עוציבל תויחנה ץבוק תוגירח תולועפ - ministry of health...ם י נ י י...

משרד הבריאות

קובץ הנחיות לביצוע פעולות חריגות

מהדורה רביעית מעודכנת

א"שושנה ריב' דר :ערכה מרכזת הועדה המייעצת לפעולות חריגות

2001ספטמבר

פ ת ח ד ב ר

ו ההתפתחויות הרפואיות והטכנולוגיות מחייבות את הצוות המטפל להתאים עצמ .לשינויים בפעילותם המקצועית

עודכן על בסיס תקנות הרופאים , קובץ הפעולות החריגות המוגש להלן במהדורה הרביעית

.2001- א"התשס) כשירות לבצע פעולות חריגות( .תקנות אלה מעגנות ביצוע פעולות חריגות לאחיות ולעוזרים

:)א (59סעיף , עודכן בעקבות תיקון פקודת הרופאיםהקובץ

:המנהל רשאי לפטור מהוראה של פקודה זו את המנויים להלן )א. (59"

המועסקים כאחים או כאחיות או כעוזרים שהמנהל )1(קבעם והסמיכם לאבחן ולרפא במצבים כפי שהורה או

במרפאות או בסוגי מרפאות או בבתי חולים או , שהתירבסוגי בתי חולים של משרד הבריאות או של מוסד

...;ל"נכשאישר המהמנהל הכללי של משרד הבריאות יקבע בתקנות את )ב(

על ; )1)(א(הכשירויות הדרושות לבצע פעולות כאמור בסעיף יסוד תקנות אלה רשאי מנהל מרפאה או בית חולים להרשות

.בעלי כשירות כנקבע בתקנות לבצע פעולות כאמורע המנהל הכללי רשאי להתיר לאח או לאחות מוסמכים לבצ )1ב(

גם בבית החולה בתנאים ) 1)(א(פעולות כאמור בסעיף קטן ."שיקבע בתקנות באישור ועדת העבודה והרווחה של הכנסת

:העדכון כולל שלושה תהליכים

לרמה של " פעולות חריגות"שדרוג פעולות שהיו .1 י תחומי עיסוק "פעולות סיעוד עפ

.)15/5/01מיום , 13/2001' מסל "חוזר מנכ(

שנמצאו כלא " פעולות חריגות"ות שהיו ביטול פעול .2 :מתאימות להאצלה

CAPILAR WEDGE PRESSUREמדידת לחץ קפילרי .1 החלפת צינורית גסטרוסטום שנשלפה .2

ומעמדם הוגדר " פעולות חריגות"קיבוץ פעולות שהיו .3 .מחדש כפעולה חריגה על פי תחומים

ר ועדת העבודה והרווחה עדכון הקובץ לרבות הוספה או גריעה של פעולות מותנה באישו

.ויעשה לפרקים

:קובץ זה כולל

נוהל הגשת בקשה להכיר בפעולה רפואית כפעולה חריגה - 2001 -א"תשס) כשירות לביצוע פעולות חריגות(תקנות הרופאים -ד של המטפלים והתנאים ועל פי רמות התפקוהתנאים לביצוען פרוט הפעולות -

להל במסגרת אישור הפעו"י המנכ"שנקבעו ע 'ב-' הפעולות בסדר ארשימת -

ת ו כ ן ה ע נ י י נ י ם נושא עמוד

פתח דבר

הכרה בכשירות לבצע פעולות חריגות 1

נוהל פניה לועדה להכיר בפעולה רפואית כפעולה חריגה 3

2001-א"התשס) כשירות לביצוע פעולות חריגות(תקנות הרופאים 4-18

פעולות חריגות למיילדות 19-21

פעולות חריגות לאחיות מוסמכות בוגרות השתלמות מוכרת בטיפול נמרץ 22-25 משולב

, פעולות חריגות לאחיות מוסמכות בוגרות השתלמות מוכרת בטיפול נמרץ בפג 26-29 בתינוק ובילד, בילוד

פעולות חריגות לאחיות מוסמכות בוגרות השתלמות מוכרת באונקולוגיה 30-35

ות לאחיות מוסמכות בוגרות השתלמות מוכרת ברפואה דחופהפעולות חריג 36-40

פעולות חריגות לאחיות מוסמכות 41-47

פעולות חריגות לאחיות מוסמכות המסייעות לרופא 48-53

פעולות חריגות המותרות לאחיות מוסמכות לביצוע בבית החולה 54-57

ת בטיפול נמרץ פעולות חריגות לאחיות מוסמכות בוגרות השתלמות מוכר 58-59 בבית החולה, משולב

פעולות חריגות לאחיות מוסמכות בוגרות השתלמות מוכרת בטיפול נמרץ 60-61 בבית החולה, בתינוק ובילד, בילוד

, פעולות חריגות לאחיות מוסמכות בוגרות השתלמות מוכרת באונקולוגיה 62-65 בבית החולה

פעולות חריגות לאחיות מעשיות 66-69

פעולות חריגות לפאראמדיק 70-76

פעולות חריגות למעבדנים רפואיים 77-79

פעולות חריגות לביוטכנולוגים 80-82

פעולות חריגות לטכנאי רנטגן 83-85

פעולות חריגות למפעילי מכונת לב ריאה 86-96

פעולות חריגות למתרימי דם 97-99

פעולות חריגות לפיזיותרפיסטים 100-102

- 1 -

שירויות לביצוע פעולות חריגותהכרה בכ

כשירות לביצוע פעולות (תקנות הרופאים : סימוכין להכרה בכשירויות לביצוע פעולות חריגות .2001 –א "התשס) חריגות

פעולה חריגה

.1976 –ז "תשל) נוסח חדש( לפקודת הרופאים 1פעולה שהיא עיסוק ברפואה כמשמעותו בסעיף .בהתאם לתקנות אלה, ו רופא מורשההמותרת לביצוע למי שאינ

פעולה זו הואצלה מעיסוק ברפואה גם לעיסוק במקצוע אחר לאחר שעמדה בהליך המתחייב על פי .התקנות שהוזכרו לעיל והוגדרה באחד התוספות הרלוונטיות הנספחות לתקנות אלה

:מאפייני פעולה חריגה

.פעולה המואצלת מרופא לאחיות או לעוזרים ∴ .ההרשאה היא אישית, ביצוע רק למי שהורשה לכךמותרת ל ∴ ).בית החולה, מרפאה, ח"בי(מוגבלת ליחידה בה ניתן האישור ∴ .מוגבלת לתנאים בהם אושרה הפעולה ∴ .האחריות ומתן הדין מלאה למבצע ולנותן ההוראה ∴ .מנהלת הסיעוד ומבצע הפעולה, המנהל הרפואי: ביצוע הפעולה מותנה בהסכמת ∴

:של פעולה חריגההליך ההטמעה

לכל מוסד אשר יקבל החלטה לאמץ הפעולה , ל"י המנכ"הליך המיושם עם הפצת האישור העקרוני ע .כפעולה חריגה

:הסכמות מקומיות .א

.אישור מנהל מוסד רפואי לאימוץ הפעולה במוסד* .הסכמת הממונה על הסקטור הרלוונטי לאימוץ הפעולה* .הפעולההסכמת מנהל המחלקה בה תתבצע * .לפעולות המותרות לאחיות, הסכמת האחות האחראית במחלקה*

:הכשרה .ב .י הועדה לפעולות חריגות"ההכשרה תהיה מקומית ועקרונותיה ומסגרתה יאושרו ע* . הצלחה בהליך ההכשרה יתועד ברשומות האישיות של בעל המקצוע לו הואצלה הפעולה*

- 2 -

:נוהלי ביצוע .ג

.י יישום זמינים לכל דורשבכל מוסד יהיו נוהל* מנהלת הסקטור הרלוונטי ומנהל , י המנהל הרפואי"לכל פעולה יהיה נוהל ייחודי החתום ע*

. המחלקה :פיקוח ובקרה .ד

הנהלת המוסד המאמצת פעולה חריגה אחראית על קביעת מנגנון פיקוח ובקרה להבטחת* .שלומם של המטופלים .י הועדה המייעצת"ריגה תערך על פי הליכי הפיקוח שיקבעו עבקרה על ביצוע הפעולה הח*

:תוצאות הבקרה ישמשו את הועדה להחלטה לגבי האפשרויות הבאות .שימור מעמדה הנוכחי של הפעולה. 1 .ביטול הפעולה. 2 .הרחבת הפעולה לתחומים נוספים. 3

