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保医発 1 1 3 0 第3号
平成2 4年 1 1月 3 0日
地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 ) 長 殿
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後 期 高 齢 者 医 療 主 管 課 ( 部 ) 長
厚 生 労 働 省 保 険 局 医 療 課 長
厚生労働省保険局歯科医療管理官
医療機器の保険適用について
標記について、別紙のとおり平成24年12月1日から新たに保険適用となるので通知する。
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1.医科 (別紙)新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成24年12月1日
薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
21400BZY00223000 マスタースクリーン IOS マスタースクリーン IOS 4560165532328 株式会社フクダ産業 呼吸抵抗計(広域周波数)
21400BZY00223000 電子スパイロメータ
21700BZY00318000 アイクリア アイクリア 4545773060579 ジェイ・ヒューイット株式会社 光線治療器(Ⅱ)
21800BZZ10102000 酸歩自由(フリー) 酸歩フリー 4582350174892 株式会社群馬コイケ 酸素供給調節器
221AFBZX00122000 ニロモニタ NIRO-200NX NIRO-200NX 4582389010062 浜松ホトニクス株式会社 光トポグラフィー
22400BZX00352000 Valon マルチスポットレーザ光凝固装置 Valon マルチスポットレーザコンソール(HS900BQ用)
4571148810845 株式会社日本ルミナス 眼科用光凝固装置
Valon マルチスポットレーザコンソール(HS900BM用)
4571148810852
Valon マルチスポットレーザコンソール(Valon990用)
4571148810869
22400BZX00353000 Vision One マルチカラーレーザ光凝固装置 Vision One マルチカラーレーザコンソール G/Y/R
4571148810876 株式会社日本ルミナス 眼科用光凝固装置
Vision One マルチカラーレーザコンソール G/Y 4571148810883
Vision One マルチカラーレーザコンソール Y/R 4571148810890
Vision One マルチカラーレーザコンソール G/R 4571148810906
Vision One マルチカラーレーザコンソール G 4571148810913
Vision One マルチカラーレーザコンソール Y 4571148810920
Vision One マルチカラーレーザコンソール R 4571148810937
22400BZX00385000 FLOW-i 麻酔システム Flow-i C20 4571130641006 マッケ・ジャパン株式会社 麻酔器 (Ⅱ)
Flow-i C30 4571130641013
Flow-i C40 4571130641020
22400BZX00387000 daVinci Si サージカルシステム サージョンコンソール 0886874102442 インテュイティブサージカル株式会社 手術用ロボット手術ユニット
0886874102497
ペイシェントカート 0886874102459
0886874102473
ビジョンカート 0886874102534
システムケーブル 0886874102527
インストゥルメントアーム用ドレープ 0886874100660
カメラ用ドレープ 0886874102565
カメラアーム用ドレープ 0886874102572
ペイシェントカートモニタ用ドレープ 0886874100677
ビジョンカートモニタ用ドレープ 0886874102589
22400BZX00393000 タッチワンデュオ タッチワンデュオ 4562264310142 大陽日酸株式会社 酸素供給調節器
224AABZX00070000 Interacoustics エクリプス Interacoustics Eclipse 5711117076677 オーティコン株式会社 誘発反応測定装置
224AABZX00070000 OAE検査装置
224AABZX00110000 MAICO イージーティンプ MAICO easyTymp 4260176120834 オーティコン株式会社 インピーダンスオージオメータ(Ⅱ)
224AABZX00110000 インピーダンスオージオメータ(Ⅲ)
224AABZX00118000 Interacoustics タイタン Interacoustics Titan 5711117082104 オーティコン株式会社 誘発反応測定装置
224AABZX00118000 OAE検査装置
224AABZX00118000 インピーダンスオージオメータ(Ⅱ)
224AABZX00118000 インピーダンスオージオメータ(Ⅲ)
224AABZX00151000 3次元眼底像撮影装置 3D OCT-1 3次元眼底像撮影装置 3D OCT-1 4562123285598 株式会社トプコン 眼底三次元画像解析装置
4562123285604
224AABZX00151000 3次元眼底像撮影装置 3D OCT-1 4562123285598 眼底カメラ(Ⅰ)
4562123285604
224AABZX00154000 MAICO MB11 聴性誘発反応測定装置 MAICO MB11 4260176120513 オーティコン株式会社 誘発反応測定装置
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1.医科 (別紙)新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成24年12月1日
薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
224AABZX00155000 デジタル脳波計 GES300クリニカル GS300 クリニカル (ポータブルタイプ) 4571326310129 株式会社ミユキ技研 脳波計
GS300 クリニカル (デスクトップタイプ) 4571326310136
224AABZX00157000 Interacoustics エクリプス M Interacoustics Eclipse M 5711117076677 オーティコン株式会社 誘発反応測定装置
224AABZX00157000 OAE検査装置
224AABZX00160000 電子内視鏡 EN-580T EN-580T 4547410210408 富士フイルム株式会社 内視鏡
224ABBZX00165000 小腸ビデオスコープ OLYMPUS SIF TYPE Y0007
小腸ビデオスコープ OLYMPUS SIF TYPE Y0007
4953170918759 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡
224ABBZX00173000 コーワ FM-700 コーワ FM-700 4987646806448 興和株式会社 レーザ前房蛋白細胞数検査装置
224AFBZX00129000 Stryker アースロスコープ 別表1のとおり 日本ストライカー株式会社 内視鏡
224AIBZX00042000 ポラリスカイネ PO-S ポラリスカイネ PO-S ミナト医科学株式会社 低周波治療器
224AIBZX00062000 ポラリスカイネ PO-3i ポラリスカイネ PO-3i ミナト医科学株式会社 低周波治療器
224AIBZX00063000 フォルティア フォルティア 株式会社日本メディックス 低周波治療器
224ALBZX00037000 メディパルエース メディパルエース MD300C1E 4582399710846 有限会社MASI パルスオキシメータ
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製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)保険適用開始年月日:平成24年12月1日
薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
21600BZY00350000 MMI 蘇生バッグ MMI 人工蘇生器 NVY,成人用 4946306088167 村中医療器株式会社 人工呼吸器
MMI 人工蘇生器 NVY,小児用 4946306088174
MMI 人工蘇生器 NVY,乳児用 4946306088181
エアー吸入アセンブリーNVY,蘇生バッグ用,(134°C対応), 黄色吸気弁付
4946306088198
エアー吸入アセンブリー用黄色弁3種類 4946306088204
21700BZZ00322000 MMI 救急用人工蘇生器 成人用 MMI 救急用人工蘇生器NVY,成人用(基本セット)
4946306088211 村中医療器株式会社 人工呼吸器
MMI 救急用人工蘇生器NVY,成人用(標準セット)
4946306088228
21800BZZ10076000 IVカテーテル Orphis CV Kit 4545428027117 株式会社パイオラックスメディカルデバイス 植込型医薬品注入器
218ABBZX00202000 X線テレビシステム FLEXAVISION 別表2のとおり 株式会社島津製作所 診断用X線装置
218ABBZX00202000 デジタル撮影装置
220AKBZX00154000 フレキシブルビデオスコープ フレキシブルビデオスコープ 4571149088373 エム・シー・メディカル株式会社 内視鏡
4571149109801
4582450115382
4582450124308
221ABBZX00210000 診断用X線装置 RADspeed Pro 別表3のとおり 株式会社島津製作所 診断用X線装置
デジタル撮影装置
22200BZX00952000 インテリパップ インテリパップ DV51 スタンダードCPAP 加湿器付
4582399710730 有限会社MASI 在宅人工呼吸器(Ⅲ)
インテリパップ DV53 スタンダードプラスCPAP 4582399710808
インテリパップ DV53 スタンダードプラスCPAP 加湿器付
4582399710815
インテリパップ DV54 オートアジャストCPAP 加湿器付
4582399710747
22200BZX00952000 インテリパップ DV51 スタンダードCPAP 加湿器付
4582399710730 人工呼吸器
インテリパップ DV53 スタンダードプラスCPAP 4582399710808
インテリパップ DV53 スタンダードプラスCPAP 加湿器付
4582399710815
インテリパップ DV54 オートアジャストCPAP 加湿器付
4582399710747
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薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)20200BZZ00672000 トリアセテートホローファイバーダイアライザー FBA-210S eco 4987458655326 ニプロ株式会社 006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含
む。) (1) ダイアライザー ⑪ ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積2.0㎡以上)(Ⅳ)
¥1,730
FBA-230S eco 4987458655340
FBA-250S eco 4987458655364
20200BZZ00672000 FBA-210S eco 4987458655326 040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。)(1) ダイアライザー ⑪ ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積2.0㎡以上)(Ⅳ)
¥1,730
FBA-230S eco 4987458655340
FBA-250S eco 4987458655364
21000BZZ00570000 バクスターカテーテル バクスターカテーテル BCSP 4544050094733 富士システムズ株式会社 ¥107,000
バクスターカテーテル BCST 4544050094740
バクスターカテーテル BCSTC 4544050094757
バクスターカテーテル BCS5 4544050094764
バクスターカテーテル BCS6 4544050094771
バクスターカテーテル BCS5A 4544050094788
バクスターカテーテル BCS6A 4544050094795
22300BZX00032000 カネカPTAカテーテル PE-W2 別表4のとおり 株式会社カネカ 133 血管内手術用カテーテル (3) PTAバルーンカテーテル① 一般型 ア 標準型
¥54,100
22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 メラエクセライン回路HP2 心筋保護用貯液槽 4544753023726 泉工医科工業株式会社 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽
¥12,300
22400BZX00243000 キャプディール保護キャップセット キャプディール保護キャップセット 4987350610638 テルモ株式会社 001 腹膜透析液交換セット (1) 交換キット ¥538
4987350610652
22400BZX00243000 キャプディール保護キャップセット 4987350610638 053 腹膜透析液交換セット (1) 交換キット ¥538
4987350610652
22400BZX00243000 キャプディール保護キャップセット 4987350610638 004 腹膜透析液交換セット (1) 交換キット ¥538
4987350610652
22400BZX00295000 Penumbra PX400 マイクロカテーテル Penumbra PX400 マイクロカテーテル 0814548011653 株式会社メディコスヒラタ 010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー③ デタッチャブルコイル用
¥59,600
0814548011622
0814548011639
0814548011646
22400BZX00339000 CDH SOLERA LONGITUDE スパイナルシステム
別表5のとおり メドトロニックソファモアダネック株式会社 064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド ¥49,000
22400BZX00346000 VuePoint OCT フィクセイションシステム 40mm ロッド 4571393434605 ニューベイシブジャパン株式会社 064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド ¥49,000
60mm ロッド 4571393434612
120mm ロッド 4571393434629
240mm ロッド 4571393434636
3.5mm - 5.5mm トランジション ロッド 4571393434643
240mm プリベントロッド 4571393434650
22400BZX00346000 35mm キール プレート 4571393434681 064 脊椎固定用材料 (2) 脊椎プレート(S) ¥40,000
40mm キール プレート 4571393434698
45mm キール プレート 4571393434704
22400BZX00346000 5mm ラミナフック 4571393434667 064 脊椎固定用材料 (4) 椎体フック ¥73,700
7mm ラミナフック 4571393434674
22400BZX00346000 4.5mm x 6mm コーティカル OC スクリュー 4571393434445 064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎スクリュー(固定型) ¥80,900
4.5mm x 8mm コーティカル OC スクリュー 4571393434452
4.5mm x 10mm コーティカル OC スクリュー 4571393434469
4.5mm x 12mm コーティカル OC スクリュー 4571393434476
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成24年12月1日
052 腹膜透析用カテーテル (1) 長期留置型 ② 逆U字型
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薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成24年12月1日
22400BZX00346000 VuePoint OCT フィクセイションシステム 4.5mm x 14mm コーティカル OC スクリュー 4571393434483 ニューベイシブジャパン株式会社 064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎スクリュー(固定型) ¥80,900
4.5mm x 16mm コーティカル OC スクリュー 4571393434490
4.5mm x 18mm コーティカル OC スクリュー 4571393434506
4.5mm x 20mm コーティカル OC スクリュー 4571393434513
5.0mm x 6mm コーティカル OC スクリュー 4571393434520
5.0mm x 8mm コーティカル OC スクリュー 4571393434537
5.0mm x 10mm コーティカル OC スクリュー 4571393434544
5.0mm x 12mm コーティカル OC スクリュー 4571393434551
5.0mm x 14mm コーティカル OC スクリュー 4571393434568
5.0mm x 16mm コーティカル OC スクリュー 4571393434575
5.0mm x 18mm コーティカル OC スクリュー 4571393434582
5.0mm x 20mm コーティカル OC スクリュー 4571393434599
22400BZX00346000 別表6のとおり 064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎スクリュー(可動型) ¥103,000
22400BZX00346000 オフセット ラテラル コネクター 4571393434711 064 脊椎固定用材料 (7) 脊椎コネクター ¥46,400
オフセット ラテラル コネクター ロング 4571393434728
アキュート アングル オフセット コネクター 4571393434735
3.5mm - 3.5mm インライン ロッド コネクター 4571393434742
3.5mm - 5.5mm インライン ロッド コネクター 4571393434759
3.5mm - 3.5mm オフセット ロッド コネクター 4571393434766
3.5mm - 5.5mm オフセット ロッド コネクター 4571393434773
アイレット OC コネクター 4571393434780
22400BZX00346000 26mm フィックスド クロス コネクター 4571393434797 064 脊椎固定用材料 (8) トランスバース固定器 ¥66,500
28mm フィックスド クロス コネクター 4571393434803
30mm フィックスド クロス コネクター 4571393434810
32mm フィックスド クロス コネクター 4571393434827
34mm フィックスド クロス コネクター 4571393434834
36mm フィックスド クロス コネクター 4571393434841
38mm フィックスド クロス コネクター 4571393434858
40mm フィックスド クロス コネクター 4571393434865
42mm フィックスド クロス コネクター 4571393434872
44mm フィックスド クロス コネクター 4571393434889
46mm フィックスド クロス コネクター 4571393434896
48mm フィックスド クロス コネクター 4571393434902
50mm フィックスド クロス コネクター 4571393434919
22400BZX00349000 コンティニュームITシェル&Longevity ITライナーⅡ
コンティニュームITシェル (ユニホール) 4547038172461 ジンマー株式会社 057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ① 臼蓋形成用カップ(Ⅰ) イ 特殊型(Ⅰ)
¥180,000
4547038172478
コンティニュームITシェル (マルチホール) 4547038172867
4547038172874
22400BZX00349000 Longevity ITライナー エレベート 4547038197693 057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ④ ライナー(Ⅰ)
¥56,100
4547038197709
Longevity ITライナー オフセット 4547038197983
4547038197990
22400BZX00373000 CDH SOLERA 5.5/6.0 スパイナルシステム 別表7のとおり メドトロニックソファモアダネック株式会社 064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド ¥49,000
22400BZX00373000 別表8のとおり 064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎スクリュー(固定型) ¥80,900
22400BZX00373000 別表9のとおり 064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎スクリュー(可動型) ¥103,000
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薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成24年12月1日
22400BZX00374000 CDH SOLERA 5.5/6.0 スパイナルシステムTiロッド
5.5MM TI ALLOY ロッド ラインド 50CM 0643169263796 メドトロニックソファモアダネック株式会社 064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド ¥49,000
6.0MM TI ALLOY ロッド ラインド 50CM 0643169263376
22400BZX00375000 CDH SOLERA 5.5/6.0 スパイナルシステムCpTiロッド
別表10のとおり メドトロニックソファモアダネック株式会社 064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド ¥49,000
22400BZX00384000 メリット ASAP アスピレーションカテーテル メリット ASAP アスピレーションカテーテル 0884450033005 スーガン株式会社 133 血管内手術用カテーテル (9) 血栓除去用カテーテル③ 経皮的血栓除去用
¥51,800
22400BZX00386000 VLIFT バーテブラルボディ リプレイスメント システム
VLIFT ケージ 4546540557803 日本ストライカー株式会社 078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 イ その他 ¥345,000
4546540557810
4546540557827
4546540557858
4546540557865
4546540557872
22400BZX00389000 バリアックス鎖骨ロッキングプレート 別表11のとおり 日本ストライカー株式会社 061 固定用内副子(プレート) (7) 骨端用プレート(生体用合金Ⅰ)
¥84,300
22400BZX00390000 ヘッドウェイ ヘッドウェイ 4987350609076 テルモ株式会社 010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー③ デタッチャブルコイル用
¥59,600
4987350609090
4987350609113
4987350609137
4987350609151
4987350609175
4987350609199
22400BZX00391000 ZNN CMネイルシステム 別表12のとおり ジンマー株式会社 073 髄内釘 (1) 髄内釘 ③ 大腿骨頸部型 ¥171,000
22400BZX00391000 ZNN CMラグスクリュー 0885836102544 073 髄内釘 (2) 横止めスクリュー ② 大腿骨頸部型 ¥54,000
0885836102551
0885836102568
0885836102575
0885836102582
0885836102599
0885836102605
0885836102612
0885836102629
0885836102636
0885836102643
4547038213577
4547038213584
22400BZX00392000 バリアックス ディスタル フィブラ ストレートプレート バリアックス ディスタル フィブラ ストレートプレート 4546540667755 日本ストライカー株式会社 061 固定用内副子(プレート) (7) 骨端用プレート(生体用合金Ⅰ)
¥84,300
4546540667762
4546540667779
4546540667786
4546540667793
4546540667809
4546540667816
4546540667823
4546540667830
4546540667847
4546540667854
6
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薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成24年12月1日
22400BZX00394000 PEPAダイアライザーFDW FDW-10 4987671011619 日機装株式会社 006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑤ ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積1.5㎡未満)(Ⅴ)
¥1,800
FDW-12 4987671011626
22400BZX00394000 FDW-15 4987671011633 006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑩ ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積1.5㎡以上2.0㎡未満)(Ⅴ)
¥1,820
FDW-18 4987671011640
22400BZX00394000 FDW-21 4987671011657 006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑫ ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積2.0㎡以上)(Ⅴ)
¥1,870
22400BZX00394000 FDW-10 4987671011619 040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。)(1) ダイアライザー ⑤ ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積1.5㎡未満)(Ⅴ)
¥1,800
FDW-12 4987671011626
22400BZX00394000 FDW-15 4987671011633 040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。)(1) ダイアライザー ⑩ ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積1.5㎡以上2.0㎡未満)(Ⅴ)
¥1,820
FDW-18 4987671011640
22400BZX00394000 FDW-21 4987671011657 040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。)(1) ダイアライザー ⑫ ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積2.0㎡以上)(Ⅴ)
¥1,870
22400BZX00396000 ENDURANTⅡステントグラフトシステム 別表13のとおり 日本メドトロニック株式会社 146 大動脈用ステントグラフト (1) 腹部大動脈用ステントグラフト(メイン部分)
¥1,520,000
22400BZX00396000 別表14のとおり 146 大動脈用ステントグラフト (2) 腹部大動脈用ステントグラフト(補助部分)
¥286,000
22400BZX00399000 イマージPTCAバルーンカテーテル 別表15のとおり ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社
130 心臓手術用カテーテル (1) 経皮的冠動脈形成術用カテーテル ① 一般型
¥79,100
22400BZX00400000 RKS脛骨プレート 別表16のとおり 京セラメディカル株式会社 058 人工膝関節用材料 (4) インサート(Ⅰ) ¥61,300
22400BZX00401000 ノーベル VBR スパイナル PEEKシステム 別表17のとおり 株式会社アルファテック・パシフィック 078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ア 1椎体用 ¥174,000
22400BZX00402000 プロファイル プレート(滅菌) プロファイルコンボ STD ストレートプレート 4546540541680 日本ストライカー株式会社 061 固定用内副子(プレート) (1) ストレートプレート(生体用合金Ⅰ・S)
