IOSH93-M313

化學治療作業工作環境危害因子初探 An Investigation on the Hygiene Factors in the

Hospitals Enviornment of Chemotherapy

行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所

IOSH93-M313

化學治療作業工作環境危害因子初探 An Investigation on the Hygiene Factors in the

Hospitals Enviornment of Chemotherapy

研究主持人：熊映美 計畫主辦單位：行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所 研究期間：中華民國九十三年三月十日至九十三年十二月三十一日 印製日期：中華民國年九十四年四月一日

行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所 中華民國九十四年三月三十一日

i

摘 要

化學治療是腫瘤治療中常用的方法，常以口服或注射的方式治癒或控制腫瘤細

胞的生長。對病患主要目的為抑制腫瘤細胞的生長，預防腫瘤的擴散。由於化學治療

藥物大部分極具細胞毒性，相關工作人員處理藥物，照護病人，處理廢棄物時，可能

因為藥物外滲，揮發，飛沫產生，或接觸病患排泄物而造成職業暴露。長期暴露到則

有可能影響到工作人員的健康。美國職業安全衛生署 1986 年的 guidelines 中提到暴

露在此環境下的工作人員其罹患癌症的機率會升高。

國外研究報告指出化學治療藥物的毒性除了對病人造成一些副作用外，亦會對

藥劑師、醫師、護理人員等準備化學治療藥物的相關工作人員造成一些健康上的威

脅。化療藥物進入醫院的流程大致分為：原料藥物搬運及存放、化療注射藥物配藥、

給藥之傳送、注射等給藥流程；殘留廢棄物之存放及處理等階段。各階段的暴露情況

各異。過程中護理人員與藥劑師可能為高暴露族群。本研究針對這兩個部分來進行作

業了解與應有的安全防護。

藥劑部問卷調查結果顯示，藥劑購入後調製藥物的場所全在藥劑室，八成的醫

療院藥劑室有負壓隔離之設計。六成五的醫療院所有提供藥物之物質安全資料表；化

療廢棄物不到一成由醫院自行處理，超過八成委託清潔公司處理。八成醫療院所將使

用過後防護衣罩視為有毒廢棄物處理。藥物洩漏事件之緊急處理措施，僅不到五成有

準備「潑灑處理包」；發生狀況後有關工作人員就醫求診的不到一半；近六成工作人

員會紀錄潑灑處理過程。發生大量潑灑事件後會疏散非相關人員，六成會豎立警標

誌，八成藥劑部人員有參加教育訓練課程，教育訓練課程之教材有七成為醫院編寫。

護理部問卷調查結果顯示，近六成的醫療院所對涉及給藥程序的地點或藥品均

有貼上警告標示，在護理站內建立休息室提供護理人員使用的院方近六成。處理病患

排泄物時，有使用隔離衣的護理單位約佔五成，較防護口罩與防護手套的使用比例

低。而提供護目鏡的也只有五成，提供手套的比例都很高；提供棉口罩、提供手術口

罩、活性碳粉口罩、防護衣罩的比例藥劑部均較護理部高；不到四成的醫療院所對懷

孕期及哺乳期之護理人員提供特殊防護具。常用化療藥物調查結果顯示最常使用的為

5-FU(100%)，其次為 Cisplatin(42.4%)，建議可以選用兩種藥物作為暴露狀況的生物偵

ii

測指標。

綜合問卷訪問的結果顯示護理人員與藥劑師多有經過安全訓練、在工作時有佩

帶防護用品並且有接受定期健康檢查，但防護衣具的型式種類與配帶正確與否可能會

影響保護效果。化療廢棄物則多為清潔公司外包處理，在未來健康危害調查時應該將

外包清潔人員列入調查的範圍。

關鍵詞：化學治療、職業暴露、藥劑所、護理人員

iii

Abstract

Chemotherapy is a usual method in cancer therapy. It probably treated by oral or

injection to inhibit or control the growth of tumor cells. The major aim is to inhibit the

growth of tumor cells and to prevent its dispersion in patients.

Most cancer therapy drugs possess cytotoxity. When drugs treatment, paptents care

and wastes treatment, relative healthcare workers may exposed via drugs exosmosis,

exhalation, droplet. Long term exposure may harm workers’ hralth. There is a guideline of

AIOSH in 1986 that workers expose to chemotherapy drugs would raise the risk of

carcinogenesis and some drugs are classified as A1 or A2.

There are some reports not only about side effects on patients, but harmful effects on

doctors, nurses, drug treatment people and other workers.

The schedure of chemotherapy drugs enter into hospital: material drugs movement and

storage, chemotherapy injected drugs arrangement, and wastes storage and treatment. Each

stage has different level of exposure. Nurses and pharmacists may belong to high exposure

group. In this study, we investigate to understand working steps and safety protections.

According to pharmacists’ questionnaires, drugs treat in pharmacy rooms from drugs

purchase and there are 80% negative pressure isolated rooms of all questionnaired pharmacy

rooms. There are 65% hospitals support drugs safety informations. Less than 10% hospitals

treat chemotherapy wastes by themselves and over 80% by cleansing companies. There are

80% hospitals treat used protective clothing with poison wastes. Less than 50% hospitals

prepare “spray treat packages” for drugs exposure emergent treatment, less than half relative

workers see a doctor after drugs exposure, and almost 60% workers record sprays treatment

protocols. After large amount spray events, it would evecuate relative workers, 60%

hospitals would sign the alert, 80% pamacists have attended training courses, and 70%

training text books written by hospitals.

According to nursrss’ questionnaires, almost 60% hospitals sign alerts in both location

of drugs support and drug bottles. There are almost 60% rest rooms in all nurse stations.

iv

When treat with excrements there are 50% nurse units support protective clothing, less than

protective masks and gloves. There are only 50% hospitals support spectacles, but high

propotion in gloves. There is higher propotion support with cotton masks, surgery masks,

active carbon masks, pretective clothing in phamacist room than in nurse stations. Less than

40% hospitals support special protector to who are in pregnant and latation.

The most used chemotherapy drug is 5-FU (100%), and than is Cisplatin (42.4%). We

might use both two drugs for biodetector markers in the future.

Combine all questionnaires, almost all nurses and pharmacists accept safty training,

wear protective clothing, and medial regularly. But wear protective clothing correct or not

would effect protection. Chemotherapy wastes are treated by cleansing companies feckly.

Maybe our investigation should include cancer therapy drugs cleansers.

Key Words: Chemotherapy, Occupational Hygiene.

v

目錄 摘 要 ....................................................................................................................................... i

Abstract ................................................................................................................................... iii

目錄 .......................................................................................................................................... v

表目錄 ..................................................................................................................................... vi

第一章 計畫概述 .................................................................................................................... 1

第一節 前言 ........................................................................................................................ 1

第二節 目的 ........................................................................................................................ 4

第二章 研究方法 .................................................................................................................... 5

第三章 研究結果 .................................................................................................................... 6

第一節 網路資料收集及現場訪視結果 ............................................................................ 6

第二節 安全衛生管理及基本統計結果 ............................................................................ 8

第三節 藥劑部化療藥劑調配作業調查結果 .................................................................. 10

第四節 護理部化療作業調查結果 .................................................................................. 18

第五節 危害因子及防護管理比較 .................................................................................. 22

第六節 目前化療作業危害預防措施 .............................................................................. 24

第四章 討論 .......................................................................................................................... 26

第五章 結論與建議 .............................................................................................................. 27

誌 謝 .................................................................................................................................... 28

參考文獻 ................................................................................................................................ 29

附錄 ........................................................................................................................................ 30

附錄一 藥物安全操作建議方法圖示 .............................................................................. 30

附錄二 藥劑室問卷 ........................................................................................................ 304

附錄三 護理站問卷 .......................................................................................................... 37

附錄四 勞工安全衛生室問卷 .......................................................................................... 41

vi

表目錄

表 1 安全衛生室之化療藥物安全管理 .................................................................................. 9

表 2 藥劑部及護理部化療人員基本資料之比較 .................................................................. 11

表 3 藥劑部及護理部化療人員之教育程度之比較 .............................................................. 11

表 4 藥劑部職業安全防護設備提供種類 .............................................................................. 12

表 5 藥劑部化療人員視為有毒物品之廢棄物 ...................................................................... 12

表 6 藥劑部化療人員工作環境之安全設施 .......................................................................... 13

表 7 藥劑部化療人員對化療藥物溢漏之處理措施 .............................................................. 14

表 8 藥劑部職業安全教育教材課程及實施情形 .................................................................. 15

表 9 藥劑部化療人員之化療藥物工作管理情形 .................................................................. 17

表 10 護理部化療人員之職業安全標示及衛生狀況 ............................................................. 16

表 11 護理部化療人員安全使用防護具種類 ......................................................................... 17

表 12 護理部化療人員處理病患排泄物時採用安全防護具情形 ......................................... 20

表 13 護理部化療人員給藥程序之安全處理 ......................................................................... 21

表 14 護理部化療人員之職業安全教育課程 ......................................................................... 21

表 15 藥劑部及護理部教育訓練及溢漏處理訓練之比較 ..................................................... 22

表 16 藥劑部及護理部使用防護衣具之比較。 ..................................................................... 23

