obesite et activite physique sylvie puel-moreau infirmière scolaire lycée j. moulin, béziers...
TRANSCRIPT
OBESITE
ET
ACTIVITE PHYSIQUE
Sylvie PUEL-MOREAUInfirmière scolaire
Lycée J. Moulin, BéziersAnnée 2006-2007
Facteurs de risque
1. Facteurs socio environnementaux
- Rupture de la balance énergétique Apports > Dépenses Augmentation: - ration énergétique - sédentarité Diminution: - sucres complexes, fibres - dépense énergétique
- Mauvaise répartition des repas
Facteurs de risque
1. Facteurs socio environnementaux
2. Hérédité
3. Psycho-sociologiques
4. Métabolisme / Endocrinologie
Conséquences
1. Morbidité augmentée
- Difficultés respiratoires - Pathologies-ostéoarticulaires - Diabète non insulinodépendant - maladies cardio-vasculaires - cancers - retentissement psychosocial - capacités physiques
Conséquences
1. Morbidité augmentée
2. Mortalité Diminution de l’espérance de vie 3. Économiques Coûts direct: diagnostic, traitement et prise en charge.
Prise en charge
1. Objectif: perte de poids raisonnable (âge, nature du surpoids, contexte)
2. Outils: - Éducation alimentaire - Activité physique - En cas d’échec des 2 premières
mesures: Traitements pharmacologiques Chirurgie
Effet de l’équilibre alimentaire
Avec restriction calorique adaptée:
masse grasse
masse maigre
dépenses énergétiques
Effets de l’activité physique
masse grasse
masse maigre dépenses E
Balance énergétique lors de la prise en charge:
A. P. adaptée + équilibre alimentaire
M. grasse Quantitatif: excès
M. maigre Qualitatif: variété nutr.
Dépenses Apports
Dépenses Entrées
L’activité physique adaptée
dans le
traitement de l’obésité
Évaluation du grade d’obésité et du niveau de risque cardiovasculaire
Évaluation de la Évaluation de
pratique l’aptitude physique
d’activité physique
Prescription d’activité physique adaptée
Évaluation de l’activité physique:champs à explorer
• Professionnel: - activité professionnelle• Transports: - moyen de transport pour se rendre au travail - moyen de transport pour la vie courante• Loisirs: - activités non structurées: activités journalières
extraprofessionnelles, activité physique en famille le WE. - activités structurées: type et nombre d’heure de sport
hebdomadaires.• Inactivité: nombre d’heures de télévision, ordinateur,
jeux vidéos…
Mesure de l’aptitude physique
• Mesure des capacités aérobies (VO2max)
• Tests de souplesse
• Tests de force (sangle abdominale, force de serrage…)
• Autres tests (tests de terrain, step test…)
Prescription d’activité physique adaptée
• Intensité de l’exercice - déterminée en fonction: des capacités
aérobies, du risque cardiovasculaire, des contraintes orthopédiques.
- sera modérée, meilleure utilisation des lipides, moins de risques cardiovasculaires.
- contrôle de l’intensité de la séance par un cardiofréquencemètre, par des repères simples, seuil de dyspnée.
• Durée:
- de 15min. à 1 ou 2 heures en fonction du type d’activité et du niveau d’aptitude de l’enfant
- fractionner la durée des séances si nécessaire (emploi du temps, difficulté de réalisation…)
• Fréquence:
- 3 séances hebdomadaires (ou plus), régulièrement réparties sur la semaine
- charge globale déterminée en fonction de la pratique initiale de l’enfant.
Activités à privilégier
• Mobilisation du corps entier• Facilité: mettre à profit une taille et un
poids élevés• Favoriser le coté ludique de l’activité:
déterminée en fonction des goûts• Choisir 2 ou 3 activités pour ne pas lasser• Privilégier des activités à faible risque
traumatique: vélo, natation, marche, footing, jeux de ballon et de raquette…
Équivalent en terme de dépense énergétique à une ½ heure de marche rapide chaque jour
(enfant de 12 ans)
=
114 à 136 Kcal
selon le sexe
Marche (promenade)
45’
Jouer au volley ball (loisir)
30’
Jouer au basket 18’ à 20’
Danses, gymnastique, foot
15’ à 20’
Vélo, jeux (léger) 45’
Vélo (moyen, 20km/H)
15’ à 20’
Jeux avec course 13’ à 20’
Rollers 13’ à 20’
Natation (loisir) 18’ à 20’
Natation (soutenu)
13’ à 16’
Conseils nutritionnels
Diabète de type II (non insulino-dépendant, en lien étroit avec l’obésité):
- limiter le sucrage car exercice de courte durée et de faible intensité
- favoriser l’utilisation des stocks lipidiques
Modalités de pratique
• Libre (seul)
- nécessité d’une bonne compréhension
• Encadrée (groupe)
- avantage de l’émulation de groupe
- relais éducatif sur le terrain (problème éducateurs à former, des lieux d’accueil)
Adaptation du programme d’AP
• Ne pas se fixer des objectifs inaccessibles
• Adaptation très progressive (intensité et durée)
• Suivi régulier
• Livret de correspondance (échanges, carnet de suivi de l’entraînement)
Pyramide des activités physiques
Autres
______________Renforcement
Musculaire_______________________
Activités aérobies
________________________________Lutte contre la sédentarité