O SUS como política de Estado: limites e possibilidades

MARCOS FRANCO

ESTADO

governo

política

PROGRAMAS

ESTADO

governo

política

PROGRAMAS

Heidemann: a noção de política de Estado difere um pouco de política pública, pois se limita aos valores consagrados na Constituição.

ESTADO

governo

política

POLÍTICA DE ESTADO

POLÍTICA PÚBLICA INTERFEDERATIVA

POLÍTICA PÚBLICA DE GOVERNO

POLÍTICA PÚBLICA INTERFEDERATIVA

POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA

POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO HOSPITALAR

POLÍTICA NACIONAL DE PROMOÇÃO DA SAÚDE

POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE DO TRABALHADOR E DA

TRABALHADORA

A PROPOSIÇÃO DESTA POLÍTICA É FEITA PELA GESTÃO DO SUS

A APROVAÇÃO DESTA POLÍTICA É FEITA PELO

CNS

QUE ESTADO?

ESTADO NEOLIBERAL

ESTADO DO BEM ESTAR SOCIAL

Referência

FOCO DIREITOS INDIVIDUAIS

DIREITOS COLETIVOS

Hofling, E.M.

SAÚDE BEM MERITÓRIO DIREITO DE CIDADANIA

Kairalla/Livro Branco

CF

ÉTICA EGOISTA ALTRUISTA Morin, E.

ECONOMIA SALVAÇÃO DA ECONOMIA

ECONOMIA DA SALVAÇÃO

Morin, E.

ESTADO MÍNIMO RESPONSÁVEL MARIO CESAR FILHO

DEMOCRACIA REPRESENTATIVA REPRESENTATIVA E PARTICIPATIVA

ESPINDOLA, R.S.SILVA, J.A.

O ESTADO BRASILEIRO DEFINIDO NA CONSTITUIÇÃO

Art. 6º São direitos sociais a educação, a saúde, a alimentação, o trabalho, a moradia, o lazer, a segurança, a previdência social, a proteção à maternidade e à infância, a assistência aos desamparados, na forma desta Constituição.

Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.

Art. 199. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.

O ESTADO BRASILEIRO DEFINIDO NA CONSTITUIÇÃO

Art. 199. § 1º As instituições privadas poderão participar de forma complementar do sistema único de saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio

COMPLEMENTAR

Art. 199. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.

SUPLEMENTAR

O ESTADO BRASILEIRO DEFINIDO NA CONSTITUIÇÃO

COMPLEMENTAR SUPLEMENTAR

PRIVADO

SERVIÇO PÚBLICO ASSISTENCIAL

SERVIÇO PÚBLICO PROTEÇÃO/PROMOÇÃO

SUS

UNIVERSO DA ASSISTÊNCIA PRIVADO

PROTEÇÃO/PROMOÇÃO PROMOÇÃO

O ESTADO BRASILEIRO DEFINIDO NA CONSTITUIÇÃO

PRIVADO

SERVIÇO PÚBLICO ASSISTENCIAL

SERVIÇO PÚBLICO PROTEÇÃO/PROMOÇÃO

SUS

Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único

ATENÇÃO INTEGRAL

O SUS

Art. 198..., organizado de acordo com as seguintes diretrizes:

I- descentralização, com direção única em cada esfera de governo;II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais;III - participação da comunidade.

FEDERAÇÃO

ATENÇÃO

DEMOCRACIA PARTICIPATIVA

O SUS

DIMENSÕES FEDERATIVA

REPUBLICANA

MUNICÍPIO ESTADO UNIÃO

EXECUTIVO

LEGISLATIVO

JUDICIÁRIO

O PLANEJAMENTO NO SUS

DECRETO 7508 LC 141

§ 3o O Conselho Nacional de Saúde estabelecerá as diretrizes a serem observadas na elaboração dos planos de saúde,

§ 1o O processo de planejamento e orçamento será ascendente e deverá partir das necessidades de saúde da população em cada região, com base no perfil epidemiológico, demográfico e socioeconômico, para definir as metas anuais de atenção integral à saúde e estimar os respectivos custos. § 4o Caberá aos Conselhos de Saúde deliberar sobre as diretrizes para o estabelecimento de prioridades.

