Obesidad en el AdolescenteObesidad en el AdolescenteObesidadenelAdolescenteObesidadenelAdolescenteDra.LauraRebecaRodrguezDaz

MdicoCirujanoU.A.G.Diplomado: Nutricin Clnica y ObesidadDiplomado:NutricinClnicayObesidadDiplomado:DiabeteseInsuficienciarenalDi i d P i d DireccindePsicopedagogaSecretaradeEducacinPblicaGuadalajaraJalisco,Mxico.

L T i i t i i l M i biLa Transicin nutricional en Mxico: cambiosen el consumo de alimentos (1998-1984)

50

40 37 240

30

20

10

37.21

Frutas y VegetalesLeche y DerivadosCarnes10

0

-10

%6.25 Carbohidratos refinadosRefrescos

-20

-30

-40

-18.75

-26.72-29.33

Para que comemos?:Para que comemos?:Paraquecomemos?:Paraquecomemos?:

Objetivosprimordiales:j py a)Suministrarlaenerganecesariapara todas nuestras actividadesparatodasnuestrasactividades.y b)Repararyrenovaratodaslasclulasytejidosdenuestroorganismo.g

La obesidadLa obesidadLaobesidadLaobesidad

Nodistingue:gy ColordepielEd dy Edady Sexoy Situacingeogrfica.yNivel socioeconmicoyNivelsocioeconmico

Desafortunadamente:Desafortunadamente:Desafortunadamente:Desafortunadamente:

yHay pocos programasHaypocosprogramaseducacionalesyprofesionistasqueeduquenen salud y nutricin a losensaludynutricinalosadolescentes.

Factores que influyenFactores que influyenFactoresqueinfluyenFactoresqueinfluyen

U d l li Unadolescenteligeramenteobeso gana peso con rapidez yobesoganapesoconrapidezysehacesustancialmenteobesoenpocosaos

y Factoresfamiliaresy Los hijos de 2 padres obesos; tendrn laLoshijosde2padresobesos;tendrnlaposibilidaddeserobesoshastaenun70%y El40%deloshijosdeunmatrimoniocuandounodelaparejaesobeso, sufredeestaenfermedad.

y Ysoloel10%delaspersonassonobesascuandoningunodesuspadresloes.

y Aproximadamente un 80% de losy Aproximadamenteun80%delosadolescentesobesosloseguirnsiendodurante el resto de su vida.duranteelrestodesuvida.

y Por sus malos hbitos: menos del 5% dey Porsusmaloshbitos:menosdel5%delosadultosquepierdenpesosoncapacesde mantenerse en su peso ideal durante 5demantenerseensupesoidealdurante5aosdespusdeltratamiento.

y Y6%recuperaelpesoperdidoenlosprimeros 6 a 12 mesesprimeros6a12meses.

AspectosgeneralesAspectosgeneralesdelaobesidaddelaobesidad

La obesidad del adolescente seasocia a enfermedades quepresentar durante la vida adulta,presentar durante la vida adulta,lo cual se complicar mientras ms

t t t i tse retrase su tratamiento.

RIESGO ENRIESGO ENRIESGO ENRIESGO ENAdolescentesAdolescentes

y Antecedente de obesidad en la niezy Antecedentes de la familia de

obesidady Hbitos de alimentacin y

estudio inadecuadosU d l i lib d f y Uso del tiempo libre de forma sedentaria

Errores alimenticiosErrores alimenticiosErroresalimenticiosErroresalimenticios

Ayunosprolongados Realizacin de comidas fuera del Realizacindecomidasfueradelgrupofamiliar.C i d i i i i Carenciadesupervisinyorientacinenlascomidasqueeligeeljoven.

Ocasionalmenteelerrorenlaeleccin de los alimentos es de loseleccindelosalimentosesdelosadultos.

T iT iTratamientoTratamiento

y Educaraladolescenteyalafamilia.y Detectarconductasalimenticiasinadecuadasytratarlas.y Promoverlaactividadfsica.y Ensearelautomonitoreo,conregistros, galimentarios

La alimentacin correctaLa alimentacin correctaLaalimentacincorrectaLaalimentacincorrecta

Debeincluir: LcteosC tit t Carnesysustitutos

Leguminosas Frutas Verduras Verduras Cerealesytubrculos Grasas

Las comidas principalesLas comidas principalesLascomidasprincipalesLascomidasprincipales

Evitar reemplazarlas por:Evitarreemplazarlaspor:y Golosinasy Alimentosconexcesodecalorasy ricos en grasas como:yricosengrasascomo:hamburguesas,frituras,hotd tdogs,etc.