1

第一章 計畫概述

第一節 前言

抗腫瘤藥物一般是用來治療癌症，依藥物作用機轉可分為下列幾類：羥基化類

(alkylating agents)、抗腫瘤抗生素類、植物鹼類(plant alkaloids)、生物製劑(biologic

agents)、抗代謝類、荷爾蒙類及其它較少見作用機轉者，一般來說，化學藥物給予的

途徑有：口服、肌肉注射、皮下注射、動脈內注射、靜脈注射、椎管內注射、肋膜內

注射及腫瘤內注射。但以現行的治療途徑是以靜脈注射的方式居多，治療時可能給予

單一種的化學治療藥物或組合數種化學治療藥物。

化 學 治 療 藥 物 大 部 分 極 具 毒 性 ， 也 就 是 所 謂的細胞毒性藥品（Cytotoxic

Drug ），例如有些起泡性化學治療藥物，對靜脈及軟組織有高度的腐蝕性，其中如

Doxorubicin 是屬於 Anthracycline 類的藥物，可經由靜脈直接注射，但當這類的藥

物發生外滲時，則會浸潤並嚴重的傷害病患的皮膚及周圍的組織，造成局部組織壞

死。醫療院所從事化療工作人員，不可避免完全接觸到此類有害物質，其健康潛在危

害，從美國職業安全全衛生署（OSHA）1986 年的 guidelines 中提到暴露在此環境下

的工作人員期罹患癌症的機率會升高，而得到警示。化療藥物中有些藥物則是會造成

致癌如被 International Agency for Research on Cancer (IARC) 歸為 GROUP1，顯

示有確定的證據證明會對人體致癌，如：

Azathioprine (Imuran)、 Busulfan (Myleran)、淋巴瘤的抗癌藥物如(e.g.,

procarbazine 、 vincristine 、 prednisone 和 nitrogen mustard) 等 、

Chlorambucil(Leukeran) 、 Cyclophosphamide(Cytoxan, Procytox) 、 Melphalan

(Alkeran) 、 Thiotepa 、 Tamoxifen citrate(Apo-Tamox,Gen-Tamoxifen 、

Nolvadex 、 Nolvadex-D 、 Novo-Tamoxifen 、 Tamofen 、 Tamone) 和

Diethylstilbestrol sodium diphosphate (Honvol)等。

化療藥物進入醫院的流程大致分為以下幾個階段：原料藥物搬運及存放；化療

注射藥物配藥、給藥之傳送、注射等給藥流程；殘留廢棄物之存放及處理等。各階段

2

之相關作業人員及應實施防護措施相關人員如下:

1)化療原料之搬運：藥物從醫院外搬運至醫院內藥庫，涉及到的搬運人員，隸

屬於貨運公司。2)化療藥物儲存：存放藥品場所管理人員及取藥人員為醫院員工，分

常溫存放及低溫存放，藥品開封後多為低溫存放。3)化療注射藥物之配藥：醫院給藥

在化療配藥室進行調配，調配人員是藥師。4)注射藥物的確認：調配完成後 check 的

手續，也由藥師執行，確定劑量無誤。5)注射藥物的傳送：傳送人員藥物放在藥籃裡

送至各病房之備藥室，接觸的人員是傳送人員。6)藥物注射：病房護理人員在護理站

臨時之備藥室將前項備妥藥袋、注射器袋，組裝後注射。本階段工作有門診病患注射

及病床注射，醫院有規定要穿著防護器具,這階段可能會造成滲漏或針扎等之危險。7)

殘留藥物收拾：當藥物注射完後，護理人員要將這些廢棄物拿到臨時備藥室，棄置於

指定廢棄物的感染桶放。8)殘留廢棄物存放運送：將裝滿的感染筒拿至感染廢棄物冷

藏庫放置者多為清潔人員，為可能藥物暴露人員。9)廢棄物運送：當儲存至一定的量

時會由廢棄物處理公司來運送，從冷藏庫至運送車之間的搬運一般是由司機負責，所

以接觸之人員為衛生清運公司之司機。

整個流程下來接觸到化療藥物的人有貨運公司的人員、藥師、傳送人員、護理

人員、醫師、清潔人員及廢棄物處理公司的司機，每個過程相關的防護措施及防護器

具負責機構不同，隨需要而設置。例如：運入為貨運公司、廢棄物運出為衛生清潔公

司、廢棄物為清潔公司人員，由醫院監管的為 2)、6)等流程人員分屬藥劑室及護理

站，但有時醫生及一般藥護人員也可能因洩漏而造成暴露。

化學治療藥物是為了消滅癌細胞，也會破壞正常的細胞，研究指出化學治療藥

物的毒性除了對病人造成一些副作用外，亦會對藥劑師、醫師、護理人員等準備化學

治療藥物的相關工作人員造成一些健康上的威脅。

化學治療藥物引起的職業傷害幾乎已經確定，在調配或給藥過程中外濺出來，

會造成工作人員暴露，途徑包括有：皮膚的吸收、消化道的食入及呼吸道的吸入。暴

露的情境包括被化學藥物污染的設備、食物、床單或衣服等。此外其代謝產物亦會污

染排泄物具，使處理排泄物的人會有暴露的危險。在調配或給藥的過程中，使用過的

3

針頭或安瓿，可能會刺傷皮膚而增加暴露的危險性。

早年，護理人員在準備這些化學治療藥物並沒有在層流罩(Laminar airflow

hood)中，其空氣中會含有化學治療藥物。有效的直流罩(vertical hoods)可減少工

作人員的暴露，水平罩（horizontal hoods）則只是用於避免藥物被污染，對人員則

無保護作用。

另一個要考慮的是暴露的量，一般有四種處理的行為亦會引起大量暴露：1 混合

或稀釋抗腫瘤藥；2 給予抗腫瘤藥時；3 處理外濺的藥物時；4 處理病人的排泄物。

化學藥物的使用者若皮膚接觸這些藥物下通常會有咳嗽、黏膜、眼睛及皮膚的

刺激、嘔吐、腹瀉、頭暈及脫髮等急性症狀。暴露亦會引起女性生殖系統方面的健

康。如胎兒的畸形、異位懷孕或自發性流產。在懷孕初期暴露化療藥物可能會有的胎

兒畸形有心臟缺損、唇齶裂，在中、後期懷孕暴露會有胎兒生長遲滯、中樞神經系統

損傷及泛血球減少症等。

在以化療藥物治療病人的過程中，醫護人員可能會因一些疏失而吸收到化學治

療藥物，主要是護理人員與藥劑師，自 1980 年中期化學治療藥物準備及給藥流程已

發展出實務上的標準或指引。國際組織 OSHA 及 ONS 都已發展出指引以協助醫療工作

人員面對可能暴露這些細胞毒性的藥物。建議，二個主要的要素：工作人員的教育及

訓練、生物性安全的準備。此外，外濺的處理要有處理設備如：隔離衣、口罩、護目

鏡、雙層手套、可吸水的材質的紗布吸附。並注意用肥皂及溫水清洗皮膚。清潔劑清

洗三次，之後再用清水洗淨污染地區等處理。

有些 GROUP2A 及 2B 的藥物，由於危險物及有害物通識規則中將藥物排除適用範

圍之外，且衛生署僅在藥物進口時要求代理商提供有關藥物對人體相關影響的資料而

已，並無像危險物及有害物通識規則要求的提供十六項的安全物質資料表（MSDS），

由於在法規上並無強制性要求藥商必須要提供,所以只有靠醫院相關單位人員向藥商

索取，這其中安全的暴露劑量以及適用的防護具，並未清晰寫明。目前國內醫療院所

內之護理人員在國內尚未對其製造或處置作業勞工進行健康危害調查研究，也尚未納

入應做特殊體檢及健康檢查範圍。

4

對這些細胞毒性藥物之容許暴露濃度以及作業環境測定方法及定期實施作業環

境測定，均無規定及管理辦法。

本年度預定對區域醫院以上的實際有執行化療業務的醫療院所進行醫院作業的

安全衛生管理調查。

第二節 目的

1. 調查對化療作業醫療院所的暴露勞工健康管理情形及資料

2. 評估各院所暴露危害狀況

3. 分析健康員工資料及作業暴露的相關性

5

第二章 研究方法 1.現場訪視

本研究係以問卷方式，針對國內可能進行化學療工作的醫療院所寄送問卷，藉以

瞭解各醫院化療物質使用之種類及病人數量，以及涉及該作業的各工作別的保護措施

及設備勞工人數。問卷寄送對象係經由衛生署登記有案區域醫院篩選而來。

2.問卷設計

問卷之內容包括各醫院之化療作業方式、雇用勞工人數、可能暴露的勞工人數、

作業（部門）別、設施之有無、個人防護設施之使用情形等及特殊處理方式，問卷寄

送後，另再輔以電話訪問、追蹤，以提高問卷之回收率。

3.資料收集及整理

依據員工個人的；工作內容，暴露時間及暴露狀態，進行分類及各類別人數統

計。了解醫院對員工及健康檢查資料的保管情形以及每年健康檢查的項目等。

4.統計分析方法

在本研究中，所有資料收集完成後均以Microsoft 之Excel 輸入電腦，之後轉入

SPSS 軟體進行統計分析。其中對各項調查項目進行指標性統計，若有健康記錄則以

卡方檢定方法(Chi-square)進行分析其間的關係是否有統計之相關性，則以迴歸分析

方法之檢定。

6

第三章 研究結果

第一節 網路及醫院資料收集結果

醫療院所化療藥物危害的問題在國內臨床藥學會議已經被討論到，部分醫院亦

已由國外引進安全衛生管理政策、相關安全衛生設備器材以及人員訓練辦法。依照藥

物危害認知、工作流程暴露情境、環境污染防止、工作人員防護等項目略述如後。

1. 藥物危害認知

美國職業安全衛生署的指引中就已提到長期暴露化療藥物的人員罹患癌症的機

率會升高，有些藥物則是會造成致癌。如被 IARC 歸為 GROUP1 也就是有確定的證

據證明會對人體致癌，以下藥物已被列出：Azathioprine、Busulfan、procarbazine、

vincristine 、 prednisone 、 nitrogen mustard 、 Chlorambucil 、 Cyclophosphamide 、

Melphalan 、 Thiotepa 、 Tamoxifen 、 itrate,Gen-Tamoxifen, Nolvadex 、 Nolvadex-D,

Novo-Tamoxifen、Diethylstilbestrol sodium diphosphate (Honvol)等屬於 Group 1 包括：

Cyclophosphamide 、 Melphalan 、 Methyl-CCNU 等 。 屬 於 Group 2A ： Cisplatin 、

Etoposide、Chloroethyl Nitrosoureas (CNU)中的 BCNU 及 CCNU；另外 Adramycin、

Fluorouracil 等亦證實與生殖危害與流產有關。國際組織 OSHA 及 ONS 都已發展出指

引以協助人員避免暴露到這些細胞毒性的藥物。

2. 工作流程暴露情境

化療藥物在醫院的流程包括原料藥物搬運及存放、化療注射藥物配藥、給藥之

傳送、注射等給藥流程；殘留廢棄物之存放及處理。工作人員暴露途徑包括有：皮膚

的吸收、消化道的食入及呼吸道的吸入。病人照護時容易暴露的情境包括被化學藥物

污染的設備、食物、床單或衣服等。此外其代謝產物會污染排泄物具，使處理排泄物

的人會有暴露的危險。

調配細胞毒藥物造成暴露的主要途徑有針刺等外傷、吸入藥品霧氣或藥滴或經

由皮膚直接接觸。容易造成調配人員暴露的調配步驟包括：1) 將針拔出藥瓶時、2)

