вссиональное - med.byrsml.med.by/wp-content/uploads/virt/vacc/2018-8.pdf ·...
TRANSCRIPT
2018,8(11)
вссио нальное
-отв
В помощь валеологу
ЖУРНАЛУ , ? }
| j k o i '
инфекции в разряд «управляемых», что получило подтверждение в ходе плановых курсов вакцинации практически во всех странах региона ВОЗ.
В нашей стране бремя гемофильной инфекции было изучено на примере г. Минска. В до- вакцинальный период региональная эпидемиологическая ситуация квалифицировалась как неблагополучная:• показатели заболеваемости инвазивными формами превышали 2,5 на 100000 детей;• доминирующее положение в структуре заболеваемости инвазивными формами занимали
СПРАВОЧНЫЙ ОТДЕЛдети в возрасте двух лет, посещающие детские дошкольные учреждения;• отмечена циркуляция Haemophilus influenzae типа b, в том числе с множественной резистентностью к антибиотикам.
Введенная с 2009 года плановая вакцинопро- филактика гемофильной инфекции обеспечила отсутствие с 2011 года в г. Минске случаев инвазивных форм у детей до 5 лет и снижение на 30-60% количества случаев неинвазивных форм заболевания (ринофарингит, бронхит, отит, пневмония, конъюнктивит) [И.Н. Глинская, 2015].
Окончание в следующем номере
Т.С. ГУЗОВСКАЯ, доцент кафедры эпидемиологии УО «Белорусский государственный медицинский университет», к.м.н.А.М. ДРОНИНА, заместитель директора по научной работе ГУ «Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии», к.м.н.
ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ВАЦИНОПРОФИЛАКТИКИ
Вакцинация как новое направление профилактики инфекционных болезней по
явилась в 1796 году благодаря использованию Э. Дженнером вирусов коровьей оспы для предупреждения заболевания людей натуральной оспой. За это время в мире был накоплен огромный опыт использования вакцин.
Благодаря ежедневной и кропотливой работе по иммунизации на территории Республики Беларусь элиминированы полиомиелит (последний случай зарегистрирован в 1964 году, а в 2002 году наша страна сертифицирована как территория, свободная от полиомиелита), на протяжении десяти лет не выявлено больных дифтерией и столбняком, регистрируются только единичные случаи эпидемического паротита и кори. Достигнуты значительные успехи в борьбе с вирусными гепатитами А и В, гриппом, коклюшем, туберкулезом, бешенством и др. Постепенно внедряются в практику здравоохранения новые перспективные вакцины, в том числе для профилактики гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекции.
Успешная реализация программы Всемирной организации здравоохранения по ликвидации оспы в мире резко повысила престиж программ вакцинопрофилактики. Во второй половине XX века вакцинация была признана наиболее доступным и экономичным средством в борьбе с инфекциями, а также достижения активного долголетия во всех социальных группах населения развитых и развивающихся стран.
Но, в том числе благодаря своим успехам, на фоне эпидемического благополучия вакцинация порой не кажется все такой же актуальной, как на заре создания первых вакцин. Поэтому
О
для поддержания высоких охватов прививками от медицинских работников требуется еще больше усилий, в том числе по популяризации знаний о вакцинации среди населения.
В работе по иммунизации населения основная роль отводится участковой медицинской Щ^ужбе. Вакцинопрофилактика по праву считается неотъемлемой частью медицинской помощи, оказание которой населению, а также качество ее проведения гарантируются государством. *'
Вакцинопрофилактика представляет собой комплекс мероприятий, включающих юридические, организационные, образовательные, медицинские, социальные и технические процессы. Эффективность и качество этих мероприятий зависят от ряда факторов, а определяющими являются правовое обоснование и обеспечение указанных выше процессов.
Национальный календарь профилактических прививок выражает позицию государства в отношении профилактики инфекционных болезней и имеет отношение к каждому жителю нашей страны.
Конституция Республики Беларусь, подчеркнув, что человек, его жизнь и здоровье, признаются наивысшими социальными ценностями, гарантировала в статье 45 право граждан на охрану здоровья.
