Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı...
TRANSCRIPT
![Page 1: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/1.jpg)
Özgür KASAPÇOPUR Cerrahpaşa Tıp Fakültesi,
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Romatolojisi Bilim Dalı
Çocukluk çağında eklem ağrısı ve şişliğine tanılandırıcı yaklaşım
![Page 2: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/2.jpg)
Çocuklarda eklem ağrısına yaklaşım
Genel pediatri polikliniklerine, başvuran hastaların ortalama % 4-30’u ekstremite ağrısından yakınmaktadır.
Çocuklardaki yineleyen ağrı yakınmalarının içinde üçüncü sırayı baş ağrısı ve karın ağrısından sonra ekstremite ağrıları almaktadır. Sağlıklı çocuklar arasında da ağrıdan yakınma sıklığı da oldukça fazladır.
![Page 3: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/3.jpg)
Sorgulama formu
– Çocuğunuz aşağıdaki bulgulardan birini ya da birkaçını yaşadıysa, sıklığı, süresi ve yerini de belirterek lütfen işaretleyiniz:
• Eklem ağrısı: – Etkilenen eklem:
• Kas ağrısı: – Etkilenen bölge:
• Eklem üzerinde kızarıklık: – Etkilenen eklem:
• Eklem üzerinde şişlik: – Etkilenen eklem:
• Eklem üzerinde ısı artışı: – Etkilenen eklem:
• Eklemde hareket kısıtlılığı: – Etkilenen eklem:
857 çocuğun ailelerine yollanan sorgulama formlarının 564’ü (% 63.7%) yanıtlanarak geri gönderildi. Bu çocukların 85’inde (% 15.5) kas iskelet sistemine ait yakınmalar bulunmakta idi.
– Yıldırım Y ve ark. Sağlıklı ilkokul çocuklarında eklem hipermobilitesi sıklığı. Türk Pediatri Arşivi 2005; 40:83-86
![Page 4: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/4.jpg)
Eklem ağrısı ile başvuran çocuğa yaklaşım
Ekstremite ağrısı
– Artralji ve artrit
– Miyalji
– Yürüyememe ve topallama
![Page 5: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/5.jpg)
ARTRİT
Tanım – Herhangi bir eklemde
şişlik, kızarıklık, ısı artışı ya da fonksiyon kaybından herhangi birisinin görüldüğü yangısal durum
– Artralji ise salt ağrının bulunduğu diğer yangısal ölçütlerin saptanmadığı durum
![Page 6: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/6.jpg)
ARTRİT
![Page 7: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/7.jpg)
ARTRİT
![Page 8: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/8.jpg)
Süregen artrit ve artralji arasındaki klinik farklılıklar
ARTRİT
Şişlik ön planda
Sabah tutukluğu belirgin
Bulgular aktivite ile düzelir
Hareket kısıtlılığı var
Eklem yüzeyi sıcak
Bulgular sürekli
ARTRALJİ
Şişlik yok
Sabah tutukluğu yok
Bulgular aktivite ile belirginleşir
Hareket kısıtlılığı yok
Eklem yüzeyleri arasında ısı farkı yok
Bulgular aralıklı
![Page 9: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/9.jpg)
ARTRİT- Tanımlama
Akut artrit: Var olan artritin bir eklemde 6 haftadan daha kısa sürdüğü durumdur.
Süregen artrit: Var olan artritin bir eklemde 6 haftadan uzun sürdüğü durumdur.
![Page 10: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/10.jpg)
ARTRİT- Tutulum şekli
Oligoartiküler tutulum: Dört ya da daha az eklemin etkilendiği tutulum şeklidir.
![Page 11: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/11.jpg)
ARTRİT- Tutulum şekli
Poliartiküler tutulum: Beş ya da daha çok eklemin etkilendiği tutulum şeklidir.
![Page 12: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/12.jpg)
Phaselis / Antalya
![Page 13: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/13.jpg)
Çocuklarda artrit ve artralji ile ortaya çıkabilecek olan hastalıklar
A- Enfeksiyöz hastalıklar
Septik artrit
Osteomyelit
Sepsis
Subakut bakteryel endokardit
Enterik enfeksiyonlar
Bruselloz, salmonelloz
Viral enfeksiyonlar
Tüberküloz
![Page 14: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/14.jpg)
Çocuklarda artrit ve artralji ile ortaya çıkabilecek olan hastalıklar
B- Yangısal hastalıklar
Jüvenil idyopatik (romatoid) artrit
Vaskülitler
– Henoch-Schönlein purpurası
– Kawasaki hastalığı
Sistemik lupus eritematosus
Bağ dokusu hastalıkları
– Jüvenil Skleroderma
– Jüvenil Dermatomiyozit
![Page 15: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/15.jpg)
JÜVENİL İDYOPATİK ARTRİT
Jüvenil idyopatik artrit (JİA) çocukluk çağında ortaya çıkan, süregen, yangısal kökenli bir hastalıklar grubudur.
