Objective.The Tujuan dari makalah ini adalah untuk melaporkan kasus fusi gigi berfokus pada gambaran klinis dan radiografi untuk diagnosis.Metode. Untuk melaporkan kasus hak rahang atas gigi seri lateral yang fusi dan gigi supernumerary, anatomi saluran akar danBagian bersatu gigi dinilai dengan cone beam computed tomography (CBCT). Results.The pemeriksaan klinis menunjukkan gigipenjajaran dengan adanya papilla interdental dan gangguan estetika di kanan rahang atas daerah insisivus lateral. Ituradiografi periapikal tidak memberikan informasi yang cukup untuk diagnosis diferensial karena keterbatasan iniTeknik. CBCT mengkonfirmasikan adanya fusi gigi. Kesimpulan. Pemeriksaan CBCT mendukung diagnosis dan memberikankedua identifikasi perubahan perkembangan gigi dan visualisasi tingkat dan batas mereka.1. PerkenalanFusion dan twinning adalah istilah yang umum digunakan untuk menggambarkanpresentasi klinis gigi ganda. Proses fusimelibatkan epitel gigi dan mesenchymal lapisan kumandan, sebagai akibatnya, pembentukan gigi tidak teratur terjadi dankompromi estetika dan keselarasan gigi [1] .Theunion dariruang pulpa dan saluran akar dapat terjadi pada kembar,tergantung pada tahap perkembangan junction.Thediagnosis banding antara kedua jenis anomalipenting untuk menentukan pengobatan [2, 3].Anomali ini biasanya tanpa gejala dan memerlukanada pengobatan jika mereka estetis dapat diterima. Namun, dalambeberapa masalah kasus, estetika dan fungsional mungkin muncul sebagaiserta karies lesi, terutama di pit dan fisura, periodontalmasalah, asimetri, maloklusi, dan endodontikkomplikasi [4-7].Ujian klinis dan radiografi dapat memberikan cukupInformasi untuk diagnosis diferensial fusi, kembar,dan concrescence. Meskipun radiografi periapikal secara rutindigunakan untuk mengevaluasi akar anatomi, mereka mungkin tidak konklusifdalam beberapa casesdue keterbatasan yang melekat mereka [1, 4-7].Karena anomali gigi mewakili tiga dimensi (3D)

perubahan yang mungkin terjadi di seluruh permukaan gigi, hati-hatiinvestigasi diperlukan untuk mendapatkan diagnosis yang lebih akuratdan pengobatan yang tepat.Sebuah revolusi ilmiah yang signifikan terjadi denganmunculnya computed tomography (CT) [8]. Studi pencitraan inisedikit digunakan dalam kedokteran gigi karena sejumlah implikasi,seperti biaya, jumlah radiasi, dan ukuranperalatan [9]. Kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi didaerah ini dibuat dengan perkembangan cone beamcomputed tomography (CBCT), yang memiliki kegunaan yang lebih spesifikdalam berbagai bidang kedokteran gigi [1, 10, 11].CBCT memberikan pencitraan 3D gigi, alat yang sangat baik untukevaluasi yang lebih akurat dan diagnosis dibandingkan dengan dua dimensi(2D) radiografi [12-16]. Sebuah fitur diferensialdari CBCT adalah kemungkinan memvisualisasikan gambar ukuran penuh disemua tiga pesawat ruang, sedangkan radiografi 2D memproyeksikangambar struktur ke satu pesawat, sering terdistorsidan tumpang tindih [1, 12, 14].Aplikasi klinis CBCT dalam kedokteran gigi telahdidokumentasikan dalam literatur [9]. Dalam ortodonsi, CBCTtelah terbukti berguna untuk diagnosis gigi yang terkena dampak [17-19], deteksi resorpsi akar, ankilosis alveolodental danfraktur [15, 17], penilaian tinggi tulang dan volume [9, 17],investigasi temporomandibular sendi dan pernapasan atassaluran [9, 14, 19], penentuan spesifik tulang-gigiperbedaan dalam gigi nonerupted [17], dan identifikasipatologi [9, 18].Oleh karena itu, tulisan ini bertujuan untuk menyajikan klinis dan radiografisumber daya untuk diagnosis fusi gigi. Kasus iniLaporan menggambarkan radiografi klinis dan konvensionalpemeriksaan tersangka fusi gigi dan kebutuhan untukmelengkapi mereka dengan menggunakan CBCT pencitraan.2. Laporan KasusSeorang pasien wanita 14 tahun itu diperiksa di klinik

