obat sistem pencernaan

Dr. Handayani, dr, MKes Bagian FarmakologiFakultas Kedokteran Universitas Andalas2013**

1. ANTASIDAA. Antasid sistemik & non sistemikAntasida sistemik : Natrium Bicarbonat (NaHCO3), saat ini lebih banyak digunakan pada asidosis metabolik & alkalinasi urin, jarang digunakan sebagai antasida

**

Antasida NON SISTEMIK :Aluminium HidroksidaAl OksidaMagnesium KarbonatMg TrisilikatMg OksidaMg HidrokloridaNatrium KarbonatBismuth SubnitratBismuth SubsitratKalsium KarbonatHidrotalsite ( Mg, Al, Hidroksi Karbonat )

**

B. Antagonis Reseptor H2 ( H2 Bloker )RanitidinSimetidinFamotidinNizatidin

**

C.Penghambat Pompa Proton (PPI)OmeprazolLanzoprazolPantoprazolMisoprostol(menghambat asam lambung dengan menghambat pompa proton dari sel parietal lambung)OBAT SALURAN CERNA**

D. Anti Kolinergik / anti muskarinikPirenzepinFentoniumEkstrak Belladon(menghambat sekresi asam lambung melalui reseptor muskarinik)

OBAT SALURAN CERNA**

E. Analog Prostaglandin - Misoprostol(hambat sekresi dan proteksi)Pelindung mukosa- Sukralfat(melindungi mukosa dari serangan pepsin dan asam lambung)G. Penghambat motilitasMetoklorpramidDomperidon


H. Zat pembantuDimetikon (Dimetilpolisiloksan)Memperkecil gelembung gas yang timbul sehingga mudah di serap dan dapat mencegah masuk angin, kembung dan kentutI. PenenangDiazepamKlordiazepoksidamenekan stress yg dapat memicu asam lambung


2. DIGESTANmembantu pencernaan lambung-usus terutama pada keadaan difisiensi zat pembantu pencernaana.Pankreatin (enzim pencernaan) : Amylase, Tripsin, Lipase Fungsinya membantu proses pencernaanb. Pepsin (enzim lambung)c. Ox-bile (empedu sapi) Fungsinya mempertinggi daya kerja lipase, merangsang pengeluaran empedu dari hatid. Bromealin


3. Anti DiareAnti diare adalah obat yg digunakan untuk mengobati penyakit yang disebabkan oleh bakteri, kuman, virus, cacing, atau keracunan makanan. Gejala diare adalah BAB berulang kali disertai banyaknya cairan yg keluar kadang-kadang dengan mulas dan berlendir atau berdarah.


ETIOLOGI :infeksi oleh bakteri patogen misalnya bakteri E.colie, Shigela disetriae, Salmonella thyposa dan Vibrio kolerainfeksi oleh virusakibat dari penyakit cacingkeracunan makanan dan minumangangguan gizipengaruh enzimpengaruh syaraf


OBAT ANTIDIARE:Adsorben : kaolin, karbo adsorben, attapulgit menyerap racunb. Anti motilitas : loperamid hidroklorida, kodein fosfat, morfin menekan peristaltik ususc. Adstringen : tannin/ tanalbumin menciutkan selaput ususd. Pelindung : Mucilago melindungi selaput lendir usus yang luka


4. Laksatif/Pencaharmempercepat peristaltik usus sehingga mempermudah BAB.digunakan pada keadaan sembelitpada pasien penderita penyakit jantung dan pembuluh (tidak boleh mengejan)pada pasien dengan resiko pendarahan rektaluntuk membersihkan saluran cernauntuk pengeluaran parasit


Obat Laksatif/Pencahar :a. Perangsang dinding usus (meningkatkan motilitas usus)BisakodilDankronSenaAloe


b. Memperbesar isi UsusMagnesium Sulfat / garam inggrisNatrium fosfatAgar-agarCMC (carboksi metil cellulose)Tylosemenahan cairan dalam usus secara osmosisc. Pelicin / Pelunak tinjaParaffin cairgliserin (supositoria)larutan sabun (klysma)


5. Anti SpasmodikaAtropin SulfatAlkaloida belladonaHiosin Butil BromidaPapaverin HClMebeverin HClPropantelin BromidaPramiverin HClCisapridMengurangi kontraksi otot saluran cerna


**

Obat, dosisEfek SampingKeteranganNabic(Tab 500mg, 1-4 g/hr)Alkalosis sistemik edema, perforasiTerapi asidosis sistemikAlkalinasi urinAl-hidroksida(Susp, 0,6 g)KonstipasiMual-muntah, obstruksi ususDeplesi fosfatMasa kerja lamaSifat astringentAl-fosfat(Susp 5%, 15-45ml)Al-karbonat Al-Na dihidroksikarbonatKonstipasi

SdasdaCa- karbonatTab 500 mg 2-3 g/hrKonstipasi, kerusakan ginjal, hiperkalsemi, alkalosis, milk alkali syndromMula kerja cepatMasa kerja panjangMg-karbonatMg-hidroksidaMa-trisilikat(tab 500mg, 1-4 g/hr)DiareSdasdaKerja lambatUrin alkalisAdsorben pada keracunan oral

