obat2 kardiovaskuler dan diuritik uho
TRANSCRIPT
-
8/20/2019 Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho
1/33
La Ode Alifariki
-
8/20/2019 Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho
2/33
-
8/20/2019 Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho
3/33
GLIKOSIDA JANTUNG
Digitalis
Utk meg!"ati #a$a% &at'g
kegagala mem!m#a Jika mekaismek!m#esasi$a
ggl maka &ariga #erifer (
#ar')megalami"ed'ga
#a$a% &at'g
k!gestif /*H+
-
8/20/2019 Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho
4/33
Kegunaan digitalis yg
lain:Utk mem#er"aiki atrial fbrilasi
aritmia &at'g dg k!traksimi!kardi'm atri'm $g ,e#at da tdkterk!!rdiasi
Utk mem#er"aiki utter atrial aritmia &at'g dg k!traksi $g ,e#at
)--.-- de$'t/meit
-
8/20/2019 Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho
5/33
Cara kerja :
Meg%am"at #!m#a atri'm. kali'm me↑ *a itrasel'ler k!traksisera"'t mi!kard le"i% efesie
Digitalis mem#0 k%asiat #d mi!kard1
20 Ker&a i!tr!#ik #!siti# 3me↑ k!traksi
mi!kard4)0 K!!tr!#ik egatif 3m5#5lam"at de$'t 4
0 Dr!m!tr!#ik egatif 3me. %atara sel)
&at'g4
-
8/20/2019 Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho
6/33
Kontraktilitas
miokard ↑
Me- edema
me ↑ ekskresi cairan
↑ kerja jantung
me↑ COP, me preload,
memperbaiki aliran darah perifer & ginjal
Me- retensi cairan di
paru & ekstremitas
-
8/20/2019 Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho
7/33
+armak!kietik 6 farmak!diamik
7+7K T7RAP7UTIK
Me8 k!traksi &at'gMe8 sirk'lasi
Me8 #erf'si &ariga
M'ta%( aritmia( il'si#egli%ata( #egli%ata
ka"'r
A!reksia( m'al
DIGITALIS 1Dig!ksi
Digit!ksi
DIGITALIS
O"at1 di'ritik $g megel'arka K 7lektr!lit 1 %i#!kalemia(%i#!magesemia( %i#erkalsemiaMakaa1 makaa "erserattiggi
9l!k A:( aritmia;etrikel
KONTRAINDIKASI INT7RAKSI
7+7K SAMPING R7AKSI YG M7RUGIKAN
-
8/20/2019 Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho
8/33
re!arat Digitalis
OBAT DOSIS PEMAKAIAN DANPERTIMBANGAN
Digitalis Masa KerjaCepat
Dig!ksi 3La!
-
8/20/2019 Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho
9/33
Tada) T!ksisitas Digitalis 1
a!reksia( diare( m'al( dam'ta%(
!raikaria3de$'t adi E -
kali/meit 3d#m4(
takikaria32)-F d#m4
k!traksi ;etrikel #remat'r
aritmia &at'g
sakit ke#ala
#egli%ata ka"'r(
il'si #egli%ata3%al! #'ti%( %i&a'(k'ig dskitar !"&ek4
"ig'g da deliri'm
Iteraksi O"at
Hi#!kalemi kr f'r!semid da%idr!kl!r!tiaid 3%$dr!Di'ril4mem#er"erat ke%ilaga kali'mt'"'%
Atasid d#t me. a"s!r"si digitalis
-
8/20/2019 Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho
10/33
O"at ANTIANGINA
'tk meg!"ati agia #e,t!ris 3$eri &at'g medadak aki"at tidak ,'k'#$aalira dara% kr ada$a s'm"ata #darteri k!r!er $g me'&' &at'g4
Ma,am) Agia1
20Sta"le Agia