7

用針或針筒轉移藥物時、3) 剝開安瓿時、4) 將裝有藥液的針筒排氣時、5) 更換點滴

瓶或點滴管時、6) 點滴管排氣時、7) 打破藥瓶、點滴瓶等時。容易造成給藥人員暴

露的步驟包括：1) 針筒或點滴管排氣時、2) 意外戳破密閉系統、3) 點滴管、針筒或

連接點滲漏。清理污染廢棄物時容易暴露的步驟包括：1) 處理接受化學治療患者的

體液時、2) 丟棄吸收體液的棉墊或其他物品、3) 處理細胞毒藥物的潑灑時。

3. 環境污染防止

為防止藥物於處理中流泄到環境，化療藥物開封藥品之場所應有負壓之空調設

計；化療注射藥物之配藥調配作業在垂直式層流 cytotoxic safety cabinet 工作檯(圖 2)

中進行，調配室方面：1) Hepa Filter 完整、2)空氣障壁是否正常、3)工作操作台是否

密閉無空隙、4)空氣流速和風向與分佈狀況。工作操作台標準測試期間為六個月一

次，測試項目包括：1)粒子測試：粒徑 0.16，0.2，0.3，1。0，5.0 等六種、2)氣體流

速測試、3)煙道層流安全測試、4)UV 紫外線輻射能量測試、5)馬達額定電流測試；機

器如有拆卸 Hepa Filter 時，必需重新更換 Hepa Filter 及再次測試，以避免人員及環境

的二次污染。若發生潑灑事故，污染地區以吸水材料處理後，先以清潔劑清洗三次，

之後再進行清水洗淨，酒精擦拭等處理。

4 工作人員防護

注射藥物人員要穿著防護衣具,避免滲漏或針扎等之危險。注射完後藥袋內殘留

藥物,放置密封桶蓋存放盡快處理。廢棄物處理公司應有認知並備有防護具，運送司機

需經過訓練。附件 1 列有美國國家衛生研究院建議之藥物安全操作方法，亦可查閱該

機構登於網站的全文資料圖片。

此外，藥劑室及護理室應常備外濺或潑灑意外事件的處理設備，如：隔離衣、

口罩、護目鏡、雙層手套、可吸水的材質的紗布吸附。若發生潑灑事故，先將污染衣

物脫除，用肥皂及溫水清洗皮膚；清除污染地區需穿戴防護衣具。需留意個人的症狀

發生情形，例如：咳嗽、黏膜、眼睛及皮膚的刺激性過敏反應；嘔吐、腹瀉、頭暈等

急性症狀；或血球異常及脫髮等慢性症狀。應及早就醫治療，避免其他後續疾病產

生。

8

第二節 安全衛生管理及基本統計結果

針對安全衛生室的問卷內容包括：化療操作人員及管理、定期健康檢查、化療

廢棄物處理及人員基本資料，訪視資料統計結果分段探討如下。

由衛生署癌症治療中心名錄登記有案的醫院，加上網路搜尋有化學治療癌症之醫

院，共57所建立通訊名冊，進行發函作業。公函郵寄時信封中附寄問卷三份，分別對

安全衛生室、藥劑部、護理部(如附錄二，三，四)，附上回郵信封，請求協助問卷回

覆。問卷設計內容分別包括：(1)安全衛生室:化療操作人員與環境管理、定期健康檢

查、外包公司認知情形及化療廢棄物管理；(2)藥劑部:調製藥劑之安全操作、潑灑事

件之緊急處裡、操作人員之特殊教育訓練課程；(3)護理部包括:給藥程序之管理、潑

灑事件之緊急處理、教育訓練課程等。

針對安全衛生室的問卷內容包括：化療操作人員及管理、定期健康檢查、化療廢

棄物處理，以下將分段探討。

1. 化療操作人員與環境管理

首先，針對安全衛生室的問卷了解化療工作情況，受訪 30 家醫療院所安全衛生

室之化療藥物安全管理(表 1)。其中 96.4 %的醫療院所有建立化療藥物之安全管理規

範，96.7%的醫療院所對於化療藥物洩漏之緊急處理措施，83.3 %的醫療院所有建立化

療藥物廢棄污染物品處理方式，83.3 %的醫療院所有安排接觸化療藥物工作人員之防

護專業訓練課程，96.7 %的醫療院所提供化療作業人員安全防護具，70.0 %的醫療院

所安排接觸化療藥物特殊的健康檢查，90.0 %的醫療院所定期實施各科室之相關安全

衛生檢查，65.5 %的醫療院所提供藥物之物質安全資料表於接觸化療藥物人員。

2. 定期檢查

若是化療工作可能危害暴露者的身體健康，定期身體檢查是一個能及早發現問

題的方法。根據安全衛生室的問卷，在受訪的 30 家醫療院所中，大部分(90.0 %)的醫

療院所之安全衛生室會定期實施各科室之相關安全衛生檢查。

9

表 1 安全衛生室之化療藥物安全管理

院數 百分比(%)建立化療藥物之安全管理規範 是 27 96.4 否 1 3.6 對於化療藥物洩漏之緊急處理措施 是 29 96.7 否 1 3.3 建立化療藥物廢棄污染物品處理方式 是 27 93.1 否 2 6.9 安排接觸化療藥物工作人員之防護專業訓練課程 是 25 83.3 否 5 16.7 讓接觸化療藥物之工作人員了解藥物對工作人員

的傷害 是 28 93.3 否 2 6.7 提供化療作業人員安全防護具 是 29 96.7 否 1 3.3 安排接觸化療藥物特殊的健康檢查 是 21 70.0 否 9 30.0 定期實施各科室之相關安全衛生檢查 是 27 90.0 否 3 10.0 提供藥物之物質安全資料表於接觸化療藥物人員 是 19 65.5 否 10 34.5

醫院本身清潔人員 5 17.2 化療藥物廢棄物處理人員 外包清潔公司 24 82.8

醫院自行處理 2 6.9 委託清潔公司處理 25 86.2

化療廢棄物處

理方式 醫院自行處理且也委託清潔公司處理 2 6.9

3. 化療廢棄物管理

正確的處理化療藥物廢棄物方式是化療藥物是否會造成人員暴露的重要一環，

根據安全衛生室的問卷，受訪 30 家醫療院所安全衛生室之化療藥物廢棄物之處理。

其中化療藥物廢棄物處理人員只有 17.2 %的醫療院所為醫院本身清潔人員處理，82.8

%的醫療院所為外包清潔公司之清潔人員處理；化療廢棄物之處理只有 6.9 %的醫療院

所由醫院自行處理，86.2 %的醫療院所委託清潔公司處理。

10

第三節 藥劑部化療藥劑調配作業調查結果

根據藥劑部問卷結果，統計藥劑部化療人員之基本資料，藥劑部化療人員年齡平

均值 39.3 歲，其中年齡最大者 62 歲，年齡最小者 24 歲；從事藥劑工作年資平均為

18.9 年，最久為 34 年，最短者 4 年；配置化療藥物平均 39 個月，最長 300 個月，最

短 3 個月；調配藥劑工作平均每 3.3 輪班一次，調配藥劑工作一天平均 7.9 小時，最

長 24 小時，最短 1 小時；員工定期健康檢查平均每 1.2 年一次。

根據護理部問卷結果，統計護理部化療人員之基本資料，在受訪的醫療院所

中，護理部化療人員平均年齡 34.9 歲，其中最大 46 歲，最小 26 歲；當中從事護理工

作平均 169.3 個月，其中最多 306 個月，最少 60 個月；在目前醫院工作平均 135.3 個

月，其中最多 301 個月，最少 7 個月；從事目前職務平均 72.7 個月，其中最多 192 個

月，最少 5 個月。

比較藥劑部及護理部化療人員基本資料的差別。藥劑部化療人員年齡平均值 39.3

歲，其中年齡最大者 62 歲，年齡最小者 24 歲；從事藥劑工作年資平均為 18.9 年，最

久為 34 年，最短者 4 年；配置化療藥物平均 39 個月，最長 300 個月，最短 3 個月；

調配藥劑工作平均每 3.3 輪班一次，調配藥劑工作一天平均 7.9 小時，最長 24 小時，

最短 1 小時；員工定期健康檢查平均每 1.2 年一次。護理部化療人員平均年齡 34.9

歲，其中最大 46 歲，最小 26 歲；當中從事護理工作平均 169.3 個月，其中最多 306

個月，最少 60 個月；在目前醫院工作平均 135.3 個月，其中最多 301 個月，最少 7 個

月；從事目前職務平均 72.7 個月，其中最多 192 個月，最少 5 個月。

在受訪的 29 家醫療院所中，藥劑部化療人員之教育程度以大學學歷比例最高佔

78.0 %，其次為研究所以上學歷佔 17.1 %，專科佔 2.4 %。在受訪的 29 家醫療院所

中，護理部化療人員之教育程度大學作多佔 55.2 %、其次為研究所以上佔 37.9 %、專

科佔 3.4 %。

11

表 2 藥劑部及護理部化療人員基本資料之比較

藥劑部 護理部 院數 平均值* 院數 平均值

受訪者年齡 34 39.3±9.5 (24~62) 26 34.9±5.6 (26~46)

