ObsahPředm luva..................................................................................................................................................................... 231 Národní kardiovaskulární p ro g r a m .............................................................................................................. 25

1.1 Principy a cíle p ro g ram u ........................................................................................................................... 251.2 Role j ednotlivých medicinských oborů v péči o nemocné s kardiovaskulárními chorobami,

mezioborová sp o lu p ráce ........................................................................................................................... 261.3 Primární prevence kardiovaskulárních chorob (péče o dosud zdravou populaci)................................ 261.4 Registrace kardiovaskulárních chorob, sledování úrovně poskytované p éč e .......................................271.5 Koncepce oboru kardiológie .....................................................................................................................271.6 Koncepce oboru urgentní m edicína...........................................................................................................281.7 Koncepce oboru kard iochirurg ie.............................................................................................................. 291.8 Koncepce oboru cévní chirurgie .............................................................................................................. 291.9 Role internistů v péči o kardiovaskulární nemocné ..............................................................................301.10 Role všeobecných praktických lékařů v péči o kardiovaskulární nem o cn é .......................................... 301.11 Péče o nemocné s akutním infarktem myokardu.................................................................................... 301.12 Péče o nemocné s poruchami srdečního ry tm u ........................................................................................311.13 Péče o vrozené srdeční vady v dětství a d o sp ě lo s ti ................................................................................. 311.14 Péče o nemocné s hypertenzí.....................................................................................................................311.15 Péče o nemocné s chronickým srdečním se lh án ím .................................................................................311.16 Péče o nemocné se vzácnými kardiovaskulárními chorobami1.17 Péče o pacienty s kardiovaskulárními chorobami a d ia b e te m .......................................................... 321.18 Péče o nemocné s dyslip idem ií..................................................................................................................331.19 Kardiovaskulární c e n t r a ........................................................................................................................... 331.20 Výzkum kardiovaskulárních c h o ro b ........................................................................................................331.21 Specializační příprava lék a řů .....................................................................................................................331.22 Doporučené postupy (guidelines).............................................................................................................. 33

2 Dějiny kardiológie...............................................................................................................................................35M artin Riedel2.1 Devatenácté s to le t í .....................................................................................................................................352.2 První polovina 20. s to le tí........................................................................................................................... 552.3 Druhá polovina 20. s t o l e t í ................................................................................................. 762.4 Závěr 20. století, postm oderna........................................................................................................... 145

3 Virtuální model srdce ............................................................................................................................... 150Petr Peichí

4 Propedeutika kardiovaskulárních onem ocnění..................................................................................... 151JiříVítovec, Jindřich Spinar4.1 Úvod ..................................................................................................................................................... 1514.2 Základní kardiovaskulární a n a m n é z a .............................................................................................. 1514.3 Nynější onemocnění a nejčastější kardiální p ř íz n a k y ........................................................................ 1524.4 Bolesti na h ru d i..................................................................................................................................... 1534.5 Bušení srdce (palpitace)........................................................................................................................ 1534.6 Kašel ( tu s s is ) ......................................................................................................................................... 1544.7 Méně běžné srdeční sym ptom y........................................................................................................... 1544.8 Fyzikální v y še třen í...................................................................................................................................1544.9 Z á v ě r ..........................................................................................................................................................159

5 Základy patofyziologie kardiovaskulárních onemocnění a experim entální kard io lóg ie ................. 161PetrOšťádal, Bohuslav Ošťádal5.1 Úvod ..................................................................................................................................................... 1615.2 Experimentální modely pro studium kardiovaskulárního s y s té m u ..................................................1615.3 Srdeční buňky ......................................................................................................................................... 1675.4 Kmenové buňky......................................................................................................................................... 1675.5 Počítačové a matematické m o d e ly ......................................................................................................... 1685.6 Experimentální výzkum a základní patofyziologické principy vybraných poruch

kardiovaskulárního sy s tém u ...................................................................................................................1696 Počítačové a m atem atické modely kardiovaskulárního s y s té m u ........................................................ 178

Jiří Kofránek6.1 Cirkulační systém v síti fyziologických regulačních v z ta h ů ...............................................................178

11

6.2 Formalizace a modelování v medicíně a b io lo g ii............................................................................. 1796.3 Evoluce modelovacích nástro jů ...............................................................................................................1806.4 Integrativní modely lidské fyziologie - HumMod a PHYSIOMODEL................................................. 1836.5 Význam integrativních modelů lidské fyziologie při studiu kardiovaskulárního systému . . . . 1846.6 Modelování kardiovaskulárního systému j ako výuková p o m ů ck a ....................................................186