)0Usta"le Agia/#ra ifark0Pri Metal/ ;aria
3ter&adi #d tega% malam da #agi %ari4
Pe$em#ita/
s'm"ata a0k!r!er
;as!s#asme
-
8/20/2019 Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho
11/33
A0 Ati Agia
Atiagia adala% !"at 't'k agia #e,t!ris 3ketidak
seim"aga atara #ermitaa 3demad4 da #e$ediaa3s'##l$4 !ksige #ada sala% sat' "agia &at'g
90 Pe$e"a" agia1
a4 Ke"'t'%a O) meigkat e
-
8/20/2019 Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho
12/33
K%asiat farmak!l!gik1
20 Dilatasi #em"'l'% dara% da#at me$e"a"ka %i#!tesi
sik!#)0 Meg%ilagka $eri dada "'ka dise"a"ka ;as!dilatasi(
teta#i karea me'r'$a ker&a &at'g
0 Pada d!sis tiggi da #em"eria ,e#at ;e!dilatasi dadilatasi arteri!le #erifer tekaa sist!l da diast!lme'r' ( ,'ra% &at'g me'r' da frek'esi &at'gmeigkat 3takikardi4
>0 7fek %i#!tesi ter'tama #ada #!sisi "erdiri karea semaki"a$ak dara% $ag megg'm#'l di ;ea ,'ra% dara% &at'g me'r'
=0 Me'r'$a ker&a &at'g aki"at efek dilatasi #em"'l'% dara%
sistemik #e'r'a alira dara% "alik ke &at'g
0 Nitr!;as!dilat!r meim"'lka relaksasi #ada %am#ir sem'a!t!t #!l!s1 "r!k's( sal'ra em#ed'( ,era( teta#i efek$asekilas tidak dig'aka di kliik
-
8/20/2019 Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho
13/33
H0 7fek Sam#ig
7fek sam#ig1 sakit ke#ala( %i#!tesi(meigkat$a daera% is,%aemia
I0 Idikasi1
20 Agia #e,t!ris
)0 Gagal &at'g k!gestif( Ifark &at'g
-
8/20/2019 Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho
14/33
G0 Sediaa da P!s!l!gi
Ut'k seraga( "aik dig'aka sediaa s'"lig'al1 is!s!r"itdiitrat -@1 )(= 2- mg da itr!gliseri B@1 -(2= -( mg
Ut'k #e,ega%a dig'aka sediaa #er !ral1 kadar #',ak -
C- meit( lama ker&a &am
Par eteral 3I:4 "aik dig'aka 't'k ;as!s#asme k!r!er daagia #e,t!ris tidak sta"il( agia ak't da gagal &at'g k!gestif
Sale# 't'k #r!laksis1 #',ak - meit( lama ker&a > B &am
a4 Sediaa
Nitrat ker&a sigkat 3seraga ak't4
20 Sediaa s'"lig'al 3itr!gliseri( is!s!r"it diitrat( eritritiltetraitrat4
)0 Amil itrit i%alasi
Nitrat ker&a lama1
20 Sediaa !ral 3itr!gliseri( is!s!r"it diitrat( eritritil tetraitrat(#eta eritrit!l tetraitrat4
)0 Nitr!gliseri t!#ikal 3sale# )@( trasdermal4
0 Nitr!gliseri trasm',!sal/"',,al
>0 Nitr!gliseri i;'s itra;ea
-
8/20/2019 Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho
15/33
eng#a$"at "eta
Mg%am"at rese#t!r 9eta2 me.de$'t &at'g 6 k!traktilitas mi!kard
Utk !"at atiagia( atidisritmia(ati%iertesi
Ma,am)$a1
Peg%amat "eta tidak selektif 3m5%m"t "eta2 da "eta)4e
-
8/20/2019 Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho
16/33
#0! dia"s!r"si dg "aik? ka#s'lsustained(release lam"at
7S1 #e HR da TD( "r!k!s#asme(res#!s #sik!tik/ tigka% lak'(im#!te 3#d #emakaia Ideral4
