Obat Sistem Saraf Pusat

Sistem saraf pusat

merupakan pusat pengaturan informasi, dimana seluruh aktivitastubuh dikendalikan oleh sistem saraf pusat. Sistem saraf pusat terdiri atas otak dan sumsum tulang belakang. Otak dilingdungi oleh tengkorak dan sumsum tulang belakang dilindungi oleh ruas-ruas tulang belakang. Otak dan sumsum tulang belakang dibungkus oleh selaput meningia yang melindungi sistem saraf halus, membawa pembuluh darah, dan dengan mensekresi sejenis cairan yang disebut serebrospinal, selaput meningia dapat memperkecil benturan dan guncangan.

Obat Susunan Saraf Pusat (SSP)

adalah semua obat yang berpengaruh terhadap sistem saraf pusat. Obat tersebut bereaksi terhadap otak dan dapat mempengaruhi pikiran seseorang yaitu perasaan atau tingkah laku. Obat yang dapat merangsang SSP disebut analeptika.

Obat yang bekerja terhadap SSP dapat dibagi dalam beberapa golongan besar, yaitu:

1. Psikofarmaka (psikotropika), yang meliputi Psikoleptika (menekan atau menghambat fungsi-fungsi tertentu dari SSP seperti hipnotika, sedativa dan tranquillizers, dan antipsikotika); Psiko-analeptika (menstimulasi seluruh SSP, yakni antidepresiva dan psikostimulansia (wekamin).

2. Untuk gangguan neurologis, seperti antiepileptika, MS (multiple sclerosis), dan penyakit Parkinson.

3. Jenis yang memblokir perasaan sakit: analgetika, anestetika umum, dan lokal.

4. Jenis obat vertigo dan obat migrain (Tjay, 2002)

Pembagian obat susunan syaraf pusat:

• Analgetika – Antipiretika • Analgetik – Anti-inflamasi• Analgetik Narkotika• Hipnotik sedativ• Anti emetika (anti muntah)• Antikonvulsan(Anti Epilepsi)• Anestetika

A. Analgetika – Antipiretika

• adalah obat yang digunakan untuk mengurangi atau menghilangkan rasa sakit atau obat-obat penghilang nyeri tanpa menghilangkan kesadaran. Obat ini digunakan untuk membantu meredakan sakit, sadar tidak sadar kita sering mengunakannya misalnya ketika kita sakit kepala atau sakit gigi, salah satu komponen obat yang kita minum biasanya mengandung analgesik atau pereda nyeri.

• Antipiretik adalah zat-zat yang dapat mengurangi suhu tubuh atau obat untuk menurunkan panas. Hanya menurunkan temperatur tubuh saat panas tidak berefektif pada orang normal. Dapat menurunkan panas karena dapat menghambat prostatglandin pada CNS.

B. Analgetik – Anti-inflamasi

Inflamasi adalah mekanisme respons tubuh terhadap kerusakan seluler. Tanpa respons inflamasi, tubuh kita tidak dapat bertahan hidup. Oleh sebab itu inflamasi adalah mekanisme protektif yang dirancang untuk membersihkan tubuh dari penyebab tubuh cedera dan mempersiapkan jaringan tubuh kita untuk membentuk kembali jaringan yang mengalami cendera. Proses inflamasi membatasi area cedera sehingga toksin htidak dapat memengaruhi keselruhan system. Akhirnya, proses inflamsi menempatkan infrastruktur yang memungkinkan tubuh sembuh dengan sendirinya dan kembali berfungsi secara normal.

Inflamasi dibagi 2 yaitu :1. Inflamasi akutInflamasi akut terkesan hampir seimbang antara jumlah kerusakan yang disebabkan oleh organism penyerang dan disebabkan oleh respons tubuh dalam usahanya melindungi jaringan normal yang ada di sekitarnya. Proses inflamasi hampir dipastikan akan menyebabkan beberapa kerusakan jaringan sebagai upaya tubuh untuk menyelamatkan jaringan yang lain.2. Inflamasi kronisBila fase inflamasi akut tidak dapat menghilangkan benda asing akan terjadi penghancuran jaringan yang lebih lanjut saat agens awal dan respons inflamasi terus berupaya melawan benda asing tersebut. Pada fase inflamasi kronis tubuh menggunakan pertahanan yang lebih spesifik.