¥21,500
4546540541703
4546540541697
プロファイルコンボ STD Z-ナロープレート 4546540541772
プロファイルコンボ STD 3Dプレート 4546540541796
4546540541802
4546540541819
4546540541826
4546540541833
プロファイルコンボ STD ローテーションプレート 4546540541789
4546540542083
プロファイルコンボ COMP ストレートプレート 4546540541994
4546540542007
4546540542090
4546540542106
4546540542113
4546540542120
22400BZX00402000 別表18のとおり 061 固定用内副子(プレート) (7) 骨端用プレート(生体用合金Ⅰ)
¥84,300
22400BZX00402000 プロファイルコンボ STD ストレートプレート 4546540541383 061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ①標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 ⅰ ストレート型・異形型
¥13,900
4546540541390
7
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薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成24年12月1日
22400BZX00402000 プロファイル プレート(滅菌) プロファイルコンボ STD 3Dプレート 4546540541451 日本ストライカー株式会社 061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ①標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 ⅰ ストレート型・異形型
¥13,900
4546540541468
4546540541475
4546540541482
4546540541499
プロファイルコンボ STD ストレートプレート 4546540541505
4546540541529
プロファイルコンボ STD Z-ナロープレート 4546540541598
プロファイルコンボ STD プロングプレート 4546540541628
プロファイルコンボ STD 3Dプレート 4546540541635
4546540541642
4546540541659
4546540541666
4546540541673
22400BZX00402000 ワッシャー 4546540542939 063 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 (1) ワッシャー(Ⅰ) ¥2,860
4546540542946
4546540542953
22400BZX00403000 コロエントシステム チタンケージ コロエント LT型 4547081088504 ナカシマメディカル株式会社 078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ア 1椎体用 ¥174,000
4547081088511
4547081088528
4547081088535
4547081088542
コロエント LI型 4547081088368
4547081088375
4547081088382
4547081088399
4547081088405
4547081088412
4547081088429
4547081088436
4547081088443
4547081088450
4547081088467
4547081088474
4547081088481
4547081088498
22400BZX00404000 AVS Navigator インターボディケージ 別表19のとおり 日本ストライカー株式会社 078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ア 1椎体用 ¥174,000
22400BZX00405000 オプティマイズドPCO オプティマイズドPCO 0613830170036 コヴィディエンジャパン株式会社 099 組織代用人工繊維布 (2) ヘルニア修復・胸壁補強用 ③ 腹膜欠損用
1㎠当たり\394
0613830170050
0613830170012
0613830169979
0613830170081
0613830169993
0613830170098
8
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薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成24年12月1日
22400BZX00405000 オプティマイズドPCO オプティマイズドPCO 0613830170074 コヴィディエンジャパン株式会社 099 組織代用人工繊維布 (2) ヘルニア修復・胸壁補強用 ③ 腹膜欠損用
1㎠当たり\394
0613830170104
0613830170159
0613830170111
0613830170173
0613830170128
0613830170135
22400BZX00406000 CBC セメントレス ステム 別表20のとおり 株式会社マティス 057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿骨ステム(Ⅰ) ア 標準型
¥507,000
22400BZX00408000 CBH ボーン プリザービング ステム 別表21のとおり 株式会社マティス 057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿骨ステム(Ⅰ) ア 標準型
¥507,000
22400BZX00409000 トライジェン ロープロファイルスクリュー 別表22のとおり スミス・アンド・ネフュー オーソペディックス株式会社
073 髄内釘 (2) 横止めスクリュー ① 標準型 ¥21,400
22400BZX00412000 V-14ガイドワイヤー V-14 CONTROLWIRE SHORT TAPER 182CM
8714729799207 ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社
012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用 ¥16,300
V-14 CONTROLWIRE SHORT TAPER 182CM ANGLED
8714729799214
V-14 CONTROLWIRE SHORT TAPER 300CM
8714729799221
V-14 CONTROLWIRE SHORT TAPER 300CM ANGLED
8714729799238
V-14 CONTROLWIRE LONG TAPER 182CM
8714729799245
V-14 CONTROLWIRE LONG TAPER 182CM ANGLED
8714729799252
V-14 CONTROLWIRE LONG TAPER 300CM
8714729799269
V-14 CONTROLWIRE LONG TAPER 300CM ANGLED
8714729799276
22400BZX00415000 未滅菌 ベアー スカルフィット 81040-○○○M 4544607466839 株式会社ベアーメディック 071 カスタムメイド人工関節及びカスタムメイド人工骨 (2) カスタムメイド人工骨 ② カスタムメイド人工骨(M)
¥924,000
81041-○○○M 4544607466860
81042-○○○M 4544607466891
81043-○○○M 4544607466921
81050-○○○M 4544607466952
81051-○○○M 4544607466983
22400BZX00415000 81040-○○○S 4544607466822 071 カスタムメイド人工関節及びカスタムメイド人工骨 (2) カスタムメイド人工骨 ① カスタムメイド人工骨(S)
¥818,000
81041-○○○S 4544607466853
81042-○○○S 4544607466884
81043-○○○S 4544607466914
81050-○○○S 4544607466945
81051-○○○S 4544607466976
22400BZX00415000 81040-○○○L 4544607466846 071 カスタムメイド人工関節及びカスタムメイド人工骨 (2) カスタムメイド人工骨 ③ カスタムメイド人工骨(L)
¥947,000
81041-○○○L 4544607466877
81042-○○○L 4544607466907
81043-○○○L 4544607466938
81050-○○○L 4544607466969
81051-○○○L 4544607466990
22400BZX00416000 コロエントシステム チタンケージX 別表23のとおり ナカシマメディカル株式会社 078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ア 1椎体用 ¥174,000
9
![Page 11: 保医発1130第3号 平成24年11月30日 · 2012-12-10 · バクスターカテーテル BCST 4544050094740 ... PX400 マイクロカテーテル 0814548011653 株式会社メディコスヒラタ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070812/5f0bc7037e708231d4322a0e/html5/thumbnails/11.jpg)
薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成24年12月1日
22400BZX00417000 Adler-Genus セメンテッド人工膝関節システム 大腿骨コンポーネント(セメント) 4987755007859 株式会社ロバート・リード商会 058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ② 全置換用材料(Ⅱ)
¥275,000
4987755007866
4987755007873
4987755007880
4987755007897
4987755007903
4987755007910
4987755007927
4987755007934
4987755007941
4987755007958
4987755007965
4987755007972
4987755007989
22400BZX00417000 脛骨コンポーネント(セメント)・脛骨トレイ 4987755007996 058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ② 全置換用材料(Ⅱ)
¥166,000
4987755008009
4987755008016
4987755008023
4987755008030
4987755008047
4987755008054
22400BZX00417000 膝蓋骨コンポーネント ・インセット型 4987755010187 058 人工膝関節用材料 (3) 膝蓋骨材料 ① 膝蓋骨置換用材料(Ⅰ)
¥41,700
4987755010194
4987755010200
膝蓋骨コンポーネント ・リサーフェース型 4987755010217
4987755010224
4987755010231
22400BZX00417000 別表24のとおり 058 人工膝関節用材料 (4) インサート(Ⅰ) ¥61,300
224ABBZX00141000 腎・尿管用NTバスケット鉗子シリーズ シュアキャッチNTバスケット,1.9Fr,120cm 4953170336416 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 137 腎・尿管結石除去用カテーテルセット ¥34,900
10
![Page 12: 保医発1130第3号 平成24年11月30日 · 2012-12-10 · バクスターカテーテル BCST 4544050094740 ... PX400 マイクロカテーテル 0814548011653 株式会社メディコスヒラタ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070812/5f0bc7037e708231d4322a0e/html5/thumbnails/12.jpg)
販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)15800BZZ01360000 バリクサー バリクサー 20G Cタイプ 4996404019198 株式会社トップ 097 食道静脈瘤硬化療法用セット (1) 食道静脈瘤硬
化療法用穿刺針¥4,360
バリクサー 21G Cタイプ 4996404019204
バリクサー 22G Cタイプ 4996404019211
バリクサー 23G Cタイプ 4996404019228
バリクサー 25G Cタイプ 4996404019235
バリクサー 20G Sタイプ 4996404019419
バリクサー 21G Sタイプ 4996404019426
バリクサー 22G Sタイプ 4996404019433
バリクサー 23G Sタイプ 4996404019440
バリクサー 25G Sタイプ 4996404019457
バリクサー Cタイプ20G ロックなし 4996404019464
バリクサー Cタイプ21G ロックなし 4996404019471
バリクサー Cタイプ22G ロックなし 4996404019488
バリクサー Cタイプ23G ロックなし 4996404019495
バリクサー Cタイプ25G ロックなし 4996404019501
バリクサー 25G Sタイプ 800mm/11190 4996404513740
16100BZZ01089000 メディキット血管造影カテーテル メディキット血管造影カテーテル 4543527226578 東郷メディキット株式会社 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 ¥2,880
4543527226585
4543527226592
4543527226608
4543527226615
4543527226622
4543527226639
4543527226646
4543527226653
4543527226660
20200BZZ00672000 トリアセテートホローファイバーダイアライザー FBA-30S eco 4987458655142 ニプロ株式会社 006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ④ ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積1.5㎡未満)(Ⅳ)
¥1,710
FBA-50S eco 4987458655166
FBA-70S eco 4987458655180
FBA-90S eco 4987458655203
FBA-110S eco 4987458655227
FBA-130S eco 4987458655241
20200BZZ00672000 FBA-150S eco 4987458655265 006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑨ ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積1.5㎡以上2.0㎡未満)(Ⅳ)
¥1,700
FBA-170S eco 4987458655289
FBA-190S eco 4987458655302
20200BZZ00672000 FBA-30S eco 4987458655142 040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。)(1) ダイアライザー ④ ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積1.5㎡未満)(Ⅳ)
¥1,710
FBA-50S eco 4987458655166
FBA-70S eco 4987458655180
FBA-90S eco 4987458655203
FBA-110S eco 4987458655227
FBA-130S eco 4987458655241
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成24年12月1日
11
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販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成24年12月1日
20200BZZ00672000 トリアセテートホローファイバーダイアライザー FBA-150S eco 4987458655265 ニプロ株式会社 040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。)(1) ダイアライザー ⑨ ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積1.5㎡以上2.0㎡未満)(Ⅳ)
¥1,700
FBA-170S eco 4987458655289
FBA-190S eco 4987458655302
20700BZZ00125000 NRSチタンキャニュレイティドスクリュー 別表25のとおり メイラ株式会社 060 固定用内副子(スクリュー) (4) 中空スクリュー(生体用合金Ⅰ・S)
¥19,000
20700BZZ00125000 別表26のとおり 060 固定用内副子(スクリュー) (5) 中空スクリュー(生体用合金Ⅰ・L)
¥26,900
20700BZZ00637000 IVRガイドワイヤー Gekira Contralimb Wire 4562102640448 フィルメック株式会社 012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用 ¥16,300
20900BZZ00608000 メディコール-G アンギオカテーテル CXカテーテル 4560106200293 フィルメック株式会社 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 ¥2,880
4560106201399
4560106202709
4560106203287
4560106203294
4560106203720
4560106201085
4560106202631
4560106203119
4560106203157
4560106203393
20900BZZ00608000 CXカテーテル 4560106202891 009 血管造影用カテーテル (4) 心臓マルチパーパス型 ¥5,520
21000BZZ00570000 バクスターカテーテル バクスターカテーテル BCC 4544050094689 富士システムズ株式会社 052 腹膜透析用カテーテル (1) 長期留置型 ① ストレート型
¥64,500
バクスターカテーテル BCN 4544050094696
バクスターカテーテル BCP 4544050094702
バクスターカテーテル BC130 4544050094719
バクスターカテーテル BCC130A 4544050094726
21200BZZ00253000 アンギオカテーテルⅡ アンギオカテーテルⅡ 4547327090315 朝日インテック株式会社 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 ¥2,880
21200BZZ00644000 プログレート プログレート 4543334181169 テルモ株式会社 010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり
¥46,400
4543334181176
4543334181299
4543334181305
21200BZZ00647000 グッドマスター AMOG150S 4544043094580 株式会社グッドテック 010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり
¥46,400
AMOG130S 4544043094573
AMOG090S 4544043094566
21300BZY00571000 マック ワン コロナリーガイディングカテーテル 6F MACH 1 AL1 8714729351153 ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社
132 ガイディングカテーテル (2) 腹部四肢末梢用 ¥23,500
21300BZZ00616000 ファンサックⅣ ファンサックⅣ 4543334181312 テルモ・クリニカルサプライ株式会社 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 ¥2,880
21400BZZ00376000 ガイディングカテーテル2 ロードマスター TH PF6-JL15SH 4544043094597 株式会社グッドテック 132 ガイディングカテーテル (1) 冠動脈用 ¥19,000
PF6-RU40 4544043094603
21500BZY00576000 バイオメット Vanguard 人工膝関節システム ベアリング 4560229937854 バイオメット・ジャパン株式会社 058 人工膝関節用材料 (4) インサート(Ⅰ) ¥61,300
4560229938981
4560229938998
4560229939001
4560229939018
12
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販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成24年12月1日
21500BZY00576000 バイオメット Vanguard 人工膝関節システム ベアリング 4560229939025 バイオメット・ジャパン株式会社 058 人工膝関節用材料 (4) インサート(Ⅰ) ¥61,300
4560229939032
4560229939049
4560229937861
4560229939056
4560229939063
4560229939070
4560229939087
4560229939094
4560229939100
4560229939117
21500BZY00576000 別表27のとおり 059 オプション部品 (2) 人工膝関節用部品 ¥65,400
21500BZZ00239000 アンギオカテーテル 別表28のとおり 株式会社ユー・ティ・エム 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 ¥2,880
21500BZZ00336000 メディキットガイディングカテーテルMH メディキットガイディングカテーテルMH 4543527226677 東郷メディキット株式会社 132 ガイディングカテーテル (1) 冠動脈用 ¥19,000
4543527226684
4543527226691
4543527226707
4543527226714
21500BZZ00473000 スーパーフィクソーブ30 スーパーフィクソーブ30 4907077826815 タキロン株式会社 080 合成吸収性骨片接合材料 (9) ピン ② 胸骨・肋骨用
¥37,900
4987482320146
21500BZZ00616000 MDM コンプレッション ヒップ スクリュー システム サブラグスクリュー 4546937077877 株式会社日本エム・ディ・エム 060 固定用内副子(スクリュー) (5) 中空スクリュー(生体用合金Ⅰ・L)
¥26,900
21600BZZ00094000 TMPマイクロカテーテル PROMINENT (プロマネント) 4580137875543 株式会社東海メディカルプロダクツ 010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり
¥46,400
21600BZZ00564000 ラクロス PTCA バルーンカテーテル ラクロス PTCA バルーンカテーテル POWERED2
4543660017941 株式会社グッドマン 130 心臓手術用カテーテル (1) 経皮的冠動脈形成術用カテーテル ① 一般型
¥79,100
4543660017958
4543660017965
4543660017972
4543660017989
4543660017996
4543660018009
4543660018016
4543660018023
4543660018030
4543660018047
21600BZZ00598A01 マイクロカテーテル マイクロカテーテル 4571156351408 株式会社ユー・ティ・エム 010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり
¥46,400
4571156351415
4571156351422
4571156351439
4571156351446
4571156351453
4571156351460
4571156351477
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販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成24年12月1日
21700BZZ00468000 キャリー キャリー 4562150387777 株式会社ユー・ティ・エム 012 血管造影用ガイドワイヤー (1) 一般用 ¥2,670
4562150387784
4562150387791
4562150387807
4562150387814
4562150387821
21700BZZ00468000 キャリー 4562150387838 012 血管造影用ガイドワイヤー (2) 交換用 ¥3,880
4562150387845
4562150387852
4562150387869
4562150387876
4562150387883
4562150387890
4562150387906
4562150387913
4562150387920
4562150387937
4562150387944
4562150387951
4562150387968
21700BZZ00468000 別表29のとおり 012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用 ¥16,300
21700BZZ00468A01 血管造影用ガイドワイヤー 血管造影用ガイドワイヤー 4571156357783 株式会社ユー・ティ・エム 012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用 ¥16,300
4571156357790
4571156357806
4571156357813
4571156357820
21800BZY10061000 コントゥアインプラント CI422コクレアインプラント 9321502020268 株式会社日本コクレア 090 人工内耳用材料 (1) 人工内耳用インプラント(電極及び受信-刺激器)
¥1,580,000
21900BZX00929000 ラクロス NSE PTCA バルーンカテーテル ラクロス NSE PTCA バルーンカテーテル ALPHA
4543660017859 株式会社グッドマン 130 心臓手術用カテーテル (1) 経皮的冠動脈形成術用カテーテル ⑤ スリッピング防止型
¥135,000
4543660017866
4543660017873
4543660017880
4543660017897
4543660017903
4543660017910
4543660017927
4543660017934
21900BZZ00018000 TMP IABP バルーンカテーテル TMP IABP バルーンカテーテル 4580137879442 株式会社東海メディカルプロダクツ 128 バルーンパンピング用バルーンカテーテル (2) 一般用末梢循環温存型
¥185,000
4580137879459
4580137879466
22000BZX00271000 ターゴンPFネイルシステム(滅菌) 別表30のとおり ビー・ブラウンエースクラップ株式会社 073 髄内釘 (1) 髄内釘 ③ 大腿骨頸部型 ¥171,000
22000BZX00271000 別表31のとおり 073 髄内釘 (2) 横止めスクリュー ② 大腿骨頸部型 ¥54,000
22100BZX00855000 ThinFlapシステム 4.0mmエマージェンシースクリュークロス (5本入)
4562194961889 株式会社メディカルユーアンドエイ 060 固定用内副子(スクリュー) (8) その他のスクリュー ①標準型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨・顔面・上下顎骨用)
¥3,610
3.5mmエマージェンシースクリュークロス (1本入)
4562194961865
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販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成24年12月1日
22100BZX00855000 ThinFlapシステム 3.5mmエマージェンシースクリュークロス (5本入)
4562194961872 株式会社メディカルユーアンドエイ 060 固定用内副子(スクリュー) (8) その他のスクリュー ①標準型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨・顔面・上下顎骨用)
¥3,610
22100BZX00855000 シャントプレート 4562194961834 061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ①標準 エ 頭蓋骨閉鎖用 ⅰ バーホール型
¥18,200
22100BZX00900000 オキシア人工心肺回路N オキシア人工心肺回路N 4987494090846 株式会社ジェイ・エム・エス 127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 ¥30,900
22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 オキシア人工心肺回路 4987494092505 株式会社ジェイ・エム・エス 124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (2) 体外循環型(リザーバー機能なし) ① 一般用