Concientizar con los lcteosConcientizar con los lcteosConcientizarconloslcteosConcientizarconloslcteos

y Lafaltadeconsumodelcteossemanifestarenlafuerzaseadelfuturo.

y stacarenciaesmuyfrecuenteenchicas quienes hacen restriccioneschicas,quieneshacenrestriccionescalricasextremasynoconsumensuficiente cantidad de calcio protenassuficientecantidaddecalcio,protenas,vitaminasyminerales.

El objetivo:El objetivo:Elobjetivo:Elobjetivo:

y Esbajarde500a1,000gramoscadaj , gsemana,porqueesepesonosevolver a ganarvolveraganar.y Seconsideraxitoaladisminucind l 5 l 10% d l i i i l ldel5al10%delpesoinicial,alosseismesesdeltratamientoy Loquecorrigehastaenun30%lascomplicaciones .complicaciones.

Falla del tratamiento:Falla del tratamiento:Falladeltratamiento:Falladeltratamiento:

y Faltaderecomendacionesespecficasy Faltadeflexibilidadenladieta(lamismadietatodoslosdas)y Insuficientenfasisenlanecesidaddeejerciciofsicoy Faltadeestrategiasparamodificarel

icomportamientoy Faltadeunafasedeestabilidaddelpeso.

Otras alternativas de TratamientoOtras alternativas de TratamientoOtrasalternativasdeTratamientoOtrasalternativasdeTratamiento

Tratamiento Farmacolgico Tcnicas de Ciruga(Tratamientos rigurosamente(Tratamientos rigurosamenteevaluados por el equipo mdico)

Adolescencia yAdolescencia y obesidadobesidadAdolescenciayAdolescenciayobesidadobesidadLos beneficios de la prdida de peso en la Saludson las siguientes:son las siguientes:

9Disminucin de la resistencia a la insulina

9Disminuye los niveles de glucosa sangunea

9Disminuye los niveles de Triglicridos

9Disminuye las cifras de Colesterol

9Disminuye la presin arterial

Una adolescencia SanaUna adolescencia SanaUnaadolescenciaSanaUnaadolescenciaSana

Seconsigue:

*Conunabuenaprcticadeportiva.

*Yunadecuadoaportealimentario.

yPARA REALIZAR UNAyPARAREALIZARUNACORRECTAMEDICINANTROPOMTRICASEREQUIERE DE LASREQUIEREDELASSIGUIENTESSIGUIENTESCARACTERSTICAS:

Sujeto de pieCon la cabeza y los ojos dirigidos hacia elinfinito

Las extremidades superiores relajadas a lo largodel cuerpo con los dedos extendidos

Apoyar el peso del cuerpo en ambas piernasLos pies con los talones juntos formando unngulo de 45.

(Esta posicin es llamada Cine antropometra i i d i i posicin de atencin antropomtrica oposicin estndar erecta)

Volumen y longitudy longitud

Pliegues Segmentos

antropometra

Pliegues cutneos

Segmentos lineales

Dimetros seoscircunferencias

ANTROPOMETRAANTROPOMETRAO OO O

DETERMINA:DETERMINA:MASACORPORALPESO

DIMENSINLINEAL TALLA

COMPLEXINCORPORAL CHICA MEDIANAGRANDE

COMPOSICINCORPORAL

DISTRIBUCINDELAGRASAANDROIDEGINECOIDE

C i i lC i i lComposicin corporalComposicin corporal

10%

9%

37%5% Masa grasa

Masa magraPiel Masa sea Masa residual

39%

Valoracin habitualValoracin habitualValoracin habitualValoracin habitualyPesoyPesoyTallayTallayIMCyIMC

ANTROPOMETRIAANTROPOMETRIAO OO O

VENTAJAS

Esbarata,rpida,permite

generarpatronesde

ANTROPOMETRIA

VENTAJAS referencia

ynoinvasiva

DESVENTAJAS

Requieredepersonalcapacitadoyconexperiencia,

elequiponosiempreesporttil,dependedelequipop p q p

utilizado.