, י אחיות מוסמכות" עפעולה שהוטמעה כראוי ומתבצעת לאורך זמן בצורה בטוחה ויעילה

כל זאת לאחר הסכמת כל הגורמים המקצועיים . ל להגדרה כפעולת סיעוד"תומלץ למנכ . הרלוונטיים

- 3 -

נוהל פנייה לועדה להכיר בפעולה רפואית כפעולה חריגה

נוהל פנייה לועדה

נהל רפואי י מ"תעשה בכתב ע, חדשה פנייה לועדה לצורך הכרה בפעולה רפואית כפעולה חריגה .הסקטור הרלוונטי בתאום עם מנהלת ,מרפאה/ ח "של ביה

. האחות הראשית הארצית של משרד הבריאות-הפנייה תופנה למרכזת הועדה

:הפנייה תכלול

.הגדרתה והסבר על מהותה, שם הפעולה .1

.הרפואית למי שאינו רופאנימוקי הצוות הרפואי המעונין בהאצלת הסמכות לביצוע הפעולה .2

.נימוקי הצוות המקצועי המוכן לקבל סמכות ואחריות לביצוע הפעולה הנדונה .3

.סייגים מומלצים לביצוע הפעולה/ תנאים .4

.מרפאה ומנהלת הסיעוד/ ח "המלצות מנהל ביה .5

.תכנית הכשרה הנדרשת לביצוע הפעולההצעה ל .6

.נהלי עשייה מוסדייםהצעה ל .7

.הצעה למנגנון פיקוח ובקרה תקופתיים .8

- 4 -

העתק

,)כשירויות לביצוע פעולות חריגות(תקנות הרופאים 2001 -א "התשס

להלן (, 11967-ז"התשל, ]נוסח חדש[ לפקודת הרופאים 61-ו) 1ב(, )ב(59בתוקף סמכותי לפי סעיפים

8באישור שר הבריאות ובאישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת לענין תקנה , )הפקודה

: אני מתקין תקנות אלה, 21977-ז"התשל, לחוק העונשין) ב(2י סעיף ולפ, והתוספת החמישית

–בתקנות אלה

; לרבות אח–" אחות"; במדור אחות מוסמכת, אחות הרשומה בפנקס–"אחות מוסמכת"

;במדור אחות מעשית, אחות הרשומה בפנקס–" אחות מעשית" לרבות מקום מגורים ארעי או מוסד שבו שוהה –" בית החולה"

;החולה לפקודת בריאות 25 בית חולים רשום לפי סעיף –" בית חולים"

; ) פקודת בריאות העם–להלן (31940, העם בית ספר לאחיות מוסמכות או בית ספר –" בית ספר לאחיות"

;ר לצורך רישום בפנקסוכהמ, לפי הענין, לאחיות מעשיות, ואי היתר בכתב מאת המנהל למנהל רפ–" היתר לאצול סמכויות"

;לאצול סמכות ביצוע פעולות חריגות לפי תקנות אלה

הגדרות .1

או רופא עובד , המנהל הכללי של משרד הבריאות – "המנהל"

;כולן או חלקן, משרד הבריאות שהוא מינה לביצוע תקנות אלהעוסקים בסיעוד ( כמשמעותו בתקנות בריאות העם - "הפנקס"

; )קנות העוסקים בסיעודת-להלן (41988-ט"התשמ, )בבתי חולים הרשאה בכתב מאת מנהל רפואי לפי הטופס - "הרשאה אישית"

לאחות מעשית או , הניתן לאחות מוסמכת, שבתוספת הראשונה

;לעוזר לביצוע פעולה חריגה

10לפי תקנה , השתלמות לאחות מוסמכת- "השתלמות מוכרת"

; לתקנות העוסקים בסיעודייעצת לפעולות חריגות שמינה המנהל הועדה המ- "ועדה מייעצת"

;11לפי תקנה 24כמשמעותם בסעיפים , בית חולים או מרפאה-" מוסד רפואי"וכן קופת חולים מוכרת , לפי הענין, לפקודת בריאות העם34-ו

;51994- ד"התשנ, כמשמעותה בחוק ביטוח בריאות ממלכתיהתמחות לצרכיהמוכרת, מחלקה בבית חולים-" מחלקה מוכרת"

-ג"התשל ,)אישור תואר מומחה ובחינות(לפי תקנות הרופאים ;) תקנות תואר מומחה-להלן ( 61973

- 5 -

, מנהל מחלקה במוסד רפואי שהוא בית חולים-" מנהל מחלקה"

; שהוא רופא מורשה, או ממלא מקומו אחות מוסמכת האחראית על כל צוות האחים - "מנהלת סיעוד"

;יוהאחיות במוסד רפוא רופא וא מנהל מוסד רפואי או ממלא מקומו שה- "מנהל רפואי"

;המורש מקצוע מהמקצועות המפורטים בתוספת –" מקצוע בריאות"

; ביעיתהשבעל תעודת הכרה במעמד שהוא בעל מקצוע בריאות -" עוזר"

שהעניק לו המנהל או מי שהוא מינה לענין רישוי , במקצוע בריאות

;ות הבריאותאו הכרה במעמד במקצוע 1 פעולה שהיא עיסוק ברפואה כמשמעותו בסעיף –" פעולה חריגה"

;בהתאם לתקנות אלה, המותרת למי שאינו רופא מורשה, לפקודהלפי תקנות תואר , רופא מורשה בעל תואר מומחה- "רופא מומחה"

.תקנותאותן לפי ',לרבות מי שעבר בחינת התמחות שלב א, מומחה

אחות מעשית ועוזר רשאים לבצע פעולה חריגה ,אחות מוסמכת

.לפי האמור בתקנות אלההרשאים לבצע פעולה .2

חריגה

; פעולה חריגה2זולת המפורטים בתקנה , לא יבצע אדם )א(

אלא לאדם , לא ירשה מנהל מוסד רפואי ביצוע פעולה חריגה )ב(

ובכפוף לתנאים הקבועים בתקנות ,2מהמפורטים בתקנה

.אלה

אלא , פעולה חריגה, 2אדם מהמפורטים בתקנה לא יבצע )ג(

ובמוסד רפואי , רפואיהמוסד הבאישור המנהל הרפואי של

בהסכמת מנהל המחלקה שבה אמורה -שהוא בית חולים

.להתבצע הפעולה

איסור ביצוע .3 פעולה חריגה

פעולה חריגה תבוצע בהתאם להנחיות לביצוע פעולות חריגות )א(

-להלן(הנחיות לביצוע פעולות חריגות שאישר המנהל בקובץ

.)קובץ ההנחיות

קובץ ההנחיות יופץ בידי המנהל לכל המוסדות הרפואיים )ב(

וכל , ויופקד בכל לשכת בריאות מחוזית של משרד הבריאות

. אדם רשאי לעיין בו בשעות קבלת הקהל

הנחיות לביצוע .4

פעולה חריגה

- 6 -

כמפורט בתוספת אחות מוסמכת רשאית לבצע פעולה חריגה )א(

בתנאי שלמדה את הפעולה החריגה בהשתלמות , השניה

.המוכרת שבה השתתפה

כולה או , אחות מוסמכת שלא למדה את הפעולה החריגה )ב(

רשאית לבצע את , בהשתלמות המוכרת שבה השתתפה, חלקה

אם למדה אותה בהשתלמות מיוחדת , הפעולה החריגה

יעצות עם הועדה לאחר התי, לאחיות מוסמכות שאישר המנהל

והמציאה אישור על כך , במוסד שאישר המנהל, המייעצת

. למנהלת הסיעוד של המוסד הרפואי שבו היא מועסקת

ביצוע פעולה חריגה .5

שניהשבתוספת ה

בידי אחות מוסמכת

אחות מוסמכת רשאית לבצע פעולה חריגה כמפורט בתוספת )א(

ספר לאחיות שבו -בתנאי שלמדה את הפעולה בבית, השלישית

.סיימה את לימודיה

כולה או , אחות מוסמכת שלא למדה את הפעולה החריגה )ב(

רשאית לבצע את הפעולה , בבית הספר לאחיות כאמור, חלקה

ובלבד שלמדה אותה בהשתלמות מיוחדת לאחיות מוסמכות

במוסד , לאחר התייעצות עם הועדה המייעצת, שאישר המנהל

ישור על כך למנהלת הסיעוד של והמציאה א, שאישר המנהל

.המוסד הרפואי שבו היא מועסקת

6.