dari Sekolah Kedokteran Gigi, di Universidade Federal deGoi'as, dengan keluhan utama estetika miskin kanangigi rahang atas (Gambar 1 (a) dan 1 (b)). Thepatient tidak signifikanSejarah pastmedical dan tentang sejarah gigi nyatemuan utama adalah perawatan endodontik hakgigi insisivus sentralis rahang atas. Pasien disajikan dengan AngleKelas I maloklusi dan diastema, dengan garis tengah ataspenyimpangan ke kiri, menunjukkan asimetri gigi, mungkinsebagai konsekuensi dari peningkatan lebar mesiodistal hakrahang gigi insisivus lateral.Pemeriksaan klinis menunjukkan bahwa semua permanengigi telah meletus, kecuali molar ketiga dan kedua. Dihak rahang atas lateralis daerah insisivus, dua mahkota gigibisa dilihat. Flossing daerah interproksimal keduamahkota mengizinkan kita untuk menyimpulkan bahwa mereka tidak bersatu (Gambar 1 (b) dan 1 (c)). Pengasuh melaporkan tidak ada samakasus dalam keluarga. Karena diagnosis diferensial tidak bisaditawarkan hanya berdasarkan ujian klinis, pasienmenjalani pemeriksaan radiografi periapikal. Namun,jenis gambar tidak memberikan informasi yang cukup untukmenjelaskan kasus ini, karena merupakan ujian 2D yang menyajikan tumpang tindihgambar (Gambar 2).Mengingat bahwa diagnosis yang diperoleh gambar 2Ditu tidak meyakinkan dan evaluasi sejauh manaanomali perkembangan gigi secara klinis tidak mungkin,penyelidikan CBCT diminta. Ujian 3D mengungkapkanpersatuan gigi di tingkat dentin, menyarankandiagnosis fusi gigi dari rahang atas kanansebelah lateral incisorwith gigi supernumerary (Angka 3 (a), 3 (b),3 (c), dan 3 (d)).3. DiskusiInformasi diagnostik sangat penting untuk meminimalkan kesalahan dandukungan pengambilan keputusan dan perencanaan yang tepat. Tepatgambar memungkinkan perencanaan pengobatan yang lebih baik dan potentialize

hasil yang lebih dapat diprediksi dan memadai [1, 16]. CBCT adalahteknologi pencitraan muncul cocok untuk pencitraanwilayah kraniofasial, termasuk gigi dan maksilofasialstruktur. Hal ini dapat menawarkan dokter informasi yang lebih relevandibandingkan dengan radiografi 2D [1, 13, 16-19]. Pada saat inistudi, penggunaan CBCT nyaman dan memungkinkanvisualisasi dari saluran akar, variasi anatomi mereka,dan bagian dari gigi ganda yang disajikan fusion.Meskipun literatur yang luas pada terjadinyagigi ganda, nomenklatur tersebut masih dalam perdebatan. Beberapa penulis telah mencoba untuk membedakan kasus dengan menghitung gigiatau mengamati morfologi akar, sedangkan yang lain telah digunakanistilah fusi dan twinning sebagai sinonim. Meskipun demikian,tampaknya ada konsensus bahwa (i) kembar merupakan upayauntuk membagi kuman gigi tunggal dengan penampilan duamahkota klinis didukung oleh akar gigi tunggal, (ii) fusipenyatuan dua kuman gigi di enamel atau dentin tingkat,mengakibatkan satu gigi, dan (iii) concrescence adalah serikatdua gigi pada tingkat sementum setelah pembentukan akar[3, 20-22].Theincidence unilateral gigi ganda berkisar from0.4%2,5% pada gigi sulung dan sekitar0,2% di dentition.The terjadinya bilateral permanendiperkirakan 0,02% di kedua dentisi [21, 23, 24]. Di sanatampaknya menjadi insiden yang lebih rendah dari gigi ganda di Kaukasiadaripada di Asia. Etiologi tetap idiopatik, tetapiberspekulasi bahwa gigi ganda terjadi karena faktor genetik,masalah metabolisme selama gigi pembentukan, trauma, atauproses inflamasi [23, 25, 26].Dalam beberapa kasus, pemeriksaan klinis dan radiografi,serta penentuan sederhana dari jumlah totalgigi di lengkungan, dapat memberikan informasi yang cukup untukdiagnosis antara fusion, kembar, dan concrescence[6]. Namun, perbedaan antara kembar dan

fusi dengan menghitung gigi tidak dapat diandalkan, karena anomalidapat terjadi antara gigi normal dan supernumerary sebuahgigi seperti dalam penelitian ini [27-29].Penggunaan gambar 3D memberikan pandangan yang lebih baik darigigi dan memandu pilihan pengobatan yang tepat.Pengobatan dapat dilakukan dengan operasi (ekstraksi,sectioning, atau ekstraksi setelah sectioning dan langsungreimplantation) [7] atau, lebih konservatif, dengan pengurangandimensi mesiodistal untuk melestarikan pulp dan menghindariprostesis [4, 30]. Penggunaan peralatan ortodontik mungkinjuga diperlukan untuk koreksi estetika dan fungsionalmasalah yang disebabkan oleh anomali gigi [7].Kasus Inthepresent, examinationandconventional klinisRadiografi 2D tidak mencukupi untuk diagnosis diferensialdan, akibatnya, untuk menilai sejauh mana anatomianomali perkembangan gigi. Oleh karena itu, indikasiCBCT scan dibenarkan dan alat diagnostik 3D adalahpenting untuk perencanaan perawatan ortodontik yang cocok daneksekusi.4. KesimpulanCBCT pencitraan tidak hanya mendukung diagnosis diferensialdan identifikasi perubahan perkembangan gigi, tapijuga memungkinkan visualisasi luas dan batas mereka.Benturan KepentinganPara penulis menyatakan bahwa tidak ada konflik kepentinganmengenai penerbitan tulisan ini.