Tanda dan gejala inflamasi :

• kemerahan • nyeri• bengkak• panas• hilangnya fungsi

Obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID)

a. IbuprofenAdalah turunan asam propionat yang berkhasiat anti inflamasi, analgesik dan anti piretik. Efek sampingnya kecil dibanding AINS yang lain, tetapi efek anti inflamasinya juga agak lemah sehingga kurang sesuai untuk peradangan sendi hebat seperti gout akut.b. DiklofenakDerivat fenilasetat ini termasuk AINS yang terkuat anti radangnya dengan efek samping yang kurang keras dibandingkan dengan obat lainnya seperti piroxicam dan indometasin. Obat ini sering digunakan untuk segala macam nyeri, juga pada migrain dan encok. Secara parenteral sangat efektif untuk menanggulangi nyeri koli hebat (kandung kemih dan kandung empedu).

c. IndometasinDaya analgetik dan anti radang sama kuat dengan asetosal, sering digunakan pada serangan encok akut. Efek samping berupa gangguan lambung usus, perdarahan tersembunyi (okult), pusing, tremor dan lain-lain.d. FenilbutazonDerivat pirazolon ini memiliki khasiat antiflogistik yang lebih kuat dari pada kerja analgetiknya. Karena itu golongnan ini khususnya digunakan sebagai obat rematik

e. Piroksikam Bekerja sebagai anti radang, analgetik dan antipiretik yang kuat. Digunakan untuk melawan encok. Efek samping berupa perdarahan dalam lambung usus.Obat ini digunakan sebagai analgesik untuk menangani nyeri ringan hingga sedang.

Obat generic

1. Acetosal /asam asetil salisilat2. Ibuprofen 3. Aspirin 4. Naproksen 5. Parasetamol

C. Analgetika Narkotika• Pemberian obat secara intravenma (IV) merupakan cara yang lebih dapat

diandalkan untuk mencapai kadar terapeutik narkotik. Pemberian obat melalui intramuskular (IM) dan subkutan (SC) memiliki kecepatan absorpsi obat terjadi lebih lambat pada pasien wanita daripada pria. Obat-obatan ini mengalami metabolisme di dalam hati dan biasanya diekskresikan melalui urine dan kandung empedu. Waktu paruh obat-obatan ini sangat bervariasi bergantung pada obat yang digunakan.

Beberapa obat yang memiliki efek analgesic narkotik adalah:

a. Morfin dan Alkaloid Opiumb. Kodein fosfatc. Fentanild. Petidin HCle. Tramadol HCl

D. Hipnotik Sedatif

Hipnotik sedatif adalah golongan obat depresi SSP. Efeknya bergantung pada dosis, mulai dari yang ringan (menenangkan, menyebabkan kantuk, menidurkan) hingga yang berat (menghilangkan kesadaran, keadaan anestesi, koma dan mati Sedatif adalah zat-zat yang dalam dosis terapi yang rendah dapat menekan aktivitas mental, menurunkan respons terhadap rangsangan emosi sehingga menenangkan. Hipnotik adalah Zat-zat dalam dosis terapi diperuntukkan meningkatkan keinginan untuk tidur dan mempermudah atau menyebabkan tidur.

Mekanisme kerja hipnotik pada tahun 1977 ditemukan reseptor benzodiazepin spesifik di permukaan membran neuron, terutama di kulit otak dan lebih sedikit di otak kecil dan system limbis. Barbiturat dan benzodiazepine pada dosis terapi terutama bekerja dengan jalan pengikatan pada reseptor tersebut. Efeknya ialah potensiasi penghambatan neurotransmisi oleh GABA disinaps semua saraf otak dan blokade dari pelepasan muatan listrik.

Contoh sediaan obat:

a. FenobarbitalFenobarbital termasuk obat sedatifhipnotik golongan barbiturat. Memiliki kerja membatasi penjalaran aktivitas, bangkitan, dan menaikkan ambang rangsang.• b. ThiopentalThiopental termasuk obat sedatif-hipnotik golongan barbiturat. Asam barbiturat sendiri tidak menyebabkan depresi SSP, efek sedatif-hipnotik dan efek lainnya ditimbulkan bila tidak dilengkapi gugusan alkil atau aril

c. Golongan Benzodiazepin Penggunaan : Pada umumnya benzodiazepin menimbulkan hasrat tidur bila diberikan dalam dosis tinggi pada malam hari dan memberikan efek menenangkan (sedasi) dan mengurangi kecemasan pada pemberian dalam dosis rendah pada siang hari. d. Golongan alkohol dan aldehida, seperti kloralhidrat dan turunannya serta paraldehida.e. Golongan bromida, seperti garam bromida (kalium, natrium dan amonium) dan turunan urea seperti karbromal dan bromisoval.f. Golongan lain, seperti senyawa piperindindion (glutetimida) dan metaqualon

E. Anti Emetika

Anti emetika adalah obat-obat yang digunakan untuk mengurangi atau menghilangkan perasaan mual dan muntah. Karena muntah hanya suatu gejala, maka yang penting dalam pengobatan adalah mencari penyebabnya.