ביצוע פעולה חריגה

לישיתשבתוספת הש

בידי אחות מוסמכת

הרשאה אישית לבצע פעולה תהמנהל רשאי לתת לאחות מוסמכ

התנאים חריגה כמפורט בתוספת הרביעית ובלבד שנתמלאו כל

:המפורטים להלןעל ידי רופא בעל תואר , בבית חולים הפעולה הרפואית מתבצעת) 1(

והאחות מסייעת לו , מומחה בענף ההתמחות שאליו שייכת הפעולה

; בנוכחותו,בביצוע חלק מהפעולההשתלמות מיוחדת לאחיות מוסמכות בהצלחה האחות סיימה ) 2(

אחר התייעצות עם ל, שאישר המנהל, לביצוע הפעולה הנדונה

והמציאה אישור על כך , במוסד שאישר המנהל, הועדה המיעצת

ובלבד ;למנהלת הסיעוד של בית החולים שבו היא מועסקת

שההשתלמות המיוחדת כללה סיוע לרופא בביצוע הפעולות

, במשך שלושה חודשים לפחות, מפורטות בתוספת הרביעית

חות לביצוע אותן בפיקוח אחות מוסמכת בעלת הרשאה של שנה לפ

.פעולות

הרשאה אישית .7

לאחות מוסמכת

המסייעת לרופא

- 7 -

מנהל רפואי שקיבל היתר לאצול סמכויות ביצוע פעולה )א(

, חריגה רשאי לתת לאחות מוסמכת העובדת במוסדו

הרשאה אישית לבצע פעולה חריגה כמפורט בתוספת

אמורה בתוספת ה' המפורטות בחלק א מן, החמישית

:אם נתקיימו בה כל אלה, ולהבבית הח בהיותה עובדת במוסד הרפואי קיבלה הרשאה מאת )1 (

;את הפעולה החריגה במוסד המנהל הרפואי לבצע לשביעות רצון , ביצעה את הפעולה החריגה במוסד הרפואי) 2 (

תקופה של שלושה במשך, מנהלת הסיעוד של המוסד

בסמוך לביצוע הפעולה החריגה חודשים רצופים לפחות

.ובידה אישור בכתב על כך ממנהלת הסיעוד , בבית החולה

, בתוספת החמישית' פעולה חריגה מן המפורטות בחלק ב )ב( רשאית לבצע בבית החולה אחות מוסמכת שעמדה

הרשומה בפנקס , )א(בכל התנאים המפורטים בתקנת משנה . עולה כאמור הפתהמוכרת שאליה מתייחסבמדור ההשתלמות

כאמור בתקנת , הרשאה לביצוע פעולה חריגה בבית החולה ) ג( -תינתן , )א(משנה

בידי המנהל הרפואי של בית -כשהיא מטעם בית חולים )1(

;החולים בידי המנהל הרפואי של - כשהיא מטעם קופת החולים) 2(

.וז הקופה שבו נמצא בית החולהמח לוש שניםתוקפה לש, )א(הרשאה אישית כאמור בתקנת משנה ) ד(

וניתן להאריכה לתקופות נוספות שלא יעלו על ,מיום נתינתה

על פי חוות דעת מנהלת הסיעוד של , כל אחתלוש שניםש

זמן וכל , המוסד הרפואי שבו מועסקת האחות המוסמכת

. שהיא מועסקת בומוסד רפואי אחראי לקיום ביטוח צד שלישי בהיקף ובתנאים ) ה(

לכיסוי נזקים שעלולים להיגרם כתוצאה , שיורה המנהל בכתב

. מביצוע פעולות חריגות בבית החולה

הרשאה אישית .8לביצוע פעולה חריגה

בבית החולה

- 8 -

פואי היתר לאצול סמכויות ביצוע פעולה קיבל מנהל ר )א(

חריגה רשאי הוא לתת הרשאה אישית לאחות מעשית

, לבצע פעולה חריגה מן המפורטות בתוספת הששית

).ב( משנה נאיםכאמור בת פעולה חריגה כאמור , ות מעשית רשאית לבצע במוסד רפואיאח) ב(

מיוחדת אם למדה את הפעולה בהשתלמות , )א(בתקנת משנה

לאחר התייעצות עם הועדה , לאחיות מעשיות שאישר המנהל

להנחת דעת מנהלת הסיעוד , והמציאה אישור על כך, המייעצת

.של המוסד הרפואי שבו היא מועסקת

תייםתוקפה לשנ, )א(הרשאה אישית כאמור בתקנת משנה )ג(

יעלו וניתן להאריכה לתקופות נוספות שלא, נתינתהמיום

על פי חוות דעת מנהלת הסיעוד של , כל אחתתייםעל שנ

.המוסד הרפואי שבו מועסקת האחות המעשית


לאחות מעשית

היתר לאצול סמכויות ביצוע פעולה חריגה , קיבל מנהל רפואי )א(

לבצע פעולה חריגה , רשאי הוא לתת הרשאה אישית לעוזר

.)ב(כאמור בתקנת משנה תנאים ב, כמפורט בתוספת השביעית

עוזר רשאי לבצע במוסד רפואי פעולה חריגה כאמור בתקנת )ב(

אם למד את הפעולה בהשתלמות מיוחדת לעוזרים , )א(משנה

והמציא , לאחר התייעצות עם הועדה המייעצת, שאישר המנהל

להנחת דעת המנהל הרפואי של המוסד הרפואי , אישור על כך

.שבו הוא מועסק

תוקפה לשנה אחת וניתן ) א(אישית לפי תקנת משנה הרשאה )ג(

על פי , כל אחת, להאריכה לתקופות נוספות שלא יעלו על שנה

.חוות דעת של הממונה הישיר על העוזר


לעוזר

המנהל ימנה ועדה מייעצת לפעולות חריגות שמתפקידה

:לייעץ למנהל בכל אחד מאלה ; חריגותקביעת פעולות) 1 ( ;קביעת תנאים לביצוע פעולה חריגה) 2 ( ;עדכון קובץ ההנחיות) 3 ( ;מתן היתרים לאצול סמכויות לביצוע פעולות חריגות) 4 ( ;אישור השתלמות מיוחדת) 5 ( קביעת הליכי בקרה ופיקוח על ביצוע פעולות ) 6 (

. חריגות

מייעצת ועדה .11

- 9 -

:ועדה המייעצת יהיו שבעה חברים כמפורט להלןב) א( -בדיון בפעולה חריגה המואצלת לאחיות ) 1( רופא מומחה מנהל האגף למקצועות הרפואיים ) א( ;במשרד הבריאות נציג המועצה המדעית של הסתדרות , רופא מומחה) ב(

; פאים הרו ;של בית חוליםמוכרת מנהל מחלקה , רופא מומחה) ג(

רופא מומחה ברפואת המשפחה או בבריאות הציבור) ד ( ; נציג קופת חולים

; אחות הראשית הארצית במשרד הבריאותה) ה( ; נציגת הסיעוד בבתי חולים, אחות מוסמכת) ו( קופת מטעם, להינציגת הסיעוד בקה, אחות מוסמכת) ז(

.חולים

יהא אחד מחברי , בדיון בפעולה חריגה המואצלת לעוזר )2( , לפי הענין, הועדה בעל הכרה במעמד במקצוע בריאות הנדון בהתאם להחלטת היושב ,במקום אחת האחיות חברות הועדה

.ראש .המנהל ימנה יושב ראש לועדה המייעצת מבין חבריה הרופאים) ב( שנים 3היא , חבר הועדה המייעצתכהונתו של תקופת )ג(

. אחת נוספתת כהונהוניתן לשוב ולמנותו לתקופ ייעץ לועדה , עובד משרד הבריאות, חבר לשכת עורכי הדין)ד(

. פי דרישתהעל

הרכב הועדה .12

המייעצת

המנין החוקי בישיבת הועדה המייעצת הוא חמישה )א(

.מחברי הועדה ובהם היושב ראש ואחד החברים הרופאים היה דיון הועדה בהיתר לאצילת סמכות ביצוע פעולה חריגה ) ב(

הוא יחייב המנין החוקי גם השתתפות חבר הועדה ש, לעוזר

. מקצוע הבריאות הנדוןבבעל הכרה במעמד

מנין חוקי בועדה .13

המייעצת

-61977ז "התשל, )כשירויות לבצע פעולות חריגות(תקנות הרופאים

. בטלות- ביטול .14

. ימים מיום פרסומן30תחילתן של תקנות אלה

תחילה .15

- 10 -

תוספת ראשונה

) 1תקנה (

טופס הרשאה אישית לביצוע פעולות חריגות

ולפי 2001 -א "התשס, )כשירויות לביצוע פעולות חריגות(בתוקף סמכותי לפי תקנות הרופאים