7 E lektrokardiografie.................................................................................................................................... 197PetrPeichl7.1 Úvod ........................................................................................................................................................ I 977.2 Normální elektrokardiogram..................................................................................................................1997.3 Abnormality EKG k ř iv k y ........................................................................................................................ 2017.4 Ischemie a infarkt m yokardu.................................................................................................................2077.5 EKGuarytm ií............................................................................................................................................2117.6 EKG uiontové dysbalance........................................................................................................................220

8 E chokard iog rafie ....................................................................................................................................... 222A lešL inhart8.1 Fyzikální principy u ltra z v u k u .......................................................................................................... 2228.2 Technika echokardiografického v y še tře n í....................................................................................... 2278.3 Hodnocení struktury a funkce srdečních o d d ílů ................................................................................. 2388.4 Echokardiografický obraz plieni h y p erten ze ........................................................................................2508.5 Echokardiografie u nemocných s ischemickou chorobou s r d e č n í .................................................... 2528.6 Echokardiografie kardiomyopatií a m yokarditid................................................................................. 2548.7 Echokardiografie u nemocných s arteriální hypertenzí .................................................................... 2578.8 Hodnocení srdečních chlopní a chlopenního a p a r á tu ....................................................................... 2588.9 Onemocnění perikardu........................................................................................................................... 2748.10 Intrakardiální útvary a jiné zdroje periferních embolizací................................................................. 2768.11 Onemocnění a o r t y ..................................................................................................................................2798.12 Vrozené vývoj ové vady srdce v dospělosti.............................................................................................. 282

9 Selektivní koronarografie a invazivní hemodynamické v y še třen í........................................................289Tomáš Kovárníl

10.8 Elektrofyziologické vyšetření jednotlivých funkčních c e lk ů .............................................................. 32210.9 Indukce a r y tm i í .......................................................................................................................................32510.10 Mapování a ry tm ií................................................................................................................................. 32710.11 Katetrizační a b la c e .............................................................................................................................. 331

11 Výpočetní tomografie s r d c e .................................................................................................................... 337Jan Baxa, Jiří Ferda11.1 Technika vy še třen í.................................................................................................................................. 33711.2 Zobrazení koronárního ře č iš tě ...............................................................................................................34011.3 Zobrazení stavů po revaskularizaci ........................................................................................................34611.4 Zobrazení srdečních oddílů a m y o k ard u ...............................................................................................35111.5 Zobrazení srdečních chlopní, hrudní aorty a p e r ik a rd u .....................................................................355

12 Magnetická rezonance v kard io lóg ii....................................................................................................... 362Dana Kautznerová, Jaroslav Finterà, Radka Kočková12.1 Teoretická č á s t .........................................................................................................................................36212.2 Klinická č á s t ............................................................................................................................................371

13 Nukleární kardiológie .................................................................................................................................. 383Milan Kamínek13.1 Úvod .........................................................................................................................................................38313.2 Princip zátěžového zobrazení myokardiální p e rfu z e ........................................................................... 38413.3 Zátěžové techniky..................................................................................................................................... 38413.4 Perfuzní radiofarmaka používaná v nukleární kardiológii.............................................................. 38513.5 Hodnocení gated SPÉCT........................................................................................................................ 38613.6 Indikace SPÉCT.........................................................................................................................................39013.7 Další perspektivy radionuklidového zobrazování m yokardu............................................................. 396

14 Neinvazivní kardiológie ...............................................................................................................................399Vladimír Тика14.1 Fyziologická reakce organismu na akutní dynamickou z á t ě ž .......................................................39914.2 Praktické provedení zátěžového ergometrického vyšetření................................................................. 40014.3 Spiroergometrie ..................................................................................................................................... 40514.4 Specifické situace - in d ik a c e ..................................................................................................................40614.5 Šestiminutový test ch ů ze ........................................................................................................................ 40914.6 Zatížení vzpřímenou polohou ...............................................................................................................409

15 K ard io m ark e ry ...............................................................................................................................................413Radek Pudil15.1 Markéry ischemie a nekrózy myokardu .............................................................................................. 41315.2 Markéry poruchy funkce m y o k a rd u .....................................................................................................41715.3 Ostatní m a rk é ry ..................................................................................................................................... 420