Hastalık daha çok bir dışlama tanısıdır. Hastalık tekil bir hastalık olmaktan çok farklı klinik tabloları içermektedir.
Hastalık kendisini özellikle belirgin periferik artrit ile gösterir.
Çocukluk çağının en çok görülen süregen hastalıklarından birisidir.
![Page 16: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/16.jpg)
JÜVENİL İDYOPATİK ARTRİT-Tanı ölçütleri
Hastalığın 16 yaşından önce başlaması
Aynı eklemde 6 haftadan uzun sürmesi
Söz konusu artrite yol açabilecek tüm nedenlerin
dışlanmış olması
– Hastalığın başlangıç tipi tanımlanırken, ilk altı aydaki tipi
başlangıç tipi olarak kabul edilir.
![Page 17: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/17.jpg)
JÜVENİL İDYOPATİK ARTRİT- Sınıflama
Sistemik JİA
Oligoartiküler JİA
– Sürekli oligoartrit
– Uzamış oligoartrit
Seronegatif poliartiküler JİA
Seropozitif poliartiküler JİA
Jüvenil psoriatik artrit
Entezit ile ilişkili artrit
Diğer
![Page 18: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/18.jpg)
JÜVENİL İDYOPATİK ARTRİT- Oligoartiküler JİA
![Page 19: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/19.jpg)
JÜVENİL İDYOPATİK ARTRİT-Poliartiküler JİA
![Page 20: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/20.jpg)
VASKÜLİTLER
Tanım: Kan damarı duvarında oluşan yangısal
değişimlerin tümü
– Periarterit: Yalnızca kan damarlarının en dış tabakasında
oluşan yangısal değişiklikler
– Vaskülitlerin gidişi sırasında çoğunlukla akut sekel
bırakmayan poliartrit görülür.
![Page 21: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/21.jpg)
Vaskülitler (Henoch-Schönlein purpurası)
![Page 22: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/22.jpg)
Jüvenil sistemik lupus eritematosus
Jüvenil SLE, çocukluk çağında ortaya çıkan, yinelemeler ile süren, kan damarları ile birlikte tüm bağ dokusunu tutabilen multisistemik bir vaskülittir.
Hastalığın en önemli özelliği antinükleer antikor yapımı ile süren otoimmün bir hastalık olmasıdır.
Hastalık gidişi sırasında akut romatizmal ateş ile karışabilen akut poliartrit görülebilir.
![Page 23: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/23.jpg)
Jüvenil Dermatomiyozit
Tanı ölçütleri
– Cilt bulguları
– Proksimal kas güçsüzlüğü
– Artmış kas enzim düzeyleri
– Elektromiyografide miyojen tutulum bulguları
– Kas biyopsi bulguları
![Page 24: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/24.jpg)
Jüvenil skleroderma
Derinin sertleşmesi ile birlikte ortaya çıkan bir
hastalıklar toplamıdır.
Sistemik ve yerel olmak üzere bu grup hastalıklar
iki ana başlık altında incelenir.
![Page 25: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/25.jpg)
Jüvenil skleroderma
Sistemik skleroderma
– Progresif sistemik skleroz
• Yaygın
• Sınırlı
– Çakışma sendromları
• Karışık bağ dokusu hastalığı
– Anti-RNP ile ilişkili
• Çakışma sendromu
![Page 26: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/26.jpg)
Jüvenil skleroderma
Yerel skleroderma
– Morfea
– Generalize morfea
– Lineer skleroderma
– En Coup de Sabre
– Eozinofilik fasiitis
![Page 27: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/27.jpg)
Çocuklarda artrit ve artralji ile
ortaya çıkabilecek olan hastalıklar
C- Reaktif artritler
Akut romatizmal ateş
Post-enfeksiyöz reaktif artritler
Kalçanın geçici sinoviti
Serum hastalığı
![Page 28: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/28.jpg)
Enfeksiyonla ilişkili eklem bulguları - Ortak özellikler
Akut başlangıç, belirgin ya da sinsi prodrom
Gezici artrit ya da artralji (simetrik ve poliartiküler)
Yineleyebilen monoartiküler tutulum
Bağımsız, kısa süreli ve akut tablolar
Ağrı kesicilere oldukça iyi yanıt ve klinik bulguların hızla
gerilemesi
Özgün tanının çok sınırlı sayıda olguda konulabilmesi
![Page 29: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/29.jpg)
Geçici (Transient, Toksik) sinovit
Başlangıç yaşı genellikle 3-6 yaş arasındadır.