¥113,000
4987494091904
4987494091867
4987494092710
22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494092505 125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型 ¥83,400
22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494092697 127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり ¥157,000
4987494092703
4987494092130
4987494092505
4987494091904
4987494091867
4987494092710
22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494093199 127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 ¥20,600
22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494092710 127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 ¥30,900
22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494091904 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽 ¥10,100
22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494091867 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ② カーディオトミーリザーバー
¥32,700
22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494092505 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー
¥35,100
4987494091904
4987494091867
4987494092710
4987494092451
22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494093199 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽
¥12,300
22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494092697 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター ¥18,400
4987494092703
4987494092130
4987494092505
4987494091904
4987494091867
4987494092710
22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494090143 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター
¥4,900
22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494092697 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル
¥17,100
4987494092703
4987494092130
4987494092505
4987494091904
4987494092710
15
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販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成24年12月1日
22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 オキシア人工心肺回路 4987494093199 株式会社ジェイ・エム・エス 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 ¥16,800
22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494092697 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 ¥5,840
4987494092703
4987494092130
4987494092505
4987494091904
4987494091867
4987494092710
22200BZX00120000 インターサージカル i-gel インターサージカル i-gel O2 レサシ パックサイズ
3
4582450123912 エム・シー・メディカル株式会社 027 気管内チューブ (2) カフなし ¥618
インターサージカル i-gel O2 レサシ パックサイズ
4
4582450123929
インターサージカル i-gel O2 レサシ パックサイズ
5
4582450123936
22200BZX00571000 アパセラム-C5 C5-023-AA-098-M5SS 4961333219452 HOYA株式会社 078 人工骨 (2) 専用型 ② 開頭穿孔術用 ¥9,920
C5-023-AA-099-M6S 4961333219469
C5-023-AA-100-M7M 4961333219476
C5-023-AA-101-M8L 4961333219483
C5-006-AA-181-M10LL 4961333219490
22200BZX00671000 JLLマイクロワイヤPLC ATHLETE Paddler HT 4545985000790 日本ライフライン株式会社 012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用 ¥16,300
ATHLETE GLAIVE HT20 4545985000806
22200BZX00699000 Niti-S 胆管用シリコーンカバードステント 両側ダンベルタイプ BS1002H 4582140606626 センチュリーメディカル株式会社 034 胆道ステントセット (2) 自動装着システム付 ① 永久留置型 ア カバーあり
¥239,000
両側ダンベルタイプ BS1003H 4582140606633
両側ダンベルタイプ BS1004H 4582140606640
両側ダンベルタイプ BS1005H 4582140606657
両側ダンベルタイプ BS1006H 4582140606664
両側ダンベルタイプ BS1007H 4582140606671
両側ダンベルタイプ BS1008H 4582140606688
両側ダンベルタイプ BS1009H 4582140606695
両側ダンベルタイプ BS1010H 4582140606701
両側ダンベルタイプ BS1012H 4582140606718
22200BZX00810000 アパセラム-L3 別表32のとおり HOYA株式会社 078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓・棘間用 ¥38,900
22200BZX00871000 トレライトNV トレライトNV NV-15S 4960685100487 東レ株式会社 006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑨ ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積1.5㎡以上2.0㎡未満)(Ⅳ)
¥1,700
トレライトNV NV-15U 4960685100494
22200BZX00871000 トレライトNV NV-15X 4960685100500 006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑩ ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積1.5㎡以上2.0㎡未満)(Ⅴ)
¥1,820
22200BZX00871000 トレライトNV NV-15S 4960685100487 040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。)(1) ダイアライザー ⑨ ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積1.5㎡以上2.0㎡未満)(Ⅳ)
¥1,700
トレライトNV NV-15U 496068510049422200BZX00871000 トレライトNV NV-15X 4960685100500 040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。)
(1) ダイアライザー ⑩ ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積1.5㎡以上2.0㎡未満)(Ⅴ)
¥1,820
22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 メラエクセライン回路N2 人工肺 4544753023504 泉工医科工業株式会社 124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (3) 補助循環型① 一般用
¥154,000
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販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成24年12月1日
22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 メラエクセライン回路N2 メイン回路 4544753023542 泉工医科工業株式会社 127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし ¥136,000
4544753023375
4544753023504
4544753023634
22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 心筋保護回路 4544753023511 127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 ¥20,600
4544753022798
22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 血液濃縮回路 4544753023504 127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 ¥30,900
22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 分離体外循環回路 4544753023306 127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 ¥47,100
22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 リザーバ 4544753023504 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー
¥35,100
22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 心筋保護用貯液槽 4544753022798 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽
¥12,300
22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 ラインフィルター 4544753023375 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター ¥18,400
4544753023504
4544753023634
22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 回路洗浄用フィルター 4544753023832 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター
¥4,900
22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 血液学的パラメーター測定用セル
4544753023542 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル
¥17,100
4544753023504
22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 熱交換器 4544753023511 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 ¥16,800
4544753022798
22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 安全弁 4544753023542 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 ¥5,840
4544753023375
4544753023504
4544753023634
22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 メラエクセライン回路HP2 人工肺 4544753023320 泉工医科工業株式会社 124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (1) 体外循環型(リザーバー機能あり) ① 一般用
¥142,000
22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 人工肺 4544753023207 124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (3) 補助循環型① 一般用
¥154,000
4544753023344
4544753023405
4544753023351
4544753023221
4544753023733
22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 遠心ポンプ 4544753023207 125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ① 抗血栓性あり
¥72,600
4544753023344
22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 遠心ポンプ 4544753023351 125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ② 抗血栓性なし
¥54,600
22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 遠心ポンプ 4544753023405 125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型 ¥83,400
4544753023078
4544753023733
22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 メイン回路 4544753023177 127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり ¥157,000
4544753023207
4544753023344
4544753023320
4544753023405
4544753023467
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販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成24年12月1日
22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 メラエクセライン回路HP2 補助循環回路 4544753023078 泉工医科工業株式会社 127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり
¥76,800
4544753023214
4544753023351
4544753023221
4544753023733
22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 心筋保護回路 4544753023726 127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 ¥20,600
22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 血液濃縮回路 4544753023177 127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 ¥30,900
4544753023320
22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 分離体外循環回路 4544753017084 127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 ¥47,100
4544753023344
4544753023573
4544753023481
22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 リザーバ 4544753023214 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽 ¥10,100
4544753023238
22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 リザーバ 4544753023320 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ② カーディオトミーリザーバー
¥32,700
4544753023405
4544753023221
22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 リザーバ 4544753023207 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー
¥35,100
4544753023344
4544753023405
22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 血液・薬液フィルタ 4544753023207 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター ¥18,400
4544753023344
4544753023320
4544753023405
4544753023467
4544753023337
22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 回路洗浄用フィルター 4544753023467 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター
¥4,900
22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 パラメータセル 4544753023177 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル
¥17,100
4544753023207
4544753023344
4544753023405
22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 熱交換器 4544753023726 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 ¥16,800
22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 安全弁 4544753023207 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 ¥5,840
4544753023344
4544753023320
4544753023405
4544753023467
22400BZX00032000 心腔内除細動マルチカテーテル BeeAT 4545985104504 日本ライフライン株式会社 114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ⑦ 除細動機能付き
¥229,000
4545985104511
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2.歯科製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)保険適用開始年月日:平成24年12月1日
薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
221AKBZX00085000 ヴィンテージ MP 別表33のとおり 株式会社松風 広範囲顎骨支持型補綴用陶材
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薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)223ABBZX00056000 シグナム オペーク F シグナム オペーク F OA1 3G 4571197786931 ヘレウス クルツァー ジャパン株式会社 040 歯冠用光重合硬質レジン 1g\694
シグナム オペーク F OA2 3G 4571197786948
シグナム オペーク F OA3 3G 4571197786955
シグナム オペーク F OA3.5 3G 4571197786962
シグナム オペーク F OA4 3G 4571197786979
シグナム オペーク F OB1 3G 4571197786986
シグナム オペーク F OB2 3G 4571197786993
シグナム オペーク F OB3 3G 4571197787006
シグナム オペーク F OB4 3G 4571197787013
シグナム オペーク F OC1 3G 4571197787020
シグナム オペーク F OC2 3G 4571197787037
シグナム オペーク F OC3 3G 4571197787044
シグナム オペーク F OC4 3G 4571197787051
シグナム オペーク F OD2 3G 4571197787068
シグナム オペーク F OD3 3G 4571197787075
シグナム オペーク F OD4 3G 4571197787082
22400BZX00398000 EL-BiOインプラント AMストレートフィクスチャ 4571271054321 株式会社プラントンジャパン 024 インプラント体 (1) 標準型(Ⅰ) ¥19,300
4571271054338
4571271054345
4571271054352
4571271054369
4571271054376
4571271054383
4571271054390
4571271054406
4571271054413
4571271054420
4571271054437
224ABBZX00146000 シグナム コンポジット 別表34のとおり ヘレウス クルツァー ジャパン株式会社 040 歯冠用光重合硬質レジン 1g\694
224ACBZX00057000 ギンガ スーパーコアー ギンガ スーパーコアー 4560230200534 ハイデンタル・ジャパン株式会社 011 歯科鋳造用銀合金 第1種(銀60%以上インジウム5%未満 JIS適合品)
1g\109
224ACBZX00057A01 イソライト スーパーコア イソライト スーパーコア 4560230200459 ハイデンタル・ジャパン株式会社 011 歯科鋳造用銀合金 第1種(銀60%以上インジウム5%未満 JIS適合品)
1g\109
224AFBZX00108000 シャイニーシルバー シャイニーシルバー 4582273753914 株式会社アイディエス 012 歯科鋳造用銀合金 第2種(銀60%以上インジウム5%以上 JIS適合品)
1g\145
224AKBZX00119000 ダニー コーテッド ニッケルチタン ワイヤー 別表35のとおり フォレスタデント・ジャパン株式会社 020 超弾性矯正用線(丸型及び角型) 1本\527
224AKBZX00120000 ダニー コーテッド ステンレス ワイヤー ダニー コーテッド ステンレス ワイヤー (ラウンド) 4562285680699 フォレスタデント・ジャパン株式会社 016 矯正用線(丸型) 1本\355
4562285680705
4562285680712
4562285680729
4562285680736
4562285680798
4562285680804
4562285680811
4562285680828
4562285680835
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成24年12月1日
20
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薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成24年12月1日
224AKBZX00120000 ダニー コーテッド ステンレス ワイヤー ダニー コーテッド ステンレス ワイヤー (レクト) 4562285680743 フォレスタデント・ジャパン株式会社 017 矯正用線(角型) 1本\261
4562285680750
4562285680767
4562285680774
4562285680781
4562285680842
4562285680859
4562285680866
4562285680873
4562285680880
224AKBZX00130000 オパールバンドセメント オパールバンドセメントトライアルキット 4571300029078 ULTRADENT JAPAN株式会社 037 ダイレクトボンド用ボンディング材 1g\834
オパールバンドセメントキット 4571300029085
21
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別表1 別表3 別表4製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
スコープ 外径1.9MM 0°スピードロック 4546540470690 RADspeed Pro 4540217033539 カネカPTAカテーテル PE-W2 4540778142596
スコープ 外径1.9MM 30°スピードロック 4546540470706 4540217033546 4540778142602
スコープ 外径2.3MM 0°スピードロック 4546540470867 4540217033553 4540778142619
スコープ 外径2.3MM 30°スピードロック 4546540470874 4540217033560 4540778142626
アースロスコープ オートクレーバブル 外径2.3MM 70°スピードロック 4546540470881 4540217033577 4540778142633アースロスコープ オートクレーバブル 外径2.3MMリバースカント30°Sロック 4546540470898 4540217033584 4540778142640
スコープ 2.7mm 70° スピードロック 4546540470850 4540217033591 4540778142657アースロスコープ オートクレーバブル ショート 外径2.7MM 0°スピードロック 4546540448675 4540217033607 4540778142664
スコープ ショート 2.7mm 30° スピードロック 4546540470775 4540217033614 4540778142671
スコープ ショート 2.7mm 70° スピードロック 4546540470782 4540217033621 4540778142688
スコープ 4mm 45° スピードロック 4546540448699 4540217033638 4540778142695
スコープ 外径4MM リバースカント 30°Sロック 4546540448705 4540217033645 4540778142718
スコープ ロング 4mm 0° スピードロック 4546540448774 4540217033652 4540778142725
スコープ ロング 4mm 30° スピードロック 4546540448781 4540217033669 4540778142732
スコープ ロング 4mm 70° スピードロック 4546540448798 4540217033676 4540778142749
ヒップスコープ 外径4MM 30° 4546540471062 4540217033683 4540778142756
ヒップスコープ 外径4MM 70° 4546540471079 4540217033690 4540778142763
Cマウントスコープ 外径1.9MM 30°スピードロック 4546540471000 4540217033706 4540778142770C-マウント アースロスコープ オートクレーバブル 外径2.3MM 0°スピードロック 4546540470966 4540217033713 4540778142787