Статья 18.1 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении» от 18.06.1993 г. № 2435-XII с дополнениями и изменениями отражает вопросы медицинской профилактики, в том числе путем проведения профилактических прививок. В статьях 44 и 45 данного Закона определены условия оказания медицинской помощи
Стоит выписать! № 8 (226 ) 2018
СПРАВОЧНЫЙ ОТДЕЛР ЖУРНАЛУ4 j 1
Кпациенту, а также порядок отказа пациента от медицинского вмешательства.
Статья 22 Закона Республики Беларусь «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 06.01.2012 г. № 340-3 с дополнениями и изменениями включает проведение профилактических прививок в перечень санитарно-противоэпидемических мероприятий. Статья 24 Закона посвящена проведению профилактических прививок в целях предотвращения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, их локализации и ликвидации, регламентирует проведение вакцинации в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям. Национальный календарь профилактических прививок, перечень профилактических прививок по эпидемическим показаниям, порядок и сроки их проведения определяются Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
Согласно Постановлению Совета Министров Республики Беларусь от 29 марта 2016 г. № 259 «О некоторых вопросах государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения» профилактические прививки, проводимые в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и перечнем прививок по эпидемическим показаниям, а также выявление, регистрация и лечение побочных поствакцинальных реакций осуществляются государственными организациями здравоохранения бесплатно. Вакцинация на коммерческой основе проводится по желанию граждан против инфекций, не входящих в Национальный календарь профилактических прививок или при использовании вакцин, не предоставляемых на бесплатной основе.
Проведение вакцинации в Республике Беларусь в настоящее время регламентируется требованиями:• Санитарных правил 17-69 РБ-98 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 29 апреля 1998 г. № 18;• Санитарных норм и правил «Санитарно-эпидемиологические требования к транспортировке, хранению и использованию иммунобиологических лекарственных средств, проведению профилактических прививок, выявлению, регистрации и расследованию побочных реакций после профилактических прививок», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2 декабря 2013 г. № 114;
• Инструкции по тактике проведения профилактических прививок среди населения в Республике Беларусь, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 февраля 2014 г. № 191 (далее — Инструкция по тактике проведения профилактических прививок);• постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь «О профилактических прививках» от 17 мая 2018 г. № 42.
Санитарные нормы и правила «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний» в главе 18 формулируют основные требования к иммунопрофилактике, своевременное и полное проведение которой должно обеспечить предупреждение инфекционных болезней.
В Санитарных нормах и правилах «Санитарно- эпидемиологические требования к транспортировке, хранению и использованию иммунобиологических лекарственных средств, проведению профилактических прививок, выявлению, регистрации и расследованию побочных реакций после профилактических прививок» приведены общие положения об организации и проведении прививок, требования к устройству и оборудованию прививочных кабинетов, а также к транспортировке, хранению и использованию иммунобиологических лекарственных средств, проведению профилактических прививок, выявлению, регистрации и расследованию побочных реакций после профилактических прививок (более подробно читайте в «Мир медицины» №№ 10-11 2015).
В Инструкции по тактике проведения профилактических прививок регламентируются планирование профилактических прививок, оценка показателей качества иммунизации, тактика проведения профилактических прививок против отдельных инфекционных заболеваний, а также специальным группам населения.
Постановлением Минздрава Республики Беларусь «О профилактических прививках» от 17 мая 2018 г. № 42 устанавливаются перечень инфекций, против которых проводятся профилактические прививки, группы лиц, подлежащих профилактическим прививкам, и сроки их проведения в соответствии с Национальным календарем; а также определяются эпидемические показания, перечень инфекций, против которых проводятся профилактические прививки, и группы лиц, подлежащих вакцинации по эпидемическим показаниям.
Таким образом, основными принципами вак- цинопрофилактики в нашей стране являются доступность, бесплатность, информированность, добровольность в одних или обязательность
Ф№ 8 (226) 2018 Стоит выписать!
J»ЖУРНАЛ VV “с
\Й0 J ' СПРАВОЧНЫЙ ОТДЕЛв других случаях, предусмотренных законами Республики Беларусь, соблюдение конституционных прав и обязанностей граждан при проведении прививок, своевременность, эффективность и безопасность.