Öyküde çoğunlukla geçirilmiş ÜSYE öyküsü vardır.
Belirgin kalça ağrısı, topallama ve kalça hareketlerinde kısıtlılık ana klinik bulgulardır.
Tam kan sayımı normal, EÇH normal ya da hafif artmış ve AP pelvis grafi normal sınırlardadır.
Hastalık gidişi oldukça iyidir.
![Page 30: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/30.jpg)
Çocuklarda artrit ve artralji ile ortaya
çıkabilecek olan hastalıklar
D- Maligniteler
Lösemi
Lenfoma
Kemik tümörleri
Yumuşak doku tümörleri
![Page 31: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/31.jpg)
Lösemik eklem tutulumu
![Page 32: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/32.jpg)
Lösemik eklem tutulumu
Kemik metafizine yerleşen belirgin kemik
ağrılarıdır.
Ağrıya nadiren artrit de eşlik edebilir.
Ateş süreklidir, nadiren yineleyebilir.
Başlangıçta kan sayımı normal olabilir.
Atipik kemik ağrılarında mutlaka düşünülmelidir.
Çoğunlukla tek eklemde yerleşir.
![Page 33: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/33.jpg)
Çocuklarda artrit ve artralji ile ortaya çıkabilecek olan hastalıklar
E- Mekanik-Ortopedik nedenler
Travma
Aseptik nekrozlar
Düz tabanlık
Kaymış femoral epifiz sendromu
![Page 34: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/34.jpg)
Aseptik nekroz
![Page 35: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/35.jpg)
Kaymış femoral epifizli 14 yaşındaki çocukta kalça grafisi
![Page 36: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/36.jpg)
Çocuklarda artrit ve artralji ile ortaya çıkabilecek olan hastalıklar
F-Diğerleri Ailesel Akdeniz ateşi
Hipermobilite sendromu
Büyüme ağrıları
İskelet displazileri
İmmün yetersizlikler
Metabolik hastalıklar – Fabry hastalığı
– Farber hastalığı
– Mukopolisakkaridozlar
Aşılama sonrası görülen artritler
Raşitizm
Kalsiyum metabolizma bozuklukları
Refleks sempatik distrofi ve eritromelalji
![Page 37: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/37.jpg)
Ailesel Akdeniz Ateşi
AAA’daki artrit, çoğunlukla alt ekstremiteye yerleşen, sekel bırakmayan, gezici olmayan, sekel bırakmayan, akut bir monoartrittir.
![Page 38: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/38.jpg)
Ailesel Akdeniz ateşi artriti
![Page 39: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/39.jpg)
Egzersizle oluşan bacak ağrısı
Özellikle çocukluk çağı ailesel Akdeniz ateşinin
önemli bir bulgusu
Livneh tanı ölçütlerinin küçük ölçütlerinden birisi
Görülme sıklığı % 75, kontrol grubunda rastlanma
olasılığı çok düşük
Ağrıya yer yer purpurik lezyonlar ve yerel şişlik de
eşlik edebilir.