16 Genetika v kardiológii ..................................................................................................................................424Alice Krebsová, Kamil Sedláček16.1 Úvod ........................................................................................................................................................ 42416.2 Základní pojmy v g e n e tic e .....................................................................................................................42416.3 Základní metody laboratorního genetického vy še třo v án í................................................................. 42616.4 Základní metody klinickogenetického vyšetření v kardiológii.......................................................42716.5 Kardiovaskulární onemocnění s mendelovským typem dědičnosti..................................................43116.6 Kardiovaskulární onemocnění s komplexním typem dědičnosti........................................................43816.7 Farmakogenetika, farmakogenomika a personalizovaná medicína v kard io lógii...........................438

17 Mechanické srdeční podpory ........................................................................................................................ 442Jan Bělohlávek, Petr Ošťádal, Jiří K ettner17.1 Krátkodobé mechanické srdeční podpory.............................................................................................. 442

PetrO šťádal, Jan B ěloh lávek ......................................................................................................................... 44217.2 Mechanické srdeční podpory pro dlouhodobé p o u ž i t í ........................................................................455

Jiří K e t tn e r ................................................................................................................................................. 45518 Poresuscitační p é č e ............................................................. 463

Jan Bělohlávek, Petr Ošťádal18.1 Úvod ........................................................................................................................................................ 46318.2 Léčebné s tra teg ie ..................................................................................................................................... 46418.3 Predikce prognózy po srdeční zástavě..................................................................................................... 46918.4 Centra péče o nemocné po srdeční zá s ta v ě ........................................................................................... 46918.5 Extrakorporální kardiopulmonální resuscitace ..................................................................................469

13

19 Ošetřovatelství v k ard io lóg ii........................................................................................................................474Ilona Lálová19.1 Vyšetřovací metody v kardiológii - role s e s t r y .................................................................................47419.2 Monitorace v kardiológii z pohledu s e s t r y .......................................................................................48019.3 Úlohasestry při specializovaných výkonech a léčebných metodách na koronární jednotce . . . 48319.4 Vybrané akutní stavy v kardiológii a úloha sestry při jejich ře šen í..................................................... 48519.5 Kardiopulmonální resusc itace .............................................................................................................. 48619.6 Z á v ě r ........................................................................................................................................................ 487

20 Kardiovaskulární fa rm ak o te ra p ie .............................................................................................................. 488JiříVítovec, Jindřich Špinar20.1 Blokátory systému renin-angiotenzin-aldosteron.............................................................................. 48820.2 Betablokátory (B B )..................................................................................................................................49320.3 Blokátory vápníkových kanálů (BVK).....................................................................................................49420.4 D iu re tik a ..................................................................................................................................................49420.5 Srdeční glykosidy, inotropní látky a sym patom im etika.................................................................... 49720.6 Vazodilatační l á tk y ..................................................................................................................................49920.7 A ntiarytm ika........................................................................................................................................... 50120.8 Hypolipidemika........................................................................................................................................ 50320.9 Antitrom botika........................................................................................................................................ 50420.10 Ostatní léky užívané v kardiológii....................................................................................................... 508

21 Predoperační výkony pro kardiální a nekardiální zákroky .................................................................... 510H ana Skalická21.1 Operační výkon u kard iaka .....................................................................................................................51021.2 Zásady predoperační ho vyšetření........................................................................................................... 51021.3 Stanovení rizika o p e ra c e ........................................................................................................................ 51221.4 Algoritmus predoperační p říp rav y ........................................................................................................51421.5 Ovlivnění rizika........................................................................................................................................ 51821.6 Postup u jednotlivých srdečních o n em o cn ěn í.....................................................................................520

22 Akutní koronární sy n d ro m y ........................................................................................................................ 525Jan Bělohlávek, Petr Ošťádal, M a n in M ates22.1 Úvod .........................................................................................................................................................52522.2 Základní po jm y ........................................................................................................................................ 52522.3 Intervenční léčba AKS...............................................................................................................................52922.4 Farmakoterapie A K S ...............................................................................................................................530

23 Chronické formy I C H S ..................................................................................................................................559Petr Kala23.1 Definice..................................................................................................................................................... 55923.2 Patofyziologie............................................................................................................................................56023.3 Epidemiologie ........................................................................................................................................ 56123.4 Klinická m anifestace...............................................................................................................................56223.5 Diagnostika a diferenciální d iagnostika .............................................................................................. 56223.6 Stratifikace riz ik a ..................................................................................................................................... 56523.7 Angina s normálním nálezem na koronárních te p n á c h .....................................................................56623.8 Léčba stabilní ICH S..................................................................................................................................566

