OBRAZAC ZA REGISTRACIJU

Ime: *

Institucija/tvrtka: *

Prezime: *

Telefon: *

Mobitel:

Adresa: *

Grad: *

Poštanski broj: *

E-mail: *

Država: *

Fax:

Titula:

Svaki učesnik konferencije obavezan je ispuniti zasebni obrazac.

Imena osoba u pratnji:

Kotizacija Do 15. veljače 2010 Nakon 15. veljače 2010 Broj osoba

Autor/učesnik 2.200 kn 2.500 kn

Student 1.500 kn 1.800 kn

Osobe u pratnji 500 kn 750 kn

Izleti Cijena Broj osoba

OTOK KRK 400 kn Za svaki izlet

BRIJUNI 450 kn potrebno je minimalno

ISTRA (Hum, Motovun, Rovinj, Pula)

450 kn 25 osoba.

Ukupna cijena (kn):

Način plačanja - Bankovni transfer**

Ime banke i adresa: Broj žiro računa: Naziv vlasnika računa: Poziv na broj: Opis plaćanja:

Zagrebačka banka,Paromlinska 2, Zagreb 2360000-1101219412 Faculty of Civil Engineering, Kačićeva 26, Zagreb 100-17 ime i prezime - CETRA 2010 - broj članka (ako sudionik ima članak na konferenciji)

** Bankovni transfer mora obaviti sudionik konferencije. Provjerite nalazi li se ime sudionika u opisu transakcije.

Datum: *

Pritiskom na gumb "Pošalji obrazac" otvoriti će se Vaš uobičajeni e-mail klijent kako bi mogli poslati obrazac. Nakon toga potrebno je samo poslati već otvorenu poruku. Ako koristite webmail (Gmail, YahooMail, Hotmail, itd.), molimo Vas, spremite obrazac na računalo, te ga koristeći Vaš webmail kao privitak pošaljite na adresu cetra@grad.hr. Pismo potvrde bit će poslano putem e-maila čim Vaša transakcija bude provedena.

Za više informacija o izletima u sklopu konferencije kliknite na slijedeći link: http://www.grad.hr/cetra/en/tours.html

OIB tvrtke: *

Mjesto rođenja*

Datum rođenja: *