8/17/2019 O Porteiro e a Feiticeira

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Atenção Primária: equilíbrio entre necessidades de saúde,

serviços e tecnologia (BARBARA STARFIEL!

Era uma vez, um Porteiro e uma Feiticeira. O trabalho do Porteiroera decidir quem poderia ver a Feiticeira. A maioria das pessoasque viam o Porteiro não viam a Feiticeira. eralmente elasestavam apenas um pouco doentes ou com a preocupação deestarem doentes e o Porteiro era muito bom em decidir quemprecisava ver a Feiticeira. A maioria das pessoas que a viamestavam muito doentes e ela poderia lançar seus !eitiços para!azer com que melhorassem. A Feiticeira e o Porteiro precisavamum do outro. O problema !oi que quanto mais pessoas ouviam arespeito das porç"es má#icas da Feiticeira, mais queriam v$%la, eas !ilas de espera tornavam%se cada vez mais lon#as. Al#umasvezes, o Porteiro tinha de mandar al#umas pessoas de volta &Feiticeira, porque elas não pe#aram porç"es má#icas su!icientes.As pessoas !icaram muito bravas e contaram & 'ainha. A 'ainha

disse, ()ei*e as pessoas que dese+am ver a Feiticeira irdiretamente a ela e que elas mesmas a pa#uem. As pessoas quepodiam pa#ar !icaram muito !elizes. O problema era que as !ilasde espera !icaram maiores porque a Feiticeira passava mais emais tempo vendo aqueles que podiam pa#ar. a verdade, amaravilhosa bola de cristal começou a dar mais e mais respostaserradas. ()escubra o que está acontecendo-, #ritou a 'ainha.

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Atenção Primária: equilíbrio entre necessidades de saúde,

serviços e tecnologia (BARBARA STARFIEL!

O Porteiro teclou o ()atapell- em sua bola de cristal e lá apareceua mensa#em: (O valor de um e*ame dia#n/stico depende dapreval$ncia da condição na população e*aminada. A Feiticeira 0muito boa ao decidir quem está muito doente, mas nada boa aodecidir quem está bem. O Porteiro 0 muito bom ao decidir quem

está bem, mas não tão bom ao decidir quem está muito doente. OsPorteiros usam os e*ames e testes para determinar se as pessoasestão normais ou não, enquanto a Feiticeira usa os testes paradetectar a doença. e a bola de cristal da Feiticeira estiver!uncionando de !orma adequada, ela deveria ver apenas aspessoas que o Porteiro suspeita que estão doentes o su!icientepara precisar de mais atenção. E o Porteiro veria as pessoas queele pensa 1estarem doentes e tentaria descobrir se realmente estão.

E então o sistema !uncionará. 2on#e de ser um arran+o para privaras pessoas de escolha e acesso & Feiticeira, 0 a !orma maise!iciente de cuidar de pessoas doentes.- A 'ainha descobriu,entretanto, que persuadir as pessoas disso era muito mais di!3cil 4uma vez adquirido o #osto pelo acesso direto & bola de cristal e &sporç"es má#icas, ele não 0 !acilmente esquecido.

• Adaptado de 5athers e 6od#7in 89;<

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