藥劑師人數 41 29.2±26.7 (1~120)

ND** ND

工作年資-最資淺(月) 40 9.3±17.5 (1~72) 31 169.3±69.5 (60~306)

工作年資-最資深(年) 41 18.9±7.0 (6~34) ND ND 在目前醫院工作多久(月) ND ND 31 135.3± 71.6

(7~301) 從事目前職務多久(月) 39 70.0±73.4

(3~300) 30 72.7±50.8

(5~192) 調配藥劑工作每多久輪班一

次(月) 37 3.3±2.6 (0~12) ND ND

調配藥劑工作一天幾小時 40 7.9±3.0 (1~24) ≦1*** 員工定期健康檢查(年) 37 1.2±1.0 (0~5) ND ND

*平均值±標準差 (最小值~最大值) **ND:無資料 ***配置施打藥劑之時間

在年齡上藥劑部化療人員平均年齡較護理部化療人員高 4.4 歲，從事目前職務則

以護理部化療人員較高一些，調配藥劑工作時間藥劑部化療人員平均 7.9 小時，護理

部化療人員因為只要配成施打針劑一天不道 1 小時。以教育程度來說，大學學歷之化

療人員藥劑部較護理部比例高，研究所以上化療人員則是護理部比例較藥劑部高。

表 3 藥劑部及護理部化療人員之教育程度之比較

藥劑部 護理部

院數 百分比(%) 院數 百分比(%)

專科 1 2.4 1 3.4 大學 32 78.0 16 55.2 研究所以上 7 17.1 11 37.9 其他 1 2.4 1 3.4 總和 41 100.0 29 100.0

12

1. 調製藥劑之安全操作

在調製藥劑之安全操作方面，97.6%工作人員在配藥前後有滅菌動作、提供之安

全防護設備種類、是否將使用過後物品視為有毒廢棄物處理及工作環境之安全將在後

面一一敘述。

大部分(97.6%)藥劑部化療人員在配藥前後有滅菌動作 (表 4)，同樣比例 (97.6%)

的藥劑部化療人員在配藥前有滅菌動作，而在配藥後有滅菌動作的藥劑部化療人員比

例較低只有 85.4%，滅菌與清潔通常同步處理也常使用酒精擦拭可作為污染藥劑消除

的評估。

使用防護設備可以減少藥劑部化療配藥人員暴露於化療藥物，在受訪 41 家院所

之藥劑部中，院所多有提供之防護設備，提供以下各類防護設備的院所百分比為：乳

膠手套(95.1 %)、手術口罩(56.1 %)、活性碳粉口罩(78.0 %)、棉口罩(19.5 %)、鞋套(43.9

%)、防護衣罩(97.6 %)及髮套(92.7 %)等。

表 4 藥劑部職業安全防護設備提供種類

院數 百分比(%) 乳膠手套 是 39 95.1

否 2 4.9 手術口罩 是 23 56.1

否 18 43.9 活性碳粉口罩 是 32 78.0

否 9 22.0 棉口罩 是 8 19.5

否 33 80.5 鞋套 是 18 43.9

否 23 56.1 防護衣罩 是 40 97.6

否 1 2.4 髮套 是 38 92.7

否 3 7.3

使用過的防護用具，因為接觸過化療藥物，若沒有仔細楚理可能會造成其他人員

暴露或環境污染。在受訪醫療院所之藥劑部中，80.5%醫療院所將使用過後防護衣罩

13

視為有毒廢棄物處理，90.0%醫療院所將使用過後外層乳膠手套視為有毒廢棄物處

理，77.5%醫療院所將使用過後內層乳膠手套視為有毒廢棄物處理，87.5%醫療院所將

使用過後口罩視為有毒廢棄物處理，40.0%醫療院所將使用過後鞋套視為有毒廢棄物

處理，77.5%醫療院所將使用過後髮套視為有毒廢棄物處理，90.0%醫療院所將使用過

後吸水紙視為有毒廢棄物處理，95.0%醫療院所將使用過後藥物空瓶視為有毒廢棄物

處理。

表 5 藥劑部化療人員視為有毒物品之廢棄物

院數 百分比(%) 防護衣罩 是 33 80.5 否 7 17.1 外層乳膠手套 是 36 90.0 否 4 10.0 內層乳膠手套 是 31 77.5 否 9 22.5 口罩 是 35 87.5 否 5 12.5 鞋套 是 16 40.0 否 24 60.0 髮套 是 31 77.5 否 9 22.5 吸水紙 是 36 90.0 否 4 10.0 藥物空瓶 是 38 95.0 否 2 5.0

藥劑部化療人員工作環境之安全，在受訪醫療院所之藥劑部中，92.3%的醫療院

所在傳送配製藥品時藥物用塑膠密封盛裝，82.5%的醫療院所藥劑部調劑室有負壓隔

離之設計，90.0%的醫療院所有訂定調劑室之使用標準。95%的醫療院所有化療藥物安

全操作櫃，其中 97.4%的醫療院所化療藥物安全操作櫃有定期檢查，另外，84.6%的醫

療院所化學冷藏之專用冰箱。雖然超過九成醫療機構認為備有化療藥物安全操作櫃但

其使用藥品之規格多樣是否均符合安全衛生要求有待進一步調查。

14

表 6 藥劑部化療人員工作環境之安全設施

院數 百分比(%) 傳送配製藥品時藥物用塑膠密封裝置 有 36 92.3

無 3 7.7

藥劑部調劑室有無負壓隔離之設計 有 33 82.5

無 7 17.5

調劑室之使用標準 有 36 90.0

無 4 10.0

化療藥物安全操作櫃 有 38 95.0

無 2 5.0

化療藥物安全操作櫃有定期檢查 有 37 97.4

無 1 2.6

化學冷藏之專用冰箱 有 33 84.6

無 6 15.4

2. 潑灑事件之緊急處裡

藥劑部撥灑事件之緊急處理包括：抗癌藥物洩漏事件之緊急處理措施、發生少量

藥物溢漏處理措施、發生大量藥物溢漏處理措施。大部分 (95.0%)醫療院所的藥劑部

對於化療人員有訂定抗癌藥物洩漏事件之緊急處理措施，僅有不到一半 (47.5%)醫療

院所的藥劑部調配室有準備「潑灑處理包」。

藥劑部化療人員在抗癌藥物發生少量藥物溢漏時之處理措施 (表 8)，92.7%藥劑部

化療工作人員會將被噴濺之手套及防護衣罩之脫除；82.9%藥劑部化療工作處理人員

會立即穿戴防護衣罩及護目鏡；87.8%藥劑部化療工作人員會將任何玻璃碎片應放置

專用容器內；92.7%藥劑部化療工作人員之清潔步驟應由漸進地向內為擦拭；95.1%藥

劑部化療工作人員會以清水、酒精，最後再以清水清潔受污染區域；46.3%藥劑部化

療工作人員會就醫求診；61.0%藥劑部化療工作人員會紀錄潑灑處理。

15

表 7 藥劑部化療人員對化療藥物溢漏之處理措施

院數 百分比(%) 將被噴濺之手套及防護衣罩之脫除 有 38 92.7

無 3 7.3

小 處理人員應立即穿戴防護衣罩及護目鏡 有 34 82.9

量 無 7 17.1

溢 任何玻璃碎片應放置專用容器內 有 36 87.8

漏 無 5 12.2

清潔步驟應由漸進地向內為擦拭 有 38 92.7

無 3 7.3

以清水、酒精，最後再以清水清潔受污染區

域 有 39 95.1

無 2 4.9

就醫求診 有 19 46.3

無 22 53.7

紀錄潑灑處理 有 25 61.0

無 16 39.0

疏散非相關人員 有 33 80.5

大 無 8 19.5

量 豎立警告標誌 有 25 61.0

溢 無 16 39.0

漏 穿戴防護裝備 有 37 90.2

無 4 9.8

現場玻璃碎片放入專用裝置桶內 有 38 92.7

無 3 7.3

溢漏藥物布墊吸附藥液 有 39 95.1

無 2 4.9

以清水、酒精，最後再以清水清潔受污染區

域 有 39 95.1

無 2 4.9

藥劑部化療人員在抗癌藥物發生大量藥物溢漏時之處理措施(表 9)， 80.5%藥劑

部化療工作人員會疏散非相關人員，61.0%藥劑部化療工作人員會豎立警告標誌，

90.2%藥劑部化療工作人員會穿戴防護裝備，，92.7%藥劑部化療工作人員會將現場玻

璃碎片放入專用裝置桶內，95.1%藥劑部化療工作人員會以溢漏藥物布墊吸附藥液，

95.1%藥劑部化療工作人員以清水、酒精，最後再以清水清潔受污染區域。

16

3. 操作人員之特殊教育訓練課程

化療藥物操作人員接受特殊教育訓練課程，可以保障操作人員的職業安全。在受

訪 41 家院所之藥劑部中，有建立化療作業流程及規範的院所佔 95.1%，84.6%的院所

有制定化療藥劑室管理方法，97.6%的院所之化療藥物廢棄污染物品與一搬垃圾有所

區分獨立收存，90.2%的院所有規範抗癌藥物溢漏事件緊急處理措施，82.5%院所的配

置化療藥物人員有參加教育訓練課程，90.2%的院所安排配製藥物人員之教育訓練課

程，有 70%的院所醫院本身所編寫教育訓練課程之教材。

表 8 藥劑部職業安全教育教材課程及實施情形

受訪院數 百分比(%)建立化療作業流程及規範 有 39 95.1 無 2 4.9 化療藥劑室管理方法 有 33 84.6 無 6 15.4 化療藥物廢棄污染物品與一搬垃圾有所區分獨立收存 是 40 97.6 否 1 2.4 規範抗癌藥物溢漏事件緊急處理措施 有 37 90.2 無 4 9.8 安排配製藥物人員之教育訓練課程 是 37 90.2 否 4 9.8 參加配置藥物人員之教育訓練課程 是 33 82.5 否 7 17.5 教育訓練課程之教材為醫院本身所編寫 是 28 70.0 否 12 30.0