24 Arteriální hypertenze..................................................................................................................................... 572Jan Václavík24.1 Definice a epidemiologie hypertenze, měření krevního t l a k u ............................................................ 57224.2 Orgánové komplikace arteriální hypertenze a celkové kardiovaskulární r i z ik o ..............................57824.3 Sekundární hypertenze........................................................................................................................... 58324.4 Léčba hypertenze..................................................................................................................................... 59224.5 Rezistentní hypertenze........................................................................................................................... 599

25 Onemocnění m yokardu ..................................................................................................................................609Tomáš Paleček, Jan Krejčí, Petr Kuchynka25.1 Definice a klasifikace kard iom yopatií..................................................................................................609

Tomáš Paleček25.2 Hypertrofickákardiomyopatie.............................................................................................................. 610

Tom áš Paleček

14

25.3 Dilatační kardiomyopatie.................................................................................................................... 619Petr Kuchynka

25.4 Myokarditida, zánětlivá kardiomyopatie.............................................................................................. 621Jan Krejčí

25.5 Arytmogenní kardiomyopatie pravé kom ory ........................................................................................ 624Jan Krejčí

25.6 Restriktivní kardiom yopatie.................................................................................................................. 627Tom áš Paleček

25.7 Neklasifikované kardiom yopatie............................................................................................................633Petr Kuchynka

26 Perikardiální choroby .................................................................................................................................. 639Tom áš Paleček26.1 Anatomie a funkce perikardu.................................................................................................................. 63926.2 Akutní perikard itida ...............................................................................................................................63926.3 Rekurentní perikarditida.........................................................................................................................64326.4 Perikardiální výpotek............................................................................................................................... 64426.5 Srdeční tam ponáda.................................................................................................................................. 64726.6 Konstriktivní perikarditida..................................................................................................................... 64926.7 Vrozená absence perikardu ..................................................................................................................... 65326.8 Perikardiální c y s t a .................................................................................................................................. 65326.9 Perikardiální a epikardiální t u k ............................................................................................................653

27 Nádorová onemocnění s r d c e .........................................................................................................................656Jean-Claude Tubando, Martin Mašek, Petr Kuchynka27.1 Klinické projevy.........................................................................................................................................65627.2 Vyšetřovací m etody .................................................................................................................................. 65627.3 Primární nádory s r d c e ............................................................................................................................657

28 Chlopenní v a d y ............................................................................................................................................... 664M iroslav Bitko, M artin Tuna, Jana Rubáčlwvá Popelová, Jan Vojáček, Štěpán Černý, Pavel Žáček28.1 Úvod .........................................................................................................................................................66428.2 Aortální s ten ó za -A S ............................................................................................................................... 66428.3 Aortální regurgitace - A R .........................................................................................................................67228.4 Mitrální regurgitace - M R ..................................................................................................................... 68028.5 Mitrální stenóza - M S...............................................................................................................................69428.6 Trikuspidální regurgi tace- I R ...............................................................................................................69828.7 Trikuspidální stenóza - TS.........................................................................................................................70328.8 Pulmonální stenóza a pulmonální in su fic ien ce ..................................................................................704

29 Infekční en d o k a rd itid a .................................................................................................................................. 706Dan M arek29.1 Üvod .........................................................................................................................................................70629.2 Patofyziologické děje vedoucí к infekční en d o k ard itid ě .....................................................................70729.3 Diagnostika............................................................................................................................................... 70829.4 L é č b a .........................................................................................................................................................71829.5 P rofy laxe.................................................................................................................................................. 721

30 Srdeční s e l h á n í ...............................................................................................................................................723Jindnch Špinar, JiříVítovec, Lenka Špinarová30.1 Chronické srdeční s e lh á n í ..................................................................................................................... 72330.2 Akutní srdeční s e lh á n í ............................................................................................................................738

31 Plieni embolie ...................................................................................................................................................750M artin H utyra, Jan Přeček, M artin Šimek31.1 Úvod .........................................................................................................................................................75031.2 Epidemiologie a p ro g n ó z a ..................................................................................................................... 75031.3 Etiologie a patogeneze............................................................................................................................... 75131.4 Klinické projevy.........................................................................................................................................75231.5 Diagnostika a riziková stratifikace........................................................................................................ 75231.6 T e ra p ie ..................................................................................................................................................... 75831.7 Shrnutí a klíčové b o d y ............................................................................................................................765