O SUS

DIMENSÕES FEDERATIVA

REPUBLICANA

MUNICÍPIO ESTADO UNIÃO

EXECUTIVO

LEGISLATIVO

JUDICIÁRIO

NA SAÚDE:

CONFERÊNCIAPLANO MUNICIPAL

PROGRAMAÇÃO ANUAL

NA ADMINISTRAÇÃO

PLANO DE GOVERNO

PLANO PLURIANUAL

LEI ORÇAMENTÁRIA ANUAL

LEGISLATIVO

DIAGNÓSTICO SITUACIONAL

RELATÓRIO QUADRIMESTRAL

RELATÓRIO RESUMIDO DA EXECUÇÃO FISCAL

CONSELHO MUNICIPAL

PLANO REGIONAL-141

RENASESMAPARENAME=INSTRUMENTOS 7508

COAPPGASS

PLANEJAMENTO ASCENDENTE

RELATÓRIO ANUAL DE GESTÃO

BIMESTRAL:Tem que informar

no SIOPS

OS DESAFIOS DO SUS

FINANCIAMENTO POR INCENTIVO

ESTIMULA A RESPONSABILIZAÇÃO SANTÁRIA

LIMITADO PELA DISPONIBILIDADE ORÇAMENTÁRIA DO ENTE FEDERADO BENEFICADO

FINANCIAMENTO POR INCENTIVO

INCENTIVOINCENTIVOINCENTIVO 356

RECURSOORÇAMENTÁRIO

MUNICIPAL

RECURSOORÇAMENTÁRIO

MUNICIPAL

RECURSOORÇAMENTÁRIO

MUNICIPAL ?

CUSTO

PAGO PELO GESTOR DO SERVIÇO

FINANCIAMENTO POR INCENTIVO

INCENTIVO

INCENTIVO

INCENTIVO

N

RECURSOORÇAMENTÁRIO

MUNICIPAL

“SOBRA” RECURSO

FEDERAL EM CONTA

NA SAÚDE:

CONFERÊNCIAPLANO MUNICIPAL

PROGRAMAÇÃO ANUAL

NA ADMINISTRAÇÃO

PLANO DE GOVERNO

PLANO PLURIANUAL

LEI ORÇAMENTÁRIA ANUAL

LEGISLATIVO

DIAGNÓSTICO SITUACIONAL

RELATÓRIO QUADRIMESTRAL

RELATÓRIO RESUMIDO DA EXECUÇÃO FISCAL

CONSELHO MUNICIPAL

PLANO REGIONAL-141

RENASESMAPARENAME=INSTRUMENTOS 7508

COAPPGASS

PLANEJAMENTO ASCENDENTE

RELATÓRIO ANUAL DE GESTÃO

BIMESTRAL:Tem que informar

no SIOPS

LEI 141Art. 17. O rateio dos recursos da União vinculados a ações e serviços públicos de saúde e repassados na forma do caput dos arts. 18 e 22 aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios observará as necessidades de saúde da população, as dimensões epidemiológica, demográfica, socioeconômica, espacial e de capacidade de oferta de ações e de serviços de saúde e, ainda, o disposto no art. 35 da Lei no

8.080, de 19 de setembro de 1990, de forma a atender os objetivos do inciso II do § 3o do art. 198 da Constituição Federal. Art. 18. Os recursos do Fundo Nacional de Saúde, destinados a despesas com as ações e serviços públicos de saúde, de custeio e capital, a serem executados pelos Estados, pelo Distrito Federal ou pelos Municípios serão transferidos diretamente aos respectivos fundos de saúde, de forma regular e automática, dispensada a celebração de convênio ou outros instrumentos jurídicos.

LEI 141Art. 17. § 1o O Ministério da Saúde definirá e publicará, anualmente, utilizando metodologia pactuada na comissão intergestores tripartite e aprovada pelo Conselho Nacional de Saúde, os montantes a serem transferidos a cada Estado, ao Distrito Federal e a cada Município para custeio das ações e serviços públicos de saúde.