אני מרשה , ל משרד הבריאות לאצול סמכויות לביצוע פעולות חריגותהיתר מאת המנהל הכללי ש

. ז.ת' ________________________ גב/למר )שם מבצע הפעולות החריגות (

*ועוזר / אחות מעשית / אחות מוסמכת

_______________* הכרת מעמד/ תעודה/רישום/רשיון' מס

*קופת חולים/ת בית חולים/היא עובד/ולות המנויות להלן וזאת כל זמן שהואלבצע את הפע

**ובמסגרת עבודה זו בלבד _______________

:שם המוסד הרפואי והמחלקה

:רשיון' מס : מרפאה/שם מנהל המחלקה

______ ____________________: מרפאה/מנהל המחלקהחתימת

:רשיון' מס : שם המנהל הרפואי

__________________________ : חתימת המנהל הרפואי

שיתיק אי: העתק לגבי עוזרים בבית חולים –מנהל בית החולים לגבי עוזרים במרפאה–מנהל מחוז קופת חולים לגבי אחיות - מנהלת הסיעוד בבית החולים

מחק את המיותר * עןנאים לביצופרט את הפעולות והת*

- 11 -

- 12 -

תוספת שניה )5תקנה (

:פעולות חריגות המותרות לאחות מוסמכת

מיילדות. 1

; ) ARTERIAL - LINE(הוצאת קו עורקי )1(

). ARTERIAL - LINE(שאיבת דם מקו עורקי פתוח )2( טיפול נמרץ משולב. 2

;דפיברילציה )1(

;קביעת הקצב והאמפליטודה, ת לקוצבחיבור אלקטרודו )2(

.התאמת מכשיר הנשמה לצורך גמילה ממנשם )3(

.)י.ת.י.פ(בתינוק ובילד , בילוד, טיפול נמרץ בפג. 3

; התאמת מכשיר הנשמה לצורך גמילה ממנשם )1(

;שאיבת דם מעורק פריפרי ליילוד )2(

.התקנת קו עורקי פריפרי) 3 (

סיעוד אונקולוגי. 4

;)ARTERIAL (LINE -הוצאת קו עורקי )1(

;) LINE - ARTERIAL(שאיבת דם מקו עורקי פתוח )2(

;הזרקה בדחף של תרופות לוריד )3(

;הזרקה בדחף של תרופות לצנתר בוריד מרכזי ומערכות חלופיות לוריד )4(

. הזמנת דם ומוצריו, שאיבת דם לסוג והצלבה )5(

סיעוד ברפואה דחופה. 5

;דפיברילציה )1(

;קביעת הקצב והאמפליטודה, רודות לקוצבחיבור אלקט )2(

;התאמת מכשיר הנשמה לצורך גמילה ממנשם )3(

.שאיבת דם מעורק פריפרי לילוד )4(

- 13 -

תוספת שלישית )6תקנה (

:פעולות חריגות המותרות לאחיות מוסמכות

; התאמת מכשיר הנשמה לצורך גמילה ממנשם )1(

;איסוף תאי אב מדם היקפי באמצעות מכשיר פלסמה פרזיס )2(

;הוצאת קטטר אפידורלי) 3 (

;הזרקת מורפין לקטטר אפידורלי לחולים סופניים) 4(

;הזרקת חומר רדיו אקטיבי בניטור אפילפטי) 5(

. )SUCTION - DEEP(שאיבה עמוקה מקנה הנשימה ) 6 (

- 14 -

תוספת רביעית

)7תקנה (

:ת לרופאפעולות חריגות המותרות לאחות מוסמכת המסייע

;הזרקת חומר ניגוד לעורקים כליליים במכון צינתורי לב )א(

:ובהתאם להוראותיו המיידיות, פעולות סיוע לרופא מומחה בגסטרואנטרולוגיה מבצע הפעולה) ב(

;הכנת חומר ניגוד והזרקתו לצנתר המוחדר לתעלת אנדוסקופ) 1(

; הפעלת מכשיר הפפילוטום ומתיחת הפפילוטום) 2(

;חיבורו והפעלתו, פתיחה וסגירת מכשיר מרסק אבנים) 3(

;הפעלתו והוצאתו, הכנסת פריקאט) 4(

;החדרת המוליך וקיבוע התותב, הכנסת תותב) 5(

;פתיחה וסגירת מלקחי ביופסיה, לקיחת ביופסיה) 6(

;פתיחה וסגירת מלקחי פוליפקטומי מחוברים לדיאטרמיה חשמלית) 7(

; על פי הוראת רופא באמצעות מחט סקלרוזציההזרקת חומר סקלרוזנטי) 8(

; ניפוח בלון על פי הוראת רופא-הרחבות פניאומטיות ) 9(

;הכנסת תותב לושט) 10(

;נרקוטיקה ואנטידוט, הזרקה ישירה לוריד של תרופות הרגעה) 11(

. הזזת אנדסקופ בזמן קולונוסקופיה) 12(

- 15 -

תוספת חמישית )8תקנה (

גות בבית החולהביצוע פעולות חרי

'חלק א

:פעולות חריגות המותרות לביצוע לאחות מוסמכת בבית החולה

;הוצאת קטטר מחלל אפידורלי) 1 (

;הזרקת מורפין לקטטר אפידורלי לחולים סופניים) 2 (

).DEEP SUCTION(שאיבה עמוקה מקנה הנשימה ) 3(

'חלק ב

ע בבית החולה בידי אחות מוסמכת הרשומה במדור פירוט הפעולות החריגות המותרות לביצו :ההשתלמות המוכרת הנדונה

טיפול נמרץ משולב. 1

.התאמת מכשיר הנשמה לצורך גמילה ממנשם

בתינוק ובילד , טיפול נמרץ בילוד. 2 . שמה לצורך גמילה ממנשם התאמת מכשיר הנ

סיעוד אונקולוגי. 3

;)(I.V. PUSHהזרקה בדחף של תרופות לוריד ) 1 (

;הזרקה בדחף של תרופות לצנתר בוריד מרכזי ומערכות חלופיות לוריד) 2 (

.הזרקה בדחף של תרופות כמותרפיות לוריד) 3 (

- 16 -

תוספת ששית )9תקנה (

:ת לאחיות מעשיותפעולות חריגות המותרו

;הקזת דם מתורם בריא) 1(

;חיבור וניתוק מנשם לצורך שאיבת הפרשות) 2(

.שאיבת דם ורידי לבדיקות שיגרה) 3(

- 17 -

תוספת שביעית )10תקנה (

פעולות חריגות המותרות לעוזרים

:על פי הוראת רופא, להלן רשימת העוזרים ופרוט הפעולות החריגות המותרות בכל תחום

פאראמדיק.1

;אינטובציה) 1 (

;דפיברילציה) 2 (

;הזלפה והזרקת תרופות לוריד, הכנה) 3 (

;ניקוז בית החזה על ידי מחטים) 4 (

;)CAROTID MASSAGE(עיסוי קרוטי ) 5 (

.שימוש בקוצב לב חיצוני) 6 (

מעבדנים רפואיים. 2

;הקזת דם מתורם בריא) 1 (

.בת דם מוריד פריפרי לבדיקות שיגרה מגיל שנה ומעלהשאי) 2 (

ביוטכנולוגים. 3

;איסוף תאי אב מדם היקפי באמצעות מכשיר פרזיס )1(

. הפעלת מכשיר פלזמה פרזיס טיפולי )2(

- 18 -

טכנאי רנטגן. 4

;בנוכחות רופא מורשה, הזרקת חומר ניגוד לוריד פריפרי) 1 (

.בנוכחות רופא מורשה, ריד פריפריהזרקת איזוטופים לו) 2 (

: בנוכחות רופא מומחה-ריאה -מפעילי מכונת לב. 5

הכנה והפעלת מכשיר נילווה ועזרה בהפעלת ) 1 (

INTRA AORTIC BALOON PUMP+ASSIST DEVISE ;