Muntah dapat disebabkan antara lain:

• Rangsangan dari asam lambung-usus ke pusat muntah karena adanya kerusakan mukosa lambung-usus, makanan yang tidak cocok, hepatitis, dan lain – lain.

• Rangsangan tidak langsung melalui chemo reseptor trigger one (CTZ) yaitu suatu daerah yang letaknya berdekatan dengan pusat muntah. Rangsangan disebabkan oleh obat-obatan (seperti tetrasiklin, digoksin, estrogen, morfin dll), gangguan keseimbangan dalam labirin, gangguan metabolisme (seperti asidosis, uremia, tidak stabilnya hormon estrogen pada wanita hamil).

• Rangsangan melalui kulit korteks (cortex cerebri) dengan melihat, membau, merasakan sesuatu yang tidak menyenangkan.

Anti emetika diberikan kepada pasien dengan keluhan sebagai berikut :

a. Mabuk jalan (motion sickness)b. Mabuk kehamilan (morning sickness)c. Mual atau muntah yang disebabkan penyakit

tertentu,

Obat Generik :

a. Sinarizinb. Dimenhidrinatc. Klorpromazin HCld. Perfenazine. Proklorperazin

F. Antikonvulsan(Anti Epilepsi)

Antikonvulsan adalah sebuah obat yang mencegah atau mengurangi kejang-kejang atau konvulsan atau obat yang dapat menghentikan penyakit ayan, yaitu suatu penyakit gangguan syaraf yang ditimbul secara tiba-tiba dan berkala, adakalanya disertai perubahan-perubahan kesadaran. Digunakan terutama untuk mencegah dan mengobati epilepsi.

Jenis – Jenis Epilepsi yaitu:

a. Grand mal (tonik-tonik umum )Timbul serangan-serangan yang dimulai dengan kejang-kejang otot hebat dengan pergerakan kaki tangan tak sadar yang disertai jeritan, mulut berbusa,mata membeliak dan disusul dengan pingsan dan sadar kembali.b. Petit malSerangannya hanya singkat sekali tanpa disertai kejang.

Penggolongan Antiepilepsi a. Barbital-barbital, misalnya Fenobarbital, Mefobarbital, danHeptobarbital. Obat tidur ini bersifat menginduksi enzim, hingga biotransformasi enzimatisnya dipercepat, juga penguraian zat-zat lain, antara lain penguraian vitamin D sehingga menyebabkan rachitis, khususnya pada anak kecil.b. Hidantoin-hidantoin, misalnya Fenitoin,strukturnya mirip fenobarbital tetapi dengan cincin “lima hidantoin”.c. Suksinimida-suksinimida, misalnya Metilfenilsuksinimida dan Etosuksinimida.Obat ini terutama digunakan pada serangan psikomotor.d. Oksazolidin-oksazolidin, misalnya Etadion dan Trimetadion, tetapi jarang digunakan mengingat efek sampingnya berbahaya terhadap hati dan limpa.e. Serba-serbi, misalnya Diazapam dan turunannya, Karbamazepin, Asetazolamid, dan Asam Valproat.

Contoh sediaan obat :

a. Penobarbitalb. Karbamazepinc. Klobazamd. Diazepam (valium)

G. Anestetika

Obat Anestetik : adalah obat yang digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dalam bermacan-macam tindakan operasi.

Sifat obat anestetika :

• Toksisitas rendah, luas terapeutik besar• Mudah ditangani ahli anestesi• Aliran pada tubuh dan keluar cepat• Khasiat analgetik & narkotik baik• Pengaruh tehadap pernafasan & sirkulasi kecil• Tidak mengiritasi kulit & selaput mukosa• Metabolit tidak toksik• Sifat fisika & kimia mengutugkan (stabil, tdk

mudah terbakar/ meledak)

Penggolongan Obat

• Anestetik Lokal : Obat yang merintangi secara reversible penerusan impuls-impuls syaraf ke SSP (susunan syaraf pusat) pada kegunaan lokal dengan demikian dapat menghilangkan rasa nyeri, gatal-gatal, panas atau dingin.