![Page 40: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/40.jpg)
AİLESEL AKDENİZ ATEŞİ – Erizipel tarzı eritem
![Page 41: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/41.jpg)
İskelet displazileri
![Page 42: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/42.jpg)
Spondiloepifizyal Displazia Tarda
![Page 43: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/43.jpg)
Genetik artropatiler
![Page 44: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/44.jpg)
Genetik artropatiler
![Page 45: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/45.jpg)
Akrosiyanotik hastalıklar-
Eritromelalji ve refleks sempatik distrofi
![Page 46: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/46.jpg)
Hoşap Kalesi/ Van
![Page 47: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/47.jpg)
Öyküde araştırılması zorunlu noktalar
Oluşum zamanı
Günlük aktivite ile olan ilişkisi – Merdiven çıkma, okul devamı
Yerleşimi
Sabah tutukluğu
Travma, böcek ısırığı ve ilaç kullanımı
Beslenme alışkanlıkları
Hastanın köken aldığı bölge
Sistemik hastalığı düşündürecek bulgular
![Page 48: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/48.jpg)
Sistemik hastalığı düşündürecek bulgular
Ateş
Kilo kaybı
Belirgin yürüme bozukluğu
Uyku düzensizlikleri ve depresif bulgular
Kas güçsüzlüğü
Büyüme ve gelişme geriliği
Gastrointestinal bozukluklar
![Page 49: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/49.jpg)
Çamlıhemşin / Rize
![Page 50: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/50.jpg)
Fizik bakıda değerlendirilecek noktalar
Gözlem Fonksiyonel değerlendirme Ayrıntılı sistemik fizik muayene Eklem bulguları Hipermobilite ve fibromiyalji değerlendirmesi Kas gücü değerlendirmesi ve nörolojik bulgular Göz muayenesi Cilt muayenesi – Döküntüler – Cilt altı nodülleri – Tırnak ve tırnak yatağı değişiklikleri
![Page 51: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/51.jpg)
Eklem muayenesi Fleksiyon - Ekstansiyon
![Page 52: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/52.jpg)
Eklem tutulumu
![Page 53: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/53.jpg)
Entezopati
Entezopati, özellikle tendonların kemiğe yapışma bölgelerinde ortaya çıkan yangısal yanıttır. Çoğunlukla aşil tendonunda ortaya çıktığı için kendisini, sıklıkla topuk ağrısı ile belli eder. Entezopati süregenleştiği zaman ilgili tendonda belirgin olan sertlik ile ortaya çıkar.
![Page 54: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/54.jpg)
Entezopati
![Page 55: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/55.jpg)
Tarsometatarsal artrit (HLA B27 pozitif)
![Page 56: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/56.jpg)
Omurga değerlendirmesi
Bel hareketliliği ölçümü (Schober testi)
El-parmak zemin aralığı
Göğüs açılması ölçümü
– Sağlıklı çocuklardaki, normal Schober testi değeri 4 cm’nin üzerinde olmalıdır.
• Yıldırım Y, Yılmaz S, Ayhan E. Sağlıklı okul çocuklarında bel hareketliliği ölçümü 48. Milli Pediatri Kongresi, Özet Kitabı 2004;336 (P3-70)
![Page 57: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/57.jpg)
Schober testi
![Page 58: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/58.jpg)
Hipermobilite sendromu
El bileği ve metakarpofalengeal eklemlerin parmakları da içine alacak şekilde ön kola paralel hiperekstansiyonu
![Page 59: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/59.jpg)
Hipermobilite sendromu
El baş parmağın ön kol fleksör yüze apozisyonu
![Page 60: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/60.jpg)
Hipermobilite sendromu
Dizlerin 10 dereceden fazla hiperekstansiyonu
Dizler hiperakstansiyonda iken gövde ve belden eğilerek el ayalarının zemine değdirilmesi
![Page 61: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/61.jpg)
Hipermobilite sendromu
Dirseğin 10 dereceden fazla hiperekstansiyonu
Tanı Carter-Wilkinson (3/5) yada Beighton (6/9) tanı ölçütleri ile konur.
![Page 62: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/62.jpg)
Hipermobilite sendromu
Eklemlerin aşırı hareketliliği ile birlikte olan bir sendrom
Kız çocuklarda ve artralji öyküsü olanlarda daha sık.
Çeşitli genetik sendromlar ile ya da izole olarak da
görülebilir.
Ülkemizde görülme sıklığı % 14
– Yıldırım Y, Yılmaz S, Ayhan E et al. The frequency of joint hypermobility
in healthy Turkish children. Annals of Rheumatic Diseases
2004;63(suppl 1):81(OP0078)
Yaş ilerledikçe sıklığı azalmakta ve ortadan kaybolmaktadır.
