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« La zone FHV »

Matériel didactique – FHVService prévention et contrôle de l’infection,

direction des soins, direction médicale et qualitéMai 2015

04/19/2023‹#›04/19/2023‹#›

Objectifs

Expliquer la zone FHV Expliquer la circulation de personnes, du matériel et

des déchets dans la zone FHV Identifier les principes à appliquer pour sécuriser la

gestion de la situation dans la zone FHV

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Fièvre Hémorragique Virale (FHV)?

Sécuriser la prise en charge de la situationPar la mise en application de la Mesure Spécifique « Strict »

pour préserver:

1) les professionnels d’une contamination par le virus en contact direct et indirect avec le patient suspect / atteint de FHV; (moyens de protection des personnes)

2) l’environnement hospitalier d’une dissémination du virus (espace dédié; supervision des professionnels en contact avec le patient; gestion des déchets; désinfection du matériel et des locaux)

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Zone FHV

La prise en charge d’un patient suspect ou atteint de FHV a lieu dans un espace dédié et aménagé: la zone FHV

Zone couloir

non contaminée

Zone couloirChambre Zone sas de sortie

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Zone FHV (2)La zone FHV se décompose en trois lieux distincts:

1) La chambre où se trouve le patient, potentiellement hautement contaminée par le virus

2) La zone sas de sortie, lieu de transition entre la chambre et la zone couloir. La zone sas est considérée comme une zone contaminée.

3) La zone couloir (délimitée), non contaminée

Zone couloir

non contaminée

Zone couloir

non contaminée

Chambre

potentiellement hautement contaminée

Zone sas de sortie

Considérée comme

potentiellement

contaminée

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Zone FHV – Entrée en chambreUn collaborateur entre dans la chambre par nécessité (soins, examen, entretien); il est complètement protégé de contact direct avec le patient, ses liquides biologiques et du matériel contaminé; il est impérativement supervisé par un autre collaborateur

Zone couloir

non contaminéeZone couloirChambre Zone sas de

sortie

supervisionsupervision

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Tenue conforme - Entrée en chambre

Personne  entrant en chambre  : - habillage sous supervision

combinaison; sabots; protège-chaussures; surbottes, masque UF; cagoule; lunettes Opsafe; double paire de gants chirugicaux; surblouse chirurgicale imperméable

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Zone FHV – Sortie de chambreUn collaborateur sortant de la chambre est impérativement supervisé par un autre collaborateur et suit strictement les consignes qui lui sont énoncées; il passe obligatoirement par la zone sas

Le retrait des moyens de protection se fait en trois étapes: 1ère étape en chambre; seconde étape en zone sas; troisième étape au seuil de la zone couloir

Zone couloir

non contaminée

Zone couloirChambre Zone sas de

sortie

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supervision supervision

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Zone FHV – Entrée en zone sasUn collaborateur entre dans la zone sas par nécessité (supervision du collaborateur en chambre et sortant de chambre, gestion du matériel et des déchets sortants ; gestion de l’approvisionnement en chambre); il est protégé de contact indirect éventuel avec le patient, ses liquides biologiques via du matériel contaminé.

Il n’entre pas en chambre

Zone couloir

non contaminée

Zone couloirChambre Zone sas de

sortie

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Tenue conforme - Entrée en zone sas

Personne « entrante en zone sas: habillage autonome sabots; surblouse imperméable; double gants chirurgicaux; masque ultrafiltrant; cagoule; protection occulaire

Pas d’entrée en chambre

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Zone FHV – Sortie de zone sasUn collaborateur sortant de la zone sas est impérativement supervisé par un autre collaborateur et suit strictement les consignes qui lui sont énoncées

Zone couloir

non contaminée

Zone couloir

non contaminée

Chambre

potentiellement hautement contaminée

Zone sas de sortie

considérée comme

potentiellement

contaminée

supervision

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Zone FHV – matériel sortant de chambre Première décontamination en chambre - par le

collaborateur en chambre et sous supervision Transfert du matériel maintenu avec des chiffons imbibés

de désinfectant vers la zone sas et en utilisant le chariot de transfert de la zone sas (pas de transfert de main à main)

Seconde décontamination en zone sas – par le collaborateur en zone sas

Transfert du matériel maintenu avec des chiffons imbibés de désinfectant vers la zone couloir et en utilisant le chariot de transfert de la zone couloir (pas de transfert de main à main)

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- Déchet solide: sac jaune doublé ; chaque sac est fermé séparément

- Déchet liquide: sac jaune doublé; matériau asborbant imbibé de désinfectant dans le fond de l’emballage; chaque sac est fermé séparément

- Déchet tranchant-piquant: container rigide fermé-scellé

Emballage décontaminé puis introduit en bidon au seuil de la zone sas; bidon fermé-scellé et décontaminé par le professionnel en chambre

Bidon pris en charge par le professionnel dans la zone sas et décontaminé une seconde fois; évacuation vers la zone couloir

Fermeture du bidon vérifiée en zone couloir par le collaborteur du service voirie et évacuation dans le container d’acheminement vers le service voirie

Autoclavage

Incinération

Zone FHV - Sortie des déchets produits en chambre

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- Déchet solide: > double sac jaune fermé

- Déchet liquide: > double sac jaune, chaque sac fermé; matériau asborbant

Emballage introduit en bidon dans la zone sas; bidon fermé-scellé et décontaminé par le professionnel au seuil de la zone couloir

Fermeture du bidon vérifiée en zone couloir par le collaborteur du service voirie et évacuation dans le container d’acheminement vers le service voirie

autoclavage

incinération

Zone FHV - Sortie des déchets produits en zone sas

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Caractéristique: sécuriser l’évacuation de l’échantillon, son acheminement en laboratoire et sa prise en charge en laboratoire:

Préalable: le tube de prélèvement est identifié avant d’entrer en chambre- En chambre: décontaminer le tube de prélèvement

(éthanol); déposer le tube dans un protège-tube avec une compresse imbibée de désinfectant; fermer et décontaminer le protège-tube (éthanol); déposer le protège-tube avec une compresse imbibée de désinfectant dans le biotainer; visser le biotainer et le décontaminer (solution de chlore 0.275%);

- Au seuil de la chambre: le collaborateur en chambre transmet le biotainer au collaborateur en zone sas, en le tenant avec le chiffon imbibé de désinfectant et en le déposant sur le chariot de transfert de la zone sas

- Dans la zone sas, le biotainer est décontaminé une nouvelle fois avant d’être introduit avec un chiffon imbibé de désinfectant dans la boîte en carton déposée sur le chariot de transfert de la zone couloir. La boîte est transmise à un membre du laboratoire de virologie.

Sortie d’un échantillon biologique de la chambre

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Se référer aux recommandations institutionnelles de prévention et contrôle de l’infection pour la prise en charge d’un patient suspect ou atteint de FHV aux HUG dont la dernière version mise à jour est disponible en intranet et internet sous:

http://vigigerme.hug-ge.ch/

Pour la gestion pratique de la Mesure Spécifique STRICT par les équipes médico-soignantes:

chapitres 6 et 7 et ses annexes, check-lists et procédures correspondantes et spécifiques aux lieux d’hébergement

Pour plus de précisions

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