;ריאה מחולה-חיבור וניתוק מכונת לב) 2 (

;לקיחת דגימות דם לבדיקות שונות) 3 (

;ריאה מחוברת לחולה-מתן דם כאשר מכונת לב) 4 (

;מתן נוזלים ואלקטרוליטים למחמצן במהלך הניתוח) 5 (

מתן תרופות הקשורות למצב הפרפוזיה של החולה דרך המחמצן כשמכונת ) 6 (

;ריאה מחוברת לחולה- לב

, דרך המחמצןשימור או הפעלת הלב, מתן תרופות הקשורות לשיתוק) 7 (

;ריאה מחוברת לחולה- כשמכונת לב

;ניטור לחצים במערכת המודינמית) 8 (

;ריאה מחוברת אליו-קירור וחימום חולה אשר מכונת לב) 9 (

. VENUS BY-PASS VENO -הפעלת מכונת ) 10 (

מתרימי דם. 6

;הקזת דם מתורם בריא) 1 (

.ממבוגרים לבדיקות שיגרה בבנק דםשאיבת דם ) 2 (

- 19 -

פיזיותרפיסטים. 7

;ניתוק וחיבור מנשם לצורך שאיבת הפרשות מדרכי נשימה) 1 (

.שאיבת הפרשות מדרכי נשימה) 2 (

)2001 ביולי 18(א "ז בתמוז התשס"כ

בעז לב

המנהל הכללי של משרד הבריאות תאשר נ

נ ס י ם ד ה ן שר הבריאות

- 20 -

) כשירות לביצוע פעולות חריגות(תקנות הרופאים 2001 –א "התשס

) 5תקנה (תוספת שניה

פעולות חריגות המותרות למיילדות

- 21 -

)ARTERIAL – LINE(הוצאת קו עורקי :שם הפעולה

2.8.88 :ל"אישור מנכ

אחיות מוסמכות מיילדות: אוכלוסיית היעד

בית חולים :עולה לביצועהמקום בו הותרה הפ

- 22 -

)ARTERIAL – LINE(שאיבת דם מקו עורקי פתוח :שם הפעולה


אחיות מוסמכות מיילדות: אוכלוסיית היעד

בית חולים :המקום בו הותרה הפעולה לביצוע

- 23 -

) כשירות לביצוע פעולות חריגות(תקנות הרופאים 2001 -א "התשס


פעולות חריגות המותרות לאחיות מוסמכות

מוכרתהשתלמות בעלות בטיפול נמרץ משולב

- 24 -

הדפיברילצי :שם הפעולה


אחיות מוסמכות בוגרות השתלמות מוכרת בטיפול נמרץ : אוכלוסיית היעד משולב

:בית חולים :לה לביצועהמקום בו הותרה הפעו

יחידות לטיפול נמרץ -

הפעולה מחייבת קריאת רופא מיד עם ביצועה: תנאי לביצוע

- 25 -

קביעת הקצב , חיבור אלקטרודות לקוצב :שם הפעולה יטודהלוהאמפ


רץ אחיות מוסמכות בוגרות השתלמות מוכרת בטיפול נמ: אוכלוסיית היעד משולב

:בית חולים :המקום בו הותרה הפעולה לביצוע יחידות לטיפול נמרץ -

הפעולה מחייבת קריאת רופא מיד עם ביצועה: נאי לביצועת

- 26 -

התאמת מכשיר הנשמה לצורך גמילה ממנשם :שם הפעולה


ות מוכרת בטיפול נמרץ אחיות מוסמכות בוגרות השתלמ :אוכלוסיית היעד משולב

בית חולים - :המקום בו הותרה הפעולה לביצוע בית החולה -

- 27 -




מוכרתהשתלמות בעלות .י.ת.י.פבטיפול נמרץ

)ילד, תינוק, ילוד, בפג(

- 28 -



. י.ת.י.פטיפול נמרץ אחיות מוסמכות בוגרות השתלמות מוכרת ב : אוכלוסיית היעד

בית חולים - :לביצועהמקום בו הותרה הפעולה

בית החולה -

- 29 -

שאיבת דם מעורק פריפרי ליילוד :שם הפעולה


י.ת.י.פטיפול נמרץ אחיות מוסמכות בוגרות השתלמות מוכרת ב : אוכלוסיית היעד

:בית חולים :המקום בו הותרה הפעולה לביצוע טיפול נמרץ ילדים, פגים, מחלקות יילודים -

אסורה שאיבת דם מעורק פמורלי וברכיאלי: סייגים לביצוע

- 30 -

התקנת קו עורקי פריפרי :שם הפעולה


י.ת.י.פבטיפול נמרץ אחיות מוסמכות בוגרות השתלמות מוכרת : אוכלוסיית היעד

:בית חולים :המקום בו הותרה הפעולה לביצוע ביחידה לטיפול נמרץ בפג וילוד -

בהוראה רפואית כחובה וחתומה -: תנאים לביצוע נוכחות רופא בחדר - ומנות בהתקנת עירוי ורידי בפג ובילוד הוכחת מי -

- 31 -

) כשירות לביצוע פעולות חריגות(תקנות הרופאים

2001 –א "התשס ) 5תקנה (תוספת שניה

המותרותפעולות חריגות לאחיות מוסמכות

מוכרת בוגרות השתלמות באונקולוגיה

- 32 -

)ARTERIAL – LINE(צאת קו עורקי הו :שם הפעולה


אחיות מוסמכות בוגרות השתלמות מוכרת באונקולוגיה: אוכלוסיית היעד


- 33 -

)ARTERIAL – LINE(שאיבת דם מקו עורקי פתוח :שם הפעולה




- 34 -

)I.V. PUSH(הזרקה בדחף של תרופות לוריד :שם הפעולה


בוגרות השתלמות מוכרת באונקולוגיהאחיות מוסמכות: אוכלוסיית היעד

ת חולים בי- :המקום בו הותרה הפעולה לביצוע מרפאה - בית החולה -

הפעולה תתבצע בהתאם לרשימת תרופות המותרות בנוהל -: ביצועתנאים ל .י המנהל הרפואי" החתום ע .י רופא המחלקה" בהתאם להוראה כתובה וחתומה ע - .ם הרופא נמצא בטווח קריאהרק א -

- 35 -

הזרקה בדחף של תרופות לצנתר בוריד מרכזי :שם הפעולה

חלופיות לוריד ומערכות

12.12.82 :ל"אישור מנכ 1.4.90


בית חולים - :המקום בו הותרה הפעולה לביצוע החולהבית -

- 36 -

הזמנת דם ומוצריו, שאיבת דם לסוג והצלבה :שם הפעולה


השתלמות מוכרת באונקולוגיהאחיות מוסמכות בוגרות: אוכלוסיית היעד


חותמת המפרטת לאחות המחזיקה בהרשאה אישית יש להנפיק : תנאים לביצוע . שם ומספר הרישום של האחות

