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O sistema urinário. Os rins. Estruturas acessórias.
Aula N47 Prof. Valdair Muglia
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Sistema urinário
FUNÇÃO:
– Regular a composição e a concentração dos fluidos extracelulares = mantém a homeostase
Componentes:
– Rins
– Ureteres
– Bexiga
– Uretra
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Posição dos rins - retroperitôneo
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Anatomia dos rins Camadas de revestimento dos rins:
– Cápsula renal
– Cápsula adiposa – gordura peri-renal
– Fáscia renal
Estrutura externa: – Hilo renal
Estrutura interna do rim: – Córtex:
Camada externa; forma as colunas renais que se projetam em direção à medula
– Medula: Formada pelas pirâmides renais
– Pelve renal: Extremidade superior dilatada do ureter, formada pela
união dos cálices maiores
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Unidade Funcional Néfron
Glomérulos
Túbulos renais
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Néfron
Estima-se mais de 1 milhão de néfrons para cada rim
Conforme a topografia podem ser divididos em corticais e justamedulares
Formado por: – Um glomérulo – rede de capilares paralelos
com endotélio fenestrado
– Um túbulo A extremidade proximal do túbulo forma um
receptáculo de parede dupla chamado de cápsula do glomérulo (cápsula de Bowman)
A cápsula e o glomérulo constituem o corpúsculo renal
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Cápsula: – Externa
(parietal) de epitélio pavimentoso simples repousa sobre uma fina lâmina basal
– Interna (visceral) – composta de células especializadas denominadas de podócitos
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Barreira de filtração
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Túbulos coletores Túbulo contorcido proximal:
– Camada única de células cuboidais com microvilos
Alça do néfron: – Ramo descendente (delgado, células
pavimentosas) e ramo ascendente (espesso, células cuboidais)
Túbulo contorcido distal: – Células cuboidais, desemboca no túbulo coletor
Aparelho justaglomerular: – Túbulo distal contacta com arteríola aferente;
composto por células justaglomerulares da arteríola aferente e mácula densa do túbulo, secreta renina
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Vasos sanguíneos dos rins
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Vasos sanguíneos dos rins
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Arteriografia renal
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Fisiologia Estrutura do néfron Fisiologia
Glomérulo Filtração do plasma sanguíneo; remoção de água e solutos com
exceção de proteínas
Túbulos proximais Reabsorção de sódio e outros íons, glicose e aminoácidos por
transporte ativo; reabsorção de íons cloreto por difusão;
reabsorção de água por osmose
Alça de Henle
Porção descendente
Porção ascendente
Reabsorção de íons sódio por difusão
Reabsorção de cloreto de sódio por transporte ativo
Túbulos coletores
distais
Reabsorção seletiva de íons por transporte ativo; reabsorção de
água por osmose sobre a influência do hormônio anti-diurético
(ADH); secreção de amônia, certos íons, drogas, hormônios e
outras substâncias
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Atividade Descrição Localização
Filtração Força o plasma para fora dos
vasos glomerulares em direção
aos túbulos
Glomérulo e cápsula de Bowman
Reabsorção
seletiva
Reabsorve nutrientes, sais e
água do líquido nos túbulos
proximais e distais; transporta
materiais para o capilar
peritubular que retornam para a
corrente sanguínea
Túbulos proximais e distais, alça de Henle
Secreção
tubular
Excreta moléculas dos capilares
peritubulares para o túbulo do
néfron; refina a qiantidade de
íons para manter a homeostase
Túbulos distais, ducto coletor
Excreção Elimina urina dos ductos
coletores para a pelve renal;
transporta urina para os ureteres
e bexiga
Ducto coletor, pelve renal e órgãos
acessórios de excreção
Atividades fisiológicas
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Ureteres
Retroperitoneal
Transporte de urina:
– Da pelve renal para a bexiga
Camadas
– Mucosa – epitélio de transição (interna)
– Muscular – contrações peristálticas (média)
– Fibrosa – externa
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Bexiga urinária
Órgão muscular cavitário que armazena urina
Retroperitoneal
Forrada por epitélio de transição
Três camadas de musculatura lisa
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Micção
Bexiga cheia ativa o reflexo espinal que determina a contração da musculatura das paredes da bexiga e relaxamento do esfíncter uretral
Impulsos do encéfalo podem facilitar ou inibir o reflexo de esvaziamento da bexiga; com treinamento pode ocorrer sob controle voluntário
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Tomografia computadorizada
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Uretra
Tubo muscular forrado por membrana mucosa que atravessa o diafragma da pelve
Leva a urina da bexiga para o meio externo
No sexo feminino: – Curta, anteriormente à vagina
– No sexo masculino tem quatro partes
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Uretra masculina
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Uretra feminina
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Uretrocistografia injetora
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Uretrocistografia miccional
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Urografia excretora
Injeção endovenosa de contraste iodado e obtenção de radiografias do abdômen
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Urografia excretora
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Tomografia computadorizada
Corte axial do abdômen ao nível dos rins
Fase após a injeção endovenosa de contraste iodado, mostrando concentração do mesmo no parênquima e no sistema coletor
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Fluídos, eletrólitos e equilíbrio ácido-base.