化療工作相關紀錄可以確實記載工作人員的工作範圍及使用過的化療藥物。受訪

的 41 家醫療院所藥劑部中，97.6%藥劑部化療人員有紀錄化療工作相關紀錄，工作紀

錄的內容包括：工作日誌(62.5%)、化療藥物配置紀錄(90%)、藥品配製統計表(80%)。

17

表 9 藥劑部化療人員之化療藥物工作管理情形

受訪院數 百分比(%) 化療工作相關紀錄 有 40 97.6 無 1 2.4 工作日誌 有 25 62.5 無 15 37.5 化療藥物配置紀錄 有 36 90.0 無 4 10.0 藥品配製統計表 有 32 80.0 無 8 20.0

在受訪的 41 家醫療院所中，藥劑部化療人員有接受定期健康檢查，一年一

次者計 21 家，一年二次者計 10 家，一年三次者計 1 家，一年四次者計 1 家，一

年六次者計 1 家，二年一次者計 2 家，二至五年者計 4 家，無定期健康檢查者計

1 家。

有接受定期特殊健康檢查者計 26 家，主要檢驗項目:血液常規檢查、肝功能

檢查、尿液常規檢查、腎功能檢查、血液生化檢查、X-Ray 檢查。沒有接受定期

特殊健康檢查者計 14 家，未作答者 1 家。

18

第四節 護理部化療作業調查結果

1. 給藥程序之管理

根據護理部問卷結果，統計護理部化療人員之職業安全標示及衛生習慣。在受訪

的 31 家醫療院所中，其中 96.8 %的醫療院所送至護理站之藥物包裝完善並貼上警告

標示，64.5 %的醫療院所之藥物有貼上警告標示，96.8 %的醫療院所之藥物包裝完

善，61.3 %的醫療院所在護理站內建立員工休息室提供護理人員使用，全部(100 %)的

醫療院所之護理站內皆有提供護理部化療人員專用洗手檯，全部(100 %)的醫療院所之

護理站內放置化療藥物冰箱都沒有放置其他的食物。

表 10 護理部化療人員之職業安全標示及衛生狀況

院數 百分比(%)送至護理站之藥物包裝完善並貼上警告標示 是 30 96.8 否 1 3.2 藥物貼上警告標示 是 20 64.5 否 11 35.5 藥物包裝完善 是 30 96.8 否 1 3.2 護理站之冰箱為存放化學藥物專用冰箱 是 6 19.4 否 14 45.2 護理站內建立員工休息室提供護理人員使用 是 19 61.3 否 10 32.3 護理站內有員工專用洗手檯 是 28 100.0 否 0 0.0 護理站之冰箱放置其他的食物 是 0 0.0 否 20 100.0

隔離衣可以保護護理部化療人員的安全，在受訪的 31 家醫療院所中，多數但非

全部的醫療院所提供護理部化療人員隔離衣，其中 87.1 %的醫療院所提供護理部化療

人員隔離衣，提供的隔離衣種類：胸前無開口隔離衣(77.4 %)、具防水隔離衣(48.8

%)、丟棄式長袖隔離衣隔離衣(48.4 %)。

19

使用的手套種類對人員的安全可能有不同的影響，在受訪的 31 家醫療院所中，

96.8 %的醫療院所之護理部化療人員加藥時有配戴手套，使用雙層手套的醫療院所佔

48.8 %，使用單一手套的醫療院所佔 48.8 %。

表 11 護理部化療人員安全使用防護具種類

受訪院數 百分比(%) 隔離衣 是 27 87.1 否 4 12.9 隔離衣-胸前無開口 是 24 77.4 否 7 22.6 隔離衣-具防水 是 15 48.4 否 16 51.6 隔離衣-丟棄式長袖隔離衣 是 15 48.4 否 16 51.6 手套 是 30 96.8 否 1 3.2 雙層手套 是 15 48.4 否 16 51.6 單一手套 是 15 48.4 否 16 51.6 防護具 是 31 100.0 否 0 0.0 紙口罩 是 3 9.7 否 28 90.3 棉口罩 是 3 9.7 否 28 90.3 活性碳粉口罩 是 18 58.1 否 13 41.9 三層手術口罩 是 13 41.9 否 18 58.1 護目鏡 是 16 51.6 否 15 48.4 其他 是 5 16.1 否 26 83.9

防護具可以保護護理部化療人員的安全，在受訪的 31 家醫療院所中，全部(100

%)的醫療院所皆有提供護理部化療人員防護具，提供的防護具為紙口罩的醫療院佔

20

9.7 %，提供棉口罩的醫療院所佔 9.7 %，提供活性碳粉口罩的醫療院所佔 58.1 %，提

供棉口罩的醫療院所佔 41.9 %，提供護目鏡的醫療院所佔 51.6 %。

處理病患排泄物時配戴防護具，可以保護護理部化療人員的安全，在受訪的 31

家醫療院所中，處理病患排泄物時 80.6 %的護理部化療人員有使用安全防護具，有使

用防護口罩的醫療院所佔 77.7 %，有使用防護手套的醫療院所佔 77.7 %，有使用隔離

衣的醫療院所佔 51.6 %，較防護口罩與防護手套的使用比例低。

表 12 護理部化療人員處理病患排泄物時採用安全防護具情形

院數 百分比(%) 安全防護具 是 25 80.6 否 6 19.4 防護口罩 是 24 77.4 否 7 22.6 防護手套 是 24 77.4 否 7 22.6 隔離衣 是 16 51.6 否 15 48.4

在受訪的醫療院所中，加藥時做排氣動作時套上針頭套以防藥物洩漏的護理部化

療人員佔 96.8 %，全部(100 %)的醫療院所之護理部化療人員皆在加藥前已確定靜脈

注射管路暢通，再加入化學治療藥物，96.8 %之護理部化療人員在加藥完畢後、發生

藥物溢灑及手套刺破情況，手套丟入會丟入可封閉式收集袋或加蓋收集桶內，96.7 %

的醫療院所之護理部化療人員在工作檯使用後，確定無污染情形時將抗污紙丟入毒性

廢物棄物垃圾袋或桶中，96.8 %的醫療院所之護理部化療人員將化學治療藥物及所有

接觸過化學治療藥物之物品以毒性廢棄物處理，僅有 38.7 %的醫療院所對懷孕期及哺

乳期或準備懷孕之護理人員提供特殊防護具。

21

表 13 護理部化療人員給藥程序之安全處理

院數 百分比(%)是 30 96.8 做排氣動作時套上針頭套以防藥物洩漏 否 1 3.2 是 31 100.0 加藥前已確定靜脈注射管路暢通，再加入化學治

療藥物 否 0 0.0 是 30 96.8 加藥完畢後、發生藥物溢灑及刺破，丟入可封閉

式收集袋或加蓋收集桶 否 1 3.2 是 29 96.7 工作檯使用後，確定無污染情形時將抗污紙丟入

毒性廢物棄物垃圾袋或桶中 否 1 3.3 是 30 96.8 化學治療藥物及所有接觸過化學治療藥物之物品

以毒性廢棄物處理 否 1 3.2 是 12 38.7 對懷孕期及哺乳期或準備懷孕之護理人員提供特

殊防護具 否 19 61.3

護理人員在接觸化療藥品時，絕大多數都有佩帶口罩、手套、隔離衣等防護設

備，但防護設備的種類繁多是否具有完善的保護作用及是否以正確的方式佩帶防護設

備也很重要。

2. 教育訓練課程

接受教育訓練相關課程課程可以保障護理部化療人員之職業安全，在受訪的 31

家醫療院所中，醫療院所有提供護理人員接受教育訓練相關課程課程佔 90.3 %，全部

(100 %)的醫療院所中之護理部化療人員皆了解化學治療藥物之副作用，86.7 %的醫療

院所提供護理部化療人員緊急應變事件之相關課程，87.1 %的醫療院所提供護理部化

療人員藥物溢灑時標準處理方法。

表 14 護理部化療人員之職業安全教育課程

院數 百分比(%) 提供護理人員接受教育訓練相關課程 有 28 90.3 無 3 9.7 相關人員了解化學治療藥物之副作用 是 31 100.0 否 0 0.0 提供緊急應變事件之相關課程 有 26 86.7 無 4 13.3 藥物溢灑時標準處理方法 有 27 87.1 無 4 12.9

22

健康檢查可以早期發現接觸化療藥物，是否對身體健康造成危害。根據護理部化

療人員的問卷，在受訪的 31 家醫療院所中，大部分(83.9 %)的醫療院所提供護理部化

療人員定期健康檢查，但僅有 36.7 %的醫療院所提供護理部化療人員特殊健康檢查。

第五節 危害因子及防護管理比較

1. 教育訓練課程

受訪的醫療院所中，藥劑部與護理部接觸化療藥劑的人員之職業安全訓練之比

較。接觸化療藥劑的人員接受教育訓練課程的比例護理部(90.3 %)較藥劑部(82.5 %)為

高，但是考慮到回收率，藥劑部比護理部多出 9 家，顯示護理部門較不重視化療藥物

暴露危機。若將未回答的列為無訓練課程則有可能其教育訓練實施較為欠缺。

2. 意外事件處理

規範溢漏事件標準處理方法，可以降低因化療藥物溢漏造成的暴露劑量。受訪的

醫療院所中，藥劑部與護理部接觸化療藥劑的人員之職業安全訓練之比較。對接觸化

療藥劑的人員有訂定規範溢漏事件標準處理方法，藥劑部(90.2 %)的比例略較護理部

(87.1 %)為高。

表 15 藥劑部及護理部教育訓練及溢漏處理訓練之比較

藥劑部 護理部

院數 百分比(%) 院數 百分比(%)