15

32 Plieni h ypertenze......................................................................................................................................Pavel Jansa, Regina Votavová32.1 Úvod ....................................................................................................................................................... 76832.2 Plieni arteriální hypertenze - PAH (skupina 1 ) ................................................................................76932.3 Plieni venookluzivní nemoc a plieni kapilární hemangiomatóza (skupina 1 ') ..........................77632.4 Perzistující plieni hypertenze novorozenců-PPHN (skupina 1 " ) ................................................... 77732.5 Plieni hypertenze při postižení levého srdce (skupina 2 ) ....................................................................77732.6 Plieni hypertenze při plicních onemocněních a/nebo při hypoxemii (skupina 3 ) ...................... 77832.7 Chronická tromboembolická plieni hypertenze (skupina 4 ) ..............................................................778

33 Onemocnění aorty ....................................................................................................................................... 784PetrVařejka, Samuel Heller33.1 Aneurysma a o r ty ....................................................................................................................................78433.2 Disekce a o r ty .......................................................................................................................................... 78833.3 L é č b a ....................................................................................................................................................... 79233.4 Degenerativní onemocnění aorty .......................................................................................................... 79333.5 Zánětlivá onemocnění a o r ty .................................................................................................................794

34 S ynk op y .......................................................................................................................................................... 796Vlastimil Loupal34.1 Definice....................................................................................................................................................79634.2 Patofyziologie.......................................................................................................................................... 79734.3 Epidemiologie ....................................................................................................................................... 79834.4 Klinická m anifestace..............................................................................................................................79834.5 Diagnostika a diferenciální d iagnostika ............................................................................................. 79934.6 T e ra p ie ....................................................................................................................................................803

35 Technik v kardiológii....................................................................................................................................807Veronika Bulková, Jakub Pindor, Jakub Střítecký35.1 Legislativa ..........................................................................................................................................89735.2 Elektrofyziologický technik ....................................................................................................................80835.3 Perfuzionista.......................................................................................................................................... 839

36 Supra ventrikulární tachykardie.................................................................................................................822BasharAldhoon36.1 Všeobecná č á s t .......................................................................................................................................82236.2 Speciální část-specifická ary t m i e .......................................................................................................825

37 Fibrilace s ín í....................................................................................................................................................840Robert Čihák37.1 Definice F S ............................................................................................................................................. 84037.2 Atrial Fibrillation C lassification..........................................................................................................84337.3 FS a j iné ary tmie, flu tter síní typický a atypický................................................................................ 84337.4 Patofyziologie a mechanismus vzniku FS............................................................................................. 84437.5 Epidemiologie a prognóza F S ................................................................................................................ 84837.6 Klinický obraz a vyšetření ....................................................................................................................84937.7 Léčba FS - farm akologická....................................................................................................................85337.8 LéčbaFS-nefarmakologická................................................................................................................ 876

38 Komorové arytmie a náhlá srdeční s m r t .................................................................................................893Josef Kautzner38.1 Komorové extrasystoly..........................................................................................................................89338.2 Urychlený idioventrikulámí ry tm u s ....................................................................................................89438.3 Komorová tachykard ie .......................................................................................................................... 89338.4 Fibrilace ko m o r.......................................................................................................................................93238.5 Náhlá srdeční s m r t ................................................................................................................................ 935

39 Právní aspekty ............................................................................................................................................. 924Jolana Těšinová, Rom an Žďárek39.1 Právní předpisy.......................................................................................................................................92439.2 Rozhodování pacientů, právo na sebeurčení.......................................................................................92539.3 Lege a r t i s ................................................................................................................................................ 93039.4 Ochrana soukromí a poskytování informací ve zdravotn ictv í..........................................................93239.5 Zdravotnická dokumentace a její v e d e n í............................................................................................. 93339.6 Právní odpovědnost................................................................................................................................ 934

16

40 Vrozené srdeční vady v d o sp ě lo s ti ........................................................................................................... 940Jana Rubáčlwvá Popelová40.1 Defekt septa síní (ASD - atrial septal d e fe c t) .....................................................................................94140.2 Defekt atrio-ventrikulámího septa (AVSD - atrio-ventricular septal d e fe c t) ................................ 94440.3 Defekt komorového septa (VSD-ventricular septal defect) ...........................................................94740.4 Stenóza plienke (PS), bikavitární pravá k o m o ra .............................................................................. 95140.5 Vrozené vady aortální chlopně a Marfanův syndrom ........................................................................95540.6 Koarktace aorty (COA) ............................................................................................................................ 96040.7 Truncus a r te r io s u s ...................................................................................................................................96540.8 Otevřená tepenná dučej (DAP-ductus arteriosus p a te n s ) ..............................................................96640.9 Fallotova tetralogie (TOP-tetralogy of F a l lo t) ................................................................................. 96840.10 Transpozice velkých tepen (d-TCA)..................................................................................................... 97240.11 Vrozeně korigovaná transpozice velkých tepen (CCTCA -congenitally corrected