Cマウントスコープ 外径2.3MM 30°スピードロック 4546540470973 4540217033720 4540778142794C-マウント アースロスコープ オートクレーバブル 外径2.3MM 70°スピードロック 4546540470980 4540217033737 4540778142800C-マウント アースロスコープ オートクレーバブル 外径2.3MM リバースカント30°ロック 4546540470997 4540217033744 4540778142817C-マウントアースロスコープオートクレーバブルショート 外径2.7MM 70°スピードロック 4546540448712 4540217033751
Cマウントスコープ ショート 2.7mm 30° スピードロック 4546540448729 4540217033768
Cマウントスコープ ショート 2.7mm 70° スピードロック 4546540471017 4540217033775C-マウントアースロスコープオートクレーバブルショート 外径2.7MMリバースカント 30°Sロック 4546540471024 4540217033782C-マウント アースロスコープ オートクレーバブル 外径2.7MM 0°スピードロック 4546540471031 4540217033799
Cマウントスコープ 外径2.7MM 30°スピードロック 4546540471048 4540217033805C-マウント アースロスコープ オートクレーバブル 外径2.7MM 70°スピードロック 4546540471055 4540217033812
Cマウントスコープ 外径4MM 0°スピードロック 4546540448736 4540217033829
Cマウントスコープ 外径4MM 30°スピードロック 4546540448743 4540217033836
Cマウントスコープ 外径4MM 70°スピードロック 4546540448750 4540217033843
Cマウントスコープ 外径4MMリバースカント 30°Sロック 4546540448767 4540217033850
IDEAL EYES Cマウントスコープ AC 4MM 0°スピードロック 4546540564894 4540217033867
IDEAL EYES Cマウントスコープ AC 4MM 30°スピードロック 4546540564900 4540217033874
IDEAL EYES Cマウントスコープ AC 4MM 70°スピードロック 4546540564917 4540217033881
IDEAL EYES Cマウントスコープ AC 4MM R-30°スピードロック 4546540564924 4540217033898
IDEAL EYES Cマウントスコープ AC 4MM ロング 30°スピードロック 4546540564931 4540217033904
IDEAL EYES Cマウントスコープ AC 4MM ロング 70°スピードロック 4546540564948 4540217033911
IDEAL EYES Cマウントスコープ AC 4MM ロングR-30°スピードロック 4546540564955 4540217033928
アースロスコープ ノンオートクレーバブル 外径1.9MM 30° 4546540537232 4540217033935
Cマウント スコープ 径2.3MM 30° 4546540448644 4540217034024
アースロスコープ ノンオートクレーバブル 外径2.3MM 30° 4546540537225 4540217034031
アースロスコープ ノンオートクレーバブル ショート 外径2.7MM 0° 4546540537249 4540217034048
アースロスコープ ノンオートクレーバブル ショート 外径2.7MM 30° 4546540537256 4540217034055
4540217034062
4540217034079
4540217034086
別表2 4540217039784
製品名 製品コード 4540217039791
FLEXAVISION 4540217038169 4540217039807
4540217038176 4540217039814
4540217038183 4540217039821
4540217038190 4540217039838
4540217038206 4540217039845
4540217038213 4540217039852
4540217038220 4540217039869
4540217038237 4540217039876
4540217038244 4540217039883
4540217038251 4540217039890
4540217038268 4540217039906
4540217038275 4540217039913
4540217038282 4540217040254
4540217038299 4540217040261
4540217038305 4540217040278
4540217038312 4540217040285
4540217038329 4540217040292
4540217038336 4540217040308
4540217038343 4540217040315
4540217038350 4540217040322
4540217038367 4540217040339
4540217038374 4540217040346
4540217038381 4540217040353
4540217038398 4540217040360
4540217040377
4540217040384
4540217040391
4540217040407
4540217040414
4540217040421
4540217040438
4540217040445
4540217040452
4540217040469
4540217040476
4540217040483
4540217040490
4540217040506
22
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別表5製品名 製品コード 製品名 製品コード
4.75MM CCM ロッド ストレート 30MM 0643169269491 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 430MM 0643169269095
4.75MM CCM ロッド ストレート 40MM 0643169269484 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 440MM 0643169269088
4.75MM CCM ロッド ストレート 50MM 0643169269477 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 450MM 0643169269071
4.75MM CCM ロッド ストレート 60MM 0643169269460 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 460MM 0643169269064
4.75MM CCM ロッド ストレート 70MM 0643169269453 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 470MM 0643169269057
4.75MM CCM ロッド ストレート 80MM 0643169269446 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 480MM 0643169269040
4.75MM CCM ロッド ストレート 90MM 0643169269439 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 490MM 0643169269033
4.75MM CCM ロッド ストレート 100MM 0643169269422 4.75MM CCM+ ロッド ストレート 50CM 0643169269026
4.75MM CCM ロッド ストレート 110MM 0643169269415
4.75MM CCM ロッド ストレート 120MM 0643169269408
4.75MM CCM ロッド ストレート 130MM 0643169269392
4.75MM CCM ロッド ストレート 140MM 0643169269385
4.75MM CCM ロッド ストレート 150MM 0643169269378
4.75MM CCM ロッド ストレート 160MM 0643169269361
4.75MM CCM ロッド ストレート 170MM 0643169269354
4.75MM CCM ロッド ストレート 180MM 0643169269347
4.75MM CCM ロッド ストレート 190MM 0643169269330
4.75MM CCM ロッド ストレート 200MM 0643169269323
4.75MM CCM ロッド ストレート 210MM 0643169269316
4.75MM CCM ロッド ストレート 220MM 0643169269309
4.75MM CCM ロッド ストレート 230MM 0643169269293
4.75MM CCM ロッド ストレート 240MM 0643169269286
4.75MM CCM ロッド ストレート 250MM 0643169269279
4.75MM CCM ロッド ストレート 260MM 0643169269262
4.75MM CCM ロッド ストレート 270MM 0643169269736
4.75MM CCM ロッド ストレート 280MM 0643169269729
4.75MM CCM ロッド ストレート 290MM 0643169269712
4.75MM CCM ロッド ストレート 300MM 0643169269705
4.75MM CCM ロッド ストレート 310MM 0643169269699
4.75MM CCM ロッド ストレート 320MM 0643169269682
4.75MM CCM ロッド ストレート 330MM 0643169269675
4.75MM CCM ロッド ストレート 340MM 0643169269668
4.75MM CCM ロッド ストレート 350MM 0643169269651
4.75MM CCM ロッド ストレート 360MM 0643169269644
4.75MM CCM ロッド ストレート 370MM 0643169269637
4.75MM CCM ロッド ストレート 380MM 0643169269620
4.75MM CCM ロッド ストレート 390MM 0643169269613
4.75MM CCM ロッド ストレート 400MM 0643169269606
4.75MM CCM ロッド ストレート 410MM 0643169269590
4.75MM CCM ロッド ストレート 420MM 0643169269583
4.75MM CCM ロッド ストレート 430MM 0643169269576
4.75MM CCM ロッド ストレート 440MM 0643169269569
4.75MM CCM ロッド ストレート 450MM 0643169269552
4.75MM CCM ロッド ストレート 460MM 0643169269545
4.75MM CCM ロッド ストレート 470MM 0643169269538
4.75MM CCM ロッド ストレート 480MM 0643169269521
4.75MM CCM ロッド ストレート 490MM 0643169269514
4.75MM CCM ロッド ストレート 50CM 0643169269507
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 30MM 0643169269019
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 40MM 0643169269002
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 50MM 0643169268999
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 60MM 0643169268982
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 70MM 0643169268975
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 80MM 0643169268968
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 90MM 0643169268951
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 100MM 0643169268944
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 110MM 0643169268937
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 120MM 0643169268920
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 130MM 0643169268913
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 140MM 0643169268906
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 150MM 0643169268890
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 160MM 0643169268883
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 170MM 0643169268876
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 180MM 0643169268869
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 190MM 0643169268852
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 200MM 0643169268845
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 210MM 0643169268838
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 220MM 0643169268821
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 230MM 0643169268814
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 240MM 0643169268807
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 250MM 0643169268791
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 260MM 0643169268784
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 270MM 0643169269255
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 280MM 0643169269248
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 290MM 0643169269231
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 300MM 0643169269224
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 310MM 0643169269217
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 320MM 0643169269200
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 330MM 0643169269194
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 340MM 0643169269187
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 350MM 0643169269170
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 360MM 0643169269163
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 370MM 0643169269156
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 380MM 0643169269149
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 390MM 0643169269132
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 400MM 0643169269125
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 410MM 0643169269118
4.75MM CCM+ ロッド ストレート 420MM 0643169269101
23
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別表6 別表7製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
3.5mm x 10mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433387 4.0mm x 34mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434261 5.5MM CCM ロッド ストレート 50CM 0643169263802
3.5mm x 12mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433394 4.0mm x 36mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434278 5.5MM CCM+ ロッド ストレート 50CM 0643169263369
3.5mm x 14mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433400 4.0mm x 38mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434285 5.5MM CCM ロッド プリベンド 30MM 0643169263819
3.5mm x 16mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433417 4.0mm x 40mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434292 5.5MM CCM ロッド プリベンド 35MM 0643169263826
3.5mm x 18mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433424 3.5mm x 24mm フェイバード アングル PT ポリアキシャル スクリュー 4571393434308 5.5MM CCM ロッド プリベンド 40MM 0643169263833
3.5mm x 20mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433431 3.5mm x 26mm フェイバード アングル PT ポリアキシャル スクリュー 4571393434315 5.5MM CCM ロッド プリベンド 45MM 0643169263840
3.5mm x 22mm ポリアキシャル スクリュ 4571393433448 3.5mm x 28mm フェイバード アングル PT ポリアキシャル スクリュー 4571393434322 5.5MM CCM ロッド プリベンド 50MM 0643169263857
3.5mm x 24mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433455 3.5mm x 30mm フェイバード アングル PT ポリアキシャル スクリュー 4571393434339 5.5MM CCM ロッド プリベンド 55MM 0643169263864
3.5mm x 26mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433462 3.5mm x 32mm フェイバード アングル PT ポリアキシャル スクリュー 4571393434346 5.5MM CCM ロッド プリベンド 60MM 0643169263871
3.5mm x 28mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433479 3.5mm x 34mm フェイバード アングル PT ポリアキシャル スクリュー 4571393434353 5.5MM CCM ロッド プリベンド 65MM 0643169263888
3.5mm x 30mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433486 3.5mm x 36mm フェイバード アングル PT ポリアキシャル スクリュー 4571393434360 5.5MM CCM ロッド プリベンド 70MM 0643169263895
3.5mm x 32mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433493 3.5mm x 24mm フェイバード アングル SPT ポリアキシャル スクリュー 4571393434377 5.5MM CCM ロッド プリベンド 75MM 0643169263901
3.5mm x 34mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433509 3.5mm x 26mm フェイバード アングル SPT ポリアキシャル スクリュー 4571393434384 5.5MM CCM ロッド プリベンド 80MM 0643169263277
3.5mm x 36mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433516 3.5mm x 28mm フェイバード アングル SPT ポリアキシャル スクリュー 4571393434391 5.5MM CCM ロッド プリベンド 85MM 0643169263284
3.5mm x 38mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433523 3.5mm x 30mm フェイバード アングル SPT ポリアキシャル スクリュー 4571393434407 5.5MM CCM ロッド プリベンド 90MM 0643169263291
3.5mm x 40mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433530 3.5mm x 32mm フェイバード アングル SPT ポリアキシャル スクリュー 4571393434414 5.5MM CCM ロッド プリベンド 95MM 0643169263307
3.5mm x 42mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433547 3.5mm x 34mm フェイバード アングル SPT ポリアキシャル スクリュー 4571393434421 5.5MM CCM ロッド プリベンド 100MM 0643169263314
3.5mm x 44mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433554 3.5mm x 36mm フェイバード アングル SPT ポリアキシャル スクリュー 4571393434438 5.5MM CCM ロッド プリベンド 105MM 0643169263321
3.5mm x 46mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433561 5.5MM CCM ロッド プリベンド 110MM 0643169263338
3.5mm x 48mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433578 5.5MM CCM ロッド プリベンド 115MM 0643169263345
3.5mm x 50mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433585 5.5MM CCM ロッド プリベンド 120MM 0643169263352
4.0mm x 10mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433592 6.0MM CCM ロッド ストレート 50CM 0643169263383
4.0mm x 12mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433608 6.0MM CCM+ ロッド ストレート 50CM 0643169263581
4.0mm x 14mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433615 6.0MM CCM ロッド プリベンド 30MM 0643169263390
4.0mm x 16mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433622 6.0MM CCM ロッド プリベンド 35MM 0643169263406
4.0mm x 18mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433639 6.0MM CCM ロッド プリベンド 40MM 0643169263413
4.0mm x 20mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433646 6.0MM CCM ロッド プリベンド 45MM 0643169263420
4.0mm x 22mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433653 6.0MM CCM ロッド プリベンド 50MM 0643169263437
4.0mm x 24mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433660 6.0MM CCM ロッド プリベンド 55MM 0643169263444
4.0mm x 26mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433677 6.0MM CCM ロッド プリベンド 60MM 0643169263451
4.0mm x 28mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433684 6.0MM CCM ロッド プリベンド 65MM 0643169263468
4.0mm x 30mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433691 6.0MM CCM ロッド プリベンド 70MM 0643169263475
4.0mm x 32mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433707 6.0MM CCM ロッド プリベンド 75MM 0643169263482
4.0mm x 34mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433714 6.0MM CCM ロッド プリベンド 80MM 0643169263499
4.0mm x 36mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433721 6.0MM CCM ロッド プリベンド 85MM 0643169263505
4.0mm x 38mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433738 6.0MM CCM ロッド プリベンド 90MM 0643169263512
4.0mm x 40mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433745 6.0MM CCM ロッド プリベンド 95MM 0643169263529
4.0mm x 42mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433752 6.0MM CCM ロッド プリベンド 100MM 0643169263536
4.0mm x 44mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433769 6.0MM CCM ロッド プリベンド 105MM 0643169263543
4.0mm x 46mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433776 6.0MM CCM ロッド プリベンド 110MM 0643169263550
4.0mm x 48mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433783 6.0MM CCM ロッド プリベンド 115MM 0643169263567
4.0mm x 50mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433790 6.0MM CCM ロッド プリベンド 120MM 0643169263574
4.5mm x 10mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433806