教育 有 33 82.5 28 90.3

訓練 無 7 17.5 3 9.7

溢漏 是 37 90.2 27 87.1 處理 否 4 9.8 4 12.9

3. 常用藥物

根據問卷統計各醫療院所最常使用的三種化療藥物，包括 5-fluorouracil (5-

FU)、Abiplatin、Adreanycin、Adriamycin、Adribastina、Canpto、CDDP 、Cisplatin、

23

Cisplatinum 、 Cyclophosphamide 、 Doxorubicin 、 Eloxatin 、 Endoxan 、 Epirubicin 、

Epirubicin、Gemzar、 Leucovorin、 Lipo-Dox、methotrexate (MTX)、Oxaliplatine、

Pharmorubicin、platinex、TAXOL、Taxotere、Uepeside 和 VP-16。上述化療藥物中最

常使用的為 5-FU，有 97.0%的醫療院所將 5-FU 視為最常使用的三種化療藥物之

一，其次為 Cisplatin(42.4%)、Endoxan (24.2%)及 Gemzar (21.2%)都為醫療院所常使

用的化療藥物。

4. 安全防護具

受訪的醫療院所中，藥劑部與護理部提供接觸化療藥劑的人員之相關防護設備的

比較。醫療院所中藥劑部(95.1 %)與護理部(96.8 %)提供手套的比例都很高，提供棉口

罩比例很低，藥劑部為 19.5 %而護理部只有 9.7 %，提供手術口罩的比例藥劑部(56.1

%)較護理部(41.9 %)高，提供活性碳粉口罩的比例藥劑部(78.0 %)較護理部(58.1 %)高

許多，而提供防護衣罩的比例藥劑部(97.6 %)均較護理部(87.1%)高。

表 16 藥劑部及護理部使用防護衣具之比較

藥劑部 護理部 受訪院數 百分比(%) 受訪院數 百分比(%) 手套 是 39 95.1 30 96.8 否 2 4.9 1 3.2 棉口罩 是 8 19.5 3 9.7 否 33 80.5 28 90.3 手術口罩 是 23 56.1 13 41.9 否 18 43.9 18 58.1 活性碳粉口罩 是 32 78.0 18 58.1 否 9 22.0 13 41.9 防護衣罩 是 40 97.6 27 87.1 否 1 2.4 4 12.9