Специфика вакцинации заключается в том, что данное медицинское вмешательство проводится, как правило, по отношению к здоровому человеку, и помимо защиты конкретного индивидуума служит стратегическим целям предупреждения, элиминации или ликвидации той или иной инфекции и защиты от инфекционных заболеваний общества в целом. С этой точки зрения на первый план выступает множество этических проблем и вопросов, которые, безусловно, играют важную роль при формировании отношения общества к данной медицинской процедуре и требуют правильной правовой и этической трактовки при разрешении конфликта интересов индивидуума и общества.
В соответствии с Хельсинкской Декларацией 1993 года, Оттавской Декларацией о праве ребенка на здоровье 1998 года каждый ребенок в любой стране имеет право на вакцинацию.
Врачи обязаны активно разъяснять родителям, что отказ от вакцинации ребенка нарушает право последнего на жизнь и здоровье.
Действия врача, необоснованно отводящего ребенка от вакцинации, могут быть приравнены к неоказанию необходимой медицинской помощи.
Введение вакцин здоровому человеку не является нарушением прав человека. При рассмотрении правовых вопросов иммунопрофилактики необходимо исходить из специфического свойства инфекционных болезней — заразности для окружающих. Поэтому борьба с ними имеет целью обеспечение безопасности не только того лица, к которому применяется профилактическая иммунизация, но одновременно и других лиц, в отношении которых данный индивидуум может послужить потенциальным источником возбудителя инфекции, т. е. стать социально опасным. Общество заинтересовано в том, чтобы не было заболеваний; добиться этого можно только охватив прививками всех людей. Можно отказаться от прививок в рамках закона. В этом случае общество вправе ограничить определенные права непривитого лица: в устройстве на работу, в выезде в определенные страны и т. д. Таким образом проявляется забота о здоровье непривитого, о здоровье других людей, для которых может представлять опасность заболевший непривитый человек.
МЕДИЦИНСКАЯ УБОРОЧНАЯ ТЕЛЕЖКА ТМУ-13БЕЛОРУССКИЙ ПРОИЗВОДИТЕЛЬ - ОДО «НТМ-2000»
ПРЕДЛАГАЕТ ВАШЕМУ ВНИМАНИЮ СОВРЕМЕННЫЙ УБОРОЧНЫЙ ИНВЕНТАРЬ - МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНУЮ УБОРОЧНУЮ ТЕЛЕЖКУ ТМУ-13
В отличие от многих аналогов, поставляемых другими фирмами, тележка оснащена всем необходимым инвентарем для проведения качественной уборки помещения и имеет:• вместительный мешок из медицинской клеенки для сбора и транспортирования мусора;• три пластиковых поддона-полки для размещения и транспортирования к месту уборки расходных материалов, гигиенической продукции, моющих средств и других принадлежностей, необходимых в процессе уборки. На нижний поддон, расположенный у основания тележки, может устанавливаться пылесос или другие необходимые оборудование и принадлежности;• две швабры (держателя мопов из микрофибры) крепятся к каркасу тележки с помощью специальных кронштейнов, два ведра емкостью 12 л два 2 ведра емкостью 5 л для мытья и ополаскивания мопов
и салфеток для уборки/обработки поверхностей. Для удобства использования ведра изготовлены из пластика разных цветов. Каркас сделан из металлической трубы (возможно исполнение из нержавеющей стали).
Управлять тележкой легко и удобно - она снабжена подшипниковыми колесами, которые обеспечивают ее легкий ход и высокую маневренность.
С помощью многофункциональной уборочной тележки ТМУ-13 уборка помещений, мытье пола, окон превратится для вас в достаточно необременительную работу за одно посещение.
Приобретайте уборочную тележку ТМУ-13 по невысокой цене у производителя - ОДО «НТМ-2000»!
Обеспечиваем быструю доставку заказа по всей Республике Беларусь!Регистрационное удостоверение М3 РБ № ИМ-7.98314/1609 действ, до 02.09.2021 г.
ОДО «НТМ-2000»: 220089, г. Минск, ул. Гурского, 31, офис 1Б тел./факс: (017) 3727011, 2050554, e-mail: [email protected], сайт: www.ntm.by
Ф Стоит выписать! № 8 (2 2 6 ) 2018