4.5mm x 12mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433813
4.5mm x 14mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433820
4.5mm x 16mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433837
4.5mm x 18mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433844
4.5mm x 20mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433851
4.5mm x 22mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433868
4.5mm x 24mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433875
4.5mm x 26mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433882
4.5mm x 28mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433899
4.5mm x 30mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433905
4.5mm x 32mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433912
4.5mm x 34mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433929
4.5mm x 36mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433936
4.5mm x 38mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433943
4.5mm x 40mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433950
4.5mm x 42mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433967
4.5mm x 44mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433974
4.5mm x 46mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433981
4.5mm x 48mm ポリアキシャル スクリュー 4571393433998
4.5mm x 50mm ポリアキシャル スクリュー 4571393434001
3.5mm x 10mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434018
3.5mm x 12mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434025
3.5mm x 14mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434032
3.5mm x 16mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434049
3.5mm x 18mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434056
3.5mm x 20mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434063
3.5mm x 22mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434070
3.5mm x 24mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434087
3.5mm x 26mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434094
3.5mm x 28mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434100
3.5mm x 30mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434117
3.5mm x 32mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434124
3.5mm x 34mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434131
4.0mm x 10mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434148
4.0mm x 12mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434155
4.0mm x 14mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434162
4.0mm x 16mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434179
4.0mm x 18mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434186
4.0mm x 20mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434193
4.0mm x 22mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434209
4.0mm x 24mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434216
4.0mm x 26mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434223
4.0mm x 28mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434230
4.0mm x 30mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434247
4.0mm x 32mm フェイバード アングル ポリアキシャル スクリュー 4571393434254
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別表8製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
SO56 FAS 4.0X15 0643169251205 SO56 FAS 7.0X40 0643169250123 SO56 FAS 9.5X55 0643169250529
SO56 FAS 4.0X20 0643169251212 SO56 FAS 7.0X45 0643169250130 SO56 FAS 9.5X60 0643169250536
SO56 FAS 4.0X25 0643169251229 SO56 FAS 7.0X50 0643169250147 SO56 FAS 9.5X65 0643169250543
SO56 FAS 4.0X30 0643169251236 SO56 FAS 7.0X55 0643169250154 SO56 FAS 9.5X70 0643169253056
SO56 FAS 4.0X35 0643169251243 SO56 FAS 7.0X60 0643169250161 SO56 FAS 9.5X75 0643169253063
SO56 FAS 4.0X40 0643169251250 SO56 FAS 7.0X65 0643169250178 SO56 FAS 9.5X80 0643169253070
SO56 FAS 4.0X45 0643169251267 SO56 FAS 7.0X70 0643169250185 SO56 FAS 9.5X85 0643169253087
SO56 FAS 4.0X50 0643169251274 SO56 FAS 7.0X75 0643169250192 SO56 FAS 9.5X90 0643169253094
SO56 FAS 4.0X55 0643169251281 SO56 FAS 7.0X80 0643169250208 SO56 FAS 9.5X95 0643169253100
SO56 FAS 4.0X60 0643169251045 SO56 FAS 7.5X20 0643169250239 SO56 FAS 9.5X100 0643169250437
SO56 FAS 4.0X65 0643169250802 SO56 FAS 7.5X25 0643169250246 SO56 FAS 9.5X110 0643169250444
SO56 FAS 4.0X70 0643169250819 SO56 FAS 7.5X30 0643169250253 SO56 FAS 10.0X80 0643169251106
SO56 FAS 4.0X75 0643169250826 SO56 FAS 7.5X35 0643169250260 SO56 FAS 10.0X85 0643169251113
SO56 FAS 4.0X80 0643169250833 SO56 FAS 7.5X40 0643169250277 SO56 FAS 10.0X90 0643169251120
SO56 FAS 4.5X15 0643169250840 SO56 FAS 7.5X45 0643169250284 SO56 FAS 10.0X95 0643169251137
SO56 FAS 4.5X20 0643169250857 SO56 FAS 7.5X50 0643169250291 SO56 FAS 10.0X100 0643169251083
SO56 FAS 4.5X25 0643169250864 SO56 FAS 7.5X55 0643169250307 SO56 FAS 10.0X110 0643169251090
SO56 FAS 4.5X30 0643169250871 SO56 FAS 7.5X60 0643169250062 SO56 FAS 10.5X80 0643169251168
SO56 FAS 4.5X35 0643169250888 SO56 FAS 7.5X65 0643169249820 SO56 FAS 10.5X85 0643169251175
SO56 FAS 4.5X40 0643169250895 SO56 FAS 7.5X70 0643169249837 SO56 FAS 10.5X90 0643169251182
SO56 FAS 4.5X45 0643169250901 SO56 FAS 7.5X75 0643169249844 SO56 FAS 10.5X95 0643169251199
SO56 FAS 4.5X50 0643169250918 SO56 FAS 7.5X80 0643169249851 SO56 FAS 10.5X100 0643169251144
SO56 FAS 4.5X55 0643169250925 SO56 FAS 7.5X85 0643169249868 SO56 FAS 10.5X110 0643169251151
SO56 FAS 4.5X60 0643169250932 SO56 FAS 7.5X90 0643169249875
SO56 FAS 4.5X65 0643169250949 SO56 FAS 7.5X95 0643169249882
SO56 FAS 4.5X70 0643169250956 SO56 FAS 7.5X100 0643169250215
SO56 FAS 4.5X75 0643169250963 SO56 FAS 7.5X110 0643169250222
SO56 FAS 4.5X80 0643169250970 SO56 FAS 8.0X20 0643169249912
SO56 FAS 5.0X15 0643169250987 SO56 FAS 8.0X25 0643169249929
SO56 FAS 5.0X20 0643169250994 SO56 FAS 8.0X30 0643169249936
SO56 FAS 5.0X25 0643169251007 SO56 FAS 8.0X35 0643169249943
SO56 FAS 5.0X30 0643169251014 SO56 FAS 8.0X40 0643169249950
SO56 FAS 5.0X35 0643169251021 SO56 FAS 8.0X45 0643169249967
SO56 FAS 5.0X40 0643169251038 SO56 FAS 8.0X50 0643169249974
SO56 FAS 5.0X45 0643169251540 SO56 FAS 8.0X55 0643169249981
SO56 FAS 5.0X50 0643169251557 SO56 FAS 8.0X60 0643169249998
SO56 FAS 5.0X55 0643169251564 SO56 FAS 8.0X65 0643169250000
SO56 FAS 5.0X60 0643169251571 SO56 FAS 8.0X70 0643169250017
SO56 FAS 5.0X65 0643169251588 SO56 FAS 8.0X75 0643169250024
SO56 FAS 5.0X70 0643169251595 SO56 FAS 8.0X80 0643169250031
SO56 FAS 5.0X75 0643169251601 SO56 FAS 8.0X85 0643169250048
SO56 FAS 5.0X80 0643169251618 SO56 FAS 8.0X90 0643169250055
SO56 FAS 5.5X15 0643169251625 SO56 FAS 8.0X95 0643169250567
SO56 FAS 5.5X20 0643169251632 SO56 FAS 8.0X100 0643169249899
SO56 FAS 5.5X25 0643169251649 SO56 FAS 8.0X110 0643169249905
SO56 FAS 5.5X30 0643169251656 SO56 FAS 8.5X20 0643169250598
SO56 FAS 5.5X35 0643169251663 SO56 FAS 8.5X25 0643169250604
SO56 FAS 5.5X40 0643169251670 SO56 FAS 8.5X30 0643169250611
SO56 FAS 5.5X45 0643169251687 SO56 FAS 8.5X35 0643169250628
SO56 FAS 5.5X50 0643169251694 SO56 FAS 8.5X40 0643169250635
SO56 FAS 5.5X55 0643169251700 SO56 FAS 8.5X45 0643169250642
SO56 FAS 5.5X60 0643169251717 SO56 FAS 8.5X50 0643169250659
SO56 FAS 5.5X65 0643169251724 SO56 FAS 8.5X55 0643169250666
SO56 FAS 5.5X70 0643169251731 SO56 FAS 8.5X60 0643169250673
SO56 FAS 5.5X75 0643169251748 SO56 FAS 8.5X65 0643169250680
SO56 FAS 5.5X80 0643169251755 SO56 FAS 8.5X70 0643169250697
SO56 FAS 6.0X15 0643169251762 SO56 FAS 8.5X75 0643169250703
SO56 FAS 6.0X20 0643169251779 SO56 FAS 8.5X80 0643169250710
SO56 FAS 6.0X25 0643169251533 SO56 FAS 8.5X85 0643169250727
SO56 FAS 6.0X30 0643169251298 SO56 FAS 8.5X90 0643169250734
SO56 FAS 6.0X35 0643169251304 SO56 FAS 8.5X95 0643169250741
SO56 FAS 6.0X40 0643169251311 SO56 FAS 8.5X100 0643169250574
SO56 FAS 6.0X45 0643169251328 SO56 FAS 8.5X110 0643169250581
SO56 FAS 6.0X50 0643169251335 SO56 FAS 9.0X20 0643169250772
SO56 FAS 6.0X55 0643169251342 SO56 FAS 9.0X25 0643169250789
SO56 FAS 6.0X60 0643169251359 SO56 FAS 9.0X30 0643169250796
SO56 FAS 6.0X65 0643169251366 SO56 FAS 9.0X35 0643169250550
SO56 FAS 6.0X70 0643169251373 SO56 FAS 9.0X40 0643169250314
SO56 FAS 6.0X75 0643169251380 SO56 FAS 9.0X45 0643169250321
SO56 FAS 6.0X80 0643169251397 SO56 FAS 9.0X50 0643169250338
SO56 FAS 6.5X15 0643169251403 SO56 FAS 9.0X55 0643169250345
SO56 FAS 6.5X20 0643169251410 SO56 FAS 9.0X60 0643169250352
SO56 FAS 6.5X25 0643169251427 SO56 FAS 9.0X65 0643169250369
SO56 FAS 6.5X30 0643169251434 SO56 FAS 9.0X70 0643169250376
SO56 FAS 6.5X35 0643169251441 SO56 FAS 9.0X75 0643169250383
SO56 FAS 6.5X40 0643169251458 SO56 FAS 9.0X80 0643169250390
SO56 FAS 6.5X45 0643169251465 SO56 FAS 9.0X85 0643169250406
SO56 FAS 6.5X50 0643169251472 SO56 FAS 9.0X90 0643169250413
SO56 FAS 6.5X55 0643169251489 SO56 FAS 9.0X95 0643169250420
SO56 FAS 6.5X60 0643169251496 SO56 FAS 9.0X100 0643169250758
SO56 FAS 6.5X65 0643169251502 SO56 FAS 9.0X110 0643169250765
SO56 FAS 6.5X70 0643169251519 SO56 FAS 9.5X20 0643169250451
SO56 FAS 6.5X75 0643169251526 SO56 FAS 9.5X25 0643169250468
SO56 FAS 6.5X80 0643169250079 SO56 FAS 9.5X30 0643169250475
SO56 FAS 7.0X20 0643169250086 SO56 FAS 9.5X35 0643169250482
SO56 FAS 7.0X25 0643169250093 SO56 FAS 9.5X40 0643169250499
SO56 FAS 7.0X30 0643169250109 SO56 FAS 9.5X45 0643169250505
SO56 FAS 7.0X35 0643169250116 SO56 FAS 9.5X50 0643169250512
25
![Page 27: 保医発1130第3号 平成24年11月30日 · 2012-12-10 · バクスターカテーテル BCST 4544050094740 ... PX400 マイクロカテーテル 0814548011653 株式会社メディコスヒラタ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070812/5f0bc7037e708231d4322a0e/html5/thumbnails/27.jpg)
別表9①製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
SO56 MAS 4.0X15 0643169272385 SO56 MAS 6.5X60 0643169251823 SO56 MAS 9.0X25 0643169255296
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SO56 MAS 4.0X25 0643169252905 SO56 MAS 6.5X70 0643169251847 SO56 MAS 9.0X35 0643169255319
SO56 MAS 4.0X30 0643169252912 SO56 MAS 6.5X75 0643169251854 SO56 MAS 9.0X40 0643169255326
SO56 MAS 4.0X35 0643169252929 SO56 MAS 6.5X80 0643169251861 SO56 MAS 9.0X45 0643169255654
SO56 MAS 4.0X40 0643169252936 SO56 MAS 6.5X85 0643169251878 SO56 MAS 9.0X50 0643169255661
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SO56 MAS 4.0X55 0643169252967 SO56 MAS 6.5X100 0643169252219 SO56 MAS 9.0X65 0643169255333
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SO56 MAS 4.0X75 0643169253001 SO56 MAS 7.0X25 0643169251946 SO56 MAS 9.0X85 0643169255371
SO56 MAS 4.0X80 0643169253018 SO56 MAS 7.0X30 0643169251953 SO56 MAS 9.0X90 0643169255135
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SO56 MAS 4.5X20 0643169253032 SO56 MAS 7.0X40 0643169251977 SO56 MAS 9.0X100 0643169255258
SO56 MAS 4.5X25 0643169253544 SO56 MAS 7.0X45 0643169251984 SO56 MAS 9.0X110 0643169255265
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SO56 MAS 4.5X45 0643169253582 SO56 MAS 7.0X65 0643169252028 SO56 MAS 9.5X30 0643169254954
SO56 MAS 4.5X50 0643169253599 SO56 MAS 7.0X70 0643169252035 SO56 MAS 9.5X35 0643169254961
SO56 MAS 4.5X55 0643169253605 SO56 MAS 7.0X75 0643169252042 SO56 MAS 9.5X40 0643169254978
SO56 MAS 4.5X60 0643169253612 SO56 MAS 7.0X80 0643169252059 SO56 MAS 9.5X45 0643169254985
SO56 MAS 4.5X65 0643169253629 SO56 MAS 7.0X85 0643169252561 SO56 MAS 9.5X50 0643169254992
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SO56 MAS 5.0X15 0643169253667 SO56 MAS 7.0X110 0643169251915 SO56 MAS 9.5X70 0643169255036
SO56 MAS 5.0X20 0643169253674 SO56 MAS 7.5X15 0643169252615 SO56 MAS 9.5X75 0643169255043
SO56 MAS 5.0X25 0643169253681 SO56 MAS 7.5X20 0643169252622 SO56 MAS 9.5X80 0643169255050
SO56 MAS 5.0X30 0643169253698 SO56 MAS 7.5X25 0643169252639 SO56 MAS 9.5X85 0643169255067
SO56 MAS 5.0X35 0643169253704 SO56 MAS 7.5X30 0643169252646 SO56 MAS 9.5X90 0643169255074
SO56 MAS 5.0X40 0643169253711 SO56 MAS 7.5X35 0643169252653 SO56 MAS 9.5X95 0643169255081
SO56 MAS 5.0X45 0643169253728 SO56 MAS 7.5X40 0643169252660 SO56 MAS 9.5X100 0643169254909
SO56 MAS 5.0X50 0643169253735 SO56 MAS 7.5X45 0643169252677 SO56 MAS 9.5X110 0643169254916
SO56 MAS 5.0X55 0643169253742 SO56 MAS 7.5X50 0643169252684 SO56 MAS 10.0X40 0643169253131
SO56 MAS 5.0X60 0643169253759 SO56 MAS 7.5X55 0643169252691 SO56 MAS 10.0X45 0643169253148
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SO56 MAS 5.5X45 0643169253384 SO56 MAS 8.0X25 0643169252325 SO56 MAS 10.5X40 0643169253278
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SO56 MAS 5.5X70 0643169253438 SO56 MAS 8.0X50 0643169252370 SO56 MAS 10.5X65 0643169252820
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SO56 MAS 5.5X80 0643169253452 SO56 MAS 8.0X60 0643169252394 SO56 MAS 10.5X75 0643169252844
SO56 MAS 5.5X85 0643169253469 SO56 MAS 8.0X65 0643169252400 SO56 MAS 10.5X80 0643169252851
SO56 MAS 5.5X90 0643169253476 SO56 MAS 8.0X70 0643169252417 SO56 MAS 10.5X85 0643169252868
SO56 MAS 6.0X15 0643169253506 SO56 MAS 8.0X75 0643169252424 SO56 MAS 10.5X90 0643169252875
SO56 MAS 6.0X20 0643169253513 SO56 MAS 8.0X80 0643169252431 SO56 MAS 10.5X95 0643169252882
SO56 MAS 6.0X25 0643169253520 SO56 MAS 8.0X85 0643169252448 SO56 MAS 10.5X100 0643169253254
SO56 MAS 6.0X30 0643169252073 SO56 MAS 8.0X90 0643169252455 SO56 MAS 10.5X110 0643169253261
SO56 MAS 6.0X35 0643169252080 SO56 MAS 8.0X95 0643169252462 SO56 CNRMAS 4.5X15 0643169255708
SO56 MAS 6.0X40 0643169252097 SO56 MAS 8.0X100 0643169252783 SO56 CNRMAS 4.5X20 0643169255715
SO56 MAS 6.0X45 0643169252103 SO56 MAS 8.0X110 0643169252790 SO56 CNRMAS 4.5X25 0643169255722
SO56 MAS 6.0X50 0643169252110 SO56 MAS 8.5X15 0643169252493 SO56 CNRMAS 4.5X30 0643169255739
SO56 MAS 6.0X55 0643169252127 SO56 MAS 8.5X20 0643169252509 SO56 CNRMAS 4.5X35 0643169255746
SO56 MAS 6.0X60 0643169252134 SO56 MAS 8.5X25 0643169252516 SO56 CNRMAS 4.5X40 0643169255753
SO56 MAS 6.0X65 0643169252141 SO56 MAS 8.5X30 0643169252523 SO56 CNRMAS 4.5X45 0643169255760
SO56 MAS 6.0X70 0643169252158 SO56 MAS 8.5X35 0643169252530 SO56 CNRMAS 4.5X50 0643169255777
SO56 MAS 6.0X75 0643169252165 SO56 MAS 8.5X40 0643169252547 SO56 CNRMAS 4.5X55 0643169255784
SO56 MAS 6.0X80 0643169252172 SO56 MAS 8.5X45 0643169255142 SO56 CNRMAS 4.5X60 0643169255791