- 37 -

)כשירות לביצוע פעולות חריגות(תקנות הרופאים .2001 –א "התשס



מוכרת השתלמות בעלות הפפואה דחובר

- 38 -

דפיברילציה :שם הפעולה


אחיות מוסמכות בוגרות השתלמות מוכרת ברפואה דחופה : אוכלוסיית היעד


הפעולה מחייבת קריאת רופא מיד עם ביצועה: תנאי לביצוע

- 39 -

קביעת הקצב, חיבור אלקטרודות לקוצב :ולהשם הפע והאמפליטודה


אחיות מוסמכות בוגרות השתלמות מוכרת ברפואה דחופה: אוכלוסיית היעד


הפעולה מחייבת קריאת רופא מיד עם ביצועה: תנאים לביצוע

- 40 -





- 41 -

שאיבת דם מעורק פריפרי ליילוד :שם הפעולה



בית חולים :בו הותרה הפעולה לביצועהמקום

אסורה שאיבת דם מעורק פמורלי וברכיאלי: תנאים לביצוע

- 42 -

)כשירות לביצוע פעולות חריגות(תקנות הרופאים 2001 –א "התשס

)6תקנה (פירוט לתוספת השלישית

פעולות חריגות המותרות מוסמכות לאחיות

- 43 -



אחיות מוסמכות : אוכלוסיית היעד


- 44 -

איסוף תאי אב מדם היקפי באמצעות מכשיר פרזיס :שם הפעולה



:בית חולים :המקום בו הותרה הפעולה לביצוע יחידות/ מכונים -

אונקולוגיה - בנק דם -

.בהוראה רפואית כתובה וחתומה - : תנאים לביצוע

.רופא נמצא בטווח קריאה מיידי -

.רופא בלבדי "לתינוקות תבוצע הפעולה ע: סייג לביצוע

- 45 -

הוצאת קטטר אפידורלי :שם הפעולה

21.8.88 :ל"אישור מנכ 18.11.92


בית חולים - :המקום בו הותרה הפעולה לביצוע

מרפאות - בית החולה -

- 46 -

הזרקת מורפין לקטטר אפידורלי :שם הפעולה

21.8.86 :ל"אישור מנכ 18.11.92


בית חולים - :המקום בו הותרה הפעולה לביצוע מרפאות - בית החולה -

.תתבצע לחולים סופניים בלבדהפעולה : סייגים לביצוע

- 47 -

הזרקת חומר רדיואקטיבי בניטור אפילפטי :שם הפעולה



:בית חולים : בו הותרה הפעולה לביצועהמקום מחלקות לניטור אפילפטי/ יחידות -

.בהוראה רפואית כתובה וחתומה: סייגים לביצוע

- 48 -

)DEEP SUCTION(הנשימה קנה איבה עמוקה מש :שם הפעולה



בית חולים - :המקום בו הותרה הפעולה לביצוע מרפאות -

בבית החולה -

- 49 -


) 7תקנה (תוספת רביעית

עולות חריגות המותרותפ לאחיות מוסמכות המסייעות לרופא

- 50 -

הזרקת חומר ניגוד לעורקים כליליים :שם הפעולה


אחיות מוסמכות במכונים לצינתור לב : אוכלוסיית היעד

:בית חולים :המקום בו הותרה הפעולה לביצוע רים ויחידות צינת -

. על פי הוראת רופא -: תנאים לביצוע

. מוכח ביחידת הצינתור ניסיון מקצועי -

- 51 -

:פעולות סיוע לרופא מומחה בגסטרואנטרולוגיה :שם הפעולה

;הכנת חומר ניגוד והזרקתו לצנתר המוחדר לתעלת אנדוסקופ - ;לוטום ומתיחת הפפילוטוםהפעלת מכשיר הפפי -

;חיבורו והפעלתו, פתיחה וסגירת מכשיר מרסק אבנים - ;הפעלתו והוצאתו, הכנסת פריקאט- . החדרת המוליך וקיבוע התותב, הכנסת תותב -



:בית חולים :המקום בו הותרה הפעולה לביצוע מכון גאסטרואנטרולוגי -

7 הכשרה מיוחדת כמפורט בתקנה -: תנאים לביצוע

על פי הוראת רופא -

- 52 -

:אנטרולוגיהפעולות סיוע לרופא מומחה בגסטרו :שם הפעולה

; לקיחת ביופסיה- ; פתיחה וסגירת מלקחי ביופסיה-

פתיחה וסגירת מלקחי פוליפקטומי מחוברים לדיאטרמיה - ; חשמלית

; הזרקת חומר סקלרוזנטי באמצעות מחט סקלרוזציה- ;ניפוח בלון - הרחבות פניאומטיות- . הכנסת תותב לושט-


אחיות מוסמכות : סיית היעדאוכלו

:בית חולים :המקום בו הותרה הפעולה לביצוע מכון גאסטרואנטרולוגי -



- 53 -


נרקוטיקה , ישירה לוריד של תרופות הרגעה הזרקה- .ואנטידוט



:בית חולים :לביצועהמקום בו הותרה הפעולה מכון גאסטרואנטרולוגי -


על פי הוראת רופא - י הרופא בתום הפעולה" תעוד ההוראה הרפואית ע -

- 54 -


. הזזת אנדוסקופ בזמן קולונוסקופיה-



:בית חולים :המקום בו הותרה הפעולה לביצוע ן גאסטרואנטרולוגימכו -



- 55 -


) 8תקנה (ת חמישית תוספ

פעולות חריגות המותרות לאחיות מוסמכות לביצוע בבית החולה

- 56 -

הוצאת קטטר מחלל אפידורלי :שם הפעולה

21.8.88 :ל"אישור מנכ 18.11.92

יות מוסמכות אח: אוכלוסיית היעד

בית חולים - :המקום בו הותרה הפעולה לביצוע מרפאות - בבית החולה -

- 57 -

הזרקת מורפין לקטטר אפידורלי לחולים סופניים :שם הפעולה

21.8.86 :ל"אישור מנכ 18.11.92


בית חולים - : בו הותרה הפעולה לביצועהמקום מרפאות - בית החולה -

בלבדהפעולה תתבצע לחולים סופניים: סייגים לביצוע

- 58 -

)DEEP SUCTION(שאיבה עמוקה מקנה הנשימה :שם הפעולה



בית חולים - :המקום בו הותרה הפעולה לביצוע מרפאות - בית החולה -

- 59 -


)8תקנה (תוספת חמישית

פעולות חריגות מוסמכות לאחיות

מוכרת בוגרות השתלמות שולב מבטיפול נמרץ

המותרות לביצוע בבית החולה

- 60 -

צורך גמילה ממנשם התאמת מכשיר הנשמה ל :שם הפעולה


אחיות מוסמכות בוגרות השתלמות מוכרת בטיפול נמרץ : אוכלוסיית היעד משולב


- 61 -


) 8תקנה (תוספת חמישית

פעולות חריגות לאחיות מוסמכות

מוכרתבעלות השתלמות .) י.ת.י.פ(בטיפול נמרץ

לביצוע מותרות בבית החולה

- 62 -



סמכות בוגרות השתלמות מוכרת בטיפול נמרץ אחיות מו: אוכלוסיית היעד . י.ת.י.בפ


- 63 -



פעולות חריגות לאחיות מוסמכות

מוכרתהשתלמות בעלות באונקולוגיה

לביצוע מותרות בבית החולה

- 64 -

)I.V. PUSH( של תרופות לוריד הזרקה בדחף :שם הפעולה




הפעולה תתבצע בהתאם לרשימת תרופות המותרות בנוהל -: סייגים לביצוע

. מחלקתי .י רופא המחלקה"הוראה כתובה וחתומה ע בהתאם ל - . רק אם הרופא נמצא בטווח קריאה -

- 65 -

לוריד כימותרפיות הזרקה בדחף של תרופות :שם הפעולה

12.12.82 :ל"אישור מנכ 1.4.90


בית חולים - :המקום בו הותרה הפעולה לביצוע ולוגים מכונים אונק - בית החולה -

- 66 -

הזרקה בדחף של תרופות לצנתר בוריד מרכזי :שם הפעולה חלופיות לוריד ומערכות

12.12.82 :ל"אישור מנכ 1.4.90

האחיות מוסמכות בוגרות השתלמות מוכרת באונקולוגי: אוכלוסיית היעד


- 67 -


) 9תקנה (תוספת ששית

פעולות חריגות המותרות לאחיות מעשיות

- 68 -

הקזת דם מתורם בריא :שם הפעולה


אחיות מעשיות : אוכלוסיית היעד

:בית חולים :המקום בו הותרה הפעולה לביצוע בנק הדם -

.הקזת דם מגפיים עליונות בלבד: תנאי לביצוע

- 69 -

ניתוק מנשם לצורך שאיבת הפרשות חיבור ו :שם הפעולה


אחיות מעשיות: אוכלוסיית היעד


- 70 -

שאיבת דם ורידי לבדיקות שגרה :שם הפעולה

8.8.83 :ל"אישור מנכ 18.11.92

אחיות מעשיות: אוכלוסיית היעד


. שאיבת דם מוורידים בגפיים עליונות בלבד -: תנאים לביצוע מגיל שנה ואילך - גרתית בלבד לבדיקת סוג דם ש -

איסור על שאיבת דם לסוג והצלבה: סייג לביצוע

- 71 -



המותרות תולות חריגופע ראמדיק אלפ

- 72 -

אינטובציה :שם הפעולה


ראמדיקאפ: אוכלוסיית היעד

ן"נט :המקום בו הותרה הפעולה לביצוע

.למחזיק בתעודה המעידה על מעמד מקצועי כפאראמדיק -: תנאים לביצוע

.לפחות, בשטח בעל ניסיון של שנת עבודה -

. עד שלושה נסיונות בלבד– אינטובציה - )י אמבו ונתיב אוויר"בין ניסיון לנסיון הנשמה ע (

.מסכני חיים, בזמן החייאה ובמצבים קריטיים - תבוצע הפעולה, שלא בזמן החייאה או מצב קריטי מסכן חיים -

)פלאפון, אלחוט, טלמטריה( רק לאחר קבלת אישור בעל פה .ן"ח אזורי או רופא נט" מרופא אחראי בבי

.י רופא" ביצוע הפעולה בהתאם לפרוטוקולים מאושרים ע -

- 73 -

דפיברילציה :שם הפעולה




. למחזיק בתעודה המעידה על מעמד מקצועי כפאראמדיק -: תנאים לביצוע

.לפחות, בעל ניסיון של שנת עבודה בשטח - .מסכני חיים, בזמן החייאה ובמצבים קריטיים - תבוצע הפעולה, שלא בזמן החייאה או מצב קריטי מסכן חיים -