24

第六節 目前化療作業危害預防措施

現場訪視醫學中心化療作業結果顯示目前國內醫療院所對化療作業人員健康危

害預防措施相當重視。護理站可能造成暴露的情境包括：(1) 混合或稀釋抗腫瘤藥

物；(2) 抗腫瘤藥物給藥程序、針扎；(3) 處理外濺藥物時；(4)處理病人的排泄物；

(5)運送至護理站過程中毀損破裂而造成工作人員與環境之污染等。 通常醫院的預防

措施均有將化療藥物密封包裝並貼上警告標籤。但是護理部流程中通常藥物稀釋混合

作業防護不足， 部分醫院有裝設局部排氣裝置之抽氣口進行藥物稀釋，預防工作人

員對於揮發性藥物之暴露。護理站在施打完化療藥物時將用過之針筒與其他有毒廢棄

物利用可封閉式收集袋或加蓋式收集桶並貼上有毒物質標籤一併丟棄。

建議處理人員採用穿戴正確之隔離衣，胸前無開口、具防水、丟棄式長袖隔離

衣， 預防藥物噴濺。化療廢棄物與一般垃圾區隔並分類與標示清楚，使清潔人員多

加預防避免意外之可能性。

藥劑師暴露情境包括：(1)在調配、混合或稀釋的過程中飛沫、藥物揮發、針

扎；(2). 藥物稀釋混合作業防護不足配藥時藥物產生飛沫及揮發氣體等。目前各醫院

採用的預防措施，包括拋棄式防護衣罩、雙層乳膠手套、外科用口罩、拋棄式髮套、

拋棄式鞋套防護設備，工作檯鋪設抗污紙，預防工作人員在吸釋或混合化療藥物時造

成溢滲或噴濺，造成環境污染。並有多家醫院在安全操作箱中進行配藥，預防在配藥

時化療藥物飛沫、揮發氣體及小量逸漏。有些醫院還採用針筒與針頭為螺旋封口，預

防在運送的過程中碰撞產生擠壓使藥劑溢漏之情形，值得推廣。

為預防藥劑部其他作業人員的暴露宜採用獨立分離之調製室，最好具備控溫控

壓及控制溼度之裝置，保持調劑室為負壓狀態，預防化療藥物外洩之可能性， 另外

還設置藥物傳送口， 以便人員傳送藥物， 避免人為疏失。

至於個人抗癌藥物溢漏之危害處理案例，有些醫院已經列出標準操作程序如

下：立即脫除被噴濺到之防護衣罩、手套。藥物接觸到之皮膚以大量清水洗淨。藥物

接觸到眼睛以大量的食鹽水沖洗至少 5 分鐘。立即就醫求診，保存醫療紀錄，以便日

25

後追查。

環境抗癌藥物少量溢漏之危害處理案例如下，處理人員立即穿戴防護設備。任何

玻璃碎片放置於不易刺穿之容器內。潑灑出之溶劑先以吸水性佳之布墊吸附。潑灑出

之粉劑先以濕紗布包裹擦拭。最後以清水、酒精、清水分三步驟清潔受污染之區域。

環境抗癌藥物大量溢漏之危害處理案例如下，豎立警告標誌，疏散非相關人員。

處理人員穿戴完整防護裝備。先以大面積之被單或布墊吸附，粉劑應先以濕紗布包裹

擦拭。清除完之廢棄物及穿戴之防護具一併放置拋棄袋內密封，再套入專用拋棄桶

中。

26

第四章 討論

化療藥物如果有致突變，依其生物毒性應屬於毒性化學物質的一種。其致毒性

原理及危害防止方法基本上與毒性化學物質相近，但是由於其毒性屬於慢毒，對生命

不會產生立即的危害，加上因果關係較不明顯或尚未確認，不容易引起警覺。但是由

於其慢性毒害在極低劑量即可能造成長期的健康問題，有損於與勞工健康國民繁衍，

影響深遠，不容忽視，危害防止的做法必須要有別於其他一般毒性物質。

一般致突變物質多屬於芳香胺族或多環碳氫化合物，部分暴露行業以特化作業

或粉塵作業，已納入特殊健康檢查規定的作業範圍。近期由於化療方式治癒癌症及延

長病患存活時間的報告增多，使得化學治療處方也為醫師醫囑所接受，因此化療作業

相關的勞工人數也逐漸增多。醫護人員及藥師對藥劑副作用預防都已暸解，更需要認

知藥劑暴露對自身健康的影響以及防護方法。

醫療院所最常使用的化療藥物為 5-FU，未來若需制定化療工作人員暴露標準，

或許可以將 5-FU 定為暴露代表，以工作人員體內的 5-FU 劑量定為相對化療的暴露劑

量。

致突變劑與致畸胎劑的定義與致癌性物質相近。某些毒性化學物質會與細胞內

儲存基因訊息之去氧核醣核酸(DNA)作用，造成生物體在複製過程中遺傳特性改變，

此特性稱之為致突變性（Mutagenicity）。具有此一特性之物質稱為致突變性物質或

致突變劑。化學物質若具致突變性則極可能對人類具有致癌性(Carcinogenicity)。由生

物檢定測試方法，可以經致突變性測試，短時間內檢出致癌潛在危害物質。

致癌性物質或致畸胎性物質大多與其致突變性有關，部分與其阻礙了細胞激素

(Cytokine)或荷爾蒙之細胞生理調控有關。由於突變是載負基因訊息的 DNA 在複製過

程中遺傳特性改變，若造成的突變發生在與生殖細胞或與生殖調控相關之基因上，則

亦可能造成致畸胎性。若化學物質自身會干擾生物體細胞生死相關之調控訊息，造成

細胞增生或分化失調，亦可能具有致癌性。

27

第五章 結論與建議

第一節 結論

1. 國內醫療院所化療藥物危害的問題在國內臨床藥學會議已廣泛討論過，部分醫院亦

由國外引進安全衛生管理政策、相關安全衛生設備器材以及人員訓練辦法。但各

醫院間並無一致的作法，需要有更充足的藥物危害認知觀念及資料的更新。

2. 可參考先進國家規劃本國危害預防指引。使相關作業勞工認識自身工作流程暴露情

境； 防止環境污染；潑灑事故的發生，加強污染地區清洗除污處理的訓練。更

重要的是工作人員自身防護措施。護理員工留意個人有無症狀，或血球異常及脫

髮等慢性症狀。應定期健康檢查，一有異狀即時就醫治療，避免其他後續疾病產

生。

3. 各大醫療院所之防護並無一定的標準，由醫院自行訂定化療作業操作規範。護理人

員或藥劑師是否定時輪調，遷調於化療作業之人員參與特殊訓練是否充足值得

進一步探討。

4. 藥劑部配置完藥物處方紙夲只保存 3~5 年尚未使用電子檔，因此暴露源多樣化且不

易掌控；工作現場物質安全資料不全。

5. 雖然化療作業在各大醫院高風險的操作多由藥劑室擔負大部分配藥工作，還是有分

散於有病患的各科室的情形，增加環境及個人衛生管理的複雜度。

6. 用藥種類及治療方式雖然大致已固定，但藥物的多樣性使得環境測定與暴露偵測困

難度高。目前還是由防止藥劑散入空氣造成污染；嚴格執行作業人員防護避免暴

露著手。參考標準做法，建立適用的防護管理措施，加強員工例行健康檢查以預

防職業性血液異常或疑似癌症等疾病的發生。

7. 多數醫療院所將化療廢棄物外包給清潔公司處理，這些清潔公司的工作人員是否知

道化療廢棄物的潛在危害、有無接受處理化療廢棄物的職業安全訓練及接觸化療

廢棄物時是否佩帶完整的防護用具，在未來可列為健康危害調查對象。

28

第二節 建議

1. 建議統一國內化療作業高風險的調劑操作應由藥劑室擔負大部分配藥工作，藥劑室

應有負壓隔離藥物安全櫃之設置，避免分散於有病患的各科室的情形。

2. 建議以 5-FU 及 Cisplatin(42.4%)作為環境測定與暴露偵測的參考物質；建立相關環

境測定及暴露偵測參考方法，評估目前藥劑散入空氣造成污染，以及相關工作人員

吸收量是否達到警戒範圍。

3. 參考先進國家標準做法，建立適用的防護管理措施，嚴格執行作業人員防護避免暴

露著手；加強員工例行健康檢查，以預防職業性血液異常或疑似癌症等疾病的發

生。

4. 監督化療廢棄物外包清潔公司工作人員之教育訓練是否足夠，使其知道化療廢棄物

的潛在危害、及防護用具正確使用法，並列入健康危害調查研究的範圍。

誌 謝

本研究計畫參與人員除本所熊映美研究員，另包括中山醫學院余孟庭同學與和

信醫院安全衛生室主任及林文清技士等人，以及國內各大醫院安全衛生室、藥劑室、

護理部等配合填寫問卷，謹此敬表謝忱。

29

參考文獻

參考資料： [1] 行政院衛生署統計資料網,2004.

[2] 美 國 NIH Recommendations for the Safe Handling of Cytotoxic Drugs.

http://www.nih.gov/od/ors/ds/pubs/cyto/step3.htm.

[3] 美國ACGIH Cytotoxic Drugs Guideline.

[4] 林綺珊，如何安全調配藥物，腫瘤化學治療全方位之探討,1996.

[5] 陳秋蓉、辜志弘、劉紹興，麻醉廢氣對醫事人員之職業危害，勞研所研究報告

IOSH92-M306,2003.

[6] 宋鴻彰、張淑如，餐飲業勞工肺部相關疾病調查研究，勞研所研究報告 IOSH90-

M103,2001.

[7] 黃如瑋，陳秋蓉，林瑞雄，農藥工廠作業員工健康狀況調查，勞研所研究報告

IOSH89-M323,2000.

[8] APEC化學對話，全球調和制度研討會,台北,2003.

[9] The Globally Harmonized System of Classification and Labelling of

Chemicals,http://www.unece.org/trans/danger/publi/ghs/officialtext.htmlsfsdfd ds sd

30

附錄一

藥物安全操作建議方法圖示

1. 使用垂直式層流細胞毒性物質安全操作櫃或

Class 11, Type B 排 出 空 氣 會 經 過 bag-

in/bag-out 過濾網保護使用個人廢棄袋處理也

容易處理

2. 工作檯舖上背膠式吸水紙減少濺出水珠散佈並容易清理

3. 個人配置藥物需穿戴無粉之拋棄式外科手套，手套需每次更換，若有破洞需立即更

換，防護衣不可穿出配置室。污染之實驗衣

需立即脫除 ,焚毀 . 眼睛若濺到，最少沖洗15 分鐘，立刻就醫. 最好戴防護眼罩

4. 藥瓶加水溶解前可用 0.22µm 孔徑不親水性濾膜少量抽氣降低內壓，或用 chemotherapy dispensing pin；使用 Luer‧lock 針筒，小量加入稀釋液，抽取藥液時，藥瓶內應維持

負壓

31

5. 如果沒有使用 chemotherapy dispensing pin，在拔針時必需用無菌酒精棉包住針及藥瓶蓋

表面

6. 針筒外壁如果沾到藥，需用酒精棉擦拭乾淨再移入其他運送容器

7. 打開玻璃安瓿時用酒精棉包住折斷線再折斷，以減少可能傷害及包住產生的氣霧；需

使用 5 微米過濾膜通過針或吸取器吸取出藥液時。

8. 裝入化療藥物的針筒、點滴瓶(軟袋)必須在離開藥物安全全操作櫃以前貼好標籤、

9. 藥劑配置完成後擦拭安全操作櫃內壁，以拋棄式清潔布先用清水再用沾濕 70% 酒精擦拭

32

10. 用過的針筒、點滴瓶或點滴管、雙耳針套及針袋應整套直接丟棄於毒物標示的戳不破之容

器內，避免氣霧產生及造成傷害。針不要套

回，也不要折斷。 其餘污染到藥物的瓶子、小藥瓶、手套、吸水

墊、拋棄式實驗衣、紗布等廢棄物也一併棄置

於戳不破容器內。再棄置於標明＂毒物專用＂

之桶內依照相關規定銷毀。沾到藥物病人排泄

物或血液唾液體液之布質物料應依照同樣原則

分開處理 。

11. 建議使用雙層手套，發生污染情況時立即更換外層手套；載手套前及藥劑調配完畢後都要

徹底用清潔劑洗。

12. 細胞毒性藥物廢棄物為列管垃圾，因此丟棄方法應該依照毒性物質處理規定

( 轉 譯 自 美 國 NIH ： Recommendations for the Safe Handling of Cytotoxic Drugs. http://www.nih.gov/od/ors/ds/pubs/cyto/step3.htm.)

33

附錄二 藥劑部問卷

一、 基本資料：

□ 1. 醫院名稱：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

□ 2 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

□ 3. 受訪者姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

□ 4 聯絡電話：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

□ 5. 性別：□ (1) 男 □ (2)女

□□ 6. 受訪者年齡：＿＿（出生年月日：民國 ＿＿年 ＿＿月＿＿日）

□ 7. 教育程度： □(1)專科 □ (2)大學

□(3)研究所以上 □ (4)其它_________

二 、工作史及工作情況

□□□ 8.請問貴單位從事藥劑師人數有幾位？_________人

□□□ 9.請問在貴醫院藥劑師工作年資範圍？最資淺______月

最資深_________年

□□□ 10.請問您從事目前職務多久了？_____年______月﹙共＿＿＿月﹚

□ 11.請問您貴單位調配藥劑工作是否為輪班制？

□（1）是

□（2）否

□ 12.請問貴單位調配藥劑工作每多久輪班一次？__________個月

□ 13.請問貴單位調配藥劑工作一天幾小時？___________小時

□ 14.請問您貴單位是否已建立化療作業流程及規範？

□（1）是

□（2）否

□ 15.請問您貴單位是否對於化療藥物廢棄污染物品與一搬垃圾有所區分獨立

收存？

□（1）是

□（2）否

□ 16.請問您貴單位是否已規範抗癌藥物溢漏事件緊急處理措施？

□（1）是

□（2）否

□ 17.請問貴單位是否有安排配製藥物人員之教育訓練課程？

34

□（1）是，有哪幾種課程？

_______________________________________________

□（2）否

□ 18.請問教育訓練課程之教材是否為醫院本身所編寫？

□（1）是

□（2）否，

教材來源：

□ 19.請問貴單位是否要求員工必需參加配置藥物人員之教育訓練課程 ?

□ (1)是

□ (2)否

□ 20.請問貴單位是否有化療藥劑室管理方法？

□（）是

□（）否

□□□□21.請問貴單位是否有提供下列相關防護設備？ （可複選）

□（1）防護依罩 □（2）乳膠手套 □（3）棉口罩

□（4）手術口罩 □（5）活性碳粉口罩

□（6）髮套 □（7）鞋套

□□ 22.請問貴單位在配藥前後有無滅菌動作？

□（1）有

□（2）無，

□（1）只在配藥前，

□（2）只在配藥後，

□（3）配藥前後均無擦拭

□ 23.請問貴單位有無安全操作箱？

□（1）有

□（2）無

□ 24.請問貴單位使用安全操作箱時有無標準操作方法？

□（1）有

□（2）無

□□□□ 25.請問貴單位是否將下列物品使用過後視為有毒廢棄物處理？

□（1）有，請勾選項目（可複選）

35

□（1）防護衣罩 □（2）外層乳膠手套 □（3）內

層乳膠手套 □（4）口罩 □（5）鞋套 □（6）髮

套

□（7）吸水紙 □（8）藥物空瓶

□（2）無

□ 26.請問貴單位對於化療廢棄物之玻璃碎片是否利用不具穿刺之容器盛裝？

□（1）是

□（2）否

□□ 27.請問貴單位是否有做化療工作相關紀錄？

□ （1）有，哪些項目（可複選）

□（1）工作日誌 □（2）化療藥物配置紀錄

□（3）藥品配製統計表

請舉出最常配製三種藥品：____________________________

____________________________

□（2）無

□□□ 28.請為貴單位人員在傳送配製藥品時藥物是否已用塑膠密封盛裝？

□（1）是

□（2）否

□ 29.請問貴單位藥劑部調劑室有無有無負壓隔離之設計？

□（1）是

□（2）否 □ 30.請問貴單位人員有無調劑室之使用標準？

□（1）有 □ （2）無

□ 31.請問貴單位有無化療藥物安全操作櫃？ □ （1）有 □ （2）無

□ 32.請問貴單位化療藥物安全操作櫃是否有定期檢查？ □（1）是 □（2）否 □ 33.請問貴單位有無化學冷藏之專用冰箱？

□ （1）是 □ （2）否

□ 34.請問貴單位對於尖銳或玻璃製品是否使用具防漏效果之硬質塑膠容器瓶內？

□（1）是

36

□（2）否 □ 35.請問貴單位在化療藥物廢棄物品棄置容器有無標示「感染性廢棄物」？

□ （1）有 □ （2）無

□ 36.請問貴單位有無將化療藥物廢棄物品，與一般垃圾區隔？ □（1）有 □（2）無 □ 37.請問貴單位有無安排化療藥物廢棄物處理人員專業訓練課程？ □（1）有 □（2）無 □ 38.請問貴單位有無對於抗癌藥物洩漏事件之緊急處理措施？