EFEK SAMPINGSindrom alkali susu : hiperkalsemi, alkalosis, kalsifikasi & terbentuk batu ginjal, GGK (protein susu, abs kalsium>>)Batu ginjal, ostemalacia, osteoporosisabsorbsi kalsiumNeurotoksik : enchepalopati pada GGK& AlzheimerDiare, ObstruksiANTASIDA**

Interaksi obat:Mengurangi absorbsi INH, penisilin, tetrasiklin, nitrofurantoin, asam nalidiksat, sulfonamid, fenilbutazon, digoksin, klorpromazinMeningkatkan pH urin, ekskresi salisilat >, ekskresi kina dan amfetamin diberikan 2 jam sebelumnyaHambat sitokrom P450, akumulasi : warfarin, fenitoin, kafein, teofilin, fenobarbital, karbamazepin, diazepam, propranolol, metoprolol, imipramin.Meningkatkan kadar lidokain dan antagonis kalsiumMenghambat alkohol dehidrogenase--> meningkatkan kadar alkoholBersama psikotropik menyebabkan demensiaRanitidin Ranitidin hambat absorbsi menurunkan kadar plasma diazepamHambat sitokrom P450, akumulasi warfarin, nifedipin, teofilin, metoprololFamotidinNizatidin

Menghambat sekresi asam lambungLebih kuat dari AH2Farmakodinamik : Prodrug (perlu asam untuk aktifasi)Absorbsi, distribusi pada sel parietal lambungBentuk aktif berikatan dengan gugus sulfhidril enzim H+K+ATPase(pompa proton)Produksi asam lambung (akibat histamin, asetilkolin, gastrin) terhenti 80-95%Hambatan ireversibel

**

Farmakokinetik :Bioavailabilitas menurun 50% krn makanan (diberikan 39 menit sblm makan)Metabolisme di hati dg sitokrom P450Indikasi : hambat produksi asam lambung lebih baik dari AH2Efek samping :Mual, konstipasi, flatulence, diare, antralgia, miopati

**

Interaksi obat :Hambat eliminasi obat :Warfarin ( omeprazol, lanzoprazol, esomeprazol)Diazepam (omeprazol, esomeprazol)Siklosporin (omeprazol, rabeprazol)Omeprazol hambat CYP2C19 (klirens disulfiram, fenitoin, turun)Omeprazol induksi CYP1A2(klirens imipramin, teofilin, beberapa antipsikotik meningkat)Sediaan/dosis :Omeprazol 1x 500mg/hari, 8 mingguLanzoprazol Penghambat pompa proton**

**

PENCAHAR RANGSANGEfek sampingKeterangan Minyak jarakDws 15-60 ml; anak 5-15 mlConfusion, kram otot, rash kulit, lelah, denyut nadi tak teraturEfek muncul setelah 3 jam Diberikan pagi hari perut kosongFenolftalein Elektrolit banyak keluarRx alergiEfek timbul 6-8 jamBisacodil Tab salut 5&10 mg, oral:4-5 mg; rektal 10 mgKolik ususRasa terbakar di rectalEfek oral 6-12 jamRectal- efek 1 jamOksifenisatin Ikterus, hepatitis, hipersensitifJarang digunakanEfek 6-12 jamAntakinonKascara sagrada Sirup, 2-4 mll; tab 125mg, 100-300 mgPigmentasi kolonMasuk ASIEfek 8-12 jamSena Tab 280 mg, 0,5-2 gJangka lama kerusakan neuron mesenterikEfek 6 jam

PENCAHAR**

PENCAHAR GARAM Efek samping Keterangan Mg sulfatMual dehidrasi, dekom ginjal, hipotensi, paralisis pernafasanEfek 3-6 jamSusu MgMg oksidasdaEfek 6 jamMg sitratNa fosfatNa sulfatDiuresisdehidrasiMahal

PENCAHAR**

PEMBENTUK MASAEfek samping Keterangan Metilselulosa Bubuk/granul 500mg;tab/kap 500mgDws:3:x500mg/hrObstruksi usus dan esofagusEfek 12-24 jamNa-karboksimetilselulosaTab 500mg,kap 650 mgDws: 3-6 gsdaTidak larut cairan lambungCa polikarbofil1-2x1000mg/hrAgar-agarDws 4-16 ghemiselulosa

PENCAHAR**

PENCAHAR EMOLIEN Efek samping Keterangan Dioktil natrium sulfosuksinatMuntah, diareEfek 24-28 jamDioktilkalsium sulfosuksinatKolik usussdaParafin cairGangguan absorbsi zat larut lemakMinyak zaitun

PENGGUNAAN :Konstipasi fungsional; penyakit yg berbahaya jika mengejan; pembersihan usus untuk radiologi;membuang racunTerapi bertahap : diet serat+olahraga; pembentuk masa;pencahar garam;pencahar emolienDosis rendah, jangan terlalu sering, hentikan secepatnyaPenyalahgunaan : pelangsinganKontra indikasi : apendisitis, obstruksi usus, spasme, kolik abdomen

PENCAHAR**

Gastro enteritisPeritonitisIlitisKolitisSalmonela Thyposa Vibrio choleraShigela disentriaeAmoeba Inf cacing/parasit lain

**

obat sistem pencernaan

Documents