.י רופא" ביצוע הפעולה בהתאם לפרוטוקולים מאושרים ע -

- 74 -

הזלפה והזרקת תרופות לוריד , הכנה :שם הפעולה




. למחזיק בתעודה המעידה על מעמד מקצועי כפאראמדיק -: תנאים לביצוע .לפחות, בעל ניסיון של שנת עבודה בשטח -



- 75 -

י מחטים "ניקוז בית החזה ע :שם הפעולה




.כפאראמדיק למחזיק בתעודה המעידה על מעמד מקצועי -: תנאים לביצוע

.לפחות, בעל ניסיון של שנת עבודה בשטח - .מסכני חיים, בזמן החייאה ובמצבים קריטיים - תבוצע הפעולה, שלא בזמן החייאה או מצב קריטי מסכן חיים -


.בלבד במצבי טראומה -

- 76 -

)CAROTIC MASSAGE(עיסוי קרוטי :שם הפעולה




. למחזיק בתעודה המעידה על מעמד מקצועי כפאראמדיק -: תנאים לביצוע .לפחות, בעל ניסיון של שנת עבודה בשטח -



.י רופא" ביצוע על פי פרוטוקולים המאושרים ע -

- 77 -

שימוש בקוצב לב חיצוני :שם הפעולה




. למחזיק בתעודה המעידה על מעמד מקצועי כפאראמדיק -: עתנאים לביצו .לפחות, בעל ניסיון של שנת עבודה בשטח - .מסכני חיים, בזמן החייאה ובמצבים קריטיים - תבוצע הפעולה, שלא בזמן החייאה או מצב קריטי מסכן חיים -


.י רופא"צוע על פי פרוטוקולים המאושרים ע בי -

- 78 -

) כשירויות לביצוע פעולות חריגות(תקנות הרופאים 2001 –א "התשס

) 10תקנה (תוספת שביעית

פעולות חריגות המותרות למעבדנים רפואיים

- 79 -


מתרימי דם 27.9.95 :ל"אישור מנכ

מעבדנים רפואיים : אוכלוסיית היעד

:בית חולים :המקום בו הותרה הפעולה לביצוע בנק הדם -

הקזת מגפיים עליונות בלבד: סייג לביצוע

- 80 -

פרי לבדיקות שיגרה מגיל שנה רישאיבת דם מוריד פ :שם הפעולה ומעלה


איים מעבדנים רפו: אוכלוסיית היעד


מעבדות רפואיות -

.מחזיקים בתעודת הכרה מטעם משרד הבריאות -: סייג לביצוע . וריד פריפרי בגפיים עליונות בלבד - . מגיל שנה ואילך -

מחזיקים בהרשאה אישית לשאיבת דם ורידי לבדיקות שגרה - . שנים3לפחות , ממבוגרים

על עיסוק , מחזיקים באישור המנהל הרפואי במוסד המעסיקם - . שנים לפחות בשאיבת דם ורידי לבדיקות שיגרה3משך , ברציפות

שאיבות דם ורידי לבדיקות שיגרה 3000 - צברו לא פחות מ - . ממבוגרים

- 81 -

) כשירויות לביצוע פעולות חריגות(תקנות הרופאים 2001 -א "התשס


פעולות חריגות המותרות לביוטכנולוגים

- 82 -

איסוף תאי אב מדם היקפי באמצעות מכשיר פרזיס :שם הפעולה


ביוטכנולוגים : אוכלוסיית היעד

:בית חולים :המקום בו הותרה הפעולה לביצוע מכונים-

אונקלוגיה- בנק דם-

.בהוראה רפואית כתובה וחתומה -: לביצועתנאים


י רופא בלבד"לתינוקות תבוצע הפעולה ע :סייג לביצוע

- 83 -

טיפוליהפעלת מכשיר פלזמה פרזיס :שם הפעולה


ביוטכנולוגים : אוכלוסיית היעד

:בית חולים :המקום בו הותרה הפעולה לביצוע מכונים-

אונקלוגיה- בנק דם-

.ובה וחתומהבהוראה רפואית כת -: לביצועתנאים


.י רופא בלבד" לתינוקות תבוצע הפעולה ע- :סייג לביצוע .י רופא בלבד"הזרקת סידן בדחף תבוצע ע -

- 84 -



פעולות חריגות המותרות לטכנאי רנטגן

- 85 -

הזרקת חומר ניגוד לוריד פריפרי :שם הפעולה

14.1.92 :ל"אישור מנכ 8.6.97

טכנאי רנטגן: אוכלוסיית היעד

ן בלבדמכון רנטג :המקום בו הותרה הפעולה לביצוע

.רשומים באגף למקצועות רפואיים במשרד הבריאות -: לביצועתנאים

.בהוראת רופא כתובה וחתומה - .בנוכחות רופא בלבד - .בעל ניסיון מקצועי מוכח - .למטרות אבחון בלבד - .י המנהל הרפואי של המכון"על פי רשימת חומרים שהוגדרה ע -

- 86 -

הזרקת איזוטופים לוריד פריפרי :שם הפעולה

17.5.88 :ל"אישור מנכ 8.6.97

טכנאי רנטגן: אוכלוסיית היעד

מכון איזוטופים בלבד :המקום בו הותרה הפעולה לביצוע

.רשומים באגף למקצועות רפואיים במשרד הבריאות -: לביצועתנאים

.מהבהוראת רופא כתובה וחתו - .בנוכחות רופא בלבד - .בעל ניסיון מקצועי מוכח - .למטרות אבחון בלבד - .י של המכוןי המנהל הרפוא"על פי רשימת חומרים שהוגדרה ע -

- 87 -



פעולות חריגות המותרות למפעילי מכונת לב ראות

- 88 -

הכנת והפעלת מכשיר נלווה ועזרה בהפעלת :פעולהשם ה ASSIST DEVICEו - INTRA-AORTIC BALOON PUMP


מפעילי מכונת לב ריאה: אוכלוסיית היעד

:בית חולים :המקום בו הותרה הפעולה לביצוע חדר ניתוח בלבד-

מוכרת של האגף למקצועות רפואייםמחזיקים בתעודה : לביצועתנאים

.במשרד הבריאות

- 89 -

ריאה מחולה-חיבור וניתוק מכונת לב :שם הפעולה




מחזיקים בתעודה מוכרת של האגף למקצועות רפואיים: לביצועתנאים


- 90 -

לקיחת דגימות דם לבדיקות שונות :שם הפעולה




ריאה העובד בפועל ובקשתו-הרשאה תנתן למפעיל מכונת לב: לביצועתנאים

י מנהל המחלקה למקצועות רפואיים"להכרה במעמד התקבלה ע . במשרד הבריאות

- 91 -

מחוברת לחולהריאה -מתן דם כאשר מכונת לב :שם הפעולה




מחזיקים בתעודה מוכרת של האגף למקצועות רפואיים-: לביצועתנאים

. במשרד הבריאות או אחות/ מנתח/ י רופא מרדים" לאחר בדיקת הדם ע-

בהתאם לנוהלי , מוסמכת בעלת הרשאה אישית למתן דם .משרד הבריאות, הפעלת בנקי דם

משרד הבריאות, לת בנק דם ומתן דםי נהלים להפע" עפ- ).מועד אחרון לפרסומם (

- 92 -

מתן נוזלים ואלקטרוליטים למחמצן במהלך ניתוח :שם הפעולה

17.8.93 :ל"כאישור מנ





- 93 -

מתן תרופות הקשורות למצב הפרפוזיה של החולה :שם הפעולה ריאה מחוברת לחולה- דרך המחמצן כשמכונת לב




מחזיקים בתעודה מוכרת של האגף למקצועות רפואיים: לביצועים תנא


- 94 -

שימור או הפעלת, יתוקמתן תרופות הקשורות לש :שם הפעולה ריאה מחוברת לחולה- הלב דרך המחמצן כשמכונת לב