![Page 63: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/63.jpg)
Daktilit-Psoriasis
![Page 64: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/64.jpg)
Daktilit
![Page 65: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/65.jpg)
Hemofilik Artropati
![Page 66: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/66.jpg)
Üveit
![Page 67: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/67.jpg)
Üveit
![Page 68: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/68.jpg)
Göz tutulumu
![Page 69: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/69.jpg)
Inkomplet Kawasaki Hastalığı
![Page 70: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/70.jpg)
Göz tutulumu
![Page 71: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/71.jpg)
Mikrognati
![Page 72: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/72.jpg)
Ağız içi lezyonları - SLE
![Page 73: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/73.jpg)
Behçet hastalığında ağız içi ülserasyon
![Page 74: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/74.jpg)
Behçet hastalığında genital ülserasyon
![Page 75: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/75.jpg)
Yumuşak doku ödemi
![Page 76: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/76.jpg)
Akut infantil hemorajik ödem
![Page 77: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/77.jpg)
Akut infantil hemorajik ödem
![Page 78: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/78.jpg)
Cilt muayenesi- Purpura
Vaskülitler
Lösemi
Meningokoksemi
Enfeksiyonlar
SLE
![Page 79: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/79.jpg)
Henoch-Schonlein Purpurası
![Page 80: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/80.jpg)
Cilt muayenesi
![Page 81: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/81.jpg)
Sistemik JİA- Döküntü
![Page 82: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/82.jpg)
Romatizmal hastalıklarda döküntü
Kriyoprinopatide ürtikeryal
döküntü Nekrotizan vaskülit
![Page 83: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/83.jpg)
VASKÜLİTLER
![Page 84: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/84.jpg)
Kawasaki hastalığında kızamığı yansılayan döküntü
![Page 85: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/85.jpg)
Kawasaki hastalığında BCG aşı bölgesinin belirginleşmesi
![Page 86: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/86.jpg)
Kawasaki hastalığı
![Page 87: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/87.jpg)
Kawasaki hastalığı
![Page 88: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/88.jpg)
Kawasaki hastalığında lenfadenopati
![Page 89: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/89.jpg)
Kawasaki hastalığında artrit
![Page 90: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/90.jpg)
Sjögren sendromu
![Page 91: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/91.jpg)
Cilt muayenesi - Eritema nodosum
Streptokokkal
enfeksiyonlar
Tüberküloz
Weber-Christian hastalığı
Yangısal barsak hastalığı
Sarkoidoz
Behçet hastalığı
![Page 92: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/92.jpg)
Behçet hastalığında diğer cilt lezyonları
![Page 93: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/93.jpg)
Behçet hastalığında tromboflebit
![Page 94: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/94.jpg)
Sistemik lupus eritematosus
![Page 95: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/95.jpg)
Jüvenil SLE’de cilt bulguları
![Page 96: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/96.jpg)
![Page 97: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/97.jpg)
Jüvenil Dermatomiyozit - Heliotropik döküntü
![Page 98: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/98.jpg)
Jüvenil Dermatomiyozit
![Page 99: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/99.jpg)
Cilt muayenesi- Gottron papülleri
Jüvenil dermatomiyozit
Karışık bağ dokusu hastalığı
![Page 100: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/100.jpg)
Cilt muayenesi- Kalsinozis
Jüvenil dermatomiyozit
Karışık bağ dokusu hastalığı
![Page 101: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/101.jpg)
Kalsinozis
![Page 102: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/102.jpg)
Kalsinozis
![Page 103: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/103.jpg)
Cilt muayenesi – Psoriasis
![Page 104: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/104.jpg)
Jüvenil psoriatik artrit
![Page 105: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/105.jpg)
Cilt muayenesi- Jüvenil skleroderma
![Page 106: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/106.jpg)
Sklerodaktili
![Page 107: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/107.jpg)
Lineer skleroderma
![Page 108: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/108.jpg)
Lineer Skleroderma
![Page 109: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/109.jpg)
en Coup de Sabre
![Page 110: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/110.jpg)
en Coup de Sabre
![Page 111: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/111.jpg)
Karışık bağ dokusu hastalığı
![Page 112: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/112.jpg)
Morphea
![Page 113: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/113.jpg)
Eritema Marginatum
![Page 114: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/114.jpg)
Relapsing polikondrit
![Page 115: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/115.jpg)
Kurşunlu Şelalesi / Antalya
![Page 116: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/116.jpg)
Eklem yakınması olan çocuklarda
değerlendirilebilecek laboratuar yöntemleri
Tam kan sayımı ve periferik yayma
Eritrosit çökme hızı ve c reaktif protein düzeyi
Biyokimyasal tetkikler
Mikrobiyolojik testler
– Kültürler
– Serolojik testler
– Grup aglütinasyonları: Bruselloz ve Salmonelloz
İmmünolojik testler
Romatolojik testler: RF, ANA, HLA-B27
Sinovyal sıvı analizi
![Page 117: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/117.jpg)
Tam Kan Sayımı ve Periferik Yayma
Anemi, süregen romatizmal hastalıklarda ve malignitelerde görülür.