Pd #eg%etia #emakaia( d!sis %rsdit'r'ka "erta%a# selama 2.) mgg'tk me,ega% efek re"!'d 3reekstakikardia da ;as!k!striksi4
-
8/20/2019 Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho
17/33
eng#a$"at rantai kalsiu$
me k!traktilitas &at'g 3efeki!tr!#ik egatif4 da "e"a ker&a
&at'g
Me. ke"'t0 O) mi!kard
agiaklasik
Merelaksasika a0 k!r!er agiaPrit metal
7
-
8/20/2019 Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho
18/33
%&ek Sa$!ing !eng#a$"at rantaikalsiu$
Sakit Ke#ala
Hi#!tesi 3L"% Srig #d ifedi#i da
l"% &arag #d diltiaem4 P'sig
+l's%ig Pada K'lit
Reeksi takikardia d#t ter&adi aki"at%i#!tesi
Per'"a%a) f'gsi %ati( gi&al daeim %ati dlm ser'm
-
8/20/2019 Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho
19/33
Ta"el eng#a$"at rantai kalsiu$ u'angina
OBAT DOSIS PEMAKAIAN DAN
PERTIMBANGAN:era#amil 3*ala4
D1 PO1 >-.2)- mg dlm(t0i0d0I:1 =.2- mg selama )mt
Ut'k agia0 Da#atter&adi %i#!tesi
Nifedi#i 3Pr!,ardia4
D1 PO1 2-.- mg( setia#.B &am( tidak mele"i%i2B- mg/%r
Ut'k agia0 Tekaadara% %ar's di#ata'dega ketat( ter'tama &ika klie memakai itratata' #eg%am"at "eta0Mer'#aka #eg%am"atkalsi'm $g k'at0
Diltiaem 3*ardiem4
D1 PO1 -.- mg( 0i0dSR1 -.2)- mg( setia# 2) &am
Ut'k agia0 Rfek%i#!tesi tidak se"erat#ada ifedi#i0 +'gsigi&al %ar's di#ata'0
Nikardi#i 3*ardee4
D1 PO1 )- mg( t0i0d0 Ut'k agia0Mem#er"aiki ,'ra%
-
8/20/2019 Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho
20/33
Antidisrit$ia
Diklasikasika me&adi > kateg!ri1
20Peg%am"at sal'ra 3atri'm4 ,e#at
IA 3I4 da I9 3II4)0Peg%am"at "eta
0O"at.!"at $g mem#er#a&agre#!larisasi
>0>- #eg%am"at sal'ra 3kalsi'm4lam"at
-
8/20/2019 Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho
21/33
Ta"el Klasi&ikasiAntidisrit$iaOBAT DOSIS PEMAKAIAN DAN
PERTIMBANGAN
IA: Peng"a#!at Rantai $Natri%#& Cepat I
'iidi S'lfat 3*i.'i4
D1 PO1 )--.>-- mg( t0i0d0A1 PO1 - mg/kg ata' C-- mg/mdlm d!sis ter"agi=
Ut'k disritmia atri'm( ;etrikel( da s'#ra;etrikel0Kateg!ri ke%amila *0 Kadar tera#e'tik ser'm1 ).g/mL0 Iteraksi !"at1 meigkatka ker&a dig!ksi?t2/)1 B &am0
Pr!kaiamid 3Pr!est$l(Pr!,a4
D1 O1 )=-.=-- mg0 setia# >. &amSR1 )=- mg.2 g( setia# &am
ata' =- mg/kg dlm d!sis ter"agi>
Ut'k disritmia atri'm( ;etrikel0 Mem#'$ai efek%i#!tesi $g l"% riga dari#ada 'iidi0 Pegikata#d #r!tei se"a$ak )-@? t2/)1 (= &am0 Kadar
tera#e'tik ser'm1 >.B g/mL0
Dis!#iramid 3N!r#a,e4
D1 PO1 2--.)-- mg setia# &am0A 3>.2) t%41 PO1 2-.2= mg/kgdlm d!sis ter"agi
Ut'k disritmia ;etrikel0 Kateg!ri ke%amila *0 Da#atme$e"a"ka ge&ala.ge&ala atik!liergik? t2/)1 B
&am0 Kadar tera#e'tik ser'm1 .B g/mL0
IB: Peng"a#!at Rantai $Natri%#& Cepat II
Lid!kai 3$l!,aie4
D1 I:1 d!sis "er;ariasi Ut'k disritmia ;etrikel #ada keadaa gaQat0Kateg!ri ke%amila 9? t2/)1 2(= &am0 9atas tera#e'tikser'm1 2(=. g/mL0
+eit!i 3Dilati4