SO56 MAS 6.0X85 0643169252189 SO56 MAS 8.5X50 0643169255159 SO56 CNRMAS 4.5X65 0643169255807
SO56 MAS 6.0X90 0643169252196 SO56 MAS 8.5X55 0643169255166 SO56 CNRMAS 4.5X70 0643169255814
SO56 MAS 6.0X95 0643169252202 SO56 MAS 8.5X60 0643169255173 SO56 CNRMAS 4.5X75 0643169255821
SO56 MAS 6.0X100 0643169253483 SO56 MAS 8.5X65 0643169255180 SO56 CNRMAS 4.5X80 0643169255838
SO56 MAS 6.0X110 0643169253490 SO56 MAS 8.5X70 0643169255197 SO56 CNRMAS 5.0X15 0643169255845
SO56 MAS 6.5X15 0643169252233 SO56 MAS 8.5X75 0643169255203 SO56 CNRMAS 5.0X20 0643169255852
SO56 MAS 6.5X20 0643169252240 SO56 MAS 8.5X80 0643169255210 SO56 CNRMAS 5.0X25 0643169255869
SO56 MAS 6.5X25 0643169252257 SO56 MAS 8.5X85 0643169255227 SO56 CNRMAS 5.0X30 0643169255623
SO56 MAS 6.5X30 0643169252264 SO56 MAS 8.5X90 0643169255234 SO56 CNRMAS 5.0X35 0643169255388
SO56 MAS 6.5X35 0643169252271 SO56 MAS 8.5X95 0643169255241 SO56 CNRMAS 5.0X40 0643169255395
SO56 MAS 6.5X40 0643169252288 SO56 MAS 8.5X100 0643169252479 SO56 CNRMAS 5.0X45 0643169255401
SO56 MAS 6.5X45 0643169252295 SO56 MAS 8.5X110 0643169252486 SO56 CNRMAS 5.0X50 0643169255418
SO56 MAS 6.5X50 0643169252301 SO56 MAS 9.0X15 0643169255272 SO56 CNRMAS 5.0X55 0643169255425
SO56 MAS 6.5X55 0643169252066 SO56 MAS 9.0X20 0643169255289 SO56 CNRMAS 5.0X60 0643169255432
26
![Page 28: 保医発1130第3号 平成24年11月30日 · 2012-12-10 · バクスターカテーテル BCST 4544050094740 ... PX400 マイクロカテーテル 0814548011653 株式会社メディコスヒラタ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070812/5f0bc7037e708231d4322a0e/html5/thumbnails/28.jpg)
別表9② 別表10製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
SO56 CNRMAS 5.0X65 0643169255449 SO56 CNRMAS 8.0X75 0643169254602 5.5MM CPTI ロッド ラインド 50CM 0643169263598
SO56 CNRMAS 5.0X70 0643169255456 SO56 CNRMAS 8.0X80 0643169254619 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 30MM 0643169263604
SO56 CNRMAS 5.0X75 0643169255463 SO56 CNRMAS 8.0X85 0643169254626 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 35MM 0643169263611
SO56 CNRMAS 5.0X80 0643169255470 SO56 CNRMAS 8.0X90 0643169254633 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 40MM 0643169263628
SO56 CNRMAS 5.5X15 0643169255487 SO56 CNRMAS 8.0X95 0643169254817 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 45MM 0643169263635
SO56 CNRMAS 5.5X20 0643169255494 SO56 CNRMAS 8.0X100 0643169254688 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 50MM 0643169263642
SO56 CNRMAS 5.5X25 0643169254367 SO56 CNRMAS 8.0X110 0643169254480 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 55MM 0643169263659
SO56 CNRMAS 5.5X30 0643169254374 SO56 CNRMAS 8.5X20 0643169254848 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 60MM 0643169263666
SO56 CNRMAS 5.5X35 0643169254381 SO56 CNRMAS 8.5X25 0643169254855 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 65MM 0643169263673
SO56 CNRMAS 5.5X40 0643169254398 SO56 CNRMAS 8.5X30 0643169254862 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 70MM 0643169263680
SO56 CNRMAS 5.5X45 0643169254152 SO56 CNRMAS 8.5X35 0643169254879 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 75MM 0643169263697
SO56 CNRMAS 5.5X50 0643169253919 SO56 CNRMAS 8.5X40 0643169254886 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 80MM 0643169263703
SO56 CNRMAS 5.5X55 0643169253926 SO56 CNRMAS 8.5X45 0643169254640 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 85MM 0643169263710
SO56 CNRMAS 5.5X60 0643169253933 SO56 CNRMAS 8.5X50 0643169254404 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 90MM 0643169263727
SO56 CNRMAS 5.5X65 0643169253940 SO56 CNRMAS 8.5X55 0643169254411 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 95MM 0643169263734
SO56 CNRMAS 5.5X70 0643169255555 SO56 CNRMAS 8.5X60 0643169254428 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 100MM 0643169263741
SO56 CNRMAS 5.5X75 0643169255562 SO56 CNRMAS 8.5X65 0643169254435 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 105MM 0643169263758
SO56 CNRMAS 5.5X80 0643169255579 SO56 CNRMAS 8.5X70 0643169254442 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 110MM 0643169263765
SO56 CNRMAS 6.0X15 0643169255586 SO56 CNRMAS 8.5X75 0643169254459 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 115MM 0643169263772
SO56 CNRMAS 6.0X20 0643169255593 SO56 CNRMAS 8.5X80 0643169254466 5.5MM CPTI ロッド プリベンド 120MM 0643169263789
SO56 CNRMAS 6.0X25 0643169255609 SO56 CNRMAS 8.5X85 0643169254473
SO56 CNRMAS 6.0X30 0643169255616 SO56 CNRMAS 8.5X90 0643169257108
SO56 CNRMAS 6.0X35 0643169254169 SO56 CNRMAS 8.5X95 0643169257115
SO56 CNRMAS 6.0X40 0643169254176 SO56 CNRMAS 8.5X100 0643169254824 別表11SO56 CNRMAS 6.0X45 0643169254183 SO56 CNRMAS 8.5X110 0643169254831 製品名 製品コード
SO56 CNRMAS 6.0X50 0643169254190 SO56 CNRMAS 9.0X20 0643169257146 バリアックス鎖骨ロッキングプレート 4546540686855
SO56 CNRMAS 6.0X55 0643169254206 SO56 CNRMAS 9.0X25 0643169257153 4546540686862
SO56 CNRMAS 6.0X60 0643169254213 SO56 CNRMAS 9.0X30 0643169257160 4546540686879
SO56 CNRMAS 6.0X65 0643169254220 SO56 CNRMAS 9.0X35 0643169257177 4546540686886
SO56 CNRMAS 6.0X70 0643169254237 SO56 CNRMAS 9.0X40 0643169257184 4546540686893
SO56 CNRMAS 6.0X75 0643169254244 SO56 CNRMAS 9.0X45 0643169257191 4546540686909
SO56 CNRMAS 6.0X80 0643169254251 SO56 CNRMAS 9.0X50 0643169257207 4546540686916
SO56 CNRMAS 6.5X15 0643169254268 SO56 CNRMAS 9.0X55 0643169257214 4546540686923
SO56 CNRMAS 6.5X20 0643169254275 SO56 CNRMAS 9.0X60 0643169257221 4546540686930
SO56 CNRMAS 6.5X25 0643169254282 SO56 CNRMAS 9.0X65 0643169257238 4546540686947
SO56 CNRMAS 6.5X30 0643169254299 SO56 CNRMAS 9.0X70 0643169257245 4546540686954
SO56 CNRMAS 6.5X35 0643169254305 SO56 CNRMAS 9.0X75 0643169257252 4546540686961
SO56 CNRMAS 6.5X40 0643169254312 SO56 CNRMAS 9.0X80 0643169257269 4546540686978
SO56 CNRMAS 6.5X45 0643169254329 SO56 CNRMAS 9.0X85 0643169257276 4546540686985
SO56 CNRMAS 6.5X50 0643169254336 SO56 CNRMAS 9.0X90 0643169257283 4546540686992
SO56 CNRMAS 6.5X55 0643169254343 SO56 CNRMAS 9.0X95 0643169257290 4546540687005
SO56 CNRMAS 6.5X60 0643169254350 SO56 CNRMAS 9.0X100 0643169257122 4546540687012
SO56 CNRMAS 6.5X65 0643169254695 SO56 CNRMAS 9.0X110 0643169257139 4546540687029
SO56 CNRMAS 6.5X70 0643169254701 SO56 CNRMAS 9.5X20 0643169257320 4546540687036
SO56 CNRMAS 6.5X75 0643169254718 SO56 CNRMAS 9.5X25 0643169257337 4546540687043
SO56 CNRMAS 6.5X80 0643169254725 SO56 CNRMAS 9.5X30 0643169257092 4546540687050
SO56 CNRMAS 7.0X20 0643169254732 SO56 CNRMAS 9.5X35 0643169257085 4546540687067
SO56 CNRMAS 7.0X25 0643169254749 SO56 CNRMAS 9.5X40 0643169257597 4546540687074
SO56 CNRMAS 7.0X30 0643169254756 SO56 CNRMAS 9.5X45 0643169257603 4546540687081
SO56 CNRMAS 7.0X35 0643169254763 SO56 CNRMAS 9.5X50 0643169257610 4546540687098
SO56 CNRMAS 7.0X40 0643169254770 SO56 CNRMAS 9.5X55 0643169257627 4546540687104
SO56 CNRMAS 7.0X45 0643169254787 SO56 CNRMAS 9.5X60 0643169256859 4546540687111
SO56 CNRMAS 7.0X50 0643169254794 SO56 CNRMAS 9.5X65 0643169256866 4546540687128
SO56 CNRMAS 7.0X55 0643169254800 SO56 CNRMAS 9.5X70 0643169256873 4546540687135
SO56 CNRMAS 7.0X60 0643169253957 SO56 CNRMAS 9.5X75 0643169256880 4546540687142
SO56 CNRMAS 7.0X65 0643169253964 SO56 CNRMAS 9.5X80 0643169256897 4546540687159
SO56 CNRMAS 7.0X70 0643169253971 SO56 CNRMAS 9.5X85 0643169256903 4546540687166
SO56 CNRMAS 7.0X75 0643169253988 SO56 CNRMAS 9.5X90 0643169256910 4546540687173
SO56 CNRMAS 7.0X80 0643169253995 SO56 CNRMAS 9.5X95 0643169256927 4546540687180
SO56 CNRMAS 7.5X20 0643169254022 SO56 CNRMAS 9.5X100 0643169257306 4546540687197
SO56 CNRMAS 7.5X25 0643169254039 SO56 CNRMAS 9.5X110 0643169257313 4546540687203
SO56 CNRMAS 7.5X30 0643169254046 SO56 CNRMAS 10.0X80 0643169255111 4546540687210
SO56 CNRMAS 7.5X35 0643169254053 SO56 CNRMAS 10.0X85 0643169255128
SO56 CNRMAS 7.5X40 0643169254060 SO56 CNRMAS 10.0X90 0643169255630
SO56 CNRMAS 7.5X45 0643169254077 SO56 CNRMAS 10.0X95 0643169255647
SO56 CNRMAS 7.5X50 0643169254084 SO56 CNRMAS 10.0X100 0643169255098
SO56 CNRMAS 7.5X55 0643169254091 SO56 CNRMAS 10.0X110 0643169255104
SO56 CNRMAS 7.5X60 0643169254107 SO56 CNRMAS 10.5X80 0643169255524
SO56 CNRMAS 7.5X65 0643169254114 SO56 CNRMAS 10.5X85 0643169255531
SO56 CNRMAS 7.5X70 0643169254121 SO56 CNRMAS 10.5X90 0643169255548
SO56 CNRMAS 7.5X75 0643169254138 SO56 CNRMAS 10.5X95 0643169255692
SO56 CNRMAS 7.5X80 0643169254145 SO56 CNRMAS 10.5X100 0643169255500
SO56 CNRMAS 7.5X85 0643169254657 SO56 CNRMAS 10.5X110 0643169255517
SO56 CNRMAS 7.5X90 0643169254664
SO56 CNRMAS 7.5X95 0643169254671
SO56 CNRMAS 7.5X100 0643169254008
SO56 CNRMAS 7.5X110 0643169254015
SO56 CNRMAS 8.0X20 0643169254497
SO56 CNRMAS 8.0X25 0643169254503
SO56 CNRMAS 8.0X30 0643169254510
SO56 CNRMAS 8.0X35 0643169254527
SO56 CNRMAS 8.0X40 0643169254534
SO56 CNRMAS 8.0X45 0643169254541
SO56 CNRMAS 8.0X50 0643169254558
SO56 CNRMAS 8.0X55 0643169254565
SO56 CNRMAS 8.0X60 0643169254572
SO56 CNRMAS 8.0X65 0643169254589
SO56 CNRMAS 8.0X70 0643169254596
27
![Page 29: 保医発1130第3号 平成24年11月30日 · 2012-12-10 · バクスターカテーテル BCST 4544050094740 ... PX400 マイクロカテーテル 0814548011653 株式会社メディコスヒラタ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070812/5f0bc7037e708231d4322a0e/html5/thumbnails/29.jpg)
別表12 別表13製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
ZNN CMロングネイル 0885836103008 ZNN CMロングネイル 0885836103268 ENDURANTⅡステントグラフトシステム(分岐型ステントグラフト) 0643169268371
0885836103039 0885836103299 0643169268388
0885836103060 0885836103329 0643169268395
0885836103091 0885836103350 0643169268401
0885836103121 0885836103381 0643169268418
0885836103152 0885836103411 0643169268425
0885836103183 0885836103442 0643169268432
0885836103213 0885836103473 0643169268449
0885836103244 0885836103503 0643169268456
0885836103275 0885836103534 0643169268463
0885836103305 0885836103565 0643169268470
0885836103336 0885836103596 0643169268487
0885836103367 0885836103626 0643169268494
0885836103398 0885836103657 0643169268500
0885836103428 0885836103688 0643169268517
0885836103459 0885836103718 0643169268524
0885836103480 0885836103749 0643169268531
0885836103510 0885836103770 0643169268548
0885836103541 0885836103800 0643169268555
0885836103572 0885836103831 0643169268562
0885836103602 4547038213454 0643169268579
0885836103633 4547038213461 0643169268586
0885836103664 4547038213478 0643169268593
0885836103695 4547038213485 0643169268609
0885836103725 4547038213492 0643169268616
0885836103756 4547038213508 0643169268623
0885836103787 4547038213515 0643169268630
0885836103817 4547038213522 0643169268647
4547038213218 4547038213539 0643169268654
4547038213225 4547038213546 0643169268661
4547038213232 4547038213553 0643169268678
4547038213249 4547038213560 0643169268050
4547038213256 ZNN CMショートネイル 0885836102766 0643169268067
4547038213263 0885836102803 0643169268029
4547038213270 0885836102841 0643169268036
4547038213287 0885836102889 0643169268043
4547038213294 0885836102773 0643169268104
4547038213300 0885836102810 0643169268111
4547038213317 0885836102858 0643169268074
4547038213324 0885836102896 0643169268081
0885836103015 0885836102780 0643169268098
0885836103046 0885836102827 0643169268159
0885836103077 0885836102865 0643169268166
0885836103107 0885836102902 0643169268128
0885836103138 0885836102797 0643169268135
0885836103169 0885836102834 0643169268142
0885836103190 0885836102872 0643169268203
0885836103220 0885836102919 0643169268210
0885836103251 ZNN CMアジアネイル 4547038200270 0643169268173
0885836103282 4547038200287 0643169268180
0885836103312 4547038200294 0643169268197
0885836103343 4547038200300 0643169268258
0885836103374 4547038200317 0643169268265
0885836103404 4547038200324 0643169268227
0885836103435 4547038200331 0643169268234
0885836103466 4547038200348 0643169268241
0885836103497 4547038200355 0643169268302
0885836103527 4547038200362 0643169268319
0885836103558 4547038200379 0643169268272
0885836103589 4547038200386 0643169268289
0885836103619 4547038200393 0643169268296
0885836103640 4547038200409
0885836103671 4547038200416
0885836103701 4547038200423
0885836103732 4547038200430
0885836103763 4547038200447
0885836103794 4547038200454
0885836103824 4547038200461
4547038213331
4547038213348
4547038213355
4547038213362
4547038213379
4547038213386
4547038213393
4547038213409
4547038213416
4547038213423
4547038213430
4547038213447
0885836103022
0885836103053
0885836103084
0885836103114
0885836103145
0885836103176
0885836103206
0885836103237
28
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別表14 別表15製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
ENDURANTⅡステントグラフトシステム(アオルタエクステンション) 0643169268685 Emerge 1.2mm Push Monorail 8/1.2mm 8714729799689 Emerge 1.2mm Over-the-Wire 15/1.2mm 8714729800590
0643169268692 Emerge 1.2mm Monorail 8/1.2mm 8714729799764 Emerge 1.5mm Push OTW 15/1.5mm 8714729800354
0643169268708 Emerge 1.5mm Push Monorail 8/1.5mm 8714729799726 Emerge 1.5mm Over-the-Wire 15/1.5mm 8714729800606
0643169268715 Emerge 1.5mm Monorail 8/1.5mm 8714729799771 Emerge Over-the-Wire 15/2.0mm 8714729800613
0643169268722 Emerge Monorail 8/2.0mm 8714729799788 Emerge Over-the-Wire 15/2.25mm 8714729800620
0643169268326 Emerge Monorail 8/2.25mm 8714729799795 Emerge Over-the-Wire 15/2.50mm 8714729800637
0643169268333 Emerge Monorail 8/2.50mm 8714729799801 Emerge Over-the-Wire 15/2.75mm 8714729800644
0643169268340 Emerge Monorail 8/2.75mm 8714729799818 Emerge Over-the-Wire 15/3.0mm 8714729800651
0643169268357 Emerge Monorail 8/3.0mm 8714729799825 Emerge Over-the-Wire 15/3.25mm 8714729800668
0643169268364 Emerge Monorail 8/3.25mm 8714729799832 Emerge Over-the-Wire 15/3.50mm 8714729800675
ENDURANTⅡステントグラフトシステム(イリアックエクステンション) 0643169268739 Emerge Monorail 8/3.50mm 8714729799849 Emerge Over-the-Wire 15/3.75mm 8714729800682
0643169268746 Emerge Monorail 8/3.75mm 8714729799856 Emerge Over-the-Wire 15/4.0mm 8714729800699
0643169267992 Emerge Monorail 8/4.0mm 8714729799863 Emerge 1.2mm Push OTW 20/1.2mm 8714729800323
0643169268005 Emerge 1.2mm Push Monorail 12/1.2mm 8714729799696 Emerge 1.2mm Over-the-Wire 20/1.2mm 8714729800705