Lökositoz, enfeksiyöz, yangısal hastalıklarda ve malignitelerde görülürken ayırıcı tanıda periferik yayma yardımcıdır.
Trombositoz, özellikle yangısal hastalıklarda görülen akut faz yanıtıdır.
Trombositopeni, malignitelerde saptanabilir.
SLE’de her üç seride azalma görülebilir.
![Page 118: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/118.jpg)
Akut faz göstergeleri
En sık kullanılanı ve en kolay uygulananı eritrosit çökme hızıdır.
Eritrosit çökme hızı, antikoagülanlı kan içeren bir tüpte belli bir zaman diliminde (genellikle 1 saat)
çöken eritrositlerin yüksekliğidir.
Çocuklarda 20 mm/saatin altı olarak normal değer olarak kabul edilmektedir.
![Page 119: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/119.jpg)
Eritrosit çökme hızı
Enfeksiyöz durumlar, yangısal hastalıklar ve neoplazilerde yükselirken, mekanik, ortopedik sorunlarda ve psikojenik kökenli eklem ağrılarında normaldir.
Kolay uygulanmasının yanında hastalıkların izlenmesinde ve aktivitenin belirlenmesinde yararlıdır.
![Page 120: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/120.jpg)
Romatoid Faktör (RF)
– Ig G’nin Fc kısmına karşı oluşan antikorlardır.
– Sıklıkla IgM yapısında, diğerleri de olabilir.
– RA için duyarlılığı yüksek, özgüllüğü düşük.
– JIA’da RF görülme oranı düşük. • Kasapçopur Ö, Yoloğlu N, Özyazgan Y et al. Uveitis and anti nuclear antibody
positivity in children with juvenile idiopathic arthritis. Indian Pediatrics 2004;41:1035-1039
– JİA dışı bir çok hastalıkta pozitif bulunabilir
• Diğer bağ dokusu hast, Karaciğer hast, infeksiyon hast (viral, bakteriyel, paraziter), neoplaziler, sarkoidoz, kriyoglobulinemi
• Sağlıklı çocuklarda görülme oranı % 4
– Kasapçopur Ö, Özbakır F, İngöl H et al. The frequency of antinuclear antibodies and rheumatoid factors in healthy Turkish children. Turkish Journal of Pediatrics 1999;41:67-71
![Page 121: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/121.jpg)
Antinükleer antikor
Çekirdek içindeki DNA, RNA, histonlar, sentromer, nukleolus, diğer nukleoproteinlere karşı oluşan antikorlar
Özellikle SLE, oligoartiküler JIA, diğer bağ dokusu hastalıkları, viral enfeksiyonlar, çeşitli ilaç kullanımlarında pozitif bulunabilir.
Immünflöresan yöntemi ile çalışılır. Farklı şekillerde boyanma gösterebilir.
![Page 122: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/122.jpg)
Antinükleer antikor boyanma şekilleri
![Page 123: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/123.jpg)
Antinükleer antikor
Sağlıklı çocuklarda görülme oranı % 4 – Kasapçopur Ö, Özbakır F, İngöl H et al. The frequency of antinuclear antibodies and rheumatoid
factors in healthy Turkish children. Turkish Journal of Pediatrics 1999;41:67-71
Herhangi bir sorun olmaksızın rastlantısal olarak ANA pozitif
bulunan çocuklarda alttan birincil romatizmal ortaya çıkma
olasılığı çok düşük – Cabral DA.Persistent antinuclear antibodies in children without identifiable inflammatıry
rheumatic or autoimmune disease. Pediatrics 1992;89:441-4
Ülkemiz JIA’lı olgularında ANA pozitifliği oranı %18.2 – Kasapçopur Ö, Yoloğlu N, Özyazgan Y et al. Uveitis and anti nuclear antibody positivity in
children with juvenile idiopathic arthritis. Indian Pediatrics 2004;41:1035-1039
![Page 124: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/124.jpg)
Doku Grupları
HLA B27 Entezitle ilişkili artrit,
Jüvenil spondilartropatiler
HLA DR4 Oligoartiküler JİA ve Seropozitif poliartiküler JİA
HLA B51 Behçet hastalığı
![Page 125: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/125.jpg)
Sinovyal sıvı değerlendirmesi
Renk ve görünüm
Müsin pıhtı testi
Akışkanlık ve viskozite
Şeker ve protein düzeyi
Hücre sayımı
Kültür