- 95 -

ניטור לחצים במערכת המודינמית :שם הפעולה


מפעילי מכונת לב ריאה: סיית היעדאוכלו




- 96 -

ריאה מחוברת אליו-קירור וחימום חולה כשמכונת לב :שם הפעולה



:בית חולים :ו הותרה הפעולה לביצועהמקום ב חדר ניתוח בלבד-



- 97 -

:VENO-VENUS BY PASSהפעלת מכונת :שם הפעולה

- Primingי תמיסת פלדמהליט והוצאת" של הצנתר ע ; בועות האויר

התחלת הפעולה של המכונה תוך קריאת הזרימה- ; הראשונה בהוראות רופא

פיקוח על המכונה תוך כדי פעולתה וניטור מתמיד של- ; הזרימה ואיתור בעיות מיידיות

. הפסקת פעולת המכונה בהוראת רופא-




גף למקצועות רפואייםמחזיקים בתעודה מוכרת של הא - : לביצועתנאים

.במשרד הבריאות . עבר בהצלחה תוכנית הכשרה עיונית-

התנסויות מעשיות תחת הדרכתו ואחריות של מפעיל מוסמך4 - .או עד לביצוע עצמאי/ ו

הערכת ידע ומיומנויות מתועדת בתיק האישי ומבטאת עשייה- . בטוחה

- 98 -

) כשירויות לביצוע פעולות חריגות(ים תקנות הרופא 2001 -א "התשס


פעולות חריגות המותרות למתרימי דם

- 99 -



מתרימי דם: אוכלוסיית היעד

:בית חולים :המקום בו הותרה הפעולה לביצוע בנק הדם-

גפיים עליונות בלבדהקזת מ: לביצועסייגים

- 100 -

שאיבת דם ממבוגרים לבדיקות שיגרה בבנק הדם :שם הפעולה


מתרימי דם : אוכלוסיית היעד

בנק הדם :המקום בו הותרה הפעולה לביצוע

.מחזיקים בתעודת הכרה של משרד הבריאות: לביצועתנאי

. וריד פריפרי בגפים עליונות בלבד-: עלביצוסייגים . מגיל שנה ואילך-

- 101 -

) כשירויות לביצוע פעולות חריגות(תקנות הרופאים 2001 -א "סהתש


פעולות חריגות המותרות לפיזיותרפיסטים

- 102 -

חיבור וניתוק מנשם לצורך שאיבת הפרשות :שם הפעולה מדרכי נשימה


פיזיותרפיסטים : אוכלוסיית היעד


הפעולה תתבצע כחלק מטיפול פיזיותרפיה נשימתית: לביצועתנאים

- 103 -

שאיבת כיח דרכי נשימה :שם הפעולה


פיזיותרפיסטים: אוכלוסיית היעד

בית חולים- :המקום בו הותרה הפעולה לביצוע מכונים מוכרים לפיזיותרפיה-

הפעולה תתבצע כחלק מטיפול פיזיותרפיה נשימתית: לביצועתנאים

- 104 -

)'ב-'לפי סדר א (*פעולות חריגות

הפעולה עמוד רשאים לבצע

אינטובציה 71 פאראמדיק -

אב מדם היקפי באמצעות מכשיר פלסמה איסוף תאי 43 אחיות מוסמכות - פרוזיס

81 ביוטכנולוגים -

אחיות מוסמכות בוגרות השתלמות - מוכרת בטיפול נמרץ

דפיברילציה 23

אחיות מוסמכות בוגרות השתלמות - מוכרת ברפואה דחופה

37

72 פאראמדיק -

)Arterial-Line(הוצאת קו עורקי 20 מיילדות -

מות אחיות מוסמכות בוגרות השתל - מוכרת באונקולוגיה

31

הוצאת קטטר אפידורלי 44,55 אחיות מוסמכות -

אחיות מוסמכות בוגרות השתלמות - מוכרת באונקולוגיה

הזרקה בדחף של תרופות לוריד 33,63


הזרקה בדחף של תרופות כימותרפיות לוריד 64

ות השתלמות אחיות מוסמכות בוגר - מוכרת באונקולוגיה

הזרקה בדחף של תרופות לצנתר בוריד מרכזי ומערכות 34,65 חלופיות לוריד

הזרקת איזוטופים לוריד פריפרי 85 טכנאי רנטגן -

הזרקת חומר ניגוד לוריד פריפרי 84 טכנאי רנטגן -

הזרקת חומר ניגוד לעורקים כליליים במכון לצינתורי לב 49 אחיות מוסמכות -

הזרקת חומר רדיואקטיבי בניטור אפילפטי 46 אחיות מוסמכות -

הזרקת מורפין לקטטר אפידורלי לחולים סופניים 45,56 אחיות מוסמכות -

הזלפה והזרקת תרופות לוריד, הכנה 73 פאראמדיק -

בעמוד הרלוונטי, פרוט הסייגים והתנאים לביצוע הפעולות*

- 105 -


ריאה-מפעיל מכונת לב -87

:ריאות- לבהפעלת מכונת

Intraהכנה והפעלת מכשיר נילווה ועזרה בהפעלת -Aortic Baloon Pump+Assust Devise

הפעלת מכונת - 96 Veno-Venus By Pass

ריאה מחולה-חיבור וניתוק מכונת לב - 88

לקיחת דגימות דם לבדיקות שונות - 89

מתן דם כאשר מכונת - 90 ריאה מחוברת לחולה-לב

ם ואלקטרוליטים למחמצן במהלך הניתוחמתן נוזלי - 91

מתן תרופות הקשורות למצב הפרפוזיה של החולה דרך - 92 ריאה מחוברת לחולה-כשמכונת לב, המחמצן

שימור או הפעלת הלב , מתן תרופות הקשורות לשיתוק - 93 ריאה מחוברת לחולה-כשמכונת לב, דרך המחמצן

ניטור לחצים במערכת המודינמית - 94

ריאה מחוברת אליו-רור וחימום חולה אשר מכונת לבקי - 95

הפעלת מכשיר פלסמה פרזיס 82 ביוטכנולוגים -

הקזת דם מתורם בריא 67 אחיות מעשיות -

98 מתרימי דם -

78 מעבדנים רפואיים -

התאמת מכשיר הנשמה לצורך גמילה ממנשם 42 אחיות מוסמכות -

אחיות מוסמכות בוגרות השתלמות - נמרץ משולבמוכרת בטיפול

25,59

אחיות מוסמכות בוגרות השתלמות - י"מוכרת בטיפול נמרץ פית

27,61


39


התקנת קו עורקי פריפרי 29

- 106 -


אחיות מוסמכות בוגרות השתלמות - נמרץמוכרת בטיפול

קביעת הקצב והאמפליטודה, חיבור אלקטרודות לקוצב 24


38

חיבור וניתוק מנשם לצורך שאיבת הפרשות 68 אחיות מעשיות -

101 פיזיותרפיסטים -

ניקוז בית החזה על ידי מחטים 74 פאראמדיק -

אחיות מוסמכות - 50

:ע גסטרוסקופיהסיוע לרופא המבצהכנת חומר ניגוד והזרקתו לצנתר המוחדר לתעלת -

אנדוסקופ הפעלת מכשיר הפפילוטום ומתיחת הפפילוטום - חיבורו והפעלתו, פתיחה וסגירת מכשיר מרסק אבנים - הפעלתו והוצאתו, הכנסת פריקאס - החדרת המוליך וקיבוע התותב, הכנסת תותב -

י ביופסיהפתיחה וסגירת מלקח, לקיחת ביופסיה - 51

פתיחה וסגירת מלקחי פוליפקטומי מחוברים - לדיאטרמיה חשמלית

י הוראת רופא באמצעות "הזרקת חומר סקלרוזנטי עפ - מחט סקלרוזציה

י הוראת רופא" ניפוח בלון עפ–הרחבות פניאומטיות - הכנסת תותב לושט -

נרקוטיקה , הזרקה ישירה לוריד של תרופות הרגעה - 52

ואנטידוט

נדסקופ בזמן קולונוסקופיההזזת א - 53

)Carotid Massage(עיסוי קרוטי 75 פאראמדיק -

שאיבה עמוקה מקנה הנשימה 47,57 אחיות מוסמכות -

שאיבת דם ורידי לבדיקות שיגרה 69 אחיות מעשיות -

99 מתרימי דם -

79 מעבדנים רפואיים -


הזמנת דם ומוצריו, סוג והצלבהשאיבת דם ל 35

- 107 -



שאיבת דם מעורק פריפרי ליילוד 28


40

)Arterial-Line(שאיבת דם מקו עורקי פתוח 21 מיילדות -

אחיות מוסמכות בוגרות השתלמות - ת באונוקלוגיהמוכר

32

שאיבת כיח מדרכי הנשימה 102 פיזיותרפיסטים -

שימוש בקוצב לב חיצוני 76 פאראמדיק -

עוציבל תויחנה ץבוק תוגירח תולועפ - ministry of health...ם י נ י י...

Documents