D1 I:1 2-- mg( setia# =.2- meitsam#ai disritma "er%eti? d!sisma< adl% 2--- mg
Ut'k disritmia ;etrikel aki"at digitalis0 Tidakdiset'&'i !le% +DA se"agai !"at disritma0 Kadar ser'mE )- mikr!gram/mL0
T!kaiid 3T!!,ard4
D1 PO1 >-- mg( setia# B &am Ut'k disritmia ;etrikel( ter'tama 3K:P4 k!traksi;etrikel #remat'r0 Ser'#a dega lid!kai ke,'ali
dlm "et'k !ral0 Kadar ser'm tera#e'tik1 > g/mL0
Meksileti D1 PO1 )--.>-- mg( setia# B &am Ut'k disritmia ;etrikel( teta#i d#t meim"'lka
-
8/20/2019 Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho
22/33
OBAT DOSIS PEMAKAIAN DANPERTIMBANGAN
7kadi 37kaid4
D1 PO1 ) mg( setia# B &am? da#atditigkatka sam#ai =-.= mgsetia# B &am
Ut'k disritmia ;etrikel( ta#i da#atme$e"a"ka disritmia ;etik'lar "ar'0Kateg!ri ke%amila 90 Diset'&'i +DA 't'k
sit'asi $g mega,am &iQa0II: Peng"a#!atBeta
Pr!#ra!l!l 3Ideral4
D1 PO1 2-.- mg( t0i0d0( 0i0d 3setia#.B &am49!l's I:1 -(=. mg #d 2 mg0meit
Ut'k disrtimia ;etrikel( takikardia atrial#ar!ksismal( de$'t ekt!#ik atri'm da;etrikel
Ase"'t!l!l 3Se,tral4
D1 PO1 )-- mg( "0i0d0( d!sis d#tdiaikka se,ara "erta%a#0
Ter'tama 't'k k!traksi ;etrikel #remat'r0Peg%ama"at "eta $g "ar' $g mem#egar'%irese#t!r "eta2 #d &at'g0 Kateg!ri ke%amila90 D#t me$e"a"ka "radikardia dame'r'ka ,'ra% &at'g0
III: O!at'o!at (g #e#perpanjang Repolarisasi
9retili'm 39ret$l!l4
D1 IM1 =.2- mg/kg( setia# .B &amI:1 =.2- mg/kg( 'lagi dlm 2= meit(tetes I: ata' 9!l's I:
Ut'k takikardia da "rilasi ;etrikel 3't'kmeg'"a% me&adi ritme si's $g !rmal40Di#akai &ika lid!kai da #r!kaiamid tidakefektif
Ami!dar! 3*!rdar!e4
D1 PO1 DP1 >--.2-- mg/%ari dlmd!sis ter"agi
R1 )--.-- mg/%ari
Ut'k distrimia ;etrikel $g mega,am$aQa0 M'la) d!sis l"% "esar da km'diadit'r'ka0 Kadar ser'm1 2.)(= g/mL0
I): Peng"a#!at Rantai $Kalsi%#& *a#!at
:era#amil 3*ala4
D1 PO1 )>-.>B- mg/%ari dl d!sister"agi .>
I:1 =.2- mg I: $g did!r!g
Ut'k distrimia s'#ra;etrikel0 Kateg!rike%amila *0 Kadar tera#e'tik ser'm1 B-.--g/mL ata' -(-B.-( g/mL
-
8/20/2019 Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho
23/33
O"at2 DIU(ITIK
T'&'a Pegg'aa Di'ritik1
20 Me TD
)0Mem#erke,il edema 3#erifer da #ar'4#d *H+
Memiliki efek ati%i#ertesi dg me #ele#asa air da Na #e ;!l
,aira da TD Ada )1 di'ritik tidak mea%a kali'm
da di'retik %emat kali'm
-
8/20/2019 Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho
24/33
Kateg)ri:*+ Tia,id
Dia"s!r"si dg "aik #a GIT
9eker&a lgsg #d arteri!l ;as!dilatasi TD
7S1 ketidakseim"aga elektr!lit 3%i#!kalemi(
%i#!magesemia( %i#erkalsemia(%i#!kl!remia( %i#er'resemia( %i#erglikemia(k!lester!l ( li#!#r!tei ( TG
KI1 GG
IO1 dig!ksi kera,'a digitalis( me ker&aliti'm
-
8/20/2019 Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho
25/33
2+ Diuritik kuat -l))!.