![Page 126: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/126.jpg)
Müsin pıhtı testi
![Page 127: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/127.jpg)
Toroslar
![Page 128: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/128.jpg)
Artritli çocuklarda değerlendirilebilecek laboratuar
yöntemleri
Radyolojik incelemeler
– Doğrudan radyolojik incelemeler
– Ultrasonografik incelemeler
– BT ve MR incelemeler
Sintigrafik incelemeler
Anjiografik incelemeler
Kemik iliği ve yerel doku biopsileri
![Page 129: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/129.jpg)
Radyolojik değerlendirme
![Page 130: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/130.jpg)
Ayak bileği MR inceleme
![Page 131: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/131.jpg)
Sintigrafik inceleme
![Page 132: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/132.jpg)
VASKÜLİTLER-Poliarteritis nodosa
9 yaşındaki erkek olguda renal arter anevrizmaları
![Page 133: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/133.jpg)
![Page 134: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/134.jpg)
Karaca Mağarası / Gümüşhane
![Page 135: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/135.jpg)
Ayırıcı Tanı
İki ana veri ayırıcı tanıyı belirler: – Ateş
– Tutulan eklem sayısı • Tekli eklem tutulumu
• Çoklu eklem tutulumu
Yardımcı olarak ta akut faz yanıt varlığı ve zorunlu ise yerel radyolojik incelemeler kullanılır
![Page 136: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/136.jpg)
Ateşle birlikte tekli eklem tutulumu
Septik artrit
Yumuşak doku enfeksiyonları
Ailesel Akdeniz ateşi
Birincil romatizmal hastalıklar
Geçici (toksik) sinovit
Bruselloz
Sarkoidoz
Maligniteler
Hemoglobinopatiler
![Page 137: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/137.jpg)
Ateşsiz tekli eklem tutulumu
Birincil romatizmal hastalıklar
Travma ve yerel mekanik hastalıklar
Geçici sinovit
Avasküler nekroz
Subakut osteomiyelit
Hemoglobinopatiler
Maligniteler
Refleks sempatik distrofi
![Page 138: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/138.jpg)
Ateşle birlikte çoklu eklem tutulumu
Sepsis
Bakteryel enfeksiyonlar
Akut romatizmal ateş
Reaktif artritler
Birincil romatizmal hastalıklar
Sarkoidoz
Maligniteler
![Page 139: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/139.jpg)
Ateşsiz çoklu eklem tutulumu
Birincil romatizmal hastalıklar
Eklem hipermobilitesi sendromu
Maligniteler
Büyüme ağrıları
![Page 140: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/140.jpg)
Sonuç
Çok önemli
– Ateş ve gece terlemesi
– Geceleri uykudan uyandıran ağrı
– Solukluk, ekimoz, hepatosplenomegali
– Anemi ve trombositopeni
– Eklemlerde kalıcı eklem kısıtlılığının oluşması
– Sürekli bel ağrısı
Hata
– Steril kültürler olmasına karşın antibiyoterapi başlanması
– Psikososyal bozuklukların gözden kaçırılması
– Kalça ağrısının dize yansıması sonucu diz ağrısı olarak değerlendirilmesi
– Travmanın sorgulanmaması
![Page 141: Çocukluk çağında eklem ağrısı ve iliğine tanılandırıcı yaklaım194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/ozgur... · Septik artrit Osteomyelit Sepsis Subakut bakteryel endokardit](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071217/604c01cf7d820f045b1e371b/html5/thumbnails/141.jpg)
Son özet
Yapılmalı
– Ayrıntılı öykü
– Tüm eklemlerin değerlendirilmesi
– Radyolojik karşıt değerlendirme
– Sepsis ya da osteomiyelitten şüphelenildiği anda tedavi başlanması
– Hareket özgürlüğü
– Olabildiğince hastanın uzun süreli izlenmesi
Yapılmamalı
– Fizik bakı ve laboratuvar verileri normal ise organik hastalığın dışlanması
– Yukarıdaki durumda, testlerin yinelenmesinden kaçınmak
– Hızla tanı koymaya çalışmak
– Hastanın yaşam içinde hareketliliğinin kısıtlanması