Macam anestesi lokal :• Anestesi topical efektif digunakan untuk kulit, mata, telinga, hidung,

dan mulut (misalnya : pilokain, lignokain, dan ametokain) • Anestesi infiltrasi untuk memberikan anestesi pada prosedur bedah

minor seperti operasi gigi.• Anestesi konduksi (Blockade saraf) saraf yang berhubungan dengan

area yang dioperasi dihambat dengan anestesi lokal.• Anestesi ekstradural, epidural, dan kaudal, anestesi disuntikan diantara

dura (pelindung luar otak dan medulla spinalis)• Anestesi spinal, khusus yang menganestesi setengah bagian tubuh

bawah dan tidak mempertahankan kekuatan kaki sehingga pasien tidak mampu untuk memindahkan kakinya.

• Anestesi lokal intravena disuntikan kedalam pembuluh darah yang sudah dipasang kanula sebelumnya.

Anestetik local dibagi menjadi 3 jenis :

1. Anestetik permukaan, digunakan secara local untuk melawan rasa nyeri dan gatal, misalnya larutan atau tablet hisap untuk menghilangkan rasa nyeri di mulut atau leher, tetes mata untuk mengukur tekana okuler mata atau mengeluarkan benda asing di mata, salep untuk menghilangkan rasa nyeri akibat luka bakar dan suppositoria untuk penderita ambient/ wasir.

2. Anestetik filtrasi yaitu suntikan yang diberikan ditempat yang dibius ujung-ujung sarafnya, misalnya pada daerah kulit dan gusi

3. Anestetik blok atau penyaluran saraf yaitu dengan penyuntikan disuatu tempat dimana banyak saraf terkumpul sehingga mencapai daerah anestesi yang luas misalnya pada pergelangan tangan atau kaki.

Persyaratan anestetik local dikatakan ideal apabila memiliki beberapa persyaratan sebagai berikut:

• Tidak merangsang jaringan• Tidak mengakibatkan kerusakan permanen terhadap susunan

saraf sentral• Toksisitas sistemis rendah• Efektif pada penyuntikan dan penggunaan local• Mula kerja dan daya kerjanya singkat untuk jangka waktu cukup

lama• Larut dalam air dengan menghasilakan larutan y ang stabil dan

tahan pemanasan• Efek samping dari pengguna anestetik local terjadi akibat khasiat

dari kardiodepresifnya ( menekan fungsi jantung ), mengakibatkan hipersensitasi berupa dermatitis alergi.

Contoh sediaan obat

a. Lidokainb. Anestetika Umum

Klasifikasi anestesi ada dua kelompok, yaitu :

1. Anestesi InhalasiAnestesi inhalasi bekerja secara spontan menekan dan membangkitkan aktivitas neuron berbagai area di dalam otak. Mekanisme kerjanya berdasarkan perkiraan bahwa anastetika umum di bawah pengaruh protein SSP dapat membentuk hidrat dengan air yang bersifat stabil.2. Anestesi Intravenamekanisme kerjanya berdasarkan perkiraan bahwa anastesi umum dibawah pengaruh protein SSP dapat membentuk hidrat dengan air yang bersifat stabil.

Contoh obat anestesik inhalasi yaitu :

1. Dinitrogen Monoksida (N2O atau gas tertawa)Dinitrogen Monoksida merupakan gas yang tidak berwarna, tidak berbau, tidak berasa dan lebih berat daripada udara. Anestetik tunggal N2O digunakan secara intermiten untuk mendapatkan analgesik pada saat proses persalinan dan pencabutan gigi.2. SiklopropanSiklopropan merupakan anestetik gas yang kuat, berbau spesifik, tidak berwarna, lebih berat daripada udara dan disimpan dalam bentuk cairan bertekanan tinggi. Siklopapan dapat digunakan pada setiap macam operasi. Untuk mendapatkan efek analgesic digunakan 1,2% siklopropan dengan oksigen.

SELESAI

KESIMPULAN

Obat Susunan Saraf Pusat (SSP) adalah semua obat yang berpengaruh terhadap sistem saraf pusat. Obat tersebut bereaksi terhadap otak dan dapat mempengaruhi pikiran seseorang yaitu perasaan atau tingkah laku. Obat yang bekerja pada SSP yang menimbulkan efeknya mengubah sejumlah tahapan dalam hantaran kimia sinap (tergantung kerja transmitter).