas lâmpadas conjugadas

Filtro atérmico Vareta externa e braços articulados

para mobilidade Focalização

Focos auxiliares Bases sobre rodízios + baterias

A Sala de Operações

A Sala de Operações

A Sala de Operações

A Sala de Operações

Iluminação Acessórios

Foco frontal Adaptado à cabeça do cirurgião

Afastadores com sistema iluminador Ligados a sistema de fibras ópticas Ideais para iluminação em

cavidades profundas

A Sala de Operações

A Sala de Operações

A Sala de Operações

A Sala de Operações

A Sala de Operações

A Sala de Operações Ventilação

Ar como via de transmissão de bactérias e fonte de contaminação

Fonte de microrganismos: pessoas na sala cirúrgica

Gotículas de ar expirado Descamação de cels. da pele Partículas transportadas nos sapatos

A Sala de Operações Ventilação

Função de exaustão: remoção de odores, calor e gases anestésicos voláteis

Controle bacteriológico Filtragem do ar:

Retirar e impedir entrada de partículas contaminantes

Partículas > 5µ Troca de ar a cada 10-20 x / hora Pressão positiva no interior da sala

Fluxos laminares – alto custo

A Sala de Operações Ventilação

Controle de Temperatura Temperatura: paciente x cirurgião Hipotermia: hipoxia, calafrios,

hiperpirexia T ~ 21 - 24oC

A Sala de Operações Vestuário

Pessoal como principal fonte exógena de bactérias

Entrada sempre pelo vestiário Indumentária própria

Gorro, máscara, camisa, calça e propés

Não estéril, lavado especial com água quente

Circulação restrita ao centro cirúrgico

A Sala de Operações Vestuário

Gorro Cobrir os cabelos

Máscaras Cobrir boca e

nariz Função de filtro:

prevenir escape de gotículas expiradas

A Sala de Operações Vestuário

Camisas Tecido de malha densa Manga curta: facilitar anti-

sepsia dos braços Por dentro das calças

Calças Fechada nos tornozelos por

tubo de malha

A Sala de Operações Vestuário

Propés Diminuir contaminação vinda

dos sapatos Tecido, papel ou plástico Uso restrito ao centro cirúrgico Abolido em alguns lugares

Troca de gorro, máscara e propés a cada operação

Cirurgias infectadas

“Etiqueta” do Centro Cirúrgico Hierarquia na equipe Silêncio

Falar baixo, somente o necessário Música somente se adequada

Respeito aos pacientes Respeito ao pudor do paciente Respeito à psique do paciente Nunca deixá-lo só na sala de operações

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICA

POSSARI, João Francisco. Centro cirúrgico: planejamento, organização e

gestão. São Paulo: Iatria, 2004. 308 p.

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