□ （1）有 □ （2）無

□39.請問貴單位之調配室有無「潑灑處理包」？ □ （1）有 □ （2）無

□□□□ 40.請問貴單位在抗癌藥物發生少量藥物溢漏處理措施包含下列哪些程序？

（可複選） □ （1）將被噴濺之手套及防護衣罩之脫除 □ （2）處理人員應立即穿戴防護衣罩及護目鏡 □ （3）任何玻璃碎片應放置專用容器內。 □ （4）清潔步驟應由漸進地向內為擦拭。 □ （5）以清水、酒精，最後再以清水清潔受污染區域。 □ （6）就醫求診 □ （7）紀錄潑灑處裡

□□□□ 41.請問貴單位在化療藥物大量溢漏處裡措施包含下列哪些程序？ □ （1）疏散非相關人員。 □ （2）豎立警告標誌。 □ （3）穿戴防護裝備。 □ （4）現場有玻璃碎片應用專用裝置桶內。 □ （5）溢漏藥物布墊吸附藥液。 □ （6）以清水、酒精，最後再以清水清潔受污染區域。

□ 42.請問貴單位是否安排員工做定期健康檢查？ □（1）是，每_____年一次

□ （2）否

37

□ 43.請問貴單位是否安排個人之特殊健康檢查？ □ （1）是，有哪些項目：

________________________________ ________________________________ □ （2）否

□ 44.請問如未來勞研所進行個人訪視問卷是否願意？ □（1）願意 □（2）不願意 □ 45.請問如未來勞研所提供貴單位員工做健康檢查是否願意？ □（1）願意 □（2）不願意

附錄三 護理站問卷

一、基本資料：

□ 1.醫院名稱：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

□ 2.地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

□ 3.受訪者姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

□ 4.聯絡電話：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

□ 5.性別：□ (1) 男 □ (2)女

□□ 6.受訪者年齡：＿＿（出生年月日：民國 ＿＿年 ＿＿月＿＿日）

□ 7.教育程度： □(1)高中(職.工.補) □(2)專科 □ (3)大學

□(4)研究所以上 □ (5)其它_________

二 、工作史及工作情況

□□□ 8.請問您從事護理工作有多久了？＿＿年＿＿月（共＿＿月）

□□□ 9.請問您在貴醫院工作多久了？自民國＿＿＿年＿＿＿月始（共＿＿月）

□□□ 10.請問您從事目前職務多久了？＿＿年＿＿月﹙共＿＿＿月﹚

□ 12.請問貴護理站之人員是否了解化學治療藥物之副作用？

□(1) 是

□(2) 否

□ 13.請問貴護理站有無提供護理人員接受教育訓練相關課程課程？

38

□(1)是，請問有哪幾種相關課程？

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

□(2)否

□－□ 14.請問您送至貴護理站之藥物是否包裝完善並貼上警告標示？

□(1) 是

□(2) 否，

□ (1) 包裝完善，並無貼上警告標籤，

□ (2) 包裝不完善，有貼上警告標籤，

□ (3) 包裝不完善，且無貼上警告標籤

□ 15.請問貴護理站有無冰箱？

□(1) 有 (承接第18題)

□(2) 無 (承接第20題)

□ 16.請問貴護理站之冰箱是否還放置其他的食物？

□(1) 是

□(2) 否

□ 17.請問貴護理站之冰箱是否為存放化學藥物專用冰箱？

□(1) 是

□(2) 否

□ 18.請問貴護理站內是否建立員工休息室提供護理人員使用？

□(1) 是

□(2) 否

□ 19.請問貴護理站內有無員工專用洗手檯？

□(1) 有

□(2) 無

□—□□□ 20.請問貴護理站之護理人員有無穿著隔離衣？

□(1)有，哪一種？(可複選)

□(1)胸前無開口 □(2)具防水 □(3)丟棄式長袖隔離衣

□(2)無

□—□□□ 21.請問貴護理站之護理人員是否佩帶防護具？

□(1)是，哪一種？(可複選)

39

□(1)紙口罩 □(2)棉口罩 □(3)三層手術口罩

□(4)活性碳粉口罩 □(5)護目鏡

□(2)否

□－□ 22.請問貴護理站之護理人員在執行加藥時有無配戴手套？

□(1)有，

□(1)雙層手套 □(2)單一手套

□(2)無

□ 23.請問貴護理站之護理人員加藥完畢後、發生藥物溢灑及手套刺破情

況，手套是否丟入可封閉式收集袋或加蓋收集桶？

□(1)是

□(2)否

□ 24.請問貴護理站之護理人員在加藥前是否已確定靜脈注射管路暢通，再

加入化學治療藥物？

□(1)是

□(2)否

□ 25.請問貴護理站在做排氣動作時是否套上針頭套以防藥物洩漏？

□(1)是

□(2)否

□ 26.請問貴護理站之護理人員注射中發生藥物外滲時，是否依照化學藥

物外滲護理常規處理？

□(1)是

□(2)否

□ 27.請問貴護理站有無提供護理人員緊急應變事件之相關課程？

□（1）有

□（2）無

□□□□ 28.請問貴護理站當藥物溢灑時有無標準處理方法？

□（1）有

□（2）無

□ 29.請問貴護理站工作台使用後，確定無污染情形後，是否將抗污紙丟

入毒性廢物棄物垃圾袋或桶中？

□(1)是

40

□(2)否

□－□□□ 30.請問貴護理站在護理人員處理病患排泄物時，是否有提供安全防護

具？

□(1)是，

□(1) 防護口罩 □(2) 防護手套 □(3) 隔離衣

□(2)否

□－□□□ 31.請問貴護理站之懷孕期及哺乳期或準備懷孕之護理人員，是否提供

特殊防護具？

□(1)是，有哪些？__________________________________

__________________________________

□(2)否

□ 32.請問貴護理站化學治療藥物及所有接觸過化學治療藥物之物品，是否

以毒性廢棄物處理？

□(1)是

□(2)否

□ 33.請問貴護理站是否安排執行化學藥物治療之護理人員做定期健康檢

查？

□(1)是

□(2)否

□34.請問貴護理站是否安排執行化學藥物治療之護理人員做特殊健康檢

查？

□(1)是

□(2)否

□35.請問如未來勞研所進行個人訪視問卷是否願意？

□（1）願意

□（2）不願意

□36.請問是否願意讓勞研所之專員安排貴單位員工做健康檢查？

□（1）願意

□（2）不願意

41

附錄四 勞工安全衛生室問卷

二、 基本資料：

□ 1. 醫院名稱：________________________

□ 2. 受訪者姓名：______________________

□ 3. 聯絡電話：________________________

□ 4. 職稱：__________________________

三、 工作情況：

□ 5. 請問貴單位有無建立化療藥物之安全管理規範？

□（1）有

□（2）無

□ 6. 請問貴單位有無對於化療藥物洩漏之緊急處理措施？ □ （1）有 □ （2）無

□ 7. 請問貴單位是否已建立化療藥物廢棄污染物品處理方式？ □ （1）是 □ （2）否

□ 8. 請問貴單位有無安排護理人員之化療藥物專業訓練課程？ □ （1）有 □ （2）無

□ 9. 請問貴單位有無安排藥劑師之化療藥物專業訓練課程？ □ （1）有 □ （2）無

□ 10. 請問貴單位是否提供化療作業人員安全防護具？ □ （1）是 □ （2）否

□ 11. 請問貴單位是否安排員工做定期健康檢查？ □ （1）是，有哪些？ ______________________________________________ □ （2）否

□ 12. 請問貴單位是否定期實施各科室之相關安全衛生檢查？ □ （1）是，有哪些？

______________________________________________

（2）否

國家圖書館出版品預行編目資料 化學治療作業工作環境危害因子初探 = An investigation in the hygiene factors in the hospitals environment of chemotherapy/ 熊映美 著. --1 版.

-- 臺北縣汐止市：勞委會勞安所, 民 94 面； 公分

ISBN: 986-00-0645-8(平裝) 參考書目：面 1. 勞工衛生

412.78 94004634

化學治療作業工作環境危害因子初探 著者：熊映美 出版機關：行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所

221 台北縣汐止市橫科路 407 巷 99 號 電話：02-26607600 http://www.iosh.gov.tw/

出版年月：中華民國 94 年 3 月 版（刷）次：1 版 1 刷 定價：100 元 展售處：

三民書局 http://www.sanmin.com.tw/ 台北市中正區重慶南路一段 61 號 電話：02-23617511 台北市中山區復興北路 386 號 電話：02-25006600

國家書坊台視總店 http://www.govbooks.com.tw/ 台北市松山區八德路三段 10 號 B1

電話：02-25781515#643

五南文化廣場 台中市中區中山路 6 號 電話：04-22260330

新進圖書廣場 彰化市中正路二段 5 號 電話：04-7252792

青年書局 高雄市苓雅區青年一路 141 號 3 樓

電話：07-3324910

本書同時登載於本所網站之「出版中心」，網址為 http://www.iosh.gov.tw/。 本書保留所有權利，欲利用本書全部或部分內容者，須徵求行政院勞工委員

會勞工安全衛生研究所同意或書面授權。 【版權所有，翻印必究】

GPN: 1009400539 ISBN: 986-00-0645-8

摘要中文英文

目錄表目錄

計畫概述前言目的

研究方法研究結果網路資料收集及現場訪視結果安全衛生管理及基本統計結果藥劑部化療藥劑調配作業調查結果護理部化療作業調查結果危害因子及防護管理比較目前化療作業危害預防措施

討論結論與建議結論建議

誌謝參考文獻附錄附錄一附錄二附錄三附錄四

版權頁