0643169268012 Emerge 1.2mm Monorail 12/1.2mm 8714729799870 Emerge 1.5mm Push OTW 20/1.5mm 8714729800361
ENDURANTⅡステントグラフトシステム(対側リム) 0643169268050 Emerge 1.5mm Push Monorail 12/1.5mm 8714729799733 Emerge 1.5mm Over-the-Wire 20/1.5mm 8714729800712
0643169268067 Emerge 1.5mm Monorail 12/1.5mm 8714729799887 Emerge Over-the-Wire 20/2.0mm 8714729800729
0643169268029 Emerge Monorail 12/2.0mm 8714729799894 Emerge Over-the-Wire 20/2.25mm 8714729800736
0643169268036 Emerge Monorail 12/2.25mm 8714729799900 Emerge Over-the-Wire 20/2.50mm 8714729800743
0643169268043 Emerge Monorail 12/2.50mm 8714729799917 Emerge Over-the-Wire 20/2.75mm 8714729800750
0643169268104 Emerge Monorail 12/2.75mm 8714729799924 Emerge Over-the-Wire 20/3.0mm 8714729800767
0643169268111 Emerge Monorail 12/3.0mm 8714729799931 Emerge Over-the-Wire 20/3.25mm 8714729800774
0643169268074 Emerge Monorail 12/3.25mm 8714729799948 Emerge Over-the-Wire 20/3.50mm 8714729800781
0643169268081 Emerge Monorail 12/3.50mm 8714729799955 Emerge Over-the-Wire 20/3.75mm 8714729800798
0643169268098 Emerge Monorail 12/3.75mm 8714729799962 Emerge Over-the-Wire 20/4.0mm 8714729800804
0643169268159 Emerge Monorail 12/4.0mm 8714729799979 Emerge Over-the-Wire 30/2.0mm 8714729800811
0643169268166 Emerge 1.2mm Push Monorail 15/1.2mm 8714729799702 Emerge Over-the-Wire 30/2.25mm 8714729800828
0643169268128 Emerge 1.2mm Monorail 15/1.2mm 8714729799986 Emerge Over-the-Wire 30/2.50mm 8714729800835
0643169268135 Emerge 1.5mm Push Monorail 15/1.5mm 8714729799740 Emerge Over-the-Wire 30/2.75mm 8714729800842
0643169268142 Emerge 1.5mm Monorail 15/1.5mm 8714729799993 Emerge Over-the-Wire 30/3.0mm 8714729800859
0643169268203 Emerge Monorail 15/2.0mm 8714729800002 Emerge Over-the-Wire 30/3.25mm 8714729800866
0643169268210 Emerge Monorail 15/2.25mm 8714729800019 Emerge Over-the-Wire 30/3.50mm 8714729800873
0643169268173 Emerge Monorail 15/2.50mm 8714729800026 Emerge Over-the-Wire 30/3.75mm 8714729800880
0643169268180 Emerge Monorail 15/2.75mm 8714729800033 Emerge Over-the-Wire 30/4.0mm 8714729800897
0643169268197 Emerge Monorail 15/3.0mm 8714729800040
0643169268258 Emerge Monorail 15/3.25mm 8714729800057
0643169268265 Emerge Monorail 15/3.50mm 8714729800064
0643169268227 Emerge Monorail 15/3.75mm 8714729800071
0643169268234 Emerge Monorail 15/4.0mm 8714729800088
0643169268241 Emerge 1.2mm Push Monorail 20/1.2mm 8714729799719
0643169268302 Emerge 1.2mm Monorail 20/1.2mm 8714729800095
0643169268319 Emerge 1.5mm Push Monorail 20/1.5mm 8714729799757
0643169268272 Emerge 1.5mm Monorail 20/1.5mm 8714729800101
0643169268289 Emerge Monorail 20/2.0mm 8714729800118
0643169268296 Emerge Monorail 20/2.25mm 8714729800125
Emerge Monorail 20/2.50mm 8714729800132
Emerge Monorail 20/2.75mm 8714729800149
Emerge Monorail 20/3.0mm 8714729800156
Emerge Monorail 20/3.25mm 8714729800163
Emerge Monorail 20/3.50mm 8714729800170
Emerge Monorail 20/3.75mm 8714729800187
Emerge Monorail 20/4.0mm 8714729800194
Emerge Monorail 30/2.0mm 8714729800200
Emerge Monorail 30/2.25mm 8714729800217
Emerge Monorail 30/2.50mm 8714729800224
Emerge Monorail 30/2.75mm 8714729800231
Emerge Monorail 30/3.0mm 8714729800248
Emerge Monorail 30/3.25mm 8714729800255
Emerge Monorail 30/3.50mm 8714729800262
Emerge Monorail 30/3.75mm 8714729800279
Emerge Monorail 30/4.0mm 8714729800286
Emerge 1.2mm Push OTW 8/1.2mm 8714729800293
Emerge 1.2mm Over-the-Wire 8/1.2mm 8714729800378
Emerge 1.5mm Push OTW 8/1.5mm 8714729800330
Emerge 1.5mm Over-the-Wire 8/1.5mm 8714729800385
Emerge Over-the-Wire 8/2.0mm 8714729800392
Emerge Over-the-Wire 8/2.25mm 8714729800408
Emerge Over-the-Wire 8/2.50mm 8714729800415
Emerge Over-the-Wire 8/2.75mm 8714729800422
Emerge Over-the-Wire 8/3.0mm 8714729800439
Emerge Over-the-Wire 8/3.25mm 8714729800446
Emerge Over-the-Wire 8/3.50mm 8714729800453
Emerge Over-the-Wire 8/3.75mm 8714729800460
Emerge Over-the-Wire 8/4.0mm 8714729800477
Emerge 1.2mm Push OTW 12/1.2mm 8714729800309
Emerge 1.2mm Over-the-Wire 12/1.2mm 8714729800484
Emerge 1.5mm Push OTW 12/1.5mm 8714729800347
Emerge 1.5mm Over-the-Wire 12/1.5mm 8714729800491
Emerge Over-the-Wire 12/2.0mm 8714729800507
Emerge Over-the-Wire 12/2.25mm 8714729800514
Emerge Over-the-Wire 12/2.50mm 8714729800521
Emerge Over-the-Wire 12/2.75mm 8714729800538
Emerge Over-the-Wire 12/3.0mm 8714729800545
Emerge Over-the-Wire 12/3.25mm 8714729800552
Emerge Over-the-Wire 12/3.50mm 8714729800569
Emerge Over-the-Wire 12/3.75mm 8714729800576
Emerge Over-the-Wire 12/4.0mm 8714729800583
Emerge 1.2mm Push OTW 15/1.2mm 8714729800316
29
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別表16 別表17製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
RKS/KU3 PL X-SML 9 4547898216367 ノーベル SD PEEK 4580146708016 ノーベル TL PEEK 4580146708894
RKS/KU3 PL X-SML 11 4547898216374 4580146708023 4580146708900
RKS/KU3 PL X-SML 13 4547898216381 4580146708030 4580146708917
RKS/KU3 PL X-SML 15 4547898216398 4580146708047 4580146708924
RKS/KU3 PL X-SML 17 4547898216404 4580146708054 4580146708931
RKS/KU3 PL X-SML 19 4547898216411 4580146708061 4580146708948
RKS/KU3 PL X-SML 21 4547898216428 4580146708078 4580146708955
RKS/KU3 PL SML 9 4547898217135 4580146708085 4580146708962
RKS/KU3 PL SML 11 4547898217142 4580146708092 4580146708979
RKS/KU3 PL SML 13 4547898216459 4580146708108 4580146708986
RKS/KU3 PL SML 15 4547898216466 4580146708115 4580146708993
RKS/KU3 PL SML 17 4547898216473 4580146708122 4580146709006
RKS/KU3 PL SML 19 4547898216480 4580146708139 4580146709013
RKS/KU3 PL SML 21 4547898216497 4580146708146 4580146709020
RKS/KU3 PL STD 9 4547898216503 4580146708153 4580146709037
RKS/KU3 PL STD 11 4547898216510 4580146708160 4580146709044
RKS/KU3 PL STD 13 4547898216527 4580146708177 4580146709051
RKS/KU3 PL STD 15 4547898216534 4580146708184 4580146709068
RKS/KU3 PL STD 17 4547898216541 4580146708191 4580146709075
RKS/KU3 PL STD 19 4547898216558 4580146708207 4580146709082
RKS/KU3 PL STD 21 4547898216565 4580146708214 4580146709099
RKS/KU3 PL LAG 9 4547898216572 4580146708221 4580146709105
RKS/KU3 PL LAG 11 4547898216589 4580146708238 4580146709112
RKS/KU3 PL LAG 13 4547898216596 4580146708245 4580146709129
RKS/KU3 PL LAG 15 4547898216602 4580146708252 4580146709136
RKS/KU3 PL LAG 17 4547898216619 4580146708269 4580146709143
RKS/KU3 PL LAG 19 4547898216626 4580146708276 4580146709150
RKS/KU3 PL LAG 21 4547898216633 4580146708283 4580146709167
RKS/KU3 PL X-LAG 9 4547898216640 4580146708290 4580146709174
RKS/KU3 PL X-LAG 11 4547898216657 4580146708306 4580146709181
RKS/KU3 PL X-LAG 13 4547898216664 4580146708313 4580146709198
RKS/KU3 PL X-LAG 15 4547898216671 4580146708320 4580146709204
RKS/KU3 PL X-LAG 17 4547898216688 4580146708337 4580146709211
RKS/KU3 PL X-LAG 19 4547898216695 4580146708344 4580146709228
RKS/KU3 PL X-LAG 21 4547898216701 4580146708351 4580146709235
RKS/LFA PL #0-8 4547898216718 4580146708368 4580146709242
RKS/LFA PL #0-10 4547898216725 4580146708375 4580146709259
RKS/LFA PL #0-12 4547898216732 4580146708382 4580146709266
RKS/LFA PL #0-14 4547898216749 4580146708399 4580146709273
RKS/LFA PL #0-16 4547898216756 ノーベル LCC PEEK 4580146708405 4580146709280
RKS/LFA PL #0-18 4547898216763 4580146708412 4580146709297
RKS/LFA PL #0-20 4547898216770 4580146708429 4580146709303
RKS/LFA PL #1-8 4547898216787 4580146708436 4580146709310
RKS/LFA PL #1-10 4547898216794 4580146708443 4580146709327
RKS/LFA PL #1-12 4547898216800 4580146708450 4580146709334
RKS/LFA PL #1-14 4547898216817 4580146708467 4580146709341
RKS/LFA PL #1-16 4547898216824 4580146708474 4580146709358
RKS/LFA PL #1-18 4547898216831 4580146708481 4580146709365
RKS/LFA PL #1-20 4547898216848 4580146708498 4580146709372
RKS/LFA PL #2-8 4547898216855 4580146708504 4580146709389
RKS/LFA PL #2-10 4547898216862 4580146708511 4580146709396
RKS/LFA PL #2-12 4547898216879 4580146708528 4580146709402
RKS/LFA PL #2-14 4547898216886 4580146708535 4580146709419
RKS/LFA PL #2-16 4547898216893 4580146708542 4580146709426
RKS/LFA PL #2-18 4547898216909 4580146708559 4580146709433
RKS/LFA PL #2-20 4547898216916 4580146708566 4580146709440
RKS/LFA PL #3-8 4547898216923 4580146708573 4580146709457
RKS/LFA PL #3-10 4547898216930 4580146708580 4580146709464
RKS/LFA PL #3-12 4547898216947 4580146708597 4580146709471
RKS/LFA PL #3-14 4547898216954 4580146708603 4580146709488
RKS/LFA PL #3-16 4547898216961 4580146708610 4580146709495
RKS/LFA PL #3-18 4547898216978 4580146708627 4580146709501
RKS/LFA PL #3-20 4547898216985 4580146708634 4580146709518
RKS/LFA PL #4-8 4547898216992 4580146708641 4580146709525
RKS/LFA PL #4-10 4547898217005 4580146708658 4580146709532
RKS/LFA PL #4-12 4547898217012 4580146708665 4580146709549
RKS/LFA PL #4-14 4547898217029 4580146708672 4580146709556
RKS/LFA PL #4-16 4547898217036 4580146708689 4580146709563
RKS/LFA PL #4-18 4547898217043 4580146708696 4580146709570
RKS/LFA PL #4-20 4547898217050 4580146708702
RKS/LFA PL #5-8 4547898217067 4580146708719
RKS/LFA PL #5-10 4547898217074 4580146708726
RKS/LFA PL #5-12 4547898217081 4580146708733
RKS/LFA PL #5-14 4547898217098 4580146708740
RKS/LFA PL #5-16 4547898217104 4580146708757
RKS/LFA PL #5-18 4547898217111 ノーベル TL PEEK 4580146708764
RKS/LFA PL #5-20 4547898217128 4580146708771
4580146708788
4580146708795
4580146708801
4580146708818
4580146708825
4580146708832
4580146708849
4580146708856
4580146708863
4580146708870
4580146708887
30
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別表18 別表20 別表22製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
プロファイルコンボ STD T-ナロープレート 4546540541406 CBC セメントレス ステム 7612168118935 ロープロファイル キャプチャードスクリュー 4571110847206
プロファイルコンボ STD T-ナロープレート 4546540541413 7612168118942 4571110847213
プロファイルコンボ STD オブリーグプレート 4546540541420 7612168118959 4571110847220
プロファイルコンボ STD オブリーグプレート 4546540541437 7612168118966 4571110847237
プロファイルコンボ STD Y-ナロープレート 4546540541444 7612168118973 4571110847244
プロファイルコンボ STD L-プレート 4546540541536 7612168118980 4571110847251
プロファイルコンボ STD L-プレート 4546540541543 7612168118997 4571110847268
プロファイルコンボ STD T-ナロープレート 4546540541550 7612168119000 4571110847275
プロファイルコンボ STD T-ナロープレート 4546540541574 7612168119017 4571110847282
プロファイルコンボ STD T-プレート 4546540541567 7612168119024 4571110847299
プロファイルコンボ STD Y-ナロープレート 4546540541581 7612168119031 4571110847305
プロファイルコンボ STD コンディラープレート 4546540541604 7612168119048 4571110847312
プロファイルコンボ STD コンディラープレート 4546540541611 7612168119055 4571110847329
プロファイルコンボ STD T-プレート 4546540541512 7612168119062 4571110847336
プロファイルコンボ STD L-プレート 4546540541710 7612168119079 4571110847343
プロファイルコンボ STD L-プレート 4546540541727 7612168119086 4571110847350
プロファイルコンボ STD T-ナロープレート 4546540541734 7612168119093 4571110847367
プロファイルコンボ STD T-プレート 4546540541741 7612168119109 4571110847374
プロファイルコンボ STD Y-ナロープレート 4546540541765 7612168119123 4571110847381
プロファイルコンボ STD T-プレート 4546540541758 7612168119116 4571110847398
プロファイルコンボ COMP L-プレート 4546540542014 7612168119130 4571110847404
プロファイルコンボ COMP L-プレート 4546540542021 7612168119147 4571110847411
プロファイルコンボ COMP T-ナロープレート 4546540542038 7612168119154 4571110847428
プロファイルコンボ COMP T-プレート 4546540542045 7612168119161 4571110847435
プロファイルコンボ COMP Y-ナロープレート 4546540542052 7612168119178 4571110847442
プロファイルコンボ COMP コンディラープレート 4546540542069 7612168119185 4571110847459
プロファイルコンボ COMP コンディラープレート 4546540542076 7612168118577 4571110847466
プロファイルコンボ COMP L-プレート 4546540542137 7612168119192 4571110847473
プロファイルコンボ COMP L-プレート 4546540542144 7612168119208 4571110847480
プロファイルコンボ COMP T-ナロープレート 4546540542151 7612168119215 4571110847497
プロファイルコンボ COMP T-ナロープレート 4546540542168 7612168119222 4571110847503
プロファイルコンボ COMP T-オブリークプレート 4546540542175 7612168119239 4571110847510
プロファイルコンボ COMP T-オブリークプレート 4546540542182 7612168119246 4571110847527
プロファイルコンボ COMP T-プレート 4546540542199 7612168119253 4571110847534
7612168119260 4571110847541
7612168119277 4571110847558
7612168119284 4571110847565
別表19 7612168119291 4571110847572
製品名 製品コード 7612168119307 4571110847589
AVS Navigator 4546540665218 4571110847596
4546540665232 4571110847602
4546540665256 4571110847619
4546540665270 別表21 4571110847626
4546540665294 製品名 製品コード 4571110847633
4546540665317 CBH ボーン プリザービング ステム 7612168119338 4571110847640
4546540665331 7612168119345 4571110847657
4546540665355 7612168119352 4571110847664
4546540665379 7612168119369 4571110847671
4546540665393 7612168119376 4571110847688
4546540665225 7612168119383 4571110847695
4546540665249 7612168119390
4546540665263 7612168119406
4546540665287 7612168119413
4546540665300 7612168119420 別表234546540665324 7612168119437 製品名 製品コード
4546540665348 7612168119444 コロエント XLIF型 4547081091535
4546540665362 7612168119468 4547081091542
4546540665386 7612168119475 4547081091559
4546540665409 7612168119482 4547081091566
4546540665416 7612168119499 4547081091849
4546540665430 7612168119505 4547081091573
4546540665454 7612168119512 4547081091580
4546540665478 7612168119529 4547081091597
4546540665492 7612168119536 4547081091603
4546540665515 7612168119543 4547081091856
4546540665539 7612168119550 4547081091610
4546540665553 7612168119574 4547081091627
4546540665577 7612168119567 4547081091634
4546540665591 4547081091641
4546540665423 4547081091863
4546540665447 4547081091658
4546540665461 4547081091665
4546540665485 4547081091672
4546540665508 4547081091689
4546540665522 4547081091870
4546540665546 4547081091696
4546540665560 4547081091702
4546540665584 4547081091719
4546540665607 4547081091726
4547081091887
4547081091733
4547081091740
4547081091757
4547081091764
4547081091894
31
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別表24製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
脛骨インサート・ユニバーサル型 4987755008085 脛骨インサート・LSフラット型 4987755008962 脛骨インサート・LSスロープ型 4987755009846
4987755008092 4987755008979 4987755009853
4987755008108 4987755008986 4987755009860
4987755008115 4987755008993 4987755009877
4987755008122 4987755009006 4987755009884
4987755008139 4987755009013 4987755009891
4987755008146 4987755009020 4987755009907
4987755008153 4987755009037 4987755009914
4987755008160 4987755009044 4987755009921
4987755008177 4987755009051 4987755009938