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Introdução
Fluidos corpóreos: – Homens = água correspondendo a 60 a 70 %
do peso
– Mulheres = água correspondendo a 50 a 60 % do peso
Compartimentos: – Intracelular
– Extracelular Plasma sanguíneo
Linfa
Intersticial
Fluido trans-celular (separado por camada de célula epitelial ~ líquor, líquido sinovial,...)
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Compartimentos
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Rotas de movimento de água
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Regulação do balanço hídrico
Mecanismos – Sede
Controlada pelos hipotálamos onde existem osmoreceptores
Baixa ingestão de água = diminui a secreção de saliva = boca seca = sede
Diminui volume sanguíneo = aumenta os solutos (concentração) = os osmoreceptores “murcham” e despolarizam = sinais para o encéfalo = sede
Baroreceptores no sistema cárdio-vascular também mandam impulsos para os osmoreceptores
– Eliminação O hormônio anti-diurético “responde” de maneira
semelhante aos osmoreceptores
Provoca absorção de água nos túbulos renais, redução do volume urinário e concentra a urina
Renina (rim) / angiotensina (sangue) / aldosterona (adrenal)
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Movimentos de fluidos através da membrana capilar
Pressão sanguínea – “pressão hidrostática”
Resistência – Viscosidade do sangue
– Comprimento do vaso
– Diâmetro do vaso
Lei dos capilares de Starling – Filtração
– Absorção
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Movimento da água Pressão osmótica x pressão hidrostática
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Edema
Presença de quantidade anormal de líquido no espaço intersticial
Várias causas:
– Obstrução venosa
– Diminuição de proteínas plasmáticas
– Déficit na eliminação de líquido pelos rins
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Balanço eletrolítico
Íons sódio – 90% dos cátions extracelulares
– Quando o que entra de sódio é mais do que o que é eliminado ocorre aumento do volume de líquido extracelular = hipertensão, edema, aumento de peso
– A regulação do sódio afeta diretamente a filtração renal
– A reabsorção renal de sódio é regulada pela aldosterona (túbulos distais e coletores) ~ constrição dos vasos sanguíneos = aumento da pressão sanguínea
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Íons potássio – É o cátion em maior quantidade no intracelular
– Tem função na atividade elétrica de nervos e músculos (bomba de sódio e potássio) e participa da pressão osmótica intracelular
– Causas de déficit = diarréia, doença renal, edema ~ pode levar à arritmia cardíaca
– Excesso = excreção renal inadequada ~ pode levar à fibrilação do coração
– Aldosterona = qdo há aumento do potássio no extracelular a aldosterona é liberada e causa aumento da excreção renal do potássio e aumento da absorção do sódio
Balanço eletrolítico
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Balanço eletrolítico
Outros íons – Cálcio ~ regulado pelas glândulas paratireóides
e tireóide
Cloreto – É o ânion em maior quantidade no extracelular e
participa da manutenção de ambiente isotônico
Magnésio
Sulfato
Fosfato
Bicarbonato
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Balanço ácido-base
Relacionado à regulação da concentração de íons hidrogênio nos fluídos corpóreos (pH) – Influencia a atividade de enzimas celulares, a
permeabilidade e a manutenção da estrutura de membranas
Sistemas – Contém um ácido fraco e um sal deste ácido
– Exemplos Na2CO3 / HCO3 = sistema bicarbonato de sódio e ácido
carbônico
Sistema de tampão fosfato
Sistema de tampão proteíco (hemoglobina, albumina)
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Equilíbrio ácido-base
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Equilíbrio ácido-base
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Equilíbrio ácido-base
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Equilíbrio ácido-base
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Regulação do tampão ácido-base
Se dá principalmente nos rins e nos pulmões, em vários níveis.
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Equilíbrio ácido-base
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Equilíbrio ácido-base
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Equilíbrio ácido-base
Reações fundamentais ocorrem em um ambiente com pH e temperatura específicos.
Eliminação de ácidos orgânicos
Fundamental para o metabolismo celular.