9eker&a #d asa Hele dg m%m"ttras#!rt kl!rida t%d Na ke dalamsirk'lasi 3m%m"t rea"s!r"si Na #asif4
A"s!r"si di GI( PP tiggi
7S1 ketidakseim"aga elektr!lit(%i#!tesi !rt%!statik
IO1 digitalise
-
8/20/2019 Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho
26/33
/+ 0e$at kaliu$
Le"i% lema% dari tiaid da di'ritikk'at
9eker&a #d t'"'l's distal
7S1 %i#erkalemia 7
-
8/20/2019 Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho
27/33
1+eng#a$"at an#idrase
kar")nik M5%am"at ker&a eim a%idrase kar"!ikdalam keseim"aga asam."asa 3i! H da *O.4 #e ekskresi Na( K("ikar"!at
Asid!sis meta"!lik
Di#akai 'tk me tek0itra!k'ler #d P<
gla'k!ma s'd't ter"'ka/kr!is !%kans'd't tert't'#/ak't( 'tk di'resis( e#ile#si
71 Aseta!lamid( dikl!rfeamid(Meta!lamid
Pemakaialama
-
8/20/2019 Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho
28/33
+ Os$)tik
Utk me,ega% #a$a% gi&al( me.tek(itrakraial( me tek0itra!k'ler
7
-
8/20/2019 Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho
29/33
3+ $erkurial
S'da% &arag di#akai
-
8/20/2019 Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho
30/33
Atik!ag'la dig'aka 't'k me,ega% #em"ek'adara% dega &ala meg%am"at #em"et'ka ata'meg%am"at f'gsi "e"era#a fakt!r #em"ek'a dara%0
Atas dasar ii atik!ag'la di#erl'ka 't'k me,ega%ter"et'k da mel'as$a tr!m"'s da em"!li( ma'#''t'k me,ega% "ek'$a dara% di l'ar t'"'% #ada#emeriksaa la"!rat!ri'm ata' traf'si0 Atik!ag'la !ralda %e#ari meg%am"at #em"et'ka fbrin da
dig'aka se"agai #e,ega%a 't'k meg'ragi isidetromboemboli 3mas'k$a 'dara #ada alira dara%4ter'tama #ada ;ea0
Atik!ag'la da#at di"agi me&adi kel!m#!k 1
20 He#ari(
)0 Atik!ag'la !ral( terdiri dari derivat * (!idroksikumarin misal$a 1 dik'm!ral( Qarfari da deri;at indan(1+,(dion misal$a 1 aisidi!?
0 Atik!ag'la $ag "eker&a dega megikat i! kalsi'm(sala% sat' fakt!r #em"ek'a dara%0
-
8/20/2019 Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho
31/33
Hal. %al $g %ar's di#er%atika selama tera#i *: 1
20 Se"el'm #em"eria tera#i
Salam tera#e'tik
Perkealka ama
Jelaska tetag t'&'a tera#i
)0 Saat #em"eria tera#i
Pastika #eera#a #risi# = "ear
Lak'ka SPO tidaka tera#i ses'ai dega &al'r#em"eria !"at
Pastika !"at tela% mas'k ke dlm t'"'% #asie
0 Pas,a #em"eria tera#i
O"ser;asi reaksi !"at
:alidasi #erasaa #asie
Termiasi
>0 D!k'metasi #elaksaaa tidaka #em"eria tera#i!"at *:
-
8/20/2019 Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho
32/33
eran era4at dala$ tera!i C5:antiangina
Se"agai sala% sat' dari tim medis #eraQatse%ar's$a tela% #a%am "et'l aka #emafaata!"at $ag "ert'&'a mem"erika mafaatmaksimal dega t'&'a miimal0 Da "erik't iiadala% #era #eraQat dalam #eg!"ata 1
Megka&i k!disi #asie
Se"agai #em"eri la$aa aske#( dalam #em"eria!"at0
Meg!"ser;asi ker&a !"at da efek sam#ig !"at0
Mem"erika #edidika kese%ata tetag idikasi!"at da ,ara #egg'aa$a0
Se"agai ad;!kat ata' melid'gi klie dari#eg!"ata $ag tidak te#at0
-
8/20/2019 Obat2 Kardiovaskuler Dan Diuritik Uho
33/33
Pera #eraQat dalam tera#i Atiaritmia1
20 #egka&ia1
Pata' 7KG( adi da tekaa dara% se,arak!ti'e selama #em"eria I:( tera#i !ral
Ka&i tigkat #egeta%'a #asie
)0 D< ke#eraQata1
Pe'r'a ,'ra% &at'g K'rag$a #egeta%'a
0 Re,aa tidaka
Periksa adi a#ikal se"el'm #em"eria !"at
Pe$'l'%a
)0 7;al'asi1
%ilag$a aritmia ta#a efek sam#ig $g"er"a%a$a