O MINISTÉRIO NÃO ESTA CUMPRINDO

CONTINUA COM AS 356 FORMAS DE INCENTIVO

OS DESAFIOS DO SUS

AUTARQUIZAÇÃO

LIMITA A CONSTRUÇÃO DA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE

LIMITA A ORGANIZAÇÃO INTERFEDERATIVA

OS DESAFIOS DO SUS

AUTARQUIZAÇÃO

MUNICIPAL

ESTADUAL

MENDES

NÃO RECONHECE AS POLÍTICAS PÚBLICASPACTUADAS

OS DESAFIOS DO SUS

AUTARQUIZAÇÃO MUNICIPAL

O INCENTIVO FEDERAL PARA AÇÃO REGIONAL NÃO COBRE O CUSTO

CUSTO

INCENTIVO FEDERAL

RECURSOS MUNICIPAIS

IMPOSTOS MUNICIPAIS PARA ATENDER OUTROS MUNICÍPIOS

Art. 25 DA CF/88

CF-Art. 25§ 3º - Os Estados poderão, mediante lei complementar, instituir regiões metropolitanas, aglomerações urbanas e microrregiões, constituídas por agrupamentos de municípios limítrofes, para integrar a organização, o planejamento e a execução de funções públicas de interesse comum.

DECRETO 7508 Art. 2o Para efeito deste Decreto, considera-se:I - Região de Saúde - espaço geográfico contínuo constituído por agrupamentos de Municípios limítrofes, delimitado a partir dede identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde;

OS DESAFIOS DO SUS

AUTARQUIZAÇÃO MUNICIPAL

O INCENTIVO FEDERAL PARA AÇÃO REGIONAL NÃO COBRE O CUSTO

CUSTO

INCENTIVO FEDERAL

RECURSOS MUNICIPAIS

IMPOSTOS MUNICIPAIS PARA ATENDER OUTROS MUNICÍPIOS

QUEM É RESPONSÁVEL PELO FINANCIAMENTO DA EQUIDADE REGIONAL????

OS DESAFIOS DO SUS

AUTARQUIZAÇÃO ESTADUAL

O ESTADO NÃO RECONHECE A POLITICA PÚBLICA INTERFEDERATIVA QUE NÃO É FEITA PELO GOVERNO DO SEU PARTIDO

OS DESAFIOS DO SUS

O ENTE ESTADUAL NÃO RECONHECE A POLITICA QUE NÃO É FEITA PELO GOVERNO DO SEU PARTIDO

SAMU CONSULTÓRIO DE RUA

UPA

MAC

SP RJ GO AM AP AC0

20

40

60

80

100

120

MUNICÍPIOSESTADO

% MAC SOB GESTÃO DE RECURSOS/ESTADO, MUNICÍPIOFONTE SISMAC/MS

CONSTITUIÇÃO FEDERAL/88ARTIGO 30 (ATRIBUIÇÕES DO MUNICÍPIO)

VII - prestar, com a cooperação técnica e financeira da União e do Estado, serviços de atendimento à saúde da população;

DESAFIOS NA ORGANIZAÇÃO DO SISTEMA

1. AB RESOLVENDO 85% DAS NECESSIDADES E PROCURA NOS SERVIÇOS DE SAÚDE.

2. ESCOLAS DE SAÚDE QUE FORMEM PROFISSIONAIS EM CONFORMIDADE COM O MODELO DE ATENÇÃO

3. REDE E REGULAÇÃO ORGANIZADAS A PARTIR DA ATENÇÃO BÁSICA

4. ADEQUAÇÃO FÍSICA DAS UNIDADES5. PROMOÇÃO DE SAÚDE EM TODAS AS

POLÍTICAS PÚBLICAS6. O SUS NÃO PODE SER GERIDO SOB A

PERSPECTIVA PARTIDÁRIA7. PROCESSO DE TRABALHO QUE

CONSIDERE A INTERDISCIPLINARIDADE8. CUMPRIR A LEI 141

SAÚDE MAIS 10

MARCOS DA SILVEIRA FRANCO

MÉDICOESPECIALISTA EM GESTÃO PÚBLICA DE SAÚDE

MESTRE EM SAÚDE COLETIVADOUTORANDO EM CIENCIAS DA SAÚDE

PROFESSOR SUBSTITUTO FS UNBASSESSOR TÉCNICO DO CONASEMS

61 9282 9033marcos@conasems.org.br

OBRIGADO