5/21/2018 OBAT PELUMPUH OTOT

1/26

ANESTESIOLOGI UNIVERSITAS YARSI

5/21/2018 OBAT PELUMPUH OTOT

2/26

PELUMPUH OTOT( blok neuro-muskular = muscle relaxant )

obat yg mengakibatkan otot lurik lumpuh(tempat kerja pd sambungan saraf otot/neuromuscular junction)

Manfaat PO untuk anestesia umum :

- menghindari cedera pd laringoskopidan intubasi trakea

- ventilasi kendali

- pembedahan

- mengurangi pemakaian obat

anestesia --- hanya utk hipnosia

ringan

5/21/2018 OBAT PELUMPUH OTOT

3/26

FISIOLOGI KONTRAKSI OTOT

)

Hubungan saraf otot (neuromuscular junction/ sinap) : Serat saraf motorik -> celah sinap ->serat otot motorik

Membran presinap mengeluarkanneurotransmiter: asetilkolin (Ach)

Ach disintesa dan disimpan di ujung sarafmotor di dalam vesikel ujung saraf motorik

Peningkatan jumlah Ach pelepasan darivesikel Membran pascasinap mengandungreseptor Ach

5/21/2018 OBAT PELUMPUH OTOT

4/26

Bila terjadi aksi potensial di saraf

Ach dilepaskan dari vesikel yg pecah pada

membran presinap

ask menyeberang melalui celah sinap

menempati reseptor di membran pascasinapperubahan permeabilitas membran

keluar masuknya K+ dan Na+ melalu imembran

perubahan aksi potensial pada akhir saraf

depolarisasi membran ototaksi potensi menyebar ke seluruh membran otot

KONTRAKSI OTOT

5/21/2018 OBAT PELUMPUH OTOT

5/26

5/21/2018 OBAT PELUMPUH OTOT

6/26

5/21/2018 OBAT PELUMPUH OTOT

7/26

Obat pelumpuh otot : - gol. depolarisasi

- gol. nondepolarisasi

GOLONGAN DEPOLARISASI

Contoh: Suksinil-kolin, dekametonium

Cara kerja :

Seperti Achmenempati reseptor Ach

Tetapi tidak dihidrolisis oleh kolinesterase kerja dicelah sinaps lamadepolarisasi terus menerusmembran pascasinap (fasikulasi otot,disusulrelaksasi)

5/21/2018 OBAT PELUMPUH OTOT

8/26

GOLONGAN NONDEPOLARISASIContoh: pankuronium, vecuronium, rocuronium,

atracurium

Cara kerja :Seperti Achmenempati reseptor Ach pascasinapTidak seperti Ach tidak ada perubahan permeabilitasmembran pascasinap

Beberapa reseptor bisa ditempati Ach ---- terjadikompetisi antara pelumpuh otot nondepol dg Ach(inhibitor kompetitif)

Ach dg pelumpuh otot nondepol bersifat antagonisPemberian Achpenurunan efek blokade obatnondepol

Pemberian obat penghambat asetilkolinesterase(neostigmin)meningkatkan jumlah Ach yg menempatiReseptor bertambahaktifitas otot meningkat

5/21/2018 OBAT PELUMPUH OTOT

9/26

Dosis awal(mg/kg)

Dosisrumatan(mg/kg)

Durasi(menit

)

Efek Samping

Nondepol long-

acting1. Tubokurarin

2. Pankuronium

3. Metakurin

4. Pipekuronium

5. Doksakurium

6. Alkurium

0.4 00.60

0.08-0.12

0.20-0.40

0.05-0.12

0.02-0.08

0.15-0.30

0.10

0.15-0.020

0.05

0.01-0.005

0.005-0.010

0.05

30-60

30-60

40-60

40-60

45-60

40-60

Histamin +, hipotensiVagolitik, takikardi, tensi

Histamin - , hipotensi

Kardiovaskular stabil

Kardiovaskular stabil

Vagolitik, takikardi

Nondepol

intermediate

acting

1. Gallamin

2. Atrakurium

3. Vekuronium

4. Rokuronium

5. Cistacuronium

4-6

0.5-0.6

0.1-0.2

0.6-1.0

0.15-0.20

0.5

0.1

0.015-0.02

0.10-0.15

0.02

30-60

20-45

25-45

30-60

30-45

Histamin , hipotensi

Aman untuk hepar, ginjal

Isomer atrakurium

5/21/2018 OBAT PELUMPUH OTOT

10/26

Dosis awal(mg/kg)

Dosisrumatan(mg/kg)

Durasi(menit)

Efek Samping

Nondepol short-acting

1. Mivakurium

2. Ropacuronium

0.20-0.25

1.5-2.0

0.05

0.3-0.5

10-15

15-30

Histamin +, hipotensi

Depol short-acting

1. Suksinilkolin

2. Dekametonium 1.0 3-10 Lihat teks

5/21/2018 OBAT PELUMPUH OTOT

11/26

5/21/2018 OBAT PELUMPUH OTOT

12/26

5/21/2018 OBAT PELUMPUH OTOT

13/26

5/21/2018 OBAT PELUMPUH OTOT

14/26

5/21/2018 OBAT PELUMPUH OTOT

15/26

5/21/2018 OBAT PELUMPUH OTOT

16/26

5/21/2018 OBAT PELUMPUH OTOT

17/26

5/21/2018 OBAT PELUMPUH OTOT

18/26

5/21/2018 OBAT PELUMPUH OTOT

19/26

5/21/2018 OBAT PELUMPUH OTOT

20/26

5/21/2018 OBAT PELUMPUH OTOT

21/26

5/21/2018 OBAT PELUMPUH OTOT

22/26

5/21/2018 OBAT PELUMPUH OTOT

23/26

5/21/2018 OBAT PELUMPUH OTOT

24/26

5/21/2018 OBAT PELUMPUH OTOT

25/26

5/21/2018 OBAT PELUMPUH OTOT

26/26

TERIMA KASIH