odontologia- funções composição inorgânica e orgânica da saliva
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O que é SALIVA?
É a combinação dos fluidos presentes na boca. É composto a partir da secreção das diferentes glândulas, juntamente com restos alimentares, microrganismos e células descamadas do epitélio oral.
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O que é SALIVA?
• A saliva desempenha um papel importante na manutenção das condições fisiológicas normais dos tecidos orais.
• Contém componentes antimicrobianos, juntamente com proteínas e eletrólitos com propriedades de tamponamento
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A saliva na cavidade bucal
Adulto: 1,0 mL de saliva em 200 cm2
Espessura: 10 – 100 µm
Composicão da película salivar varia em grande extensão, visto que as 6 maiores glândulas e as 200 - 400 glândulas menores têm seus orifícios em locais diferentes.
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Funções da Saliva
Digestiva
Lubrificante
Solvente
Defesa
Limpeza
Tamponante
Remineralizante
Excretora
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Funções da Saliva
DIGESTIVA
Amilase
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Funções da Saliva
LUBRIFICANTE
Essa função é facilitada pelo conteúdo de mucina
Formação do bolo alimentar
Deglutição
Fala
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Funções da Saliva
SOLVENTE
Substâncias com propriedades de sabor
Percepção de sabor (sal)
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Funções da Saliva
Defesa
Microrganismos
Equilíbrio ecológico
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Funções da Saliva
Limpeza
Volume residual após a deglutição ≅ 0,8 mL
Uma pequena quantidade de sacarose dissolvida em um pequeno volume resultará em grandes quantidades em alta concentração de sacarose.
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Funções da Saliva
Limpeza
A limpeza está diretamente ligada ao fluxo salivar
V = 0,8 – 8,0 mm/min (vestibular do dente ântero-superior, molares inferiores - proximidades dos ductos)
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Funções da Saliva
Tamponante
Alterações de pH
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Funções da Saliva
Remineralizante
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Funções da Saliva
Excretora
Monitoramento da farmocodinâmica de algumas drogas
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FLUXO SALIVAR
Sialometria
Indicação
Como parte do exame inicial de um paciente novo
Durante a avaliação de um tratamento profilático ou terapêutico
Diagnóstico: Hipossalivação
Síndrome de Sjogren
Irradiação de cabeça/pescoço
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FLUXO SALIVAR
Fluxo Salivar Estimulado
Fluxo Salivar Não Estimulado
Hipossalivação Baixo Normal
Saliva em repouso < 0,1 0,1 – 0,25 0,25 – 0,35
Saliva estimulada < 0,7 0,7 – 1,0 1,0 – 3,0
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HIPOSSALIVAÇÃO
Diagnóstico
Índice de fluxo estimulado
Índice de fluxo em repouso
Anamnese
Irritabilidade das glândulas salivares
Alterações inflamatórias
Teste indicativo
Quadro atípico de lesões de cárie
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HIPOSSALIVAÇÃO
Medicamentos: antidepressivos, diuréticos,
anti-histamínicos e narcóticos
Doenças auto-imunes: artrite reumatóide, síndrome de Sjogren
Menopausa
Anorexia nervosa, jejum frequente
Diabetes melito (tipo 1)
Cálculos na glândula salivar
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Composição Inorgânica
Íon de Hidrogênio (H+)
A concentração de H+ influencia a maioria das reações químicas da cavidade bucal,
é expressa em pH
Fontes: glândulas, microbiota oral,
bebidas e alimentos
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Composição Inorgânica
Capacidade Tampão da Saliva
Sistema ácido carbônico/bicarbonato
CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ HCO3- + H+
Sistema ortofosfato inorgânico
HPO42- + H+ ↔ H2PO4
-
Sistema Proteínas
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Composição Inorgânica
Cálcio
Ritmo circadiano: período da tarde 2x maior
Medicamentos: verapamil, pilocarpina
Ca2+: equilíbrio entre o dente e a saliva
Ca não ionizado: íons inorgânicos, bicarbonato e macromoléculas
Ácidos podem quelar cálcio
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Composição Inorgânica
Fosfato inorgânico
Ortofosfato inorgânico: H3PO4, H2PO4-, H2PO42-,
PO43-
Quanto menor o pH, menor será a concentração do íon terciário
H4P2O7: pirofosfato, inibidor da precipitação de fosfato de cálcio
Capacidade tampão
Nutriente da microbiota oral
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Composição Inorgânica
Fluoreto
Locais com água não fluoretada: 0,2 ppm
Flúor ingerido: 0,1–0,2% será excretado pelas glândulas (30–40% inferior ao plasma)
Fluoreto de cálcio (CaF2): reservatório
Flúor: ação antimicrobiana
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Composição Orgânica
Glicoproteínas
Glicoproteínas mucosas (Mucinas): GM1 e GM2
Glicoproteínas serosas (Proteínas ricas em prolina)
Proteínas salivares: IgA secretoras, lactoferrina, peroxidases e aglutininas
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Composição Orgânica
Estaterina e Proteínas ricas em prolina
Estabilidade da saliva: evita precipitação de cálcio
Amilase
Amido → maltose, maltotriose e dextrinas
Formação de ácidos
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Composição Orgânica
Proteínas antimicrobianas
Lisozima: atividade muramidase (camada peptídeo glicana da parede da célula bacteriana)
Lactoferrina: glicoproteína combinada com o ferro
Apolactoferrina: aglutinar bactérias
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Composição Orgânica
Proteínas antimicrobianas
Sistemas de peroxidases: peroxidase salivar e mieloperoxidase
H2O2 + SCN- → OSCN- + H2O
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Composição OrgânicaProteínas antimicrobianas
Aglutininas salivares
Glicoproteínas da saliva parótida
Mucinas
IgA secretoras
β 2-microglobulina
Fibronectina
Histatinas
PRPs
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Composição Orgânica
Lipídios
Glicolipídios
Fosfolipídios
35% menos de lipídio em saliva com lesões
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Composição Orgânica
Carboidratos
Carboidratos livres X glicoproteínas e polímeros de glicose e frutose