4987755008184 4987755009068 4987755009945
4987755008191 4987755009075 4987755009952
4987755008207 4987755009082 4987755009969
4987755008214 4987755009099 4987755009976
4987755008221 4987755009105 4987755009983
4987755008238 4987755009112 4987755009990
4987755008245 4987755009129 4987755010002
4987755008252 4987755009136 4987755010019
4987755008269 4987755009143 4987755010026
4987755008276 4987755009150 4987755010033
4987755008283 4987755009167 4987755010040
4987755008290 4987755009174 4987755010057
4987755008306 脛骨インサート・LSスロープ型 4987755009181 4987755010064
4987755008313 4987755009198 4987755010071
4987755008320 4987755009204 4987755010088
4987755008337 4987755009211 4987755010095
4987755008344 4987755009228 4987755010101
4987755008351 4987755009235 4987755010118
4987755008368 4987755009242 4987755010125
4987755008375 4987755009259 4987755010132
4987755008382 4987755009266 4987755010149
4987755008399 4987755009273 4987755010156
4987755008405 4987755009280 4987755010163
4987755008412 4987755009297 4987755010170
4987755008429 4987755009303
4987755008436 4987755009310
4987755008443 4987755009327
4987755008450 4987755009334
4987755008467 4987755009341
4987755008474 4987755009358
4987755008481 4987755009365
4987755008498 4987755009372
脛骨インサート・LSフラット型 4987755008504 4987755009389
4987755008511 4987755009396
4987755008528 4987755009402
4987755008535 4987755009419
4987755008542 4987755009426
4987755008559 4987755009433
4987755008566 4987755009440
4987755008573 4987755009457
4987755008580 4987755009464
4987755008597 4987755009471
4987755008603 4987755009488
4987755008610 4987755009495
4987755008627 4987755009501
4987755008634 4987755009518
4987755008641 4987755009525
4987755008658 4987755009532
4987755008665 4987755009549
4987755008672 4987755009556
4987755008689 4987755009563
4987755008696 4987755009570
4987755008702 4987755009587
4987755008719 4987755009594
4987755008726 4987755009600
4987755008733 4987755009617
4987755008740 4987755009624
4987755008757 4987755009631
4987755008764 4987755009648
4987755008771 4987755009655
4987755008788 4987755009662
4987755008795 4987755009679
4987755008801 4987755009686
4987755008818 4987755009693
4987755008825 4987755009709
4987755008832 4987755009716
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4987755008870 4987755009754
4987755008887 4987755009761
4987755008894 4987755009778
4987755008900 4987755009785
4987755008917 4987755009792
4987755008924 4987755009808
4987755008931 4987755009815
4987755008948 4987755009822
4987755008955 4987755009839
32
![Page 34: 保医発1130第3号 平成24年11月30日 · 2012-12-10 · バクスターカテーテル BCST 4544050094740 ... PX400 マイクロカテーテル 0814548011653 株式会社メディコスヒラタ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070812/5f0bc7037e708231d4322a0e/html5/thumbnails/34.jpg)
別表25 別表27 別表28製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
5.5mmキャニュレイティド・キャンセラスヒップスクリュー(全ねじ) 4582144660464 フェモラルオーギュメント 4560229934525 アンギオカテーテル 4560155033910
4582144660471 4560229934532 4560155033927
4582144660488 4560229934549 4560155033934
4582144660495 4560229934556 4560155033941
4582144660501 4560229934563 4560155033958
4582144660518 4560229934570 4560155033965
4582144660525 4560229934587 4560155033972
4582144660532 4560229934594 4560155033989
4582144660549 4560229934600 4560155033996
4582144660556 4560229934617 4560155034009
4582144660563 4560229934624 4560155034016
4582144660570 4560229934631 4560155034023
4582144660587 4560229934648 4560155034030
4582144660594 4560229934655 4560155034047
4582144660600 4560229934662 4560155034054
4582144660617 4560229934679 4560155034061
4582144660624 4560229934686 4560155034078
4582144660631 4560229934693 4560155034085
4582144660648 4560229934709 4560155034092
4582144660655 4560229934716 4560155034108
4560229934822 4560155034115
4560229934839 4560155034122
4560229934846 4560155034139
別表26 4560229934853 4560155034146
製品名 製品コード 4560229934860 4560155034153
6.5mmキャニュレイティド・キャンセラスヒップスクリュー(全ねじ) 4582144660662 4560229934877 4560155034160
4582144660679 4560229934884 4560155034177
4582144660686 4560229934891 4560155034184
4582144660693 4560229934907 4560155034191
4582144660709 4560229934914 4560155034207
4582144660716 4560229934921
4582144660723 4560229934938
4582144660730 4560229934945
4582144660747 4560229934952 別表294582144660754 4560229934969 製品名 製品コード
4582144660761 4560229934976 キャリー 4562150387517
4582144660778 4560229934983 4562150387524
4582144660785 4560229934990 4562150387531
4582144660792 4560229935003 4562150387548
4582144660808 4560229935010 4562150387555
4582144660815 4560229935126 4562150387562
4582144660822 4560229935133 4562150387579
4582144660839 4560229935140 4562150387586
4582144660846 4560229935157 4562150387593
4582144660853 4560229935164 4562150387609
4582144660860 4560229935171 4562150387616
4582144660877 4560229935188 4562150387623
4582144660884 4560229935195 4562150387630
4582144660891 4560229935201 4562150387647
4582144660907 4560229935218 4562150387654
4582144660914 4560229935225 4562150387661
4560229935232 4562150387678
4560229935249 4562150387685
4560229935256 4562150387692
4560229935263 4562150387708
4560229935270 4562150387715
4560229935287 4562150387722
4560229935294 4562150387739
4560229935300 4562150387746
4560229935317 4562150387753
4562150387760
33
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別表30 別表32製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
PFTネイル10×175 mm 125° 4046963384906 L3-050-AK-168-1317 4961333218424 L3-158-ZG-204-14 4961333219308
PFTネイル12×175 mm 125° 4046963384913 L3-251-DE-218-H10S 4961333218431 L3-158-ZG-207-12 4961333219315
PFTネイル10×175 mm 130° 4046963384920 L3-251-DE-219-H12M 4961333218448 L3-158-ZH-424-10 4961333219322
PFTネイル12×175 mm 130° 4046963384937 L3-251-DE-220-H14L 4961333218455 L3-158-ZH-425-12 4961333219339
PFTネイル10×173 mm 135° 4046963384944 L3-251-DE-221-H16LL 4961333218462 L3-158-ZH-426-14 4961333219346
PFTネイル12×173 mm 135° 4046963384951 L3-251-DE-226-12 4961333218479 L3-158-ZH-427-16 4961333219353
PFTネイル10×220 mm 125° 4046963384128 L3-251-DE-227-14 4961333218486 L3-253-NA-039-1020 4961333219360
PFTネイル12×220 mm 125° 4046963384791 L3-251-DE-228-16 4961333218493 L3-253-NA-040-1025 4961333219377
PFTネイル10×220 mm 130° 4046963384807 L3-251-DG-231-13 4961333218509 L3-253-NA-041-1220 4961333219384
PFTネイル12×220 mm 130° 4046963384814 L3-251-DG-232-17 4961333218516 L3-253-NA-042-1225 4961333219391
PFTネイル10×218 mm 135° 4046963384821 L3-252-FA-055-14L 4961333218523 L3-252-NB-115-1706 4961333219407
PFTネイル12×218 mm 135° 4046963384838 L3-252-FA-049-14 4961333218530 L3-252-NB-116-1710 4961333219414
PFTネイル(右用)10×260mm 125° 4046963385132 L3-252-FA-050-16 4961333218547 L3-252-NB-117-1510 4961333219421
PFTネイル(右用)10×300mm 125° 4046963385149 L3-252-FA-103-P208 4961333218554 L3-252-NB-118-1506 4961333219438
PFTネイル(右用)10×340mm 125° 4046963385156 L3-252-FB-120-2006 4961333218561 L3-252-NB-119-2006 4961333219445
PFTネイル(右用)10×380mm 125° 4046963385163 L3-252-FC-060-22H 4961333218578
PFTネイル(右用)10×420mm 125° 4046963385170 L3-252-FE-019-8 4961333218585
PFTネイル(右用)10×460mm 125° 4046963385187 L3-252-FE-020-10 4961333218592
PFTネイル(右用)10×260mm 130° 4046963385194 L3-157-XG-271-10 4961333218608
PFTネイル(右用)10×300mm 130° 4046963385200 L3-157-XG-272-12 4961333218615
PFTネイル(右用)10×340mm 130° 4046963385217 L3-157-XG-273-15 4961333218622
PFTネイル(右用)10×380mm 130° 4046963385224 L3-157-KL-293-10P 4961333218639
PFTネイル(右用)10×420mm 130° 4046963385231 L3-157-KL-341-10A 4961333218646
PFTネイル(右用)10×460mm 130° 4046963385248 L3-157-KR-340-10P 4961333218653
PFTネイル(右用)12×260mm 130° 4046963385880 L3-157-KR-342-10A 4961333218660
PFTネイル(右用)12×300mm 130° 4046963385897 L3-158-ZW-458-103 4961333218677
PFTネイル(右用)12×340mm 130° 4046963385903 L3-158-ZD-372-10 4961333218684
PFTネイル(右用)12×380mm 130° 4046963385910 L3-158-ZD-373-12 4961333218691
PFTネイル(右用)12×420mm 130° 4046963385927 L3-158-ZD-374-15 4961333218707
PFTネイル(右用)12×460mm 130° 4046963385934 L3-158-ZD-375-18 4961333218714
PFTネイル(左用)10×260mm 125° 4046963385071 L3-158-ZF-107-08 4961333218721
PFTネイル(左用)10×300mm 125° 4046963385088 L3-158-ZF-108-10 4961333218738
PFTネイル(左用)10×340mm 125° 4046963385095 L3-158-ZF-109-12 4961333218745
PFTネイル(左用)10×380mm 125° 4046963385101 L3-158-ZF-110-15 4961333218752
PFTネイル(左用)10×420mm 125° 4046963385118 L3-157-VM-327-5.5 4961333218769
PFTネイル(左用)10×460mm 125° 4046963385125 L3-157-VM-328-7.5 4961333218776
PFTネイル(左用)10×260mm 130° 4046963385668 L3-157-VM-329-9.5 4961333218783
PFTネイル(左用)10×300mm 130° 4046963385729 L3-157-VM-330-11.5 4961333218790
PFTネイル(左用)10×340mm 130° 4046963385743 L3-157-VL-307-L6 4961333218806
PFTネイル(左用)10×380mm 130° 4046963385774 L3-157-VL-308-L8 4961333218813
PFTネイル(左用)10×420mm 130° 4046963385798 L3-157-VL-309-L10 4961333218820
PFTネイル(左用)10×460mm 130° 4046963385811 L3-157-VL-321-L12 4961333218837
PFTネイル(左用)12×260mm 130° 4046963385828 L3-157-VL-322-L15 4961333218844
PFTネイル(左用)12×300mm 130° 4046963385835 L3-157-VL-323-L18 4961333218851
PFTネイル(左用)12×340mm 130° 4046963385842 L3-157-VR-274-R6 4961333218868
PFTネイル(左用)12×380mm 130° 4046963385859 L3-157-VR-275-R8 4961333218875
PFTネイル(左用)12×420mm 130° 4046963385866 L3-157-VR-276-R10 4961333218882
PFTネイル(左用)12×460mm 130° 4046963385873 L3-157-VR-324-R12 4961333218899
L3-157-VR-325-R15 4961333218905
L3-157-VR-326-R18 4961333218912
L3-250-CN-115-185 4961333218929
別表31 L3-250-CN-116-205 4961333218936
製品名 製品コード L3-250-CN-117-188 4961333218943
アンティローテーション・ピン55 mm 4046963386436 L3-250-CN-118-208 4961333218950
アンティローテーション・ピン60 mm 4046963386443 L3-250-CV-119-308 4961333218967
アンティローテーション・ピン65 mm 4046963386450 L3-250-CV-134-258 4961333218974
アンティローテーション・ピン70 mm 4046963386498 L3-250-CW-120-1016 4961333218981
アンティローテーション・ピン75 mm 4046963386467 L3-250-CW-121-1014 4961333218998
アンティローテーション・ピン80 mm 4046963386504 L3-251-LB-206-M08 4961333219001
アンティローテーション・ピン85 mm 4046963386474 L3-251-LB-211-M10 4961333219018
アンティローテーション・ピン90 mm 4046963386511 L3-251-LB-212-M12 4961333219025
アンティローテーション・ピン95 mm 4046963386481 L3-251-LB-213-M14 4961333219032
アンティローテーション・ピン100 mm 4046963386528 L3-251-LB-214-M16 4961333219049
テレスクリュー75mm 4046963384135 L3-251-LB-215-M18 4961333219056
テレスクリュー80mm 4046963385958 L3-251-LB-216-M20 4961333219063
テレスクリュー85mm 4046963385965 L3-251-LB-217-M22 4961333219070
テレスクリュー90mm 4046963385972 L3-251-LC-180-0616 4961333219087
テレスクリュー95mm 4046963385989 L3-251-LC-181-0812 4961333219094
テレスクリュー100mm 4046963385996 L3-251-LC-182-0816 4961333219100
テレスクリュー105mm 4046963386009 L3-251-LC-183-1015 4961333219117
テレスクリュー110mm 4046963386016 L3-251-LC-184-1018 4961333219124
テレスクリュー115mm 4046963386023 L3-251-LC-185-1320 4961333219131
テレスクリュー120mm 4046963414207 L3-251-LD-194-1015 4961333219148
L3-251-LD-195-1215 4961333219155
L3-251-LD-196-1217 4961333219162
L3-251-LD-197-1219 4961333219179
L3-252-FW-110-11 4961333219186
L3-252-FX-114-11 4961333219193
L3-157-VC-295-3 4961333219209
L3-157-VC-296-4 4961333219216
L3-157-VC-297-5 4961333219223
L3-158-ZR-350-10 4961333219230
L3-158-ZR-351-12 4961333219247
L3-158-ZR-352-15 4961333219254
L3-158-ZC-371-KM11 4961333219261
L3-158-ZC-362-KM13 4961333219278
L3-158-ZC-363-KM15 4961333219285
L3-158-ZC-364-KM17 4961333219292
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![Page 36: 保医発1130第3号 平成24年11月30日 · 2012-12-10 · バクスターカテーテル BCST 4544050094740 ... PX400 マイクロカテーテル 0814548011653 株式会社メディコスヒラタ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070812/5f0bc7037e708231d4322a0e/html5/thumbnails/36.jpg)
別表33製品名 製品コード
ウ゛インテージMP オパールアクア 15G AQUA 55 4548162143938
ウ゛ィンテージMP オパールアクア 15G AQUA 56 4548162143945
ウ゛ィンテージMP オパールアクア 15G AQUA 57 4548162143952
ウ゛ィンテージMP オパールアクア 15G AQUA 58 4548162143969
ウ゛ィンテージMP オパールアクア 15G AQUA 59 4548162143976
ウ゛ィンテージMP オパールアクア 15G AQUA 60 4548162143983
ウ゛ィンテージMP オパールアクア 15G AQUA SL 4548162144003
ウ゛ィンテージMP オパールアクア 15G AQUA T 4548162143990
ウ゛ィンテージMP オパールアクア 50G AQUA 55 4548162144010
ウ゛ィンテージMP オパールアクア 50G AQUA 56 4548162144027
ウ゛ィンテージMP オパールアクア 50G AQUA 57 4548162144034
ウ゛ィンテージMP オパールアクア 50G AQUA 58 4548162144041
ウ゛ィンテージMP オパールアクア 50G AQUA 59 4548162144058
ウ゛ィンテージMP オパールアクア 50G AQUA 60 4548162144065
ウ゛ィンテージMP オパールアクア 50G AQUA SL 4548162144089
ウ゛ィンテージMP オパールアクア 50G AQUA T 4548162144072
ウ゛ィンテージMP オパールアクア 200G AQUA 57 4548162144096
ウ゛ィンテージMP オパールアクア 200G AQUA 58 4548162144102
ウ゛ィンテージMP オパールアクア 200G AQUA 59 4548162144119
ウ゛ィンテージMP オパールアクア 200G AQUA 60 4548162144126
ウ゛ィンテージMP オパールアクア 200G AQUA SL 4548162144140
ウ゛ィンテージMP オパールアクア 200G AQUA T 4548162144133
ウ゛ィンテージMP ユニレイヤー 15g HT 4548162144157
ウ゛ィンテージMP ユニレイヤー 15g LT 4548162144164
ウ゛ィンテージMP ユニレイヤー 50g HT 4548162144171
ウ゛ィンテージMP ユニレイヤー 50g LT 4548162144188
ウ゛ィンテージMP ユニレイヤー 200g HT 4548162144195
ウ゛ィンテージMP ユニレイヤー 200g LT 4548162144201
別表34製品名 製品コード
シグナム コンポジット マージン M1 4G 4571197786450
シグナム コンポジット マージン M2 4G 4571197786467
シグナム コンポジット マージン M3 4G 4571197786474
シグナム コンポジット マージン M4 4G 4571197786481
シグナム コンポジット デンチン DA1 4G 4571197786498
シグナム コンポジット デンチン DA2 4G 4571197786504
シグナム コンポジット デンチン DA3 4G 4571197786511
シグナム コンポジット デンチン DA3.5 4G 4571197786528
シグナム コンポジット デンチン DA4 4G 4571197786535
シグナム コンポジット デンチン DB1 4G 4571197786542
シグナム コンポジット デンチン DB2 4G 4571197786559
シグナム コンポジット デンチン DB3 4G 4571197786566
シグナム コンポジット デンチン DB4 4G 4571197786573
シグナム コンポジット デンチン DC1 4G 4571197786580
シグナム コンポジット デンチン DC2 4G 4571197786597
シグナム コンポジット デンチン DC3 4G 4571197786603
シグナム コンポジット デンチン DC4 4G 4571197786610
シグナム コンポジット デンチン DD2 4G 4571197786627
シグナム コンポジット デンチン DD3 4G 4571197786634
シグナム コンポジット デンチン DD4 4G 4571197786641
シグナム コンポジット エナメル EL 4G 4571197786658
シグナム コンポジット エナメル EM 4G 4571197786665
シグナム コンポジット エナメル ED 4G 4571197786672
シグナム コンポジット イフェクト ET1 4G 4571197786689
シグナム コンポジット イフェクト ET2 4G 4571197786696
シグナム コンポジット イフェクト ET4 4G 4571197786702
シグナム コンポジット イフェクト ET5 4G 4571197786719
シグナム コンポジット イフェクト ET6 4G 4571197786726
別表35製品名 製品コード
ダニー コーテッド ニッケルチタン ワイヤー 4562285680491
4562285680507
4562285680514
4562285680521
4562285680538
4562285680545
4562285680552
4562285680569
4562285680576
4562285680583
4562285680590
4562285680606
4562285680613
4562285680620
4562285680637
4562285680644
4562285680651
4562285680668
4562285680675
4562285680682
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