transposition of the great arteries)........................................................................................................ 97740.12 Ebsteinova anomálie trikuspidální chlopně ..................................................................................... 98040.13 Pulmonální atrezie (PA)......................................................................................................................... 98240.14 Univentrikulární srdce, funkčně společná komora, dvojvtoková levá komora,

trikuspidální atrezie, fontanovská c irk u lace ..................................................................................... 98540.15 Dvouvýtoková pravá komora (DORV).................................................................................................. 98940.16 Vrozené srdeční vady s plieni hypertenzí (PH), Eisenmengerův syndrom (E S ) .......................... 99040.17 Vrozené anomálie koronárních tepen, anomální odstup levé koronární tepny z plicnice

(ALCAPA) ................................................................................................................................................99540.18 Anomální návrat plicních žil, scimitar sy n d ro m ...........................................................................99740.19 Levostranná horní dutá žíla (LHDŽ)......................................................................................................99940.20 Cor t r ia t r ia tu m .................................................................................................................................... 100140.21 Nomenklatura V S V ..............................................................................................................................1002

41 Onemocnění periferních tepen ................................................................................................................. 1005M iroslav Chochola, Sam uel Heller41.1 Chronické formy ischemické choroby končetin ................................................................................ 100541.2 Akutní končetinová ischemie ..............................................................................................................1016

42 Žilní o n em o cn ě n í........................................................................................................................................... 1026David Ručka, Ondřej D ostál, Debora Karetová42.1 Anatomie periferních žil, patofyziologie a vyšetřovací metody .................................................... 102642.2 Hluboká žilní trom bóza.......................................................................................................................... 103742.3 Trombóza povrchových žil (povrchová trom boflebitida)................................................................... 104242.4 Strategie léčby chronických žilních onemocnění (se zaměřením na varixy

a chronickou žilní insuficienci)............................................................................................................. 104543 Prevence kardiovaskulárních o n e m o c n ě n í............................................................................................. 1051

R enata Cíflwvá43.1 Úvod ........................................................................................................................................................105143.2 Základní rizikové faktory K V O ............................................................................................................. 105343.3 Stanovení celkového kardiovaskulárního r i z i k a ................................................................................105443.4 Priority a cíle prevence kardiovaskulárních onemocnění ................................................................105843.5 Diferencovaný přístup na základě celkového kardiovaskulárního riz ik a .........................................105843.6 Ostatní rizikové faktory KVO................................................................................................................ 105843.7 Dalšíbiomarkery riz ik a .......................................................................................................................... 105943.8 Detekce asymptomatické aterosklerózy .............................................................................................105943.9 Další onemocnění zvyšující riziko KVO................................................................................................ 106043.10 Absolutní a relativní riziko kardiovaskulárních onem ocnění......................................................... 106143.11 Jak provádět prevenci kardiovaskulárních onemocnění ................................................................106143.12 Implementace doporučení pro prevenci K V O ................................................................................... 1066

44 Základy kardiochirurgie a vaskulární c h i r u r g i e ....................................................................................1069Jaroslav Lindner, P etrŠ tádler44.1 Kardiochirurgie....................................................................................................................................... 106944.2 Cévní ch iru rg ie ....................................................................................................................................... 1088

45 Kardiovaskulární re h a b ilita c e .................................................................................................................... 1114H ana Skalická, Ivan Karel45.1 Definice.................................................................................................................................................... 111445.2 Odůvodnění..............................................................................................................................................1114

17

45.3 Fáze a provádění kardiorehabilitace.................................................................................................. 111545.4 Kontraindikace kardiovaskulární rehabilitace.................................................................................. 111645.5 Kdo indikuj e a provádí kardiorehabilitaci.........................................................................................111645.6 Komu je kardiorehabilitace u rčen a ......................................................................................................111645.7 Specifika kardiovaskulární rehabilitace u vybraných skupin nem ocných ..................................... 111745.8 Rizika kardiovaskulární rehabilitace.................................................................................................. 1122

46 Základy pediatrické k a rd io ló g ie ............................................................................................................. 1124Viktor Tomek, Petr Kubus46.1 Výskyt kardiovaskulárních onemocnění u d ě t í .................................................................................. 112446.2 Příznaky srdečních onem ocněn í.........................................................................................................112546.3 Kritické srdeční onem ocnění............................................................................................................... 112646.4 Defekt komorového sep ta ......................................................................................................................112646.5 Defekt sinového septa .........................................................................................................................112746.6 Aortální stenóza ...................................................................................................................................112846.7 Pulmonální stenóza ............................................................................................................................ ИЗО46.8 Transpozice velkých a r te r i i ...................................................................................................................ИЗО46.9 Koarktace a o r ty ......................................................................................................................................П3146.10 Otevřená tepenná d u če j....................................................................................................................И 3246.11 Defekt atrio ventrikulární ho septa .................................................................................................113246.12 Syndrom hypoplastického levého srd ce ............................................................................................ ПЗЗ46.13 Fallotova te tra lo g ie ............................................................................................................................ П3446.14 Dvojvýtoková pravá kom ora............................................................................................................... 113446.15 Společný arteriální tru n k u s ............................................................................................................... 113446.16 Pulmonální atrezie s intaktním komorovým sep tem ................................................................... 113546.17 Anomální návrat plicních ž i l ............................................................................................................ П3546.18 Funkčně jediná k om ora ......................................................................................................................П3546.19 Ostatní srdeční vady............................................................................................................................ П3646.20 Zánětlivá onemocnění srdce a kardiom yopatie............................................................................. 113746.21 Poruchy srdečního rytmu u d ě tí ......................................................................................................... 1137

47 A tero sk le ró za ..............................................................................................................................................И 44R ud olf Poledne, Jan Piťha47.1 Vývoj aterosklerotických z m ě n ............................................................................................................ П4447.2 Lipidy a ateroskleróza............................................................................................................................ П4547.3 Imunologické aspekty aterosklerózy...................................................................................................П4747.4 Klinický pohled na dyslipidem ie.........................................................................................................П4847.5 Klinické sledování rozvoje aterosklerózy............................................................................................ 115047.6 Diferenciální diagnóza a shrnutí zásad terapie ............................................................................. 1150

48 Srdce a d ia b e te s .............................................................................................................................................И53Martin H aluzík48.1 Patofyziologie a epidemiologie DM 2. ty p u .......................................................................................115348.2 Současný algoritmus léčby DM 2. ty p u ..............................................................................................115448.3 Diabetická kardiomyopatie...................................................................................................................П5648.4 Kompenzace diabetů a kardiovaskulární k o m p lik ace ..................................................................... 115848.5 Co by měl kardiológ vědět o kardiálních a kardiovaskulárních účincích an tid iabetik ................ 115948.6 Závěr a další perspektivy ......................................................................................................................П61

49 Srdce a embolizacní p ř íh o d y ...................................................................................................................... И63Martin Hutyra, Daniel Šaňák49.1 Úvod ...................................................................................................................................................... П6349.2 Diagnosticko-terapeutický algoritmus kardioembolizačních zdro jů ...............................................116449.3 Kardioembolizační příčiny ischemických CM P.................................................................................. 1180

50 Srdce a ledviny .............................................................................................................................................П82Vilém Danzig, Vladimír Tesař, Jan Bělohlávek, Jan Malíl

51 Srdce a gravidita ...........................................................................................................................................1203JiříKrál51.1 Úvod ........................................................................................................................................................120351.2 Změny systémové hem odynam iky.......................................................................................................120351.3 Anamnéza a v y š e tře n í .......................................................................................................................... 120551.4 Rozdělení kardiovaskulárních onemocnění podle r iz ik a ................................................................... 120651.5 Obecné zásady terapie a ukončení těh o ten stv í................................................................................... 120851.6 Vybraná kardiovaskulární o n e m o c n ě n í............................................................................................. 120851.7 Kardiologické léky a těh o ten s tv í.......................................................................................................... 1215

52 Srdce a endokrinní o n em o cn ěn í................................................................................................................. 1220Jan Václavík52.1 H ypofýza................................................................................................................................................. 122052.2 Štítná ž lá z a .............................................................................................................................................. 122152.3 Příštítná tě líska ........................................................................................................................................122652.4 N adledviny.............................................................................................................................................. 122852.5 Karcinoidovýsyndrom...........................................................................................................................1233

53 Srdce a metabolická o n e m o c n ě n í ..............................................................................................................1236A lešL inhart53.1 Lyzosomální střádavá onem ocnění....................................................................................................... 123753.2 PRKAG2 syndrom: familiární preexcitace, onemocnění převodního systému

a hypertrofická kardiomyopatie .......................................................................................................... 124153.3 M itochondriopatie................................................................................................................................. 124253.4 Friedreichova a t a x i e ..............................................................................................................................124353.5 Beckwithův-Wiedemannův syndrom (BW S).......................................................................................1244

54 Srdce a systémová o n e m o c n ě n í ................................................................................................................. 1246Pavel Jansa, Regina Votavová54.1 Definice a patofyziologie....................................................................................................................... 124654.2 Klinická m anifestace..............................................................................................................................124654.3 L é č b a ........................................................................................................................................................1252

55 Srdce a neurologická o n em o cn ěn í.............................................................................................................. 1253A leš Tomek55.1 Definice vztahů srdce a nervového s y s té m u .......................................................................................125355.2 Autonomní nervový systém .................................................................................................................125355.3 Ovlivnění srdce při postižení nervového s y s té m u .............................................................................125555.4 Ovlivnění nervového systému postižením s rd c e ................................................................................ 125755.5 Neurokardiální s y n d ro m y .................................................................................................................... 1257

56 Psychiatrická onemocnění v kardiológii .................................................................................................1260Marcela Škvařilová56.1 Úvod do problematiky .......................................................................................................................... 126056.2 Dělení depresivní poruchy, p říč iny .......................................................................................................126056.3 Termíny používané pro upřesnění depresivní poruchy...................................................................... 126156.4 Prevalence depresivní po ru ch y ............................................................................................................. 126256.5 Patofyziologické mechanismy depresivní poruchy a kardiovaskulárních o n em o cn ě n í...............126256.6 Zjišťování depresivní p o ru c h y ............................................................................................................. 126356.7 Léčba depresivní poruchy....................................................................................................................... 126556.8 Prognóza pacientů s depresivní p o ru c h o u ..........................................................................................126956.9 Z á v ě r ........................................................................................................................................................1269

57 Srdce a sportovní p ro b le m a tik a .................................................................................................................1271A lešL inhart57.1 Strukturální změny komor u a tle tů .......................................................................................................127257.2 Změny srdečního ry tm u aE K C ............................................................................................................. 127457.3 Potenciální negativní dopady sportovní ak tiv ity ................................................................................ 127657.4 Závěr ...................................................................................................................................................... 1277

58 Transplantace srdce - zkušenosti IKEM .................................................................................................... 1279Ivan M álek58.1 Úvod ........................................................................................................................................................127958.2 Indikace к transplantaci s r d c e ..............................................................................................................128058.3 Dárce s r d c e ..............................................................................................................................................1286

19

58.4 Technika transplantace srdce.............................................................................................................. 128658.5 Problémy po transplantaci s rd c e ........................................................................................................128658.6 Systém péče o nem ocné........................................................................................................................ 129658.7 Výsledky .............................................................................................................................................. 129658.8 Z á v ě r .....................................................................................................................................................1298

59 Srdeční tran sp lan tace ...............................................................................................................................1300Lenka Špinarová, Petr N ěm ec59.1 Transplantace srdce.............................................................................................................................. 130059.2 Sledování pacienta po tran sp lan tac i..................................................................................................1306

60 Principy klinických s t u d i í ........................................................................................................................ 1315JiříVítovec, Jindnch Špinar

61 Základy statistické analýzy dat ...............................................................................................................1319Jiří Jarkovský61.1 Cíle analýzy dat a základní pojmy .....................................................................................................131961.2 Ukládání a příprava dat pro a n a lý z u ..................................................................................................132161.3 Typy proměnných..................................................................................................................................132261.4 Modelová rozdělení a jejich aplikace ve statistické analýze d a t ..................................................... 132361.5 Intervaly spoleh livosti........................................................................................................................ 132561.6 Statistické te s to v á n í ........................................................................................................................... 132661.7 Hodnocení binárních en d p o in tů ........................................................................................................132961.8 Vícerozměrná analýza dat ..................................................................................................................133161.9 S h rn u tí ................................................................................................................................................. 1332

62 Posudková péče o nemocné s KV problematikou ................................................................................... 1333H ana Skalická62.1 Posudkové hledisko a kardiológie........................................................................................................133362.2 Kritéria pro posuzování kardiologických onemocnění v širší m po j e t í ..........................................133362.3 Posudková problematika v kardiológii - omezení pracovní schopnosti........................................... 133562.4 Posuzování schopnosti řídit motorová v o zid la ..................................................................................1339

Souhrn ..................................................................................................................................................................... 1343R e js tř ík ..................................................................................................................................................................... 1345

20