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(B) 連同下列文件之副本寄回九龍旺角花園街 254 號地下 6 號舖
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,請以支票或現金形式結賬
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本人證實以上各項資料均屬詳實
。本人同意貴公司向任何有關方面查詢
。本人同時
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亦明白此申請表乃屬協東有限公司之所有物
,不論申請批准與否
,均可由貴公司保
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管。如申請獲協東有限公司接納
,本人願意遵守燃油記賬合約內之條款
,並接納此
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機 號
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司可隨時作出修改
,本人清楚明白須承擔清還賬項全數之責任
,而協東有限公司可
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My/Our Name(s) as recorded on Statement/Passbook
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Expiry Date(See Notes Below)
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XXXXXXXXXX
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Debtor’s Reference(Compulsory Field-See Notes Below)
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My/OurAddress as recorded on Statement/Passbook
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My/Our Signature(s)
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For Bank Use OnlyC��èé�� Signature(s) VerifiedF���
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/0234 578 只接受儲蓄戶口扣賬 簽名必須與銀行模式相符 如有更改或塗改,必須加簽!!! If the amount of you payments are likely to vary each time, set the Limit for Each Payment at the maximum amount you would expect to pay at any one time.
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1. This Direct Debit Authorization will be cancelled automatically on the date included in the box marked”Expiry Date”. If you wish the Direct Debit Authorization to have effect
indefinitely(or until)cancelled by you)please leave box blank.
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2. Please ensure that you sign the form in the usual way that you would sign on your Bank Account.
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3. In the box marked “Debtor’s Reference” entre the identifying reference between yourself and the party to be credited i.e. Student No., Mortgage Agreement No., Rental Agreement No. ,etc.,
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4. The debtor’s bank may set an internal limit when the “Limit for Each Payment/Month” is not specified.
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5. The Debtor’s bank reserves the right to reject the payment exceeding the maximum limit specified by the debtor’s bank unless prior arrangement have been made.
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