ANTROPOMETRIAANTROPOMETRIAMATERIAL NECESARIOMATERIAL NECESARIOPlicmetro: mide los pliegues cutneos.

Harpenden

Holtain Lafayette

Lange Slim Guide

PlieguesPlieguesPlieguesPliegues

y Valora tejido adiposo subcutneo.li l i diy Para realizar esta valoracin medimos en

unas zonas determinadas el espesor delpliegue de la piel es decir una doble capa depliegue de la piel, es decir una doble capa depiel y tejido adiposo subyacente, evitandosiempre incluir el msculo. Se mide en mmp

PosicindelosdedosPosicindelosdedosPosicindelosdedosPosicindelosdedos

Distancia de 0.5 a 1 cm entre las tenazas delplicmetro y los dedos de la persona quep y p qtome los pliegues.

PosicindelplicmetroPosicindelplicmetroPosicindelplicmetroPosicindelplicmetro

CIRCUNFERENCIADECINTURACIRCUNFERENCIADECINTURA

y Seencuentraenelpermetromnimoentrelapartemsbajadelacajatorcicaylacrestailiaca(cinturanatural)

sta medida correlaciona con almacn dei lgrasa visceral

y Paciente deber estar de frente a lapersona que medir y en posicin defirmes.y La medida se deber de realizar a la alturamas estrecha del tronco, y sin ropa.y Checar que la cinta siga una trayectoriahorizontal

CircunferenciadecaderaCircunferenciadecadera

y Sujeto deber de portar ropa muy ligera y estar con losSujeto deber de portar ropa muy ligera y estar con lospies juntos.

y Deber de medirse de perfil al paciente, para poderb l i li d l l d lobservar la mxima saliente de los glteos del

paciente.

Di ib i d l lDi ib i d l lDistribucindelagrasacorporalDistribucindelagrasacorporaly Por medio del ndice de cintura/ cadera (ICC) mediante la

siguiente formula:siguiente formula:ICC=cintura / cadera

y Mujeresy Mujeres

Androide Ginecoide

>0.84 0.93

y EJERCICIOEJERCICIOMujer 35 aosCintura: 99Cintura: 99Cadera: 120ICC=cintura / cadera 99/120 ICC=cintura / cadera 99/120

0.82

Distribucin equitativa de grasa Distribucin equitativa de grasa con riesgo moderado

Androide Ginecoide

y Riesgo Cardiovascular

Riesgo Varones Mujeres

Alto >0.95 >0.85

Moderado 0.90 0.95 0.80 0.85

Bajo

impedanciaimpedanciaimpedanciaimpedancia

y Mide la composicin y Tal conductividady Mide la composicincorporal, basada en lacapacidad que tiene el

Tal conductividadelctrica es mayoren el tejido magro,

organismo paraconducir una corrienteelctrica.

respecto al tejidoadiposo, ya que eli tiprimero contiene

prcticamente casitodo el agua y lostodo el agua y loselectrlitos delcuerpo.p

B j i BajoprecioFciltransportabilidad delequipoLainocuidaddelatcnicaLapocanecesidaddecolaboracinporparte

VentajasLapocanecesidaddecolaboracinporpartedelpacienteosujetoaevaluar

Lasencillezdelmanejodelatcnica

Controversia si la precisin esmayor o menor que las medidasy qde los pliegues cutneosDesventajas

PESOPESOPESOPESO

y Peso y Masa magray Grasa y Grasa y Masa sea

Ay Aguay Metabolismo basal

NIOSNIOSNIOSNIOS

Peso

TallaICC

antropometra

CinturaIMC

TALLER DE ANTROPOMETRATALLER DE ANTROPOMETRATALLER DE ANTROPOMETRATALLER DE ANTROPOMETRA

Determine:Determine:yPesoyTallayIMC(ndicedemasa

l)corporal)yCircunferencia de cinturayCircunferenciadecintura

Si siempre tratamos de alcanzar lasestrellas puede que no alcancemosestrellas, puede que no alcancemosni una, pero tampoco nos habremosmanchado las manos de lodo.

Leo Burnett

graciasgraciasGracias por su participacin!!!graciasgraciasGraciasporsuparticipacin!!!