obstrucciÓn intestinal juan carlos mazzú. obstrucciÓn intestinal la obstrucción intestinal es la...
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OBSTRUCCIÓN OBSTRUCCIÓN INTESTINALINTESTINAL
Juan Carlos Mazzú
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OBSTRUCCIÓN OBSTRUCCIÓN INTESTINALINTESTINAL
La obstrucción intestinal es la detención del tránsito o de la
progresión del contenido intestinal debido a una causa
mecánica. Se habla también de ileo mecánico y debe
diferenciarse de la detención del tránsito intestinal por falta de peristalsis o ileo paralítico, sin una
obstrucción mecánica, generalmente secundaria a una irritación peritoneal o a otras causas más
infrecuentes.
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Causas de obstrucción Causas de obstrucción mecánica del intestinomecánica del intestino
Estrechez intrínseca del lumen intestinal:
Lesiones extrínsecas del intestino:
Obstrucción del lumen del intestino:
Misceláneos
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Causas de obstrucción Causas de obstrucción mecánica del intestinomecánica del intestino
Estrechez intrínseca del lumen intestinal:
Congénitas: atresias, estenosis, ano imperforado, otras malformaciones.
Adquiridas: enteritis específicas o inespecífica, actínica, diverticulitis.
Traumáticas. Vasculares. Neoplásicas
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Causas de obstrucción Causas de obstrucción mecánica del intestinomecánica del intestinoLesiones extrínsecas del intestino:
Adherencias o bridas: Inflamatorias, congénitas, neoplásicas.
Hernias: internas o externas. Otras lesiones extraintestinales:
tumores, abscesos, hematomas, otras
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Causas de obstrucción Causas de obstrucción mecánica del intestinomecánica del intestino
Obstrucción del lumen del intestino: – cálculos biliares, – cuerpos extraños – bezoares – parásitos – fecalomas – otros. VólvulosMisceláneas
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CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
1. simple: en los casos en que no hay compromiso vascular o de la circulación del intestino
2. complicada: con estrangulación en los casos en que hay dificultad o ausencia de irrigación del segmento intestinal comprometido, con necrosis isquémica y gangrena.
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Obstrucción Intestinal Obstrucción Intestinal Complicada: gangrenaComplicada: gangrena
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Clasificación TopográficaClasificación Topográfica
1. Obstrucción Intestinal Alta
2. Obstrucción Intestinal Baja– a. De Intestino Delgado– b. De Colon
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SINTOMASSINTOMAS 1 DOLOR:
Tipo cólico en forma inicial y característica, periumbilical o en general difusoEvolución:a. disminuir:
I. ya sea por alivio de la oclusión II. por agotamiento de la peristalsis b. puede cambiar y hacerse continuo por irritación peritoneal como signo de compromiso vascular del intestino.
2 VOMITOS3 ausencia de expulsión de gases y heces por
el ano.
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SIGNOSSIGNOS
Distensión abdominal Timpanismo RH aumentados Abdómen depresible O.C.:
– Peritonismo– Mayor compromiso general
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Signos y síntomas Signos y síntomas según la topografíasegún la topografía
1. Obstrucción Alta: Vómito precoz y abundante Sin distensión Dolor escaso o nulo 2. Obstrucción Baja o Vómito tardío cuanto más baja
o Distensión predominante o Dolor
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Alteraciones Alteraciones fisiopatológicasfisiopatológicas
Diariamente se secretan entre 8 y 10 l. de líquido en la luz intestinal,
pero la gran mayoría es reabsorbido desde el Colon
DESHIDATRANTEDESMINERALIZANTEDESPROTEINIZANTE
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Contenido electrolítico Contenido electrolítico del tubo digestivodel tubo digestivo
Líquido MMO/L
Sodio Potasio Cloro
Jugo Gástrico
60 10 100
Bilis 145 5 100
Jugo Pancreático
140 5 75
Contenido
Intestinal
110 5 100
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DiagnósticoDiagnóstico
ClínicoRadiológico 1. Obstrucción intestinal. 2. Perforación de víscera hueca. 3. Colecistopatias. 4. Cólico renal. 5. Peritonitis. 6. Isquemia mesentérica. 7. Traumatismo abdominal.
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Par Radiológico de AbdómenPar Radiológico de Abdómen
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Distensión de Intestino DelgadoDistensión de Intestino Delgado
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Distensión Distensión de Intestino de Intestino
DelgadoDelgado
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Distensión de Distensión de Intestino Delgado y Intestino Delgado y
EstómagoEstómago
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VolvuloVolvuloSigmoideoSigmoideo
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Colonoscopía VirtualColonoscopía Virtual
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TratamientoTratamiento
Médico– Reposición Hídroelectrolítica– Sonda Nasográstrica– Antibióticos
Quirúrgico
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Muchas Gracias