REGISTRE DE LA PROPIETAT INTEL·LECTUAL DE LA CV REGISTRO DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL DE LA CV

DIN

- A4

10/08/20

CH

AP -

IAC

OBJECTE/S DE PROPIETAT INTEL·LECTUAL QUE DESITJA PROTEGIR

OBJETO/S DE PROPIEDAD INTELECTUAL QUE DESEA PROTEGER

MODEL B / MODELO B

NÚM. SOL·LICITUD / Nº SOLICITUD

, d de

Signatura de la persona sol·licitant: Firma de la persona solicitante:

TÍTOL DE L'OBRA / TÍTULO DE LA OBRA

OBJECTES DE PROPIETAT INTEL·LECTUAL (Assenyale amb una creu a la casella corresponent. Les obres hauran de presentar-se segons la informació al dors) OBJETOS DE PROPIEDAD INTELECTUAL (Señale con una cruz en la casilla correspondiente. Las obras deberán presentarse según la información al dorso)A

1.

Obra literària, científica o dramàtica (text) Obra literaria, científica o dramática (texto)

Amb il·lustracions de l'autor Con ilustraciones del autor

Amb il·lustracions alienes (indiqueu pàgina en observacions) Con ilustraciones ajenas (indicar página en observaciones)

Nre. de pàgines Nº de páginas

Nre. de volums Nº de volúmenes

Format Formato

En obres dramàtiques duració aproximada En obras dramáticas duración aproximada

2.

Composició musical Composición musical

Sense lletra Sin letra

Amb lletra Con letra

Gènere musical Género musical

Duració aprox. Duración aprox.

Nre. de compassos Nº de compases

Plantilla instrumental (i vocal, si escau) Plantilla instrumental (y vocal, en su caso)

3.

Coreografia o pantomima Coreografía o pantomima

Gravació Grabación

Descripció moviment escènic Descripción movimiento escénico

4.

Obra cinematogràfica i la resta d'obres audiovisuals Obra cinematográfica y demás obras audiovisualesMinutatge Minutaje Idioma original Extracte-resum

Extracto-resumen

5.

Escultura, dibuix i pintura i la resta d'obres plàstiques siguen o no aplicades Escultura, dibujo y pintura y demás obras plásticas sean o no aplicadasMaterial emprat Material empleado

Tipus de suport Tipo de soporte

Tècnica emprada Técnica empleada

Dimensions Dimensiones

6.

Gravat i litografia Grabado y litografía

Tècnica de gravació Técnica de grabación

Material del suport Material del soporte

7.

Tebeo i còmic Tebeo y cómic

Nre. de pàgines o fulls Nº de páginas u hojas

Nre. de volums Nº de volúmenes

Format Formato

8.

Obra fotogràfica Obra fotográfica

Suport Soporte

9.

Arquitectura i enginyeria Arquitectura e ingenieria

Projecte Proyecto

Pla Plano

Disseny Diseño

10.

Maquetes Maquetas Escala Dimensions

Dimensiones11.

Topografia, geografia, ciència en general Topografía, geografía, ciencia en general

Gràfic Gráfico Mapa Disseny

Diseño

12.

Programa d'ordinador Programa de ordenador

Executable Ejecutable

Codi font Código fuente

Paper Papel

Suport digital Soporte digital

13.

Estructura i disposició de base de dades Estructura y disposición de base de datos

14.

Continguts originals de pàgina web o multimèdia Contenidos originales de página web o multimedia

Text Texto

Imatge Imagen

Audiovisuals Audiovisuales

Multimèdia Multimedia

So Sonido

Codi font Código fuente

15.

Actuacions d'artistes, intèrprets o executants Actuaciones de artistas, intérpretes o ejecutantes

16.

Produccions fonogràfiques Producciones fonográficas

Produccions audiovisuals Producciones audiovisuales

17.

Meres fotografies Meras fotografías

Data de realització Fecha de realización

Col·lecció de fotografies. Indiqueu-ne nre.: Colección de fotografías. Indicar nº:

18.

Produccions editorials art. 129 TRLPI Producciones editoriales art. 129 TRLPI

19.

Un altre (indiqueu-ne quin) Otro (indicar cual)

La persona signant declara que són certes les dades que figuren en esta sol·licitud i en la documentació que s'adjunta, assumint, en cas contrari, les responsabilitats legals que pogueren derivar-se.

La persona que firma declara que son ciertos los datos que figuran en esta solicitud y en la documentación adjunta, asumiendo, en caso contrario, las responsabilidades legales que pudieran derivarse.

REGISTRE DE LA PROPIETAT INTEL·LECTUAL DE LA CV REGISTRO DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL DE LA CV

DIN

- A4

10/08/20

CH

AP -

IAC

OBJECTE/S DE PROPIETAT INTEL·LECTUAL QUE DESITJA PROTEGIR

OBJETO/S DE PROPIEDAD INTELECTUAL QUE DESEA PROTEGER

MODEL B / MODELO B

NÚM. SOL·LICITUD / Nº SOLICITUD

, d de

Signatura de la persona sol·licitant: Firma de la persona solicitante:

TÍTOL DE L'OBRA / TÍTULO DE LA OBRA

OBJECTES DE PROPIETAT INTEL·LECTUAL (Assenyale amb una creu a la casella corresponent. Les obres hauran de presentar-se segons la informació al dors) OBJETOS DE PROPIEDAD INTELECTUAL (Señale con una cruz en la casilla correspondiente. Las obras deberán presentarse según la información al dorso)A

1.

Obra literària, científica o dramàtica (text) Obra literaria, científica o dramática (texto)

Amb il·lustracions de l'autor Con ilustraciones del autor

Amb il·lustracions alienes (indiqueu pàgina en observacions) Con ilustraciones ajenas (indicar página en observaciones)

Nre. de pàgines Nº de páginas

Nre. de volums Nº de volúmenes

Format Formato

En obres dramàtiques duració aproximada En obras dramáticas duración aproximada

2.

Composició musical Composición musical

Sense lletra Sin letra

Amb lletra Con letra

Gènere musical Género musical

Duració aprox. Duración aprox.

Nre. de compassos Nº de compases

Plantilla instrumental (i vocal, si escau) Plantilla instrumental (y vocal, en su caso)

3.

Coreografia o pantomima Coreografía o pantomima

Gravació Grabación

Descripció moviment escènic Descripción movimiento escénico

4.

Obra cinematogràfica i la resta d'obres audiovisuals Obra cinematográfica y demás obras audiovisualesMinutatge Minutaje Idioma original Extracte-resum

Extracto-resumen

5.

Escultura, dibuix i pintura i la resta d'obres plàstiques siguen o no aplicades Escultura, dibujo y pintura y demás obras plásticas sean o no aplicadasMaterial emprat Material empleado

Tipus de suport Tipo de soporte

Tècnica emprada Técnica empleada

Dimensions Dimensiones

6.

Gravat i litografia Grabado y litografía

Tècnica de gravació Técnica de grabación

Material del suport Material del soporte

7.

Tebeo i còmic Tebeo y cómic

Nre. de pàgines o fulls Nº de páginas u hojas

Nre. de volums Nº de volúmenes

Format Formato

8.

Obra fotogràfica Obra fotográfica

Suport Soporte

9.

Arquitectura i enginyeria Arquitectura e ingenieria

Projecte Proyecto

Pla Plano

Disseny Diseño

10.

Maquetes Maquetas Escala Dimensions

Dimensiones11.

Topografia, geografia, ciència en general Topografía, geografía, ciencia en general

Gràfic Gráfico Mapa Disseny

Diseño

12.

Programa d'ordinador Programa de ordenador

Executable Ejecutable

Codi font Código fuente

Paper Papel

Suport digital Soporte digital

13.

Estructura i disposició de base de dades Estructura y disposición de base de datos

14.

Continguts originals de pàgina web o multimèdia Contenidos originales de página web o multimedia

Text Texto

Imatge Imagen

Audiovisuals Audiovisuales

Multimèdia Multimedia

So Sonido

Codi font Código fuente

15.

Actuacions d'artistes, intèrprets o executants Actuaciones de artistas, intérpretes o ejecutantes

16.

Produccions fonogràfiques Producciones fonográficas

Produccions audiovisuals Producciones audiovisuales

17.

Meres fotografies Meras fotografías

Data de realització Fecha de realización

Col·lecció de fotografies. Indiqueu-ne nre.: Colección de fotografías. Indicar nº:

18.

Produccions editorials art. 129 TRLPI Producciones editoriales art. 129 TRLPI

19.

Un altre (indiqueu-ne quin) Otro (indicar cual)

La persona signant declara que són certes les dades que figuren en esta sol·licitud i en la documentació que s'adjunta, assumint, en cas contrari, les responsabilitats legals que pogueren derivar-se.

La persona que firma declara que son ciertos los datos que figuran en esta solicitud y en la documentación adjunta, asumiendo, en caso contrario, las responsabilidades legales que pudieran derivarse.

REGISTRE DE LA PROPIETAT INTEL·LECTUAL DE LA CV REGISTRO DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL DE LA CV

DIN

- A4

10/08/20

CH

AP -

IAC

OBJECTE/S DE PROPIETAT INTEL·LECTUAL QUE DESITJA PROTEGIR

OBJETO/S DE PROPIEDAD INTELECTUAL QUE DESEA PROTEGER

MODEL B / MODELO B

NÚM. SOL·LICITUD / Nº SOLICITUD

TÍTOL DE L'OBRA / TÍTULO DE LA OBRA

OBSERVACIONS / OBSERVACIONESB

, d de

Nom / Firma / DNI: Nombre / Firma / DNI:

C DECLARACIÓ RESPONSABLE / DECLARACIÓN RESPONSABLELa persona sol·licitant declara, sota la seua responsabilitat, l’exactitud de les dades ressenyades en esta sol·licitud i en la documentació que

s’adjunta, i la conformitat amb el que establix la legislació vigent. La persona solicitante declara, bajo su responsabilidad, la exactitud de los datos reseñados en la presente solicitud y en la documentación que

se adjunta, y su conformidad con lo establecido en la legislación vigente.

REGISTRE DE LA PROPIETAT INTEL·LECTUAL DE LA CV REGISTRO DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL DE LA CV

DIN

- A4

10/08/20

CH

AP -

IAC

OBJECTE/S DE PROPIETAT INTEL·LECTUAL QUE DESITJA PROTEGIR

OBJETO/S DE PROPIEDAD INTELECTUAL QUE DESEA PROTEGER

MODEL B / MODELO B

NÚM. SOL·LICITUD / Nº SOLICITUD

TÍTOL DE L'OBRA / TÍTULO DE LA OBRA

OBSERVACIONS / OBSERVACIONESB

, d de

Nom / Firma / DNI: Nombre / Firma / DNI:

C DECLARACIÓ RESPONSABLE / DECLARACIÓN RESPONSABLELa persona sol·licitant declara, sota la seua responsabilitat, l’exactitud de les dades ressenyades en esta sol·licitud i en la documentació que

s’adjunta, i la conformitat amb el que establix la legislació vigent. La persona solicitante declara, bajo su responsabilidad, la exactitud de los datos reseñados en la presente solicitud y en la documentación que

se adjunta, y su conformidad con